腦積水是因為各方面的原因?qū)е聥雰撼錾从械牟“Y,但是具體是什么原因?qū)е碌募膊?,我們是不可以?zhǔn)確檢查出來的,但是多數(shù)都是孕婦在孕期的一些生活習(xí)慣有關(guān),所以孕婦在孕期需要注意產(chǎn)檢。那么,一般腦積水的癥狀有哪些?腦積水該怎么治療?
1、腦積水的臨床表現(xiàn)
一般情況下患有腦積水的典型癥狀就是,頭疼,嘔吐,視力下降,水腫等,具體是不是腦積水的癥狀,還需要去做腦部聲波來做結(jié)論。
⑴頭圍增大
嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)頭顱進行性增大,前囟也隨之?dāng)U大和膨隆。頭顱與軀干的生長比例失調(diào),如頭顱過大過重而垂落在胸前,頭顱與臉面不相稱,頭大面小,前額突出,下頜尖細(xì),顱骨菲薄,同時還伴有淺靜脈怒張,頭皮有光澤。
⑵前囟擴大、張力增高
豎抱患兒且安靜時,囟門仍呈膨隆狀而不凹陷,也看不到正常搏動時則表示顱內(nèi)壓增高。嬰兒期顱內(nèi)壓力增高的主要表現(xiàn)是嘔吐,由于嬰兒尚不會說話,常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛,病情加重時可出現(xiàn)嗜睡或昏睡。
⑶破罐音
對腦積水患兒進行頭部叩診時額顳頂葉交界處,其聲如同叩破罐或熟透的西瓜樣。
⑷“落日目”現(xiàn)象
腦積水的進一步發(fā)展,壓迫中腦頂蓋部或由于腦干的軸性移位,產(chǎn)生類似帕里諾Parinaud眼肌麻痹綜合征,即上凝視麻痹,使嬰兒的眼球不能上視,出現(xiàn)所謂的“落日目”征。
⑸頭顱透照性
重度腦積水若腦組織皮質(zhì)、白質(zhì)厚度不足1cm時,用強光手電筒直接接觸頭皮,如透照有亮度則為陽性,如正常腦組織則為陰性無亮度。
⑹視神經(jīng)乳頭萎縮
嬰幼兒腦積水以原發(fā)性視神經(jīng)萎縮較多見,即使有顱內(nèi)壓增高也看不到視神經(jīng)乳頭水腫。
⑺神經(jīng)功能失調(diào)
第Ⅵ對顱神經(jīng)的麻痹常使嬰兒的眼球不能外展。由于腦室系統(tǒng)的進行性擴大,使多數(shù)病例出現(xiàn)明顯的腦萎縮,早期尚能保持完善的神經(jīng)功能,晚期則可出現(xiàn)錐體束征,痙攣性癱瘓,去大腦強直等,智力發(fā)展也明顯比同齡的正常嬰兒差。
⑻其它
腦積水患兒常伴有其它畸形,如脊柱裂,眼球內(nèi)斜展神經(jīng)麻痹所致,雙下肢肌張力增高,膝腱反射亢進,發(fā)育遲緩或伴有嚴(yán)重營養(yǎng)不良。
2、年長兒童及成年人
⑴一般表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙等。
⑵臨床以慢性顱內(nèi)壓增高為主要特征,可出現(xiàn)雙側(cè)顳部或全顱疼痛,惡心、嘔吐,視神經(jīng)乳頭水腫或視神經(jīng)萎縮,智力發(fā)育障礙,運動功能障礙等。
3、腦積水治療
(1)非手術(shù)治療
對于早期的腦積水患者或是病情較輕,發(fā)展慢的,可以采取非手術(shù)治療,主要就是通過治療來減少腦脊液的分泌或增加機體的水分排出,方法包括以下幾種。
A:選擇利尿劑治療
這類藥物有不少,如雙氫克尿塞、甘露醇等。
B:進行穿刺放液
如可在前囟或腰椎反復(fù)穿刺,以把液體放出。
(2)手術(shù)治療
對于腦室內(nèi)壓力較高的患者,或是非手術(shù)治療無效的患者,還有就是嚴(yán)重腦積水或是已合并有嚴(yán)重功能障礙及畸形者等,要考慮手術(shù)治療,不過手術(shù)效果也不一定好的。
手術(shù)治療腦積水
⑴解除梗阻手術(shù),也就是進行病因治療,這是腦積水的首選療法,尤其是對阻塞性腦積水患者解除梗阻是最好的療法,可根據(jù)情況選擇室間孔穿通術(shù)、導(dǎo)水管重建術(shù)、枕大孔減壓術(shù)等。
⑵減少腦脊液形成。
4、腦積水的預(yù)防
1、加強產(chǎn)前早期診斷及早終止妊娠,預(yù)防腦積水兒的出生,腦積水兒的產(chǎn)前早期診斷是預(yù)防腦積水兒出生的重要途徑,由于明顯的腦積水,在孕12-18周即可通過B超查出,所以要加強B超在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用,及早終止妊娠,預(yù)防腦積水兒的出生,降低先天性腦積水的出生率;
2、宣傳優(yōu)生知識,減少胎次,據(jù)有關(guān)資料表明,胎兒患腦積水的危險度可因孕婦產(chǎn)次增加而升高,兩胎以上者腦積水發(fā)生率明顯上升,因此,宣傳優(yōu)生知識,減少胎次,是防止腦積水兒的途徑之一;
3、提倡適當(dāng)年齡生育從有關(guān)資料顯示,腦積水畸胎的發(fā)生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢,一般25—29歲組發(fā)生率最低,但差異無顯著性,30歲以后發(fā)生率就有遞增趨勢,因此,提倡適當(dāng)年齡生育,對預(yù)防腦積水兒的發(fā)生有一定意義;
4、加強優(yōu)生教育,提高人口文化素質(zhì),據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料提示,腦積水兒的發(fā)生與孕婦文化程度有關(guān),孕婦文化程度越低發(fā)生率越高,文盲與半文盲者后代的患病率最高,所以要提高人口的健康素質(zhì),首先應(yīng)提高人口的文化素質(zhì),以增強群眾對優(yōu)生教育的接受能力和自我保健意識。
5、導(dǎo)致寶寶畸形的原因
(1)病毒感染
例如風(fēng)疹病毒的先天感染可造成胎兒白內(nèi)障、神經(jīng)性耳聾和先心病;巨細(xì)胞病毒感染可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、眼耳的損傷;單純皰疹病毒感染可致妊娠早期流產(chǎn)和死產(chǎn),小頭畸形或無腦兒;弓形蟲感染可致無腦兒、腦積水及脊柱裂等;另外孕期的細(xì)菌可愛染多可導(dǎo)致孕中期流產(chǎn)或胎死宮內(nèi)。
當(dāng)然,細(xì)菌和病毒在孕期的感染率是很低的,感染后的致畸率也不高,故不必過度緊張。防止孕期病毒感染要從孕前做起,提高自身免疫力提高抗病能力最重要,飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)平衡要做到,不接觸傳染病患者,孕前體檢篩查身體內(nèi)的潛在細(xì)菌病毒感染并做及時的治療也是必須的。
(2)辦公室輻射
現(xiàn)代都市女性大多數(shù)人都會選擇孕期上班,上班就勢必會接觸電腦、復(fù)印機等辦公用品。請問,電腦輻射、復(fù)印機靜電作用對胎兒健康有什么影響?辦公室孕婦應(yīng)如何降低胎兒致畸的風(fēng)險?
首先防止環(huán)境對胎兒的傷害是從孕前做起的,是夫婦二人都應(yīng)該做的,妊娠后再開始做則為時晚矣。目前看來電腦并非是致畸的原兇,不必過于擔(dān)心,建議每天使用電腦時間不超3小時。下面推薦幾種方法:
(3)孕期用藥
孕期患病并非不能服藥,但科學(xué)用藥很重要。哪些藥能孕期能用,哪些藥孕期不能用,這都需醫(yī)生的指導(dǎo)下進行,故患病后到醫(yī)院做必要的咨詢和檢查很重要,千萬不可自行用藥或得病硬扛,有時疾病不治療更會傷及寶寶的,如高燒不退則必須治療,必到醫(yī)院檢查,得到明確診斷后進行治療,因胎兒長時間處于高溫狀態(tài)會造成生長發(fā)育異常的。一般來講,早孕期即妊娠三個月內(nèi)用藥應(yīng)該慎重,此時處于胎兒發(fā)育的敏感期,如藥物用量大時間長則可能影響胎兒發(fā)育。有些藥物經(jīng)FDA認(rèn)定為B類,如頭孢類抗生素,甲硝唑,青霉素等,這些藥在孕期炎癥時為首選治療藥物。孕期相對安全的藥物是很多的,故孕期的很多疾病是應(yīng)該治療的。但建議都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
(4)寵物身上的弓形蟲
貓是弓形蟲的中間宿主,也就是說貓的身上有可能帶有弓形蟲,家中的寵物貓也是如此。如孕婦孕期受到弓形蟲的感染則有可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。弓形蟲也可存在于多種動物身體中,如豬、羊、馬等;養(yǎng)寵物的準(zhǔn)媽媽們也不必為此過度緊張,這種感染是可以避免的。
(5)孕期營養(yǎng)
孕婦在懷孕期間營養(yǎng)的補充很重要。要注重多類別營養(yǎng)的補充。這樣的話就可以讓你的營養(yǎng)很均衡。寶寶也不會應(yīng)為缺少什么而導(dǎo)致畸形了。
(6)孕期飲食
嚴(yán)格說孕期進食應(yīng)該沒有禁忌,吃什么喝什么是因人而異的,各人生活飲食習(xí)慣不同身體條件狀況也不同,故不能一律劃一的。習(xí)慣喝濃茶和咖啡的孕婦孕期可考慮減輕濃度,少量喝應(yīng)該影響不大。孕期營養(yǎng)應(yīng)該重視,保持科學(xué)進食,平衡營養(yǎng)的攝入,每日進食種類豐富多樣以保證各種營養(yǎng)素的互補。控制高糖高脂高鹽食物,防止體重過度增長。
(7)葉酸沒有及時補充
醫(yī)學(xué)研究證明適量的孕前補充葉酸可以有效預(yù)防胚胎神經(jīng)管的發(fā)育缺陷,因葉酸是神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育中不可缺少的物質(zhì),而我國的飲食烹飪習(xí)慣容易將食物中的葉酸破壞掉,或新鮮蔬菜進食過少都會妨礙葉酸的攝入,故多年前我國的神經(jīng)管畸形兒出生比例很高,近十年通過孕前補充葉酸神經(jīng)管畸形的發(fā)生率大大下降。我們建議從孕前至少三個月開始補充葉酸,每日服用葉酸400微克,直到妊娠的三個月。同時主張孕前老公一起服用。
(8)環(huán)境污染
環(huán)境污染對孩子的影響是很大的,所以如果你覺得自己家的環(huán)境不好的話,那么你的孩子就一定會受到影響。所以不要在環(huán)境污染特別嚴(yán)重的地區(qū)備孕。減少寶寶畸形的機率。
腦積水是一種非常嚴(yán)重和可怕的腦部疾病,常發(fā)生于新生兒。如果新生兒不小心出現(xiàn)腦積水,會帶來很大的痛苦和傷害,治療后可能會有后遺癥。了解腦積水的癥狀可以及時治療,以免延誤治療。我們來看看腦積水的癥狀。
腦積水的癥狀有哪些?腦積水應(yīng)該怎么治療?
1.腦積水發(fā)生時會導(dǎo)致患者頭圍增大,頭部有明顯的增大。很多新生兒感覺出生時頭位明顯增大,比正常新生兒頭圍大很多,這個時候要特別注意。如果繼續(xù)發(fā)展下去,會導(dǎo)致頭身失衡,看起來頭重腳輕。
2.腦積水兒童通常有頭重腳輕的癥狀。原因是腦積水會導(dǎo)致兒童顱內(nèi)腦脊液增多,所以出現(xiàn)頭重腳輕的癥狀,兒童會因為頭重而出現(xiàn)頭下垂。有的孩子還露出稀疏的頭發(fā),眼珠子往下翻,看起來很心不在焉。如果新生兒發(fā)生這種情況,應(yīng)該及時檢查和治療。
3.腦積水可引起頭痛、嘔吐,主要是顱內(nèi)壓過高所致。顱內(nèi)壓嚴(yán)重升高也會導(dǎo)致視力下降甚至失明。這樣一來,孩子就會生長緩慢,出現(xiàn)痙攣性癱瘓和癡呆癥狀,嚴(yán)重影響嬰兒的健康發(fā)育,需要立即治療,避免后遺癥。
腦積水應(yīng)該怎么治療?
1.腦積水可以用藥物治療。醫(yī)生通常在檢查后判斷病人病情的嚴(yán)重程度,并制定治療計劃。如果是輕度早期腦積水患者,藥物治療可以減少腦脊液的分泌,幫助引流水分。甘露醇類藥物和乙酰唑胺類藥物治療效果明顯。
2.如果患者顱內(nèi)壓過高,一般用藥沒有效果。對于重度腦積水患者,需要手術(shù)治療。手術(shù)過程中以解除梗阻為主,效果最好。此外,腦脊液分流可用于改善腦積水癥狀。
各種原因?qū)е履X脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)過多積聚,即形成腦積水。而先天性腦積水多見于新生兒及嬰兒,故又稱為嬰兒腦積水,常伴有腦室系統(tǒng)擴大、顱內(nèi)壓增高及頭圍增大。通常所謂的腦積水系指嬰兒腦積水。
【臨床表現(xiàn)】
正常壓力性腦積水正常壓力性腦積水。有時亦稱"代償性腦積水",在嬰幼兒中少見。有時可產(chǎn)生一些臨床癥狀,例如,反應(yīng)遲鈍、智力減退、步態(tài)不穩(wěn)或尿失禁等。其中智力改變最早出現(xiàn)。多在數(shù)周至數(shù)月之間進行性加重,最終發(fā)展為明顯的癡呆
。在其過程中病人的精神狀態(tài)也有變化。走路不穩(wěn)表現(xiàn)為步態(tài)緩慢、步幅變寬,但無小腦體征,有時出現(xiàn)腱反射亢進等。
一般認(rèn)為癡呆、運動障礙、尿失禁為其三聯(lián)癥,有運動障礙者手術(shù)效果好。
尿失禁僅見于晚期。以步態(tài)障礙為主者,手術(shù)效果比以癡呆為主者要好。
腦積水是指由于腦脊液的產(chǎn)生和吸收不平衡所致的腦室擴大。雖然腦萎縮亦可造成腦室擴大,但它與腦積水不同是由于腦實質(zhì)的減少所引起,除腦室擴大外,還可伴有蛛網(wǎng)膜下腔擴大。
在正常情況下,腦脊液的大部分是由各個腦室、特別是側(cè)腦室脈絡(luò)叢所分泌,經(jīng)腦室系統(tǒng)循環(huán)出第四腦室的正中孔和側(cè)孔到小腦延髓池,而后返至基底池再上行至大腦半球的蛛網(wǎng)膜下腔,或由小腦延髓池下行至脊髓蛛網(wǎng)膜下腔,進而到達(dá)大腦半球的蛛網(wǎng)膜下腔。然后腦脊液由蛛網(wǎng)膜顆粒吸收,脊髓的蛛網(wǎng)膜絨毛也吸收一部分,估計前者為4/6,后者為l/5。
腦積水的發(fā)生機理可大致分為兩大類,即腦脊液循環(huán)或吸收障礙和腦脊液分泌增加。后者非常少見,主要見于腦室內(nèi)腫瘤,如脈絡(luò)膜乳頭狀瘤。而由腦脊液循環(huán)或吸收障礙所引起的腦積水,其病變部位可發(fā)生在上述腦脊液循環(huán)和吸收通路中的任何部位,常見的部位有側(cè)腦室與第三腦室交通的孟氏孔、中腦導(dǎo)水管、第四腦室出口、基底池和蛛網(wǎng)膜顆粒
腦積水少數(shù)病例有家族史,繼發(fā)性腦積水可有腦炎和腦膜炎史,或生后有顱內(nèi)出血史。(一)頭圍增大 常在產(chǎn)時或產(chǎn)后不久出現(xiàn),大多數(shù)在生后數(shù)周或數(shù)月開始頭圍呈進行性擴展?;純侯i因頭重而不能直立。(二)鹵門增寬 主要表現(xiàn)為前囪增寬,張力增高,部分患兒后囪或側(cè)囪亦可裂開,嚴(yán)重者顱縫哆開,顱骨變薄。叩打前囪附近顱蓋骨有破壺音。(三)落日眼征 由于顱內(nèi)壓增高系雙眼上視受限,兩眼球下轉(zhuǎn),眼球下半部沉落到下眼險下方(落日眼征),此為重要的體征。如腦積水靜止,每一個好轉(zhuǎn)的征象,也是兩眼球下沉開始改善。(四)顱內(nèi)壓增高癥狀由于嬰幼兒骨縫未閉合,雖然病兒顱內(nèi)壓逐漸增加,但顱縫隨之?dāng)U大,因此顱內(nèi)壓增高癥狀得以代償,故頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀,僅在腦積水進展迅速者發(fā)生。隨著顱內(nèi)壓增高,晚期則出現(xiàn)錐體束征、痙攣性癱瘓、去腦強直、眼底視神經(jīng)萎縮和視力減退、表情呆滯、智力遲鈍,腦積水未期常變成白癡。
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