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中風(fēng)是以突然昏倒、不省人事,伴口角歪斜、言語(yǔ)不利、半身不遂,或不經(jīng)昏仆僅以歪、半身不遂為主癥的病證。
中風(fēng)的發(fā)生常與飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、思慮過(guò)度、年老體衰等因素有關(guān)。本病病位在腦,與心、腎、肝、脾關(guān)系密切。本病病機(jī)復(fù)雜,但歸納起來(lái),急性期以風(fēng)、火、痰、瘀等標(biāo)實(shí)證候?yàn)橹?;恢?fù)期及后遺癥期則表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜或本虛之證,氣虛、陰虛證候逐漸明顯?;静?機(jī)是臟腑陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂,上擾清竅, 竅閉神匿,神不導(dǎo)氣。
西醫(yī)學(xué)中,中風(fēng)多見(jiàn)于腦血管病,如腦梗死、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
[辨證要點(diǎn)]
1.中經(jīng)絡(luò)
主癥半身不遂, 舌強(qiáng)語(yǔ)謇,口角歪斜而無(wú)意識(shí)障礙。
風(fēng)痰阻絡(luò):兼見(jiàn)肢體麻木或手足拘急,頭暈?zāi)垦?。苔白膩,脈弦滑。
風(fēng)陽(yáng)上擾:兼見(jiàn)面紅目赤,眩暈頭痛,心煩易怒,口苦咽干,尿黃,便秘。舌紅或絳,苔黃或燥,脈弦有力。
痰熱腑實(shí):兼見(jiàn)口黏痰多,腹脹便秘。舌紅,苔黃膩或灰黑,脈弦滑大。
氣虛絡(luò)瘀:兼見(jiàn)肢體軟弱,偏身麻木,手足腫脹,面色淡白,氣短乏力,心悸自汗。暗,苔白膩,脈細(xì)澀。
陰虛風(fēng)動(dòng)::兼見(jiàn)肢體麻木,心煩失眠,眩暈耳鳴,手足拘攣或蠕動(dòng)。舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。
2.中臟腑
主癥神志恍惚、 迷蒙,嗜睡或昏睡,甚至昏迷,半身不遂。
閉證:兼見(jiàn)神昏面赤,呼吸急促,喉中痰鳴,牙關(guān)緊閉,口噤不開(kāi),肢體強(qiáng)痙,兩手握固,二便不通。苔黃膩,脈洪大而數(shù)。
脫證:兼見(jiàn)面色蒼白,瞳神散大,氣息微弱,手撒口開(kāi),汗出肢冷,二便失禁。舌痿,脈細(xì)弱或脈微欲絕。
[治療]
1.基本治療
(1)中經(jīng)絡(luò)
治法:醒腦開(kāi)竅,疏通經(jīng)絡(luò)。取督脈、手厥陰、少陰經(jīng)穴為主。
主穴:水溝、內(nèi)關(guān)、極泉、尺澤、委中、三陰交
配穴:風(fēng)痰阻絡(luò)配豐隆、 合谷;風(fēng)陽(yáng)上擾配太沖、太溪;痰熱腑實(shí)配內(nèi)庭、豐??;氣虛絡(luò)瘀配氣海、血海;明虛風(fēng)動(dòng)配太溪、風(fēng)池。上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷;手指不伸配院骨:下肢不遂配環(huán)跳、足三里、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、太沖、風(fēng)市:病側(cè)肢體拘攣者,肘部配曲澤,腕部配大陵:足內(nèi)翻配丘墟透照海:口角歪斜配頰車(chē)、地倉(cāng)、合谷、太沖;語(yǔ)言謇澀配 廉泉、通里、啞門(mén);頭暈配風(fēng)池、天柱:;復(fù)視配風(fēng)池、睛明;便秘配天樞、支溝;尿失禁、尿潴留配中極、關(guān)元。
方義:中風(fēng)病位在腦, 督脈人絡(luò)腦,水溝為督脈要穴,可醒腦開(kāi)竅、調(diào)神導(dǎo)氣;心主血脈藏神,內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,可調(diào)理心氣、疏通氣血;極泉、尺澤、委中,可疏通肢體經(jīng)絡(luò);三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴,可滋補(bǔ)肝腎。
操作:水溝用雀啄法, 以眼球濕潤(rùn)為度;內(nèi)關(guān)用捻轉(zhuǎn)瀉法;極泉在原穴位置下1寸心經(jīng)上取穴,避開(kāi)腋毛,直刺進(jìn)針,用提插瀉法,以上肢有麻脹感和抽動(dòng)為度;尺澤、委中直刺,提插瀉法,使肢體抽動(dòng);三陰交用提插補(bǔ)法??捎秒娽?。
(2)中臟腑
治法:醒腦開(kāi)竅, 啟閉固脫。取督脈穴、手厥陰經(jīng)穴為主。
主穴:水溝百會(huì)內(nèi)關(guān)
配穴:閉證配十二井穴、 太沖;脫證配關(guān)元、神闕。
方義:腦為元神之府, 督脈人絡(luò)腦,水溝為督脈穴,可醒腦開(kāi)竅,調(diào)神導(dǎo)氣;百會(huì)位于頭頂,屬督脈,內(nèi)絡(luò)于腦,醒神開(kāi)竅作用明顯;心主血脈,內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,可調(diào)理心氣,促進(jìn)氣血運(yùn)行。
操作:水溝、 內(nèi)關(guān)操作方法同前。百會(huì)閉證用毫針刺,瀉法;脫證用灸法。十二井穴點(diǎn)刺放血。關(guān)元、神闕用大艾炷重灸法。
2.其他治療
(1)頭針:取對(duì)側(cè)頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁1線及頂旁2線。頭針常規(guī)針刺。
(2)穴位注射:取肩髃、曲池、手三里、足三里、豐隆。每次選用2-4穴,可選用丹參注射液或川芎嗪注射液、維生素B1 注射液、維生素B12 注射液,每次選2-4穴,常規(guī)穴位注射。適用于中經(jīng)絡(luò)證。
(3) 電針:取穴參考中經(jīng)絡(luò)主穴、配穴。在患側(cè)上、下肢體各選一組穴位, 針刺得氣后留針,接通電針儀,電流強(qiáng)度以患者肌肉微顫為度,每次通電20分鐘。
[按語(yǔ)]
1、針灸治療中風(fēng)療效滿意,尤其對(duì)于神經(jīng)功能的康復(fù),如肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、吞咽功能等有促進(jìn)作用,治療越早效果越好。
2、中風(fēng)急性期,若出現(xiàn)高熱、神昏、心衰、顱內(nèi)壓增高、上消化道出血等情況,應(yīng)采取綜合治療措施。
3、中風(fēng)患者應(yīng)注意防治褥瘡,保持呼吸道通暢。
——完——
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