黃宗勖：提高針灸療效的12種針灸手法

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專家簡介

黃宗勖（1912.1.2-2001.1.9），男，漢族，福建古田縣人，著，以擅長針?biāo)幹委煻喾N奇難雜癥著稱于世。福建中醫(yī)學(xué)院教授、主任醫(yī)師，首批國家級名老中醫(yī)藥專家，世界傳統(tǒng)衛(wèi)生組織內(nèi)科委員會主任專家委員，美國世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)院榮譽(yù)博士，福建省衛(wèi)生技術(shù)人員第三屆高級職務(wù)評審委員會委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會福建分會顧問。享受國務(wù)院特殊津貼。在長達(dá)60多年的；臨床、教學(xué)、科研實(shí)踐中，形成了頗具個性的學(xué)術(shù)風(fēng)格。他博覽廣涉，觸類旁通，深諳中醫(yī)理論，尤其推崇唐代孫思邈“若針而不灸，灸而不針，皆非良醫(yī)也，針灸而不藥，藥而不針灸，尤非良醫(yī)也?！樦幑淌橇坚t(yī)”的觀點(diǎn)，孜孜不倦于針?biāo)幉⒅蔚奶?索、實(shí)踐和登攀。他堅(jiān)持認(rèn)為，針、灸、藥是中醫(yī)的三項(xiàng)不可缺少的基本功，但在治療時要具體問題、具體分析，有時用針治病需用藥物輔佐，有時用藥治病則需針灸輔助。

針刺必須在得氣的基礎(chǔ)上施行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法，才能獲得較滿意的療效。針刺有無得氣，是決定補(bǔ)瀉成敗的關(guān)鍵因素之一。

《靈樞·九針十二原》說：“刺之要，氣至而有效”。這就明確指出了一定要得氣，才能生效?！夺樉拇蟪伞氛f：“用針之法，候氣為先”?！稑?biāo)幽賦》說：“氣速至，而速效，氣遲而不治”。

由此可見，“得氣”，是取得療效的必要前提。

筆者在臨床上也觀察到，得氣快的病人，療效比較好；得氣慢或不得氣的，往往收效慢或效不著。

因此，在臨床上如遇有針刺不得氣的病人，可采取如下的措施來促使得氣。

一、留針候氣法

《素問·離合真邪論篇》說：“靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣已至，適而自獲?！?/p>

說明留針待氣，要全神貫注觀察針下感覺，慎守勿失。這種方法簡單易行。大約留針10~20分鐘左右，有時不必動針，經(jīng)氣可自來。

二、循攝法

《金針賦》說：“氣不至者，以手循攝，以爪切掐，以針搖動，進(jìn)捻搓彈，直待氣至?！?/p>

楊繼洲在闡發(fā)《金針賦》中以手“循攝”的方法時說：“凡下針，若氣不至，用指于所屬部分，經(jīng)絡(luò)之路，上下左右循之，使血?dú)馔鶃?，上下均勻，針下自然氣至”。這種循攝催氣的方法，筆者在臨床應(yīng)用較多。

三、捻轉(zhuǎn)搗動法

陳會在《神應(yīng)經(jīng)》中指出：“用右手大指及食指持針，細(xì)細(xì)動搖，進(jìn)退搓捻其針，如手顫之狀，謂之催氣”。

這種方法是搖針、提插、捻轉(zhuǎn)相結(jié)合的催氣法。

筆者也經(jīng)常采用，以達(dá)到針下氣至的目的，然后即須抓緊時機(jī)施行補(bǔ)瀉手法，《素問·寶命全形論》說：“經(jīng)氣已至，慎守勿失”。《標(biāo)幽賦》指出：“目無外視，手如握虎；心無內(nèi)慕，如待貴人”。

這樣才能達(dá)到針刺補(bǔ)瀉的目的，而取得較滿意的療效。

2控制針感方向法

在遠(yuǎn)處取穴進(jìn)行針剌補(bǔ)瀉手法時，如能使針感到達(dá)病所，療效一般較好。

《針灸大成》中記載：“轉(zhuǎn)針向上氣自上，轉(zhuǎn)針向下氣自下”。《針灸節(jié)要》中說：“內(nèi)捻轉(zhuǎn)使氣下行至病所，欲外捻針使氣上行，直過所針一二寸”。

這些方法不一定都能達(dá)到目的。

筆者在臨床上多采用按壓法，如《金針賦》所載：“按之在前，使氣在后，按之在后，使氣在前”。《醫(yī)學(xué)入門》中說：“欲氣上行，按之在后，欲氣下行，按之在前”。

筆者曾治牙痛患者，取合谷穴，用左手拇指按壓合谷的下方，同時右手持針，針尖斜向病所，施術(shù)后針感沿經(jīng)上行到達(dá)病所，而牙痛即止。

或用接氣通經(jīng)法亦可，如治坐骨神經(jīng)痛，針環(huán)跳穴若針感向下不能過膝時，可在該經(jīng)陽陵泉再下一針，針感即可到達(dá)足趾部。這種方法在臨床上較易取效。

3捻轉(zhuǎn)飛旋法

《醫(yī)學(xué)入門》說：“以大指次（食）指捻針，連搓三下，如手顫之狀，謂之飛。”

臨床操作時以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉為主，瀉法一般連續(xù)用較大的幅度捻轉(zhuǎn)數(shù)下，然后放手，拇、食二指張開，如飛鳥展翅之狀，捻時食、中指內(nèi)收，針體內(nèi)轉(zhuǎn)，放時食、中指外伸，針體向外轉(zhuǎn)，一捻一放，反復(fù)數(shù)次，可使針感增強(qiáng)。

反之，捻轉(zhuǎn)角度小之飛旋手法為補(bǔ)法。

曾治一脅痛患者，劇痛半月未愈，遂取陽陵泉行捻轉(zhuǎn)飛旋瀉法，針到病除，取得立竿見影之效。

4提插捻搗法

這種方法是在進(jìn)針得氣后，針在天與地部之間，進(jìn)行間歇性的捻搗，或持續(xù)性較長時間的捻搗。

間歇性一般每隔幾分鐘捻搗1次，每次根據(jù)不同病情捻搗數(shù)秒至數(shù)分鐘，可反復(fù)數(shù)次。

多用于瀉法，適用于一切痛證，能發(fā)揮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和消炎等作用。

5進(jìn)退震顫法

以拇、食、中三指夾持針柄，作較快速的小幅度進(jìn)退震顫動作，使針身發(fā)生輕微顫動，多用于補(bǔ)法，可使血管及肌肉收縮。

筆者多用于小兒麻痹癥及顏面神經(jīng)麻痹屬虛者，均取得較滿意療效。

6三才補(bǔ)瀉法

三才補(bǔ)瀉法是分天、人、地三部進(jìn)針、出針的方法。

《金針賦》說：“初針刺至皮內(nèi)乃曰天才；少停進(jìn)針刺至肉內(nèi)，是曰人才；又停進(jìn)針刺至筋骨之間，名曰地才，此為極處，就當(dāng)補(bǔ)之。凡瀉者，初針至天，少停進(jìn)針直至于地，得氣瀉之，再停良久，即須退針?！?/p>

這說明補(bǔ)法時，進(jìn)針要由天而人，由人而地，分部而進(jìn)，是徐進(jìn)之意；瀉法進(jìn)針由天部直插至地部，是疾進(jìn)的方法。

筆者在具體操作時，補(bǔ)法是將針刺入天部，得氣后，將針向同一方向捻轉(zhuǎn)（拇指向前，食指向后）數(shù)次，再將針緊按至人部和地部。

與天部同樣捻針法，操作完畢即將針慢提到天部，稍停即可出針并閉其孔。

如病情需要，可反復(fù)幾次，這叫“三進(jìn)一退，緊按慢提”，適用于寒證。

瀉法是將針緩慢地刺入地部，得氣后，將針向同一方向捻轉(zhuǎn)（拇指向后，食指向前）數(shù)次，然后將針緊提至人部和天部，稍停即將針拔岀。

如病情需要，可反復(fù)進(jìn)針數(shù)次，這叫做“三退一進(jìn)，緊提慢按”，適用于熱證。

筆者曾治一陽痿患者，針關(guān)元穴用三進(jìn)一退補(bǔ)法，病人感覺有熱感直達(dá)龜頭，療效特別顯著，連針7次而愈。

7一針三刺法

先將針對準(zhǔn)穴位刺入得氣后，捻轉(zhuǎn)幾秒鐘，將針提至皮下，向左邊斜刺一定深度，捻轉(zhuǎn)得氣后，再將針提到皮下，向右邊斜刺，如法捻轉(zhuǎn)，然后將針恢復(fù)到原來針刺方向及深度，留針10~20分鐘即可出針。

例如，筆者治療肩關(guān)節(jié)炎及三角肌痛，常取肩髃穴得氣后，將針提到皮下向右斜刺，如行龍虎交戰(zhàn)術(shù)，有調(diào)和營衛(wèi)、疏通經(jīng)氣、止痛作用。

又如治不語癥，常取上廉泉穴，將針向舌根方向斜刺1~1.5寸，可使舌根部及喉部發(fā)脹，有疏通經(jīng)氣的作用。

8捻轉(zhuǎn)透針法

《玉龍歌》說：“偏正頭風(fēng)痛難醫(yī)，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間稀”。又說：“口眼喝?斜最可嗟，地倉妙穴透頰車”。

元時針灸名醫(yī)竇默常用透穴刺法，對后世臨床應(yīng)用有很大的影響。

近代透穴針法有橫刺透，如地倉透頰車，太陽透率谷；斜刺透，如耳門透聽會，合谷透勞宮；直刺透，如內(nèi)關(guān)透外關(guān)，陽陵泉透陰陵泉等。

筆者常用捻轉(zhuǎn)進(jìn)針透穴法，如由懸顱透率谷治偏頭痛，條口透承山治肩凝癥，陰陵泉透陽陵泉治膽道疾患，都取得顯著療效。

9留針刮柄法

當(dāng)針刺入一定深度得氣留針后，每隔數(shù)分鐘刮動針柄1次。

具體操作法是：以右手拇指抵壓針柄頂端，用食指或中指指甲由下而上地刮動針柄。

這種方法針感不強(qiáng)不弱，病人感覺舒適，適用于體質(zhì)衰弱、精神過度疲勞或敏感性強(qiáng)和初診的患者。

10彈努針柄法

《針灸大成》說：“彈而努力，此則先彈針頭，待氣至，退一豆許，先淺而后深，自外推內(nèi)，補(bǔ)針之法也”。

其操作是：以拇、中指輕彈針柄，激發(fā)針感，當(dāng)氣至之后，再行由淺入深的插針，是屬于補(bǔ)的方法。在留針時亦可每隔3~5分鐘輕彈針柄一次。

《針灸問對》說：“如氣不行，將針輕輕彈之，使之速行”。這也適用于得氣遲緩的病人。

11平補(bǔ)平瀉法

楊繼洲說：“有平補(bǔ)平瀉，謂其陰陽不平而后平也。陽下之是曰補(bǔ)，陰上之是曰瀉。但是內(nèi)外之氣調(diào)則已”。

所謂平補(bǔ)平瀉是較輕柔的補(bǔ)瀉手法，其目的是使陰陽重新趨于調(diào)和。

筆者在臨床遇有不虛不實(shí)或虛實(shí)難辨之證，常應(yīng)用此法。

其操作方法簡單，即將針刺入穴內(nèi)，然后來回均勻地捻針，或采用其他各種基本手法，借以激發(fā)經(jīng)氣，留針至病人有一定的感覺后，即可將針拔出。

12拔針按摩法

拔針用輕捻出針法，在將針拔出體外后，在扎針處周圍加用按摩手法，此法有幫助疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血及滑利關(guān)節(jié)等作用。

實(shí)踐證明，針后再加按摩，確實(shí)可以增強(qiáng)療效、縮短病程、清除針刺后遺感。

溫馨提示：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用！

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