一、心血管系統(tǒng)
小血管廣泛痙攣,外周血管阻力增加,平均動(dòng)脈壓升高,左心室舒張末期壓力升高,收縮功能下降;加之冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致不同程度的心肌損害,形成低排高阻型血流動(dòng)力學(xué)改變,很容易發(fā)展為急性左心功能衰竭。
二、血容量、滲透壓
由于血管收縮、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、通透性增加等原因,導(dǎo)致血液濃縮,實(shí)際有效循環(huán)血量減少,表現(xiàn)為紅細(xì)胞比容增加,血液粘滯度增加等。
由于大量蛋白從尿中丟失,可引起嚴(yán)重的低蛋白血癥,患者血漿膠體滲透壓降低,嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身明顯水腫,甚至出現(xiàn)包括腹腔、胸腔、心包腔的漿膜腔積液。
三、腎臟
病理改變?yōu)槟I小球毛細(xì)血管內(nèi)皮增生,內(nèi)皮細(xì)胞腫脹增大,內(nèi)皮下纖維素沉積?;颊吣I灌注和腎小球?yàn)V過(guò)率下降,腎小球基底膜受損,通透性增加,出現(xiàn)蛋白尿。
四、腦
腦血管痙攣,通透性增加,腦水腫、充血、局部缺血、血栓形成及出血等。腦血管阻力及灌注壓均增加,腦血管自身調(diào)節(jié)功能喪失。
五、子宮胎盤(pán)灌流
子宮螺旋小動(dòng)脈血管痙攣,及子宮蛻膜和基層血管發(fā)生急性動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致胎盤(pán)灌流下降及胎盤(pán)功能下降。
妊娠高血壓綜合征(簡(jiǎn)稱(chēng)妊高征),過(guò)去稱(chēng)為妊娠中毒癥,是妊娠期特有的疾病,只有懷孕的婦女才會(huì)得此病。據(jù)1998年我國(guó)25個(gè)省市的流行病調(diào)查,約9.4%孕婦發(fā)生不同程度的妊高征。本病發(fā)生于妊娠20周之后,孕婦表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿,病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐(子癇)、昏迷、各臟器功能衰竭,甚至母嬰死亡。
本病的病理變化主要為全身小動(dòng)脈痙攣。病變可累及多個(gè)器官,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心、肝、腎、腦等主要器官缺氧、水腫、壞死,甚至功能衰竭。部分患者還會(huì)遺留慢性高血壓及腎病等后遺癥。
妊高癥是威脅母嬰健康最常見(jiàn)最嚴(yán)重的一種疾病。發(fā)病率可高達(dá)10%左右,一般在妊娠24周后發(fā)生。多見(jiàn)于初產(chǎn)婦、多胎妊娠和羊水過(guò)多或者貧血的孕婦以及原有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的孕婦。表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等。妊高癥的發(fā)生與遺傳、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)攝取量等因素均有關(guān)系,目前比較一致的觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為與某些營(yíng)養(yǎng)素的不足和過(guò)多,以及運(yùn)動(dòng)量過(guò)少均有關(guān)系。
所以,孕后期要堅(jiān)持每周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查,妊娠中、晚期應(yīng)多休息,神經(jīng)放松,精神愉快是十分重要的。一旦發(fā)現(xiàn)妊高癥,都必須遵照醫(yī)生指導(dǎo)積極配合治療,才能確保母嬰健康。
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