是什么讓強直性脊柱炎患者扔掉了雙拐？

邢某，男，17歲，河南省三門峽市人，2017年6月5日前來就診。

主訴：2011年開始左腿疼痛，到各大醫(yī)院查不出病因，2015年鄭州市三院確診為強直性脊柱炎，醫(yī)院告訴其家長，強直性脊柱炎是醫(yī)學(xué)難題，很難治愈，最好選擇手術(shù)治療。家長考慮孩子太小，如手術(shù)失敗，無法想象孩子在床上如何度過一生，遂放棄手術(shù)，之后的兩年里奔走于省內(nèi)外各大醫(yī)院，但孩子的病情越來越重，左腳變形，渾身寒冷、關(guān)節(jié)疼痛，行動受限，拄上雙拐，無奈退學(xué)，孩子心理壓力巨大。

我社區(qū)衛(wèi)生站了解到孩子父親早逝，其母收入微薄，靠借款支付孩子的醫(yī)療費用，決定免費為邢某進行大中醫(yī)古法煴灸治療。

第一療程：常規(guī)操作，海底輪提壓45遍，督脈升陽27遍，操作過程中整體感覺煴具沉，熱透不下去，效果不明顯，但我們給孩子帶來了希望，孩子精神上好多了，喜歡在社區(qū)醫(yī)院待著。6月25日開始第二療程：九宮矩陣臟腑調(diào)理、腹部順旋五行罐、煴灸常規(guī)操作、加強海底輪和督脈升陽，病人明顯感覺肚子一天天變軟了，渾身感到溫暖了，背變輕了，腰有力了，關(guān)節(jié)不疼了，雙腳離開拐杖能行走了，孩子的臉上露出了久違的笑容。

煴灸堂三門峽店供稿

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趙某某與某醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解案

保定市競秀區(qū)趙某某與某醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解案

案情簡介

當事人趙某因雙髖關(guān)節(jié)活動受限，入住某醫(yī)院骨科接受治療。經(jīng)某醫(yī)院初步檢查，診斷結(jié)果為趙某患有強直性脊柱炎和右側(cè)大隱靜脈曲張。某醫(yī)院根據(jù)診斷結(jié)果，在完善術(shù)前檢查及術(shù)前準備后，對趙某施行了右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。趙某在某醫(yī)院進行術(shù)后復(fù)查，根據(jù)其右髖關(guān)節(jié)X光片和復(fù)查結(jié)果顯示，趙某右髖關(guān)節(jié)脫位。某醫(yī)院再次對趙某的右髖關(guān)節(jié)進行了復(fù)位手術(shù)，但是術(shù)后效果不佳。某醫(yī)院又再次對趙某施行了右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修術(shù)，但術(shù)后效果仍然不佳。因多次醫(yī)療未能治愈，趙某認為，某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對自己的病情估計不足，且未能盡到審慎的觀察處理義務(wù)，系手術(shù)失誤導(dǎo)致自己右髖關(guān)節(jié)脫位，進而又多次進行了手術(shù)?，F(xiàn)在自己右髖關(guān)節(jié)和整條腿一直疼痛，嚴重增加了自己的身心痛苦和經(jīng)濟負擔，因此向某醫(yī)院提出了100萬元的高額賠償。但某醫(yī)院不認可趙某提出的賠償數(shù)額，雙方因此引發(fā)矛盾糾紛，并共同向市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（以下簡稱醫(yī)調(diào)委）申請調(diào)解。

調(diào)解過程

醫(yī)調(diào)委受理該糾紛后，首先對糾紛事實進行了全面調(diào)查。經(jīng)調(diào)解員調(diào)查了解，趙某來自本市山區(qū)，孤身一人，少年時因患有強直性脊柱炎不能繼續(xù)學(xué)業(yè)，也一直沒有正式工作。家里老人相繼去世后，趙某一直希望能夠治好身體的殘疾，讓自己行動便利，生活自理。但因家庭困難，沒錢進行治療。此次在某醫(yī)院就醫(yī)，系因家中電線短路導(dǎo)致房屋燒毀，有關(guān)責任單位支付賠償款后才有錢治病。但在某醫(yī)院第一次手術(shù)失敗后，導(dǎo)致其右髖關(guān)節(jié)脫位，再次手術(shù)后右腿仍不能負重走路。趙某如今只能拄著雙拐，加上患有強直性脊柱炎，不能長久站立，只能躺臥，嚴重影響行走和日常生活。由于趙某現(xiàn)在生活完全不能自理，長期住在醫(yī)院，每月還需花費4000元雇傭護工。第二次手術(shù)半年后，某醫(yī)院曾動員趙某出院，但趙某以某醫(yī)院把自己治壞為由提出高額賠償，并且執(zhí)意不離開醫(yī)院。而某醫(yī)院則認為，手術(shù)效果不佳的主要原因在于趙某多年患有強直性脊椎炎，手術(shù)失敗不完全是醫(yī)院的責任。因雙方對糾紛未能達成一致的處理意見，趙某開始采取留滯某醫(yī)院的舉措，晚上在醫(yī)院樓道、水房內(nèi)等處長期臨時過夜，白天就到主治醫(yī)生的工作處糾纏，嚴重影響了某醫(yī)院的工作秩序。 ?

針對上述情況，調(diào)解員首先對趙某的思想開展疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)其通過法律途徑解決此次糾紛，同時積極引導(dǎo)其進行醫(yī)療事故鑒定，告知其可以對自己的病情征詢上級醫(yī)院治療意見或到法院進行訴訟。但趙某堅決不同意進行司法鑒定，并執(zhí)意要求留在醫(yī)院，希望醫(yī)調(diào)委能主持公道，幫助其進行調(diào)解工作。某醫(yī)院也表示，同意由醫(yī)調(diào)委對本次醫(yī)療糾紛的責任進行評估，愿意按照醫(yī)調(diào)委的責任劃分意見進行賠償。根據(jù)雙方的調(diào)解意向，醫(yī)調(diào)委組織本市醫(yī)療庫專家對趙某的醫(yī)療情況進行了專業(yè)論證。經(jīng)醫(yī)療庫專家討論后認為，趙某多年患有強直性脊椎炎病史，某醫(yī)院在治療過程中應(yīng)當注意強直性脊椎炎在髖關(guān)節(jié)手術(shù)中的禁忌，綜合考慮趙某的身體情況，對治療效果提前進行研判，采取適當?shù)尼t(yī)療手段，同時應(yīng)當及時與趙某就醫(yī)療情況進行溝通，但是某醫(yī)院未能注意醫(yī)療禁忌，醫(yī)療手段存在不足，依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第五十四條的規(guī)定，此醫(yī)療糾紛中某醫(yī)院應(yīng)承擔醫(yī)療損害賠償責任。調(diào)解員及時將專家論證意見告知了雙方，雙方對專家論證意見均表示認可。調(diào)解員隨即根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條的規(guī)定，協(xié)助雙方就趙某的醫(yī)療費（除去免除費用）、住院伙食補助費、護理費等費用項目和賠償標準進行了協(xié)商，并共同確定某醫(yī)院的具體賠償數(shù)額為25萬元，雙方對此均表示了認可。

雙方達成一致的調(diào)解意見后，趙某卻多次表示不愿離開醫(yī)院。經(jīng)過與趙某溝通，調(diào)解員了解到，趙某真正的“病根”是認為自己孤身一人還身有殘疾，無人照料，無家可歸。趙某對某醫(yī)院索要高額賠償，不僅是認為某醫(yī)院在治療過程中存在過錯，更重要的原因是認為自己沒有歸處，所以想一直留在某醫(yī)院?？紤]到趙某的顧慮以及趙某生活狀況的特殊性，為了更好的解決趙某的生活困難問題，真正化解矛盾，調(diào)解員立即主動驅(qū)車來到趙某所在的村、鄉(xiāng)及縣、市扶貧辦，積極與相關(guān)部門進行溝通，幫助趙某申請了社會救助，并設(shè)法協(xié)調(diào)當?shù)卣块T給予了趙某五保及對口扶貧等幫扶政策。調(diào)解員同時又請來趙某所在村莊的村長和村支部書記以及縣扶貧辦的同志共同來到醫(yī)院，共同做趙某的思想工作。請趙某放下思想負擔，解除生活顧慮，告知其政府部門和相關(guān)單位已經(jīng)對其回家后的安置工作進行了妥善安排，調(diào)解員也會繼續(xù)積極協(xié)調(diào)政府部門落實其五保和對口扶貧等救助政策。了解自己的安置問題已經(jīng)得以解決后，趙某終于同意離院回家。通過調(diào)解員一個多月的艱辛努力，雙方糾紛得以圓滿解決。

調(diào)解結(jié)果

經(jīng)調(diào)解，雙方達成調(diào)解協(xié)議如下：某醫(yī)院賠償趙某共計人民幣25萬元整。

雙方調(diào)解協(xié)議履行后，趙某回到家中，并委托其親屬將一面寫有“熱心為民，排憂解難”的錦旗送到醫(yī)調(diào)委，表達了對調(diào)解員工作的認同和感謝。

案例點評

本起糾紛涉及的醫(yī)學(xué)知識并不深奧，而趙某認為自己無人照料、無家可歸才是調(diào)解的難點。調(diào)解員不畏辛苦，利用自己的休息時間驅(qū)車百公里趕到趙某的家鄉(xiāng)進行走訪，了解具體情況，并熱心聯(lián)系多個相關(guān)部門，積極解決趙某回鄉(xiāng)安置問題，才順利解除了趙某的思想顧慮。這一調(diào)解過程不僅體現(xiàn)了人民調(diào)解員的熱心與公正，也體現(xiàn)了人民調(diào)解在維護社會和諧穩(wěn)定，化解矛盾糾紛工作中的重要作用。

推薦理由

人民調(diào)解員不僅解決了雙方的顯性矛盾，還通過協(xié)調(diào)多方主體和單位共同發(fā)力，幫助當事人解決了生活顧慮的隱性矛盾，兼顧了效率與公平，體現(xiàn)了人民調(diào)解的“人民”屬性。

專家評析

本糾紛中，人民調(diào)解員不僅依法解決了雙方的醫(yī)療糾紛，還積極主動幫助當事人解決了生活困難和思想顧慮，從根本上化解了矛盾糾紛，消除了當事人可能因生活困難再次引發(fā)其他矛盾糾紛的隱患，體現(xiàn)了人民調(diào)解相較于其他糾紛解決方式不可替代的優(yōu)越性。

強直性脊柱炎能治愈嗎？

說起強直性脊柱炎，就不得不說著名歌手周杰倫，他現(xiàn)在就患有這種疾病，強直性脊柱炎是一種慢性關(guān)節(jié)骨化發(fā)炎導(dǎo)致的疾病，這種疾病主要是以腰部和脊柱以及頸部和骶髂一整條僵直疼痛，甚至有時候會放射性的到其他部位，疼痛劇烈，嚴重的話，可能會引發(fā)半身癱瘓，那么強直性脊柱炎能不能治愈呢？我們一起來看看。
1、強直性脊柱炎能治愈嗎
強直性脊柱炎尚無法徹底治愈。雖然無法徹底治愈，但是也沒那么恐怖，只要堅持合理治療和鍛煉，完全可以維持正常的生活和工作，所以患者要抱有希望，積極治療。
強直性脊柱炎由于病因復(fù)雜，尚無特異性治療，治療的目的在于：控制炎癥，緩解癥狀；防止脊柱、髖關(guān)節(jié)僵直畸形或保持最佳功能位置；避免治療所致副作用。
2、一般治療方法
(1)病人教育
使患者及家屬了解強直性脊柱炎的基本知識和預(yù)后，讓患者對治療有信心。
(2)醫(yī)療體育鍛煉
對于強直性脊柱炎患者來說，體育鍛煉具有非常重要的意義，堅持體育鍛煉可以保持脊柱的生理弧度，防止畸形。
(3)藥物治療
一般會用到非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、慢作用藥等。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持服藥。
(4)手術(shù)治療
在充分的保守治療無效后，患者可以考慮手術(shù)治療以挽救和改善關(guān)節(jié)功能。
(5)中醫(yī)治療
中醫(yī)治療包括針灸療法、藥浴治療、辯證論治等，需要在專業(yè)中醫(yī)的指導(dǎo)下進行治療。
3、緩解疼痛小竅門
強直性脊柱炎多會引起關(guān)節(jié)或全身其他部位疼痛，疼痛時可以用小竅門緩解。
1、栗子能強筋健骨，把板栗搗爛敷患處可以起到消腫止痛的功效。
2、豆類食品可以促進肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼的代謝，用黑豆泡黃酒可以治療關(guān)節(jié)酸痛。
3、坐熱水浴能夠促進全身血液循環(huán)，可以幫助患者減輕疼痛。
4、治療時要注意什么
1、強直性脊柱炎患者要保持良好的生理姿勢。坐姿要保證脊柱是直的狀態(tài)且不宜久坐。保持睡硬板床、用低枕或不用枕頭的睡眠習慣。
2、保持良好的心情和積極的心態(tài)對治療有幫助。
3、禁煙戒酒。煙酒傷身有礙治療。
5、強直性脊柱炎癥狀
1.慢性發(fā)炎性下背痛通常是最早的表現(xiàn)，特點為隱匿性發(fā)作、疼痛超過三個月、休息后加重、運動后改善，病人常會有晨間僵硬的情況，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒來。
2.通常最早發(fā)病的位置是在骶髂關(guān)節(jié)，疼痛可放射到臀部及大腿后側(cè)，有時可至大腿外側(cè)或前側(cè)，通常不會到達膝蓋以下，隨著疾病的進展，發(fā)炎漸漸向腰椎、胸椎進行，最后可影響頸椎，脊椎的活動范圍變差，初期為后彎側(cè)彎受限，晚期時前彎亦受限。
3.病人常會有胸肋關(guān)節(jié)或肋椎關(guān)節(jié)附近的疼痛，主要是肌腱附著處的發(fā)炎，感覺類似肋膜的疼痛，吸氣時疼痛增加，局部會有壓痛，需與肋膜炎做鑒別診斷，這種發(fā)炎最終可導(dǎo)致胸腔擴張能力下降，使得病人的呼吸主要靠橫隔膜的升降來完成
4.有部分病人會有周邊關(guān)節(jié)炎，其中以髖關(guān)節(jié)最多，其它常見的是肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，大約有四分之一的病人有髖關(guān)節(jié)炎，嚴重時會造成關(guān)節(jié)活動受限、下蹲困難、跛行、兩腳不等長。
5.肌腱、韌帶附著于骨頭處的接骨點病變，常見于腳跟的阿基里斯腱炎，腳底的足底筋膜炎，會有紅腫熱痛的情況，甚至影響走路，骨盆附近的肌腱附著點也常發(fā)炎，有局部的壓痛。
6.十六歲以前發(fā)病的幼年型強直性脊柱炎，常起始于周邊關(guān)節(jié)炎，尤其是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，或是后腳跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎，幾年后才漸漸出現(xiàn)典型的脊椎關(guān)節(jié)炎的癥狀，且在這些病人的周邊關(guān)節(jié)炎，通常會有比較嚴重的侵犯。
7.的強直性脊柱炎，通常脊柱關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)的癥狀較輕微，但會有早期侵犯周邊關(guān)節(jié)或頸椎，然預(yù)后通常良好。
8.大部分病人可以控制良好，病情進展緩慢，病情控制不佳的患者，可以漸漸出現(xiàn)脊椎黏合，造成駝背、變形，在生物力學(xué)上不耐沖撞，有時會因為輕微的撞擊就發(fā)生骨折，常見的位置是頸胸椎交界處，或胸腰椎交界處，引起四肢癱瘓或下半身癱瘓、大小便功能失常。

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