中醫(yī)治療中風(fēng)

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中風(fēng)是以突然昏倒、不省人事，伴口角歪斜、言語(yǔ)不利、半身不遂，或不經(jīng)昏仆僅以歪、半身不遂為主癥的病證。

中風(fēng)的發(fā)生常與飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、思慮過(guò)度、年老體衰等因素有關(guān)。本病病位在腦，與心、腎、肝、脾關(guān)系密切。本病病機(jī)復(fù)雜，但歸納起來(lái)，急性期以風(fēng)、火、痰、瘀等標(biāo)實(shí)證候?yàn)橹?；恢?fù)期及后遺癥期則表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜或本虛之證，氣虛、陰虛證候逐漸明顯?；静?機(jī)是臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上擾清竅， 竅閉神匿，神不導(dǎo)氣。

西醫(yī)學(xué)中，中風(fēng)多見(jiàn)于腦血管病，如腦梗死、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

[辨證要點(diǎn)]

1.中經(jīng)絡(luò)

主癥半身不遂， 舌強(qiáng)語(yǔ)謇，口角歪斜而無(wú)意識(shí)障礙。

風(fēng)痰阻絡(luò):兼見(jiàn)肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦?。苔白膩，脈弦滑。

風(fēng)陽(yáng)上擾：兼見(jiàn)面紅目赤，眩暈頭痛，心煩易怒，口苦咽干，尿黃，便秘。舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力。

痰熱腑實(shí):兼見(jiàn)口黏痰多，腹脹便秘。舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大。

氣虛絡(luò)瘀：兼見(jiàn)肢體軟弱，偏身麻木，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗。暗，苔白膩，脈細(xì)澀。

陰虛風(fēng)動(dòng):：兼見(jiàn)肢體麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動(dòng)。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

2.中臟腑

主癥神志恍惚、 迷蒙，嗜睡或昏睡，甚至昏迷，半身不遂。

閉證:兼見(jiàn)神昏面赤，呼吸急促，喉中痰鳴，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，肢體強(qiáng)痙，兩手握固，二便不通。苔黃膩，脈洪大而數(shù)。

脫證:兼見(jiàn)面色蒼白，瞳神散大，氣息微弱，手撒口開(kāi)，汗出肢冷，二便失禁。舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕。

[治療]

1.基本治療

(1)中經(jīng)絡(luò)

治法：醒腦開(kāi)竅，疏通經(jīng)絡(luò)。取督脈、手厥陰、少陰經(jīng)穴為主。

主穴：水溝、內(nèi)關(guān)、極泉、尺澤、委中、三陰交

配穴：風(fēng)痰阻絡(luò)配豐隆、 合谷；風(fēng)陽(yáng)上擾配太沖、太溪；痰熱腑實(shí)配內(nèi)庭、豐??；氣虛絡(luò)瘀配氣海、血海；明虛風(fēng)動(dòng)配太溪、風(fēng)池。上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷；手指不伸配院骨:下肢不遂配環(huán)跳、足三里、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、太沖、風(fēng)市:病側(cè)肢體拘攣者，肘部配曲澤，腕部配大陵:足內(nèi)翻配丘墟透照海:口角歪斜配頰車(chē)、地倉(cāng)、合谷、太沖;語(yǔ)言謇澀配 廉泉、通里、啞門(mén)；頭暈配風(fēng)池、天柱:；復(fù)視配風(fēng)池、睛明；便秘配天樞、支溝;尿失禁、尿潴留配中極、關(guān)元。

方義：中風(fēng)病位在腦， 督脈人絡(luò)腦，水溝為督脈要穴，可醒腦開(kāi)竅、調(diào)神導(dǎo)氣;心主血脈藏神，內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，可調(diào)理心氣、疏通氣血;極泉、尺澤、委中，可疏通肢體經(jīng)絡(luò);三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可滋補(bǔ)肝腎。

操作：水溝用雀啄法， 以眼球濕潤(rùn)為度;內(nèi)關(guān)用捻轉(zhuǎn)瀉法;極泉在原穴位置下1寸心經(jīng)上取穴，避開(kāi)腋毛，直刺進(jìn)針，用提插瀉法，以上肢有麻脹感和抽動(dòng)為度；尺澤、委中直刺，提插瀉法，使肢體抽動(dòng);三陰交用提插補(bǔ)法?？捎秒娽?。

(2)中臟腑

治法：醒腦開(kāi)竅， 啟閉固脫。取督脈穴、手厥陰經(jīng)穴為主。

主穴：水溝百會(huì)內(nèi)關(guān)

配穴：閉證配十二井穴、 太沖;脫證配關(guān)元、神闕。

方義：腦為元神之府， 督脈人絡(luò)腦，水溝為督脈穴，可醒腦開(kāi)竅，調(diào)神導(dǎo)氣;百會(huì)位于頭頂，屬督脈，內(nèi)絡(luò)于腦，醒神開(kāi)竅作用明顯；心主血脈，內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，可調(diào)理心氣，促進(jìn)氣血運(yùn)行。

操作：水溝、 內(nèi)關(guān)操作方法同前。百會(huì)閉證用毫針刺，瀉法；脫證用灸法。十二井穴點(diǎn)刺放血。關(guān)元、神闕用大艾炷重灸法。

2.其他治療

(1)頭針：取對(duì)側(cè)頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁1線及頂旁2線。頭針常規(guī)針刺。

(2)穴位注射：取肩髃、曲池、手三里、足三里、豐隆。每次選用2-4穴，可選用丹參注射液或川芎嗪注射液、維生素B1 注射液、維生素B12 注射液，每次選2-4穴，常規(guī)穴位注射。適用于中經(jīng)絡(luò)證。

(3) 電針：取穴參考中經(jīng)絡(luò)主穴、配穴。在患側(cè)上、下肢體各選一組穴位， 針刺得氣后留針，接通電針儀，電流強(qiáng)度以患者肌肉微顫為度，每次通電20分鐘。

[按語(yǔ)]

1、針灸治療中風(fēng)療效滿意，尤其對(duì)于神經(jīng)功能的康復(fù)，如肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、吞咽功能等有促進(jìn)作用，治療越早效果越好。

2、中風(fēng)急性期，若出現(xiàn)高熱、神昏、心衰、顱內(nèi)壓增高、上消化道出血等情況，應(yīng)采取綜合治療措施。

3、中風(fēng)患者應(yīng)注意防治褥瘡，保持呼吸道通暢。

——完——

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