古醫(yī)經(jīng)方中醫(yī)經(jīng)方精品微信號(hào),中醫(yī)經(jīng)典傳承關(guān)注I導(dǎo)讀:針刺治療半身不遂的方法很多,每個(gè)針灸醫(yī)生可能都有自己的一套方案。本文作者介紹了自己跟師學(xué)來(lái)的體三針治療半身不遂的經(jīng)驗(yàn),我們共同學(xué)習(xí)一下。(編輯/唐義超)
針刺肢體三針治療半身不遂
作者/楊承岐
筆者在讀書(shū)期間,河北中醫(yī)學(xué)院的一位老師曾教我用肢體三針治療半身不遂。此法簡(jiǎn)便,取穴少,針刺方法簡(jiǎn)單,療效可靠。但刺激量大,會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦。不過(guò)對(duì)于備受偏癱之苦的患者來(lái)說(shuō),這點(diǎn)痛苦一般都能忍受。二十多年來(lái),我在臨床凡遇有腦血管病后遺癥肢體癱瘓而體質(zhì)又能堅(jiān)持者,皆采用本法治療,往往會(huì)取得針到病輕的神奇療效。今冒昧將該法的取穴和針刺手法提出來(lái)和各位高明共同商榷。處方:上肢:極泉、曲池、合谷(稱為上三針)。下肢:承扶、委中、三陰交(稱為下三針)。治療方法:上肢,患者取仰臥位,上臂外展,在腋窩正中避開(kāi)腋動(dòng)脈取極泉穴,用3寸毫針直刺入皮膚,用強(qiáng)刺激手法邊捻轉(zhuǎn)邊進(jìn)針2~2.5寸左右,得氣后繼續(xù)捻轉(zhuǎn)10次左右將針拔至皮下片刻再進(jìn)行下一輪操作。如此反復(fù)進(jìn)行10次左右。曲池、合谷都是用3寸毫針刺入皮下后用強(qiáng)刺激手法邊捻轉(zhuǎn)邊進(jìn)針2~2.5寸,得氣后還繼續(xù)捻轉(zhuǎn)5~10次后拔至皮下片刻再進(jìn)行下一輪操作。如此反復(fù)進(jìn)行10次左右。下肢,患者取仰臥位,施術(shù)者將患肢抬起放于自己的右肩之上,取承扶穴,用4寸長(zhǎng)針刺入皮膚后用強(qiáng)刺激手法邊捻轉(zhuǎn)邊進(jìn)針3~3.5寸,得氣后繼續(xù)捻轉(zhuǎn)10次左右,將針拔至皮下片刻再行第二個(gè)回合操作。如此反復(fù)進(jìn)行10次左右。委中、三陰交都是用2寸亳針刺入皮下后用強(qiáng)刺激手法邊捻轉(zhuǎn)邊進(jìn)針0.5~1寸,得氣后繼續(xù)捻轉(zhuǎn)5~10次后將針拔至皮下稍候片刻再行第二輪操作,如此反復(fù)進(jìn)行10次左右。曾治張某,男,62歲,農(nóng)民?;寄X血栓10天,已輸液9天(具體藥物不詳),諸癥消除而左下肢無(wú)力,走路跛行。1984年5月25日求我針灸治療。查患者形體肥胖,面紅目赤,說(shuō)話聲高氣粗,語(yǔ)聲洪亮,走路左下肢跛行,舌苔黃膩,脈象弦大。血壓90/120 mmHg此乃肝陽(yáng)上亢,賊風(fēng)內(nèi)動(dòng)之象。我取肢體三針之下三針,用上述操作方法,先后治療4次,行走正常。又治劉某,女,39歲,農(nóng)民。患腦出血已一月有余,經(jīng)縣醫(yī)院住院治療一個(gè)月出院,右肢肢體仍遺有嚴(yán)重后遺癥,下肢尚能跛行,上肢則拘攣難以活動(dòng)。1986年7月1日求我針灸治療。查患者飲食二便正常,精神尚可,舌質(zhì)正常,苔白而潤(rùn),脈象弦細(xì)。血壓80/140mmHg。我用肢體三針對(duì)其進(jìn)行治療,上下肢皆用,手法同上。僅治療一次,起針后上肢即能活動(dòng),眾皆愕然。注意事項(xiàng):(1)體質(zhì)虛弱者慎用此法;(2)血壓偏高者禁用此法;(3)病情在活動(dòng)期一定注意慎用此法,嚴(yán)防病情惡化后引發(fā)醫(yī)療糾紛;(4)此法刺激量大,治療時(shí)患者會(huì)有一定痛苫,事先應(yīng)和患者說(shuō)明。注:文中所涉及到各類針灸方法僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí),不作為處方,請(qǐng)勿盲目試用,本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任!
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您好,病情分析:如果是腦出血導(dǎo)致的半身不遂患者需要控制血壓,止血,控制顱內(nèi)壓。急性期后,可以針灸康復(fù)治療。如果患者的半身不遂是由于腦缺血導(dǎo)致的,患者需要口服抗血小板藥,比如說(shuō)拜阿司匹林,波利維,調(diào)脂藥立普妥,在急性期過(guò)后要給予針灸康復(fù)治療,無(wú)論是哪一種原因?qū)е碌陌肷聿凰?,在急性期的時(shí)候盡量要臥床。監(jiān)測(cè)血壓,血糖,完善生化,血常規(guī),凝血象檢查,篩查導(dǎo)致半身不遂的原因,比如是否有高血壓,糖尿病動(dòng)脈硬化,血管畸形,腦動(dòng)脈瘤等。
"靳三針"技術(shù)是指每次取穴三處的針刺技術(shù)。靳三針是根據(jù)臨床上確實(shí)行之有效的幾個(gè)穴位,給予一個(gè)固定處方而命名。臨床上廣泛應(yīng)用于各種疾病。
一、基本操作技術(shù)
(一)常用針具
以0.30mm;15~50mm的毫針。
(二)"靳三針"組穴
(請(qǐng)說(shuō)明單側(cè)或雙側(cè)取穴)
1.心智類
(1)智三針;神庭穴為第一針,左右兩本神穴為第二、三針。
(2)腦三針;腦戶穴和左、右腦空穴。
(3)舌三針;上廉泉、廉泉左、廉泉右。
(4)四神針;百會(huì)穴前、后、左、右各旁開(kāi)1.5寸。
(5)手智針;內(nèi)關(guān)、神門(mén)、勞宮。
(6)足智針;涌泉穴為第一針,第三趾蹠關(guān)節(jié)橫紋至足跟后緣連線中點(diǎn)為第二針,平第二針向外旁開(kāi)一指為第三針。
(7)癇三針;內(nèi)關(guān)、申脈、照海。
2.部位類
(1)顳三針;耳尖直上發(fā)際上2寸及左、右旁開(kāi)1寸三針,患側(cè)取穴。
(2)手三針;合谷、曲池、外關(guān)?;紓?cè)取穴。
(3)足三針;足三里、三陰交、太沖。
(4)眼三針;眼1(在睛明穴上1分)、眼2(在瞳孔直下,當(dāng)眶下緣與眼球之間)、眼3(目正視,瞳孔直上,當(dāng)眶上緣與眼球之間),患側(cè)取穴。
(5)鼻三針;迎香、鼻通(即上迎香穴:鼻骨下凹陷中,鼻唇溝上端盡處)、攢竹或印堂。
(6)耳三針;聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、完骨?;紓?cè)取穴
(7)肩三針;肩髃穴及其左右旁開(kāi)2寸?;紓?cè)取穴。
(8)腰三針;腎俞、大腸俞、委中。
(9)頸三針;天柱、百勞、大杼。
(10)膝三針;膝眼、梁丘、血海,患側(cè)取穴。
(11)踝三針;解溪、太溪、昆侖,患側(cè)取穴。
(12)背三針;大杼、風(fēng)門(mén)、肺俞。
3.六腑類
(1)胃三針;中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。
(2)腸三針;天樞、關(guān)元、上巨虛。
(3)膽三針;日月、期門(mén)、陽(yáng)陵泉。
4.急救類
(1)閉三針;十宣、涌泉、水溝。
(2)脫三針;百會(huì)、神闕、水溝。
5.其他類
(1)脂三針;內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交。
(2)尿三針;關(guān)元、中極、三陰交。
(3)陽(yáng)三針;關(guān)元、氣海、腎俞。
(4)陰三針;關(guān)元、歸來(lái)、三陰交。
(5)暈痛針;四神針、印堂、太陽(yáng)。
(6)牙痛針;合谷、內(nèi)庭、阿是穴。
(7)痿三針;上肢痿:曲池、合谷、尺澤,患側(cè)取穴。
下肢痿:足三里、三陰交、太溪,患側(cè)取穴。
(三)刺法
以右手拇、示、中指夾持針柄,將針垂直刺入穴位,然后將拇、示二指互相推前退后,捻動(dòng)針柄,在捻轉(zhuǎn)時(shí)適當(dāng)用力下壓,邊壓邊捻邊體會(huì)手下針感,得氣即止。捻轉(zhuǎn)時(shí)要求醫(yī)生集中精神運(yùn)用腕力和指力到針上,并注意針體垂直,不要彎曲,轉(zhuǎn)動(dòng)應(yīng)小于90°;,以免滯針。
二、常見(jiàn)疾病的靳三針治療
(一)小兒腦性癱瘓
本病臨床癥見(jiàn)小兒肢體癱瘓或手足不自主運(yùn)動(dòng),智力不足,言語(yǔ)不清等。主因先天不足,或后天失養(yǎng),或病后失調(diào),致精血不足,腦髓不充;五臟六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失養(yǎng),而成虧損之證,屬于中醫(yī)學(xué)"五遲"、"五軟"、"胎弱"、"胎怯"范疇。本病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2004年全國(guó)小兒腦性癱瘓專題研討會(huì)通過(guò)的小兒腦性癱瘓的診斷條件及臨床分型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。
【治則治法】醒腦開(kāi)竅,益精填髓。
【操作步驟】
1.取穴:頭針?biāo)捻?xiàng)包括腦三針、顳三針、智三針、四神針。
2.操作:同刺法,辨證加減:(1)陰急陽(yáng)緩,在主體癥狀的基礎(chǔ)上有陰經(jīng)所過(guò)拘急,陽(yáng)經(jīng)所過(guò)相對(duì)弛緩的癥狀.治療加用陽(yáng)經(jīng)穴位手三針、足三里、陽(yáng)陵泉等,針后動(dòng)以久留。(2)陽(yáng)急陰緩,在主體癥狀的基礎(chǔ)上有陽(yáng)經(jīng)所過(guò)拘急,陰經(jīng)所過(guò)相對(duì)弛緩的癥狀。治療加用極泉、尺澤、內(nèi)關(guān)、三陰交等陰經(jīng)穴,補(bǔ)陰瀉陽(yáng)為原則。(3)陰陽(yáng)俱虛,主體癥狀為松軟無(wú)力治宜重調(diào)任督,陰陽(yáng)雙補(bǔ)。
3.刺激量:在患兒能接受的情況下,以強(qiáng)大而集中的刺激。
(二)項(xiàng)痹?。i椎病)
項(xiàng)痹病多因勞累或外力傷害,使局部氣血阻滯不通而引起的病癥,主要表現(xiàn)為頸肩痛,頸部活動(dòng)不利,可伴頭暈,上肢及手指麻木、肢冷,上肢無(wú)力、沉重,持物易墜落等癥狀。本病根據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。
【治法治則】通經(jīng)活絡(luò)止痛。
【操作步驟】取雙側(cè)"頸三針";風(fēng)寒濕痹型加大椎、風(fēng)池、風(fēng)門(mén)、肩井、外關(guān);痰瘀阻絡(luò)型加曲池、脾俞、豐隆、膈俞;氣滯血瘀型加膈俞、肩髃、曲池、肩中俞、肩外俞;氣血不足型加肝俞、脾俞、足三里;肝腎不足型加養(yǎng)老、肝俞、腎俞、太溪?;颊呷?cè)臥位,得氣后加電針。每天1次,1周為一療程。
(三)中風(fēng)?。X梗死)
中風(fēng)病是以猝然昏仆,不省人事,伴口角歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂;或僅以口僻、半身不遂、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥,多因風(fēng)、火、痰、瘀等病邪上擾清竅,導(dǎo)致竅閉神匿,神不導(dǎo)氣而發(fā)為本病。按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。
1.中臟腑
(1)閉證
【治法治則】滌痰開(kāi)竅,平肝息風(fēng)。
【操作步驟】取閉三針加太沖、合谷、豐隆。針刺行瀉法。十二井穴、十宣穴用淺刺出血,不留針;陽(yáng)閉只針不灸,陰閉可以針后加灸;太沖可透涌泉,用強(qiáng)刺激,行捻轉(zhuǎn)瀉法。每日一次,2周為一療程。
(2)脫證
【治法治則】扶元固脫,回陽(yáng)復(fù)脈。
【操作步驟】取脫三針加關(guān)元。均用灸法。神闕、關(guān)元用隔鹽灸,艾炷宜稍大,壯數(shù)以灸至肢暖、汗收、脈有力為度。水溝平補(bǔ)平瀉。灸后可加針合谷、足三里、百會(huì),平補(bǔ)平瀉。針百會(huì)時(shí),針尖向后沿皮刺入25mm,稍加捻轉(zhuǎn),使針下有緊澀感,得氣后,行平補(bǔ)平瀉法。每日1次,2周為一療程。
2.中經(jīng)絡(luò)
【治法治則】調(diào)和經(jīng)脈,疏通氣血。
【操作步驟】取顳三針。虛證用平補(bǔ)平瀉法,實(shí)證用捻轉(zhuǎn)瀉法。用0.30mm;50mm毫針,針尖與穴位呈15°;~30°;角,向下沿皮平刺40mm左右,使局部產(chǎn)生麻脹酸感或放射至整個(gè)頭部為度。
風(fēng)痰瘀血,閉阻脈絡(luò)者加舌三針、手三針、足三針,針用瀉法,可灸。肝陽(yáng)暴亢,風(fēng)火上擾者加足三針、太溪、陽(yáng)陵泉、內(nèi)關(guān);常規(guī)刺法,太沖、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉用瀉法,太溪用補(bǔ)法。痰熱腑實(shí),風(fēng)痰上擾者加腸三針、大腸俞,針用瀉法。氣虛血瘀者加胃三針、陽(yáng)三針,膈俞、血海、三陰交,行補(bǔ)法;關(guān)元、氣海、中脘用隔姜灸或隔鹽灸;加腎俞、內(nèi)關(guān)、足三里、血海、三陰交,用針刺補(bǔ)法。陰虛風(fēng)動(dòng)者加四神針、太溪、太沖,針?biāo)纳襻槙r(shí),針尖向百會(huì)沿皮刺人25mm,平補(bǔ)平瀉,太溪行補(bǔ)法,太沖用瀉法。
【特別提示】靳三針取頭部穴位時(shí)一般選偏癱對(duì)側(cè)。"靳三針"技術(shù)主張對(duì)側(cè)和患側(cè)交替進(jìn)行,可以防止機(jī)體產(chǎn)生耐受性,本法主要應(yīng)用于中風(fēng)病各期。
三、禁忌癥
同普通針刺禁忌癥。
四、注意事項(xiàng)
1.過(guò)度勞累、饑餓、精神緊張的患者,不宜立即針刺,需待其恢復(fù)再治療。
2.體質(zhì)虛弱的患者,刺激不宜過(guò)強(qiáng),并盡量采用臥位。
3.避開(kāi)血管針刺,以防出血。有自發(fā)性出血傾向或因損傷后出血不止的患者,不宜針刺。
4.皮膚之感染、潰瘍、瘢痕部位,不宜針刺。
5.進(jìn)針時(shí)有觸電感,疼痛明顯或針尖觸及堅(jiān)硬組織時(shí),應(yīng)退針而不宜繼續(xù)進(jìn)針。
6.眼區(qū)、項(xiàng)部、胸背部、脅肋部等部位穴位,應(yīng)掌握好針刺的角度方向和深度。
現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生。千萬(wàn)別贏了事業(yè),輸了健康。關(guān)注我,學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí),對(duì)您有益無(wú)害!
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