針灸補(bǔ)瀉12手法圖解

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針灸補(bǔ)瀉手法圖解

1.燒山火（補(bǔ)法）

這種方法是采用三進(jìn)一退、一進(jìn)三飛、提插、九六、呼吸、迎隨、開合等法中的補(bǔ)法組成的。以產(chǎn)生熱感為目的?！督疳樫x》中說：“燒山火，治頑麻冷痹，先淺后深，用九陽而三進(jìn)三退，慢提緊按”。《針灸大成·三衢楊氏補(bǔ)瀉》說：燒山火，能除寒，三進(jìn)一退熱涌涌……”指出按本法操作，可以產(chǎn)生熱感，治療寒證。

操作方法：

令患者自然的鼻吸口呼，隨其呼氣，用單指押手法將針進(jìn)至天部，右手拇指向前連續(xù)飛3次或9次，以催其氣至（如針下沉緊，則輕提1～2分或輕微回轉(zhuǎn)以解除滯針），即將針插至人部，操作方法與天部相同；然后即將針急插至地部，仍按天部的方法操作。飛畢，候到針下氣至沉緊時(shí)，用針尖拉著有感應(yīng)的部位，在1分上下的范圍內(nèi)急（重）插慢（輕）提3次，促其產(chǎn)生熱感如有熱感則用推法守氣，促其熱感放散傳導(dǎo)，如無熱感則將針退至天部，另行操作）。手法用畢，隨其吸氣緩慢將針拔出，急捫針穴。此法如在天部或人部操作時(shí)，已見到患者皮膚發(fā)熱或出汗或自覺針穴附近甚至全身有熱感時(shí)，即不必繼續(xù)操作。手法熟練時(shí)，不利用呼吸和九數(shù)操作也能產(chǎn)生熱感。留針與否應(yīng)根據(jù)病情而定（圖1）。

適應(yīng)證：

中風(fēng)脫證，癱瘓麻痹，風(fēng)濕痹證，肢冷便溏，陽痿偏墜，腹痛腰酸等一切虛寒證。有時(shí)以發(fā)汗解表之目的，用于外感風(fēng)寒。臨床應(yīng)用本法，針風(fēng)池、合谷，可以發(fā)汗解表，治療外感風(fēng)寒；針梁丘、膝眼、足三里，可以溫散寒濕，治療風(fēng)寒濕引起的膝關(guān)節(jié)炎等都有明顯效果。

圖1　燒山火法

2.透天涼（瀉法）

這種手法是采用一進(jìn)三退、三飛一退、提插、九六、呼吸、迎隨、開合等法中的瀉法組成的。以產(chǎn)生涼感為目的?！督疳樫x》中說：“透天涼，治肌熱骨蒸，先深后淺，用六陰而三出三入，緊提慢按?！薄夺樉拇蟪伞と闂钍涎a(bǔ)瀉》說：“透天涼，能除熱，三退一進(jìn)冷冰冰……”指出按本法操作，可以產(chǎn)生涼感，治療熱證。

操作方法：

令患者自然的鼻呼口吸，隨其吸氣用舒張押手法，不捻不轉(zhuǎn)緩慢將針進(jìn)至地部（俗名偷針刺法），右手拇指向后連續(xù)捻六次，候到針下氣至沉緊時(shí)，然后將針急提至人部，再由人部向地部有感應(yīng)的部位，連續(xù)的慢（輕）插急（重）提六次。促其產(chǎn)生涼感（如有涼感則用刮法守氣，促其涼感放散傳導(dǎo)，如發(fā)生滯針，則搖動(dòng)針體或用指攝法以解除滯針），然后將針急提至天部，再由天部向人部有感應(yīng)的部位連續(xù)慢插急提六次，使涼感放散傳導(dǎo)（如地、人、天三部均無感應(yīng)則另行操作）。手法用畢，隨其呼氣急速將針拔出，不按針穴。此法操作時(shí)，不利用呼吸和六數(shù)操作也能產(chǎn)生涼感，留針與否應(yīng)根據(jù)病情而定（圖2）。

適應(yīng)證：

中風(fēng)閉證，暑熱高燒，譫語，癲狂，鼻衄，齦腫，身熱便干等一切實(shí)熱證。有時(shí)以清熱解表之目的，用于外感風(fēng)熱。臨床應(yīng)用本法，針?biāo)?、中極、復(fù)溜可以瀉熱利尿，治療膀胱實(shí)熱的小便不通；針大椎、肺俞、合谷可以清熱解表，治療外感風(fēng)熱引起的發(fā)燒等都有明顯效果。

圖2　透天涼法

3.陽中隱陰（先補(bǔ)后瀉法）

這種手法是在同一穴位中，先在人部行燒山火，后在地部行透天涼的混合手法?！督疳樫x》說：“陽中之陰，以九六之法，則先補(bǔ)后瀉”。《針灸大成·三衢楊氏補(bǔ)瀉》說：“陽中隱陰，能治先寒后熱，淺而深”。指出按本法操作，可以治療先寒后熱的病。

操作方法：

令患者自然的鼻吸口呼，隨其呼氣用單指押手法，將針進(jìn)至天部，候其氣至，即將針急插至人部，右手拇指向前連續(xù)飛九次，候到酸、脹等感覺時(shí)，用針尖拉著有感應(yīng)的部位，在1分上下的范圍內(nèi)急插慢提3次，患者如有熱感，即將針稍停片刻，候熱感消失，然后令患者改為口吸鼻呼的呼吸，醫(yī)生改用舒張押手法，將針緩慢地插至地部，拇指向后連續(xù)捻6次，候到酸、麻等感覺時(shí)，即將針急提至人部，再由人部向地部有感應(yīng)的部位，慢插急提3次，涼感產(chǎn)生，稍停片刻，即將針提至天部，稍停片刻，將針拔出，緩慢揉按針穴。

適應(yīng)證：

瘧疾之先寒后熱者，以及內(nèi)熱表寒，內(nèi)實(shí)外虛，虛實(shí)夾雜的疾病。

4.陰中隱陽（先瀉后補(bǔ)法）

這種手法是在同一穴位中，先在地部行透天涼，后在人部行燒山火的混合手法?！督疳樫x》說：“陰中之陽，以六九之方，則先瀉后補(bǔ)”?！夺樉拇蟪伞と闂钍涎a(bǔ)瀉》說：“陰中隱陽，能治先熱后寒，深而淺”。指出按本法操作，可以治療先熱后寒的病。

操作方法：

令患者自然的口吸鼻呼，隨其吸氣，用舒張押手法，緩慢地將針進(jìn)至地部，拇指向后連續(xù)捻6次，候到酸、麻等感覺時(shí)，即將針提至人部，再由人部向地部有感應(yīng)的部位，慢插急提3次，如有涼感，即將針稍停片刻，候涼感消失，然后令患者改為鼻吸口呼的呼吸，醫(yī)生改為單指押手法，拇指將針向前飛9次，候到酸、脹等感覺時(shí)，針尖拉著有感應(yīng)的部位，在1分上下的范圍內(nèi)急插慢提3次，熱感產(chǎn)生，稍停片刻，將針拔出，緩慢揉按針穴。

適應(yīng)證：

瘧疾之先熱后寒者，以及內(nèi)熱表寒，內(nèi)實(shí)外虛、虛實(shí)夾雜的疾病。

5.蒼龜探穴（平補(bǔ)平瀉、行氣法）

這種手法是采用先深后淺，結(jié)合左右捻轉(zhuǎn)組成的。由于拇食二指捻針，邊捻邊進(jìn)、鉆剔四方，有似蒼龜入土之形象故名?！督疳樫x》說：“蒼龜探穴，如入土之象，一退三進(jìn)，鉆剔四方”。指出本法操作。

操作方法：

先將針進(jìn)至地部，復(fù)將針提至天部，變換針尖方向，再向下、向左、向右邊捻邊進(jìn)，逐漸深入，如蒼龜入土探穴，向四方反復(fù)鉆剔透刺，使針感連續(xù)出現(xiàn)、時(shí)間延長。留針后，緩慢將針拔出，揉按針穴（圖3）。

適應(yīng)證：

頑麻冷痹，癱瘓痿軟，肢體麻木，癥瘕積聚等一切氣血瘀滯證。

圖3蒼龜探穴

6.赤鳳迎源（平補(bǔ)平瀉、行氣法）

這種手法是采用先深后淺，結(jié)合提插、捻轉(zhuǎn)、指飛組成的。由于指飛一捻一離，有似赤鳳展翅飛揚(yáng)的形象故名。《金針賦》說：“赤鳳迎源，展翅之儀，入針至地，提針至天，候針自搖，復(fù)進(jìn)其元，上下左右，四圍飛旋”。指出本法的操作。

操作方法：

先將針進(jìn)至地部，候到感應(yīng)，復(fù)將針提至天部，候針下氣至針體自行擺動(dòng)，再將針插至人部，行提插、捻轉(zhuǎn)，候得氣至，再以拇食二指捏針柄，一捻一離，似展翅飛揚(yáng)之狀，左右飛旋，使針感放散傳導(dǎo)。根據(jù)病情留針后，緩慢將針拔出，揉按針穴（圖4）。

適應(yīng)證：

頑麻冷痹，癱瘓痿軟，肢體麻木，癥瘕積聚等一切氣血瘀滯證。

圖4　赤鳳迎源

7.進(jìn)火補(bǔ)法

這種手法比燒山火刺激量輕，較為柔和，是采用三進(jìn)一退、提插、呼吸、迎隨、開合等法中的補(bǔ)法組成的。由于在操作時(shí)或起針后常產(chǎn)生熱感故名?！夺樉拇蟪伞と闂钍涎a(bǔ)瀉》說：“進(jìn)火補(bǔ)，初進(jìn)針一分……退三退，進(jìn)三進(jìn)……自然熱矣?！敝赋霭创朔ú僮?，可以產(chǎn)生熱感，治療寒證。

操作方法：

令患者口中呼氣，隨其呼氣用指切速刺法，將針刺入1分，候到感應(yīng)，則用針尖拉著有感應(yīng)的部位，連續(xù)地急（重）插慢（輕）提3次，每進(jìn)針1分，則按上述方法連續(xù)操作3次，使熱感放散傳導(dǎo)。如無熱感則令患者做鼻吸口呼的自然呼吸3次，或加刮法使針尖顫動(dòng)而催其氣至。如有熱感則緩慢將針拔出，急捫閉針穴。此法可以按天、人、地三部操作，有時(shí)不利用呼吸和提插三數(shù)也能產(chǎn)生熱感。留針與否應(yīng)根據(jù)病情而定（圖5）。

圖5　進(jìn)火補(bǔ)法

適應(yīng)證：

中風(fēng)脫證，癱瘓麻痹，頑麻冷痹，尿頻便溏，腸鳴腹瀉，腰酸陽痿等虛寒證及久病體弱的患者。臨床應(yīng)用本法，針腎俞、秩邊、風(fēng)市、陰市、血海、足三里、三陰交等穴，可以溫通經(jīng)絡(luò)，治療小兒麻痹后遺癥等有明顯效果。

8.進(jìn)水瀉法

這種手法比透天涼刺激量輕，是采用一進(jìn)三退、提插、呼吸、迎隨、開合等法中的瀉法組成的。由于在操作時(shí)或起針后常產(chǎn)生涼感故名。《針灸大成·三衢楊氏補(bǔ)瀉》說：“進(jìn)水瀉，初進(jìn)針一分……進(jìn)三進(jìn)，退三退……自然冷矣”。指出按此法操作可以產(chǎn)生涼感，治療熱證。

操作方法：

令患者口中吸氣，隨其吸氣，用舒張押手法，緩慢地不捻不轉(zhuǎn)地將針進(jìn)至地部，候到感應(yīng)，將針提退1分，在1分上下的范圍內(nèi)連續(xù)的慢插急提3次，每提退1分則按上述方法連續(xù)操作3次，使涼感放散傳導(dǎo)。如無涼感，則令患者做鼻呼口吸的自然呼吸3次，或加搖法而催其氣至；如有麻涼或觸電樣感覺，則將針急速拔出，不捫閉針穴。此法可以按地、人、天三部操作，有時(shí)不利用呼吸和提插三數(shù)，也能產(chǎn)生涼感。留針與否應(yīng)根據(jù)病情而定（圖6）。

適應(yīng)證：

中風(fēng)閉證，暑熱高燒，目赤唇爛，胸滿便秘等一切實(shí)熱證。臨床應(yīng)用本法，針大腸俞、天樞、足三里、豐隆等穴，可以瀉熱通便，治療大便秘結(jié)，有明顯效果。

圖6　進(jìn)水瀉法

9.青龍擺尾（又名蒼龍擺尾、補(bǔ)法和溫散法）

這種手法是采用撥散、呼吸、開合等法中的補(bǔ)法組成的。由于操作時(shí)的撥針，有似龍尾擺動(dòng)的形象故名?！督疳樫x》說：“青龍擺尾，如扶舡舵，不進(jìn)不退，一左一右，慢慢撥動(dòng)”?！夺樉拇蟪伞と闂钍涎a(bǔ)瀉》說：“蒼龍擺尾手法，補(bǔ)”。指出按本法操作，可以起到補(bǔ)虛的作用。

操作方法：

進(jìn)針候到感應(yīng)后，令患者自然的鼻吸口呼，隨其呼吸醫(yī)生扶針柄，向左右或前后（在45°角以內(nèi)）似鐘擺式地連續(xù)緩慢地?fù)軇?dòng)，往返撥針如“江中舡上舵”，使感覺放散。手法用畢緩慢將針拔出，急捫閉針穴。此法在操作時(shí)不利用呼吸也可（圖7）。

適應(yīng)證：

癥瘕積聚、瘰疬、癭氣、關(guān)節(jié)腫痛等一切氣血瘀滯證。臨床應(yīng)用本法，針中脘、天樞、關(guān)元、足三里、三陰交等穴，可以溫通氣血，治療氣滯血瘀所致的腹痛，有明顯效果。

圖7　青龍擺尾

10.白虎搖頭（又名赤鳳搖頭、瀉法）

這種手法是采用盤搖、開合等瀉法，配合關(guān)閉法組成的。由于操作時(shí)的搖針，有似鳳凰搖頭的形象故名。《金針賦》說：“白虎搖頭，似手搖鈴，退方進(jìn)圓，兼之左右，搖而振之”。《針灸大成·三衢楊氏補(bǔ)瀉》說：“赤鳳搖頭手法，瀉”。指出按本法操作，可以起到瀉實(shí)的作用。

操作方法：

將針進(jìn)至穴內(nèi)，候到感應(yīng)，如使感覺向上傳導(dǎo)，左側(cè)押手則按在針穴的下方，如使感覺向下傳導(dǎo)，則按在針穴的上方，在向前搖著轉(zhuǎn)針時(shí)，針成半圓形，由右下方搖著進(jìn)至左上方，成“”形；在向后搖著轉(zhuǎn)針時(shí)，針成半方形，由左上方退至右下方，成“”形。反復(fù)地向左、右搖振，似“舡中之櫓”，使感覺放散。手法用畢即將針拔出，緩慢揉按針穴（圖8）。

圖8　白虎搖頭

適應(yīng)證：

神昏譫語，煩躁瘋狂，經(jīng)絡(luò)滯結(jié)，痙攣項(xiàng)強(qiáng)等一切實(shí)熱證。臨床應(yīng)用本法，針合谷、人中、豐隆等穴，可以祛風(fēng)化痰，通關(guān)開竅。治療狂躁型精神病，有明顯效果。

11.熱補(bǔ)法

這種手法比燒山火、進(jìn)火補(bǔ)簡便，刺激量介于兩者之間，實(shí)驗(yàn)證明，它不但能使患者產(chǎn)生熱感，而且能使皮膚溫度升高。

操作方法：

術(shù)者左手食指或拇指緊按針穴，右手將針刺入穴內(nèi)，候其氣至，左手加重壓力，右手拇指向前連續(xù)捻按3～5次，候針下沉緊，針尖拉著有感應(yīng)的部位，連續(xù)急（重）插慢（輕）提3～5次；拇指再向前連續(xù)捻按3～5次；針尖頂著產(chǎn)生感覺的部位守氣，使針下繼續(xù)沉緊，產(chǎn)生熱感。根據(jù)病情留針后，緩慢將針拔出，急捫針穴（圖9）。

適應(yīng)證：

中風(fēng)脫證，癱瘓麻痹，風(fēng)濕痹證，腹痛泄瀉，陽痿遺精等一切虛寒證。臨床應(yīng)用本法，針中脘、天樞、氣海、腰俞、會(huì)陽等穴，使之產(chǎn)生熱感，治療腹痛、溏瀉等一切虛寒證，都有明顯效果。

圖9　熱補(bǔ)法

12.涼瀉法

這種手法比透天涼、進(jìn)水瀉簡便，刺激量介于兩者之間，實(shí)驗(yàn)證明，它不但能使患者產(chǎn)生涼感，而且能使皮膚溫度下降。

操作方法：

術(shù)者左手食指或拇指緊按針穴，右手將針刺入穴內(nèi)，候其氣至，左手減輕壓力，右手拇指向后連續(xù)捻提3～5次，候針下沉緊，提退1分左右，針尖向有感應(yīng)的部位，連續(xù)慢（輕）插急（重）提3～5次；拇指向后再連續(xù)捻提3～5次，針尖拉著產(chǎn)生感應(yīng)的部位守氣，使針下松滑，產(chǎn)生涼感。根據(jù)病情留針后，急速將針拔出，不捫針穴（圖10）。

圖10　涼瀉法

適應(yīng)證：

中風(fēng)閉證，暑熱高燒，譫語癲狂，目赤齦腫，唇爛便秘等一切實(shí)熱證。臨床應(yīng)用本法，針頰車、翳風(fēng)、合谷等穴，使之產(chǎn)生涼感，可以清熱消腫。治療痄腮有明顯效果。

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