痤瘡的臨床表現(xiàn)有哪些

痤瘡是生活中非常常見的一種病癥，許多人都備受痤瘡的困擾，但是大多數(shù)人患有痤瘡卻往往不自知，所以許多人對(duì)于痤瘡的臨床表現(xiàn)以及治療方法都是很感興趣的，那么痤瘡的臨床表現(xiàn)有哪些？痤瘡可以自行恢復(fù)嗎？痤瘡怎么治比較好？

1、痤瘡的臨床表現(xiàn)

1.癥狀

（1)初起損害多為粉刺，可分為黑頭粉刺和白頭粉刺，黑頭粉刺亦稱為開放性粉刺，為明顯擴(kuò)大毛孔中的小黑點(diǎn)，略高于皮面，是阻塞于毛囊口部的脂栓，其上端的黑點(diǎn)，系表皮排出的黑色素所致。加以擠壓，可見有頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。白頭粉刺亦稱封閉性粉刺，為皮膚色或略紅色小丘疹，約針尖至針頭大小，毛囊開口不明顯或較狹窄，無黑頭，不易擠出脂栓，較易引起毛囊周圍炎癥。皮疹頂端可出現(xiàn)小膿皰，破潰或吸收后遺留暫時(shí)性色素沉著或小凹狀疤痕。少數(shù)嚴(yán)重者，除黑頭粉刺、丘疹、膿皰外，尚可見蠶豆至甲蓋大的炎性結(jié)節(jié)或囊腫。囊腫可化膿，形成膿腫，破潰后常形成竇道和疤痕。各種損害大小深淺不一，往往以其中一、二種損害為主。

（2)皮疹主要發(fā)生于顏面，尤其是前額、雙頰部、頦部，其次是胸背部、肩部皮脂腺豐富區(qū)，偶爾也發(fā)生在其它部位。分布對(duì)稱，顏面中央尤其鼻部及眼眶周圍常不受侵犯。

2.體征

多數(shù)患者無自覺癥狀，若炎癥明顯時(shí)可出現(xiàn)疼痛及觸痛。

3.臨床分型

（1)丘疹性痤瘡：皮損以炎性丘疹為主，丘疹中央可有一個(gè)黑頭粉刺或是頂端未變黑色的脂栓。

（2)膿瘡性痤瘡：皮損以膿瘡，炎性丘疹為主。膿瘡多發(fā)生于丘疹頂端，破潰后可流出粘稠的膿液。

（3)囊腫性痤瘡：形成多數(shù)大小不等的皮脂腺囊腫，常繼發(fā)化膿感染，破潰流膿，形成竇道及疤痕。

（4)結(jié)節(jié)性痤瘡；膿皰性痤瘡炎癥部位較深，形成厚壁的結(jié)節(jié)，呈淡紅色或紫紅色，大小不等，深淺不一。位置較深的可有明顯的隆起，呈半球形或圓椎形。若長期存在，有的逐漸吸收，有的化膿破潰形成疤痕。

（5)萎縮性痤瘡：丘疹或膿皰性損害破壞腺體而引起小的凹坑狀萎縮性疤痕。

（6)聚合性痤瘡：損害多形，有很多的粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、膿腫及竇道、疤痕（萎縮或增生性疤痕)集簇發(fā)生，遷延不愈。

（7)惡病質(zhì)性痤瘡：損害為針頭至蠶豆大的暗紅色或紫紅色丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)，質(zhì)柔軟，并含有膿液及血液。不感疼痛，進(jìn)展緩慢，經(jīng)久不愈。多見于身體虛弱的病人。

2、痤瘡的癥狀

1、結(jié)節(jié)

在膿皰的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂腺內(nèi)大量的角質(zhì)物,皮脂,膿細(xì)胞存貯,使毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)破壞而形成高出于皮膚表面的紅色結(jié)節(jié).基底有明顯的浸潤，潮紅觸之有壓痛。

2、囊腫

在結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)內(nèi)大量膿細(xì)胞的聚集。既有膿液、細(xì)菌殘?bào)w、皮脂和角化物，又有炎癥浸潤。把毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)完全破壞，觸摸起來有囊腫樣感覺，擠壓之可有膿、血溢出。

3、粉瘤

在囊腫的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂腺內(nèi)的所有內(nèi)容物逐漸干燥炎癥減輕，形成油膩性豆渣樣物質(zhì)。當(dāng)囊內(nèi)壓力過大時(shí)會(huì)在表面形成小孔，從該處可擠出豆渣樣或干酪樣物質(zhì).觸摸之為囊樣腫瘤。

4、疤痕

疤痕是痤瘡(青春痘)的最嚴(yán)重的損害。在炎性丘疹以上的嚴(yán)重?fù)p害，因真皮組織遭到破壞，愈后結(jié)締組織修補(bǔ)從而形成疤痕。疤痕是機(jī)體對(duì)于組織損傷產(chǎn)生的一種修復(fù)反應(yīng)，當(dāng)皮膚的損傷深及真皮，使大面積的表皮缺損，該部位的表皮不能再生，將由真皮的纖維細(xì)胞、膠原以及增生的血管所取代，這樣就出現(xiàn)了疤痕。疤痕一旦形成，不易自行消退。

5、白頭粉刺

毛囊皮脂腺口被角質(zhì)細(xì)胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，與外界不相通，形成閉合性粉刺，看起來為稍稍突起的白頭。

6、黑頭粉刺

黑頭粉刺毛囊皮脂腺內(nèi)被角化物和皮脂堵塞，而開口處與外界相通，形成開放性粉刺，表面看起來是或大或小的黑點(diǎn)。

7、丘疹

丘疹是痤瘡最基本的損害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情況下，形成毛囊皮脂腺內(nèi)缺氧的環(huán)境，厭氧性的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂，產(chǎn)生化學(xué)趨化因子，白細(xì)胞聚集而發(fā)生炎癥性丘疹，所以這類丘疹屬于炎性損害。

丘疹主要是因?yàn)檫^敏導(dǎo)致，過敏在我們中是比較常見，像有的人對(duì)花粉過敏、有的人對(duì)蝦進(jìn)敏，吃了之后就會(huì)引起一系列的癥狀。而丘疹性痤瘡是患者對(duì)蚊子、臭蟲、螨、虱等叮咬過敏所引起的。

8、膿皰

主要是由丘疹性痤瘡過渡而來，為谷?；蚓G豆大小，擠碎會(huì)伴有白黃液體。有些人因?yàn)榍鹫钚责畀彌]有及時(shí)治療，受到外界的因素——螨蟲、微元素等困擾，便會(huì)進(jìn)一步受到感染，從而引發(fā)更嚴(yán)重的痤瘡——膿胞性痤瘡。

尋常痤瘡的臨床表現(xiàn)

皮損主要分布在面部和胸背部。初發(fā)的基本損害是粉刺，無明顯炎癥。粉刺為針頭大的小結(jié)節(jié)，“黑頭粉刺”位于開放的毛囊口頂端，可擠出較硬的脂栓。無“黑頭”而位于皮內(nèi)，但可觸及的小結(jié)節(jié)，稱為“白頭粉刺”或“閉合性粉刺”。隨著病程的發(fā)展，可出現(xiàn)各種炎癥性皮損及后遺病變，包括紅色小丘疹、小膿皰、炎性結(jié)節(jié)、囊腫、膿腫、竇道和瘢痕等。按病變的主要表現(xiàn)，分以下幾個(gè)臨床類型：
1.丘疹性痤瘡
以炎癥性丘疹為主，丘疹中央有時(shí)可見粉刺。
2.膿皰性痤瘡
以小膿皰為主，伴有炎性丘疹。
3.囊腫性痤瘡
出現(xiàn)許多大小不等的皮脂腺囊腫，感染后即成膿腫，常破潰溢膿，形成竇道和瘢痕。
4.結(jié)節(jié)性痤瘡
侵犯部位較深，形成深在的炎性結(jié)節(jié)。
5.萎縮性痤瘡
炎癥性病損消退后遺留許多凹坑狀萎縮性瘢痕。
6.聚合性痤瘡
皮損多形，可出現(xiàn)各種炎癥性和非炎癥性病變。病情往往較重。
7.暴發(fā)性痤瘡
偶見于青年男性。突然出現(xiàn)許多炎癥很重的皮損，形成結(jié)節(jié)和潰瘍，除局部疼痛不適外，還可伴有全身發(fā)熱和多發(fā)性關(guān)節(jié)痛。后期遺下顯著的瘢痕。
本病的發(fā)生多數(shù)是始于青春發(fā)育期，但個(gè)別病例可早至6～8歲，或晚至30歲以后。自然病程長短不一，但絕大部分患者在青春期后可自行痊愈或癥狀好轉(zhuǎn)。少數(shù)患者的痤瘡期可一直遷延到30～40歲。病情輕重的波動(dòng)很常見，有的在夏季減輕，有的在月經(jīng)期加重。

聚合型痤瘡的臨床表現(xiàn)是什么？

此為痤瘡中較重的類型。易發(fā)于青年男性，偶見于女性。疾病的開始常為隱襲性，主要分布于背、臀、頰部，但腹、肩、頸、上臂和大腿亦可累及。由無數(shù)黑頭、丘疹、膿皰、膿腫和囊腫形成，特征以囊腫和結(jié)節(jié)為主。囊腫常為柔軟、大而不規(guī)則的波動(dòng)性斑塊，呈紫紅色，潰破后流出惡臭的膿性或黏液性漿液，從而形成瘺管。

潰破的膿腫可形成深的凹陷性疤痕。病程頑固，常持續(xù)多年而不退。

患者偶有全身癥狀如疲勞、不適、發(fā)熱、多關(guān)節(jié)痛。

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