中醫(yī)介紹骨質(zhì)疏松的有效預(yù)防措施

1、疼痛

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。

老年骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。

2、身長縮短、駝背

多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。

3、骨折

這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

4、呼吸功能下降

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

5、骨密度測量。

中醫(yī)介紹骨質(zhì)疏松的有效預(yù)防措施

專家介紹，2000多年前的中醫(yī)名著《黃帝內(nèi)經(jīng)》就說過：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹”，“腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿”。這里提到的“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腰背疼痛、身材縮短、駝背、骨折等骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)基本相似。

中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的根本原因是腎精虧虛。腎為先天之本，主骨生髓，腎虛精血不足則髓之生化乏源，不能滋養(yǎng)骨骼，骨之失養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致骨骼脆弱無力。其次，脾失健運(yùn)是骨質(zhì)疏松的重要病機(jī)，脾虛運(yùn)化失司會(huì)影響胃腸對鈣、磷微量元素、蛋白質(zhì)及氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。而氣滯血瘀則是其促發(fā)因素，血瘀痹阻脈絡(luò)，氣血津液不能濡養(yǎng)筋骨，筋骨一旦失于濡養(yǎng)便易疏松脆弱。

中醫(yī)防治骨質(zhì)疏松有哪些原則?有3條基本原則：補(bǔ)腎為先、健脾益氣、活血通絡(luò)。并由此衍生出4種辨證治療方法。當(dāng)患者證型為腎陽虛衰時(shí)，用溫補(bǔ)腎陽之法，以右歸飲為主化裁;當(dāng)患者證型為肝腎陰虛時(shí)，用滋補(bǔ)肝腎之法，以六味地黃丸為主化裁;當(dāng)患者證型為氣滯血瘀時(shí)，用行氣活血、通絡(luò)止痛之法，以身痛逐瘀湯為主化裁;當(dāng)患者證型為氣血虧虛時(shí)，用健脾益氣養(yǎng)血之法，以歸脾丸為主方治之。

那么中醫(yī)藥防治骨質(zhì)疏松有什么用藥規(guī)律?近年來臨床報(bào)道的對防治骨質(zhì)疏松有較好療效的方劑有26首，將方中中藥按功效分類進(jìn)行單味中藥用藥次數(shù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)補(bǔ)虛藥在防治骨質(zhì)疏松的驗(yàn)方中占有重要地位，其中補(bǔ)陽藥以補(bǔ)腎陽藥為主，補(bǔ)血藥以補(bǔ)血養(yǎng)脾為主，補(bǔ)氣藥以健脾益氣為主。由此推出目前中醫(yī)藥防治骨質(zhì)疏松的用藥規(guī)律：一是以補(bǔ)腎健脾益氣方藥為基本藥物組成。常用的中藥有熟地、當(dāng)歸、黃芪、枸杞子、淫羊藿、鹿角膠、龜板、黨參、白芍、菟絲子、山藥、杜仲、女貞子等。二是以活血祛瘀藥為主配伍藥物?；钛铕鏊幨浅a(bǔ)虛藥以外用的最多的一類中藥。常用的藥物有牛膝、丹參、川芎、延胡索、桃仁、穿山甲、雞血藤、自然銅等?？偠灾a(bǔ)腎、健脾、活血是中醫(yī)藥防治該病的主要大法。

專家強(qiáng)調(diào)，骨質(zhì)疏松一直被認(rèn)為是一種病因尚不明確的骨代謝疾病，近年來，隨著分子生物學(xué)、超微結(jié)構(gòu)技術(shù)以及循證醫(yī)學(xué)在這一領(lǐng)域的運(yùn)用，其病因?qū)W和發(fā)病機(jī)理研究有了較大進(jìn)展，但仍需深入研究。由于該病起病緩慢，迄今尚無滿意的治療方法，因而特別要注意調(diào)理，要重視預(yù)防工作，最好從青年時(shí)期就開始預(yù)防。

我國絕大多數(shù)人食譜中鈣含量較低，平均每人每日攝入量比國際推薦量少了600～800毫克，而鈣攝入不足乃是骨質(zhì)疏松的重要誘因，因此補(bǔ)鈣是骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)治療。牛奶及豆乳制品中含有豐富的鈣質(zhì)，建議每天最好飲用500毫升以上的鮮牛奶。補(bǔ)鈣的同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充維生素D，最好多曬太陽，多做適量運(yùn)動(dòng)。還要注意多吃富含維生素C的食物、新鮮蔬菜和水果，促進(jìn)鈣的吸收，幫助骨質(zhì)基質(zhì)的形成。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》說“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣”。《靈樞》說“谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸、泄?jié)?、補(bǔ)益腦髓，皮膚潤澤”，都是有一定道理的。當(dāng)然，根據(jù)臨床防治狀況，患者也可以選用適當(dāng)?shù)闹谐伤幦缌兜攸S丸、金匱腎氣丸等補(bǔ)腎壯骨藥服用一段時(shí)期，以避免骨質(zhì)疏松繼續(xù)發(fā)展。

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