針刺肢體三針治療半身不遂

古醫(yī)經(jīng)方中醫(yī)經(jīng)方精品微信號(hào)，中醫(yī)經(jīng)典傳承關(guān)注I導(dǎo)讀：針刺治療半身不遂的方法很多，每個(gè)針灸醫(yī)生可能都有自己的一套方案。本文作者介紹了自己跟師學(xué)來(lái)的體三針治療半身不遂的經(jīng)驗(yàn)，我們共同學(xué)習(xí)一下。（編輯/唐義超）

針刺肢體三針治療半身不遂

作者/楊承岐

筆者在讀書(shū)期間，河北中醫(yī)學(xué)院的一位老師曾教我用肢體三針治療半身不遂。此法簡(jiǎn)便，取穴少，針刺方法簡(jiǎn)單，療效可靠。但刺激量大，會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦。不過(guò)對(duì)于備受偏癱之苦的患者來(lái)說(shuō)，這點(diǎn)痛苦一般都能忍受。二十多年來(lái)，我在臨床凡遇有腦血管病后遺癥肢體癱瘓而體質(zhì)又能堅(jiān)持者，皆采用本法治療，往往會(huì)取得針到病輕的神奇療效。今冒昧將該法的取穴和針刺手法提出來(lái)和各位高明共同商榷。處方：上肢：極泉、曲池、合谷(稱為上三針)。下肢：承扶、委中、三陰交(稱為下三針)。治療方法：上肢，患者取仰臥位，上臂外展，在腋窩正中避開(kāi)腋動(dòng)脈取極泉穴，用3寸毫針直刺入皮膚，用強(qiáng)刺激手法邊捻轉(zhuǎn)邊進(jìn)針2～2.5寸左右，得氣后繼續(xù)捻轉(zhuǎn)10次左右將針拔至皮下片刻再進(jìn)行下一輪操作。如此反復(fù)進(jìn)行10次左右。曲池、合谷都是用3寸毫針刺入皮下后用強(qiáng)刺激手法邊捻轉(zhuǎn)邊進(jìn)針2～2.5寸，得氣后還繼續(xù)捻轉(zhuǎn)5～10次后拔至皮下片刻再進(jìn)行下一輪操作。如此反復(fù)進(jìn)行10次左右。下肢，患者取仰臥位，施術(shù)者將患肢抬起放于自己的右肩之上，取承扶穴，用4寸長(zhǎng)針刺入皮膚后用強(qiáng)刺激手法邊捻轉(zhuǎn)邊進(jìn)針3～3.5寸，得氣后繼續(xù)捻轉(zhuǎn)10次左右，將針拔至皮下片刻再行第二個(gè)回合操作。如此反復(fù)進(jìn)行10次左右。委中、三陰交都是用2寸亳針刺入皮下后用強(qiáng)刺激手法邊捻轉(zhuǎn)邊進(jìn)針0.5～1寸，得氣后繼續(xù)捻轉(zhuǎn)5～10次后將針拔至皮下稍候片刻再行第二輪操作，如此反復(fù)進(jìn)行10次左右。曾治張某，男，62歲，農(nóng)民?；寄X血栓10天，已輸液9天(具體藥物不詳)，諸癥消除而左下肢無(wú)力，走路跛行。1984年5月25日求我針灸治療。查患者形體肥胖，面紅目赤，說(shuō)話聲高氣粗，語(yǔ)聲洪亮，走路左下肢跛行，舌苔黃膩，脈象弦大。血壓90/120 mmHg此乃肝陽(yáng)上亢，賊風(fēng)內(nèi)動(dòng)之象。我取肢體三針之下三針，用上述操作方法，先后治療4次，行走正常。又治劉某，女，39歲，農(nóng)民。患腦出血已一月有余，經(jīng)縣醫(yī)院住院治療一個(gè)月出院，右肢肢體仍遺有嚴(yán)重后遺癥，下肢尚能跛行，上肢則拘攣難以活動(dòng)。1986年7月1日求我針灸治療。查患者飲食二便正常，精神尚可，舌質(zhì)正常，苔白而潤(rùn)，脈象弦細(xì)。血壓80/140mmHg。我用肢體三針對(duì)其進(jìn)行治療，上下肢皆用，手法同上。僅治療一次，起針后上肢即能活動(dòng)，眾皆愕然。注意事項(xiàng)：(1)體質(zhì)虛弱者慎用此法；(2)血壓偏高者禁用此法；(3)病情在活動(dòng)期一定注意慎用此法，嚴(yán)防病情惡化后引發(fā)醫(yī)療糾紛；(4)此法刺激量大，治療時(shí)患者會(huì)有一定痛苫，事先應(yīng)和患者說(shuō)明。注：文中所涉及到各類針灸方法僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不作為處方，請(qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

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半身不遂如何治療？

您好，病情分析：如果是腦出血導(dǎo)致的半身不遂患者需要控制血壓，止血，控制顱內(nèi)壓。急性期后，可以針灸康復(fù)治療。如果患者的半身不遂是由于腦缺血導(dǎo)致的，患者需要口服抗血小板藥，比如說(shuō)拜阿司匹林，波利維，調(diào)脂藥立普妥，在急性期過(guò)后要給予針灸康復(fù)治療，無(wú)論是哪一種原因?qū)е碌陌肷聿凰?，在急性期的時(shí)候盡量要臥床。監(jiān)測(cè)血壓，血糖，完善生化，血常規(guī)，凝血象檢查，篩查導(dǎo)致半身不遂的原因，比如是否有高血壓，糖尿病動(dòng)脈硬化，血管畸形，腦動(dòng)脈瘤等。

靳三針到底是哪三針？最全技術(shù)帖一文搞懂！真正用心學(xué)你就是大師

"靳三針"技術(shù)是指每次取穴三處的針刺技術(shù)。靳三針是根據(jù)臨床上確實(shí)行之有效的幾個(gè)穴位，給予一個(gè)固定處方而命名。臨床上廣泛應(yīng)用于各種疾病。

一、基本操作技術(shù)

（一）常用針具

以0.30mm;15～50mm的毫針。

（二）"靳三針"組穴

（請(qǐng)說(shuō)明單側(cè)或雙側(cè)取穴）

1.心智類

（1）智三針;神庭穴為第一針，左右兩本神穴為第二、三針。

（2）腦三針;腦戶穴和左、右腦空穴。

（3）舌三針;上廉泉、廉泉左、廉泉右。

（4）四神針;百會(huì)穴前、后、左、右各旁開(kāi)1.5寸。

（5）手智針;內(nèi)關(guān)、神門(mén)、勞宮。

（6）足智針;涌泉穴為第一針，第三趾蹠關(guān)節(jié)橫紋至足跟后緣連線中點(diǎn)為第二針，平第二針向外旁開(kāi)一指為第三針。

（7）癇三針;內(nèi)關(guān)、申脈、照海。

2.部位類

（1）顳三針;耳尖直上發(fā)際上2寸及左、右旁開(kāi)1寸三針，患側(cè)取穴。

（2）手三針;合谷、曲池、外關(guān)?；紓?cè)取穴。

（3）足三針;足三里、三陰交、太沖。

（4）眼三針;眼1（在睛明穴上1分）、眼2（在瞳孔直下，當(dāng)眶下緣與眼球之間）、眼3（目正視，瞳孔直上，當(dāng)眶上緣與眼球之間），患側(cè)取穴。

（5）鼻三針;迎香、鼻通（即上迎香穴：鼻骨下凹陷中，鼻唇溝上端盡處）、攢竹或印堂。

（6）耳三針;聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、完骨?；紓?cè)取穴

（7）肩三針;肩髃穴及其左右旁開(kāi)2寸?；紓?cè)取穴。

（8）腰三針;腎俞、大腸俞、委中。

（9）頸三針;天柱、百勞、大杼。

（10）膝三針;膝眼、梁丘、血海，患側(cè)取穴。

（11）踝三針;解溪、太溪、昆侖，患側(cè)取穴。

（12）背三針;大杼、風(fēng)門(mén)、肺俞。

3.六腑類

（1）胃三針;中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。

（2）腸三針;天樞、關(guān)元、上巨虛。

（3）膽三針;日月、期門(mén)、陽(yáng)陵泉。

4.急救類

（1）閉三針;十宣、涌泉、水溝。

（2）脫三針;百會(huì)、神闕、水溝。

5.其他類

（1）脂三針;內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交。

（2）尿三針;關(guān)元、中極、三陰交。

（3）陽(yáng)三針;關(guān)元、氣海、腎俞。

（4）陰三針;關(guān)元、歸來(lái)、三陰交。

（5）暈痛針;四神針、印堂、太陽(yáng)。

（6）牙痛針;合谷、內(nèi)庭、阿是穴。

（7）痿三針;上肢痿：曲池、合谷、尺澤，患側(cè)取穴。

下肢痿：足三里、三陰交、太溪，患側(cè)取穴。

（三）刺法

以右手拇、示、中指夾持針柄，將針垂直刺入穴位，然后將拇、示二指互相推前退后，捻動(dòng)針柄，在捻轉(zhuǎn)時(shí)適當(dāng)用力下壓，邊壓邊捻邊體會(huì)手下針感，得氣即止。捻轉(zhuǎn)時(shí)要求醫(yī)生集中精神運(yùn)用腕力和指力到針上，并注意針體垂直，不要彎曲，轉(zhuǎn)動(dòng)應(yīng)小于90°;，以免滯針。

二、常見(jiàn)疾病的靳三針治療

（一）小兒腦性癱瘓

本病臨床癥見(jiàn)小兒肢體癱瘓或手足不自主運(yùn)動(dòng)，智力不足，言語(yǔ)不清等。主因先天不足，或后天失養(yǎng)，或病后失調(diào)，致精血不足，腦髓不充；五臟六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失養(yǎng)，而成虧損之證，屬于中醫(yī)學(xué)"五遲"、"五軟"、"胎弱"、"胎怯"范疇。本病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2004年全國(guó)小兒腦性癱瘓專題研討會(huì)通過(guò)的小兒腦性癱瘓的診斷條件及臨床分型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

【治則治法】醒腦開(kāi)竅，益精填髓。

【操作步驟】

1.取穴：頭針?biāo)捻?xiàng)包括腦三針、顳三針、智三針、四神針。

2.操作：同刺法，辨證加減：（1）陰急陽(yáng)緩，在主體癥狀的基礎(chǔ)上有陰經(jīng)所過(guò)拘急，陽(yáng)經(jīng)所過(guò)相對(duì)弛緩的癥狀．治療加用陽(yáng)經(jīng)穴位手三針、足三里、陽(yáng)陵泉等，針后動(dòng)以久留。（2）陽(yáng)急陰緩，在主體癥狀的基礎(chǔ)上有陽(yáng)經(jīng)所過(guò)拘急，陰經(jīng)所過(guò)相對(duì)弛緩的癥狀。治療加用極泉、尺澤、內(nèi)關(guān)、三陰交等陰經(jīng)穴，補(bǔ)陰瀉陽(yáng)為原則。（3）陰陽(yáng)俱虛，主體癥狀為松軟無(wú)力治宜重調(diào)任督，陰陽(yáng)雙補(bǔ)。

3.刺激量：在患兒能接受的情況下，以強(qiáng)大而集中的刺激。

（二）項(xiàng)痹?。i椎病）

項(xiàng)痹病多因勞累或外力傷害，使局部氣血阻滯不通而引起的病癥，主要表現(xiàn)為頸肩痛，頸部活動(dòng)不利，可伴頭暈，上肢及手指麻木、肢冷，上肢無(wú)力、沉重，持物易墜落等癥狀。本病根據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治法治則】通經(jīng)活絡(luò)止痛。

【操作步驟】取雙側(cè)"頸三針"；風(fēng)寒濕痹型加大椎、風(fēng)池、風(fēng)門(mén)、肩井、外關(guān)；痰瘀阻絡(luò)型加曲池、脾俞、豐隆、膈俞；氣滯血瘀型加膈俞、肩髃、曲池、肩中俞、肩外俞；氣血不足型加肝俞、脾俞、足三里；肝腎不足型加養(yǎng)老、肝俞、腎俞、太溪?；颊呷?cè)臥位，得氣后加電針。每天1次，1周為一療程。

（三）中風(fēng)?。X梗死）

中風(fēng)病是以猝然昏仆，不省人事，伴口角歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂；或僅以口僻、半身不遂、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥，多因風(fēng)、火、痰、瘀等病邪上擾清竅，導(dǎo)致竅閉神匿，神不導(dǎo)氣而發(fā)為本病。按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

1．中臟腑

（1）閉證

【治法治則】滌痰開(kāi)竅，平肝息風(fēng)。

【操作步驟】取閉三針加太沖、合谷、豐隆。針刺行瀉法。十二井穴、十宣穴用淺刺出血，不留針；陽(yáng)閉只針不灸，陰閉可以針后加灸；太沖可透涌泉，用強(qiáng)刺激，行捻轉(zhuǎn)瀉法。每日一次，2周為一療程。

（2）脫證

【治法治則】扶元固脫，回陽(yáng)復(fù)脈。

【操作步驟】取脫三針加關(guān)元。均用灸法。神闕、關(guān)元用隔鹽灸，艾炷宜稍大，壯數(shù)以灸至肢暖、汗收、脈有力為度。水溝平補(bǔ)平瀉。灸后可加針合谷、足三里、百會(huì)，平補(bǔ)平瀉。針百會(huì)時(shí)，針尖向后沿皮刺入25mm，稍加捻轉(zhuǎn)，使針下有緊澀感，得氣后，行平補(bǔ)平瀉法。每日1次，2周為一療程。

2．中經(jīng)絡(luò)

【治法治則】調(diào)和經(jīng)脈，疏通氣血。

【操作步驟】取顳三針。虛證用平補(bǔ)平瀉法，實(shí)證用捻轉(zhuǎn)瀉法。用0.30mm;50mm毫針，針尖與穴位呈15°;～30°;角，向下沿皮平刺40mm左右，使局部產(chǎn)生麻脹酸感或放射至整個(gè)頭部為度。

風(fēng)痰瘀血，閉阻脈絡(luò)者加舌三針、手三針、足三針，針用瀉法，可灸。肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火上擾者加足三針、太溪、陽(yáng)陵泉、內(nèi)關(guān)；常規(guī)刺法，太沖、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉用瀉法，太溪用補(bǔ)法。痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾者加腸三針、大腸俞，針用瀉法。氣虛血瘀者加胃三針、陽(yáng)三針，膈俞、血海、三陰交，行補(bǔ)法；關(guān)元、氣海、中脘用隔姜灸或隔鹽灸；加腎俞、內(nèi)關(guān)、足三里、血海、三陰交，用針刺補(bǔ)法。陰虛風(fēng)動(dòng)者加四神針、太溪、太沖，針?biāo)纳襻槙r(shí)，針尖向百會(huì)沿皮刺人25mm，平補(bǔ)平瀉，太溪行補(bǔ)法，太沖用瀉法。

【特別提示】靳三針取頭部穴位時(shí)一般選偏癱對(duì)側(cè)。"靳三針"技術(shù)主張對(duì)側(cè)和患側(cè)交替進(jìn)行，可以防止機(jī)體產(chǎn)生耐受性，本法主要應(yīng)用于中風(fēng)病各期。

三、禁忌癥

同普通針刺禁忌癥。

四、注意事項(xiàng)

1.過(guò)度勞累、饑餓、精神緊張的患者，不宜立即針刺，需待其恢復(fù)再治療。

2.體質(zhì)虛弱的患者，刺激不宜過(guò)強(qiáng)，并盡量采用臥位。

3.避開(kāi)血管針刺，以防出血。有自發(fā)性出血傾向或因損傷后出血不止的患者，不宜針刺。

4.皮膚之感染、潰瘍、瘢痕部位，不宜針刺。

5.進(jìn)針時(shí)有觸電感，疼痛明顯或針尖觸及堅(jiān)硬組織時(shí)，應(yīng)退針而不宜繼續(xù)進(jìn)針。

6.眼區(qū)、項(xiàng)部、胸背部、脅肋部等部位穴位，應(yīng)掌握好針刺的角度方向和深度。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生。千萬(wàn)別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)，對(duì)您有益無(wú)害！

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