老中醫(yī)郭永來先生的帶狀皰疹特效方

帶狀皰疹，中醫(yī)稱為纏腰火丹，民間俗稱“蛇丹瘡”等，西醫(yī)認(rèn)為屬于病毒性感染，至今尚無特效療法。中醫(yī)外科書中介紹的治法很多，但有特效者也并不多見，內(nèi)服方多倡用《龍膽瀉肝湯》之類的處方來治療，我剛學(xué)醫(yī)時(shí)也曾數(shù)次應(yīng)用過，效果也并不理想。后來見王渭川老中醫(yī)介紹帶狀皰疹特效方，試用幾例，效果確實(shí)很好，一般3-7天左右結(jié)疤，10天左右痊愈。后來我才發(fā)現(xiàn)原來此方就是《醫(yī)宗金鑒》外科中的二味拔毒散。

方用：白礬，雄黃各等份，研為細(xì)末，涼開水調(diào)涂，一日數(shù)次。（郭按，干則再涂）《醫(yī)宗金鑒》稱：此散治風(fēng)濕諸瘡，紅腫痛癢，疥痱等疾甚效，用鵝翎蘸掃患處，痛癢自止，紅腫即消。但并未言及治帶狀皰疹（纏要火丹）我自從得此方，屢屢用于臨床而收效甚捷，88年12月，我在福洞，患者常xx，女，43歲。93年10月4日八家子叢xx，女，50歲。葛xx，男，15歲，癥狀更重，前胸，后背，上臂幾處同時(shí)大片皰疹，火灼樣疼痛，當(dāng)時(shí)我都用此方治愈。95年至96年，我在皮防站，共治療近二十名帶狀皰疹，其中數(shù)例癥狀都很重，用此藥都取得了理想的效果。通過十幾年的應(yīng)用來看，如果在剛起的階段就快用此藥，基本上可以不必配用其他藥物，但對(duì)治療不及時(shí)，已經(jīng)形成較大面積皰疹和潰瘍者，應(yīng)結(jié)合其他療法（比如西醫(yī)的常規(guī)療法）也能收到較好的效果。此方可以稱得上是藥簡(jiǎn)效宏的一個(gè)好處方，使用時(shí)用香油調(diào)涂也可以，但我的經(jīng)驗(yàn)不如用涼開水，因?yàn)橛盟可细傻目?，有利于快點(diǎn)結(jié)疤，且不宜弄臟衣服。至于用香油還是用涼開水來調(diào)藥，有時(shí)也要看具體情況，比如剛開始，皮膚沒有化膿，用涼開水調(diào)藥，結(jié)疤快，好的也快。但如果皮膚已經(jīng)化膿，用涼開水調(diào)藥往往在皮膚上結(jié)成一層厚疤，就會(huì)形成疤下化膿更加厲害，所以在頭幾天應(yīng)該用香油調(diào)藥，待炎證消退后，膿液漸清，再用涼開水調(diào)藥，效果才好。治療中有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一些其它情況，我也不能一一預(yù)料，相信大家會(huì)隨證處理的，我就不多說了。2001年8月6日，我到書店閑玩，偶翻鄒孟成老中醫(yī)所箸《三十年臨床探研錄》一書，見書中論及治療此證之內(nèi)服驗(yàn)方一首，乃是遵照孫一奎《醫(yī)旨緒余》一書中治脅痛（此案乃典型的帶狀皰疹）的驗(yàn)方，并說自得此方后，治帶狀皰疹幾無不驗(yàn)者，無論患者癥狀有多嚴(yán)重，都在3天左右即愈，并節(jié)錄《醫(yī)旨緒余》一書原案以證明之。余歸家后急檢四庫全書光盤，果見此案，今也錄之于下，以資參考。脅痛：余弟於六月赴邑，途行受熱且過勞，性多躁暴，忽左脅痛，皮膚上一片紅如碗大，發(fā)水泡疹三五點(diǎn)，脈七至而弦，夜重于晝，醫(yī)作肝經(jīng)郁火，治之以黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類，進(jìn)一服，其夜痛極且增熱，次早看之，其皮膚上紅大如盤，水泡瘡又加至三十余粒，醫(yī)教以白礬研未，井水調(diào)敷，仍于前方加青黛，龍膽草進(jìn)之，其夜痛苦不已，叫號(hào)之聲徹于四鄰，脅中痛如鉤摘之狀，次早觀之，其紅已及半身矣，水泡瘡又增至百數(shù)。（郭按：百數(shù)，是用百做單位來數(shù)，不是一百個(gè)，顯然有點(diǎn)夸張） 予心甚不懌，乃載歸以詢先師黃古潭先生。先生觀脈案藥方，哂曰：切脈認(rèn)證則審矣，（郭按，審矣，在這里是對(duì)的意思）制藥定方則末也，夫用藥如用兵，知己知彼，百戰(zhàn)百勝。今病勢(shì)有燒眉之急，磊卵之危，豈可執(zhí)尋常瀉肝之劑正治耶？是謂驅(qū)羊搏虎矣。且苦寒之藥，愈資其燥，以故痛轉(zhuǎn)增劇。水泡發(fā)于外者，肝郁既久，不得發(fā)越乃傳其所不勝，故皮腠為之潰也，至于自焚即死矣，可懼之甚。為定一方，以大瓜蔞一枚，重一二兩者，連皮搗爛，加粉草二錢，紅花五分，戌時(shí)進(jìn)藥，少頃就得睡，至子丑時(shí)方醒，問之，已不痛矣。乃索食。予禁止之，思邪火未盡退也。急煎藥渣與之。又睡至天明時(shí)，微利一度，復(fù)睡至辰時(shí)，起視，皮膚之紅皆已冰釋，而水泡瘡也盡斂矣，后也不服他藥。夫病重三日，飲食不進(jìn)，呻吟不輟口，一劑而愈，真可謂之神矣。夫瓜蔞味甘寒，經(jīng)云：瀉其肝者緩其中，且其為物，柔而滑潤(rùn)，於郁不逆，甘緩潤(rùn)下，又如油之洗物，未嘗不潔，考之本草，瓜蔞能治插脅之痛，蓋為其緩中潤(rùn)燥以至于流通，故痛自然止也。

以上是孫氏原案,(按：以上醫(yī)案在續(xù)名醫(yī)類案一書中也有轉(zhuǎn)載，我也看過數(shù)遍，也知道是現(xiàn)代的帶狀皰疹，但因?yàn)闆]有重復(fù)驗(yàn)證的醫(yī)案，所以我在臨床上一直沒有用過）。鄒孟城說：余得此方，喜不自禁，蓋“醫(yī)家之病，病道少”。為醫(yī)者能多一治病法門，則病家少一份痛苦。……未幾，皰疹流行，余于數(shù)日內(nèi)接治五六人，無論證之輕重，皆以上方加板蘭根15克予服，惟全瓜蔞不用如許之多，改為重者30克，輕者15克，中者21－24克，其收效之速，“真可謂之神矣”。輕者二三日，重者四五日，率皆痊可。后凡遇此證者，概以此方投之，無一例不效者。余所治病例中，病灶面積最大者幾達(dá)胸部之半，理療一月未愈，服上方一周即退凈。而其得效之遲速，與瓜蔞用量極有關(guān)系，故凡體質(zhì)壯實(shí)者，瓜蔞用量宜適當(dāng)加重，藥后若輕瀉一二次，則見效尤速?！P(guān)于甘草，余有時(shí)僅用3克，同樣有效，而紅花每以1?5克為率，并不多用，而屢收捷效。郭按：通過以上論述，我們可以看出這確實(shí)是一則典型的帶狀皰疹患者，而孫氏以脅痛命名此案，古人的認(rèn)識(shí)，當(dāng)時(shí)也只限于此，而他的師傅也認(rèn)不出此病就是帶狀皰疹（纏腰火丹），可見對(duì)于皮外科也并不精通。雖然如此，但并未妨礙他用中醫(yī)的理論來指導(dǎo)并治愈了此病。（雖然他引用的五行理論來解釋此病比較牽強(qiáng)）。用現(xiàn)代的知識(shí)來解釋此病，帶狀皰疹是由病毒感染而引起，那么現(xiàn)代的醫(yī)生在治療此病的時(shí)候，第一就是要抗病毒，既使是古代的中醫(yī)，對(duì)于此病，也是認(rèn)為屬于火毒和濕熱，治療時(shí)第一個(gè)想到的便是清熱解毒，我不知道這位黃老先生為什么就選用了瓜蔞來治療如此厲害的“炎證”。若要說是取瓜蔞的柔潤(rùn)兼清熱作用，那么中藥里面有此作用的決不止瓜蔞一味。且瓜蔞，中醫(yī)用此并不在清熱解毒一面，中藥學(xué)中也不把它歸之于清熱解毒類中，正如案中所述，若只從理論上來講，前醫(yī)所用方藥并無差錯(cuò)，并外用白礬水調(diào)涂，也應(yīng)是順理成章的方法，但都不見效，可見此病確非一般的方藥所能奏效的。這一點(diǎn)在我們現(xiàn)在的臨床上也能證實(shí)，現(xiàn)在雖然已有不少的抗病毒藥，但治療此病效果并不理想，中醫(yī)治療此病的內(nèi)服方藥也不少，但也收效甚微。瓜蔞一藥，可以用來治療乳癰之類的“炎證”，但也多與蒲公英，皂角刺，乳香，沒藥之類配合應(yīng)用，在皮外科中用治“熱游丹赤腫”：栝樓未二大兩，釅醋調(diào)敷之（產(chǎn)乳集驗(yàn)方）我也僅于《中藥大辭典》中一見而已。而黃老先生徑用瓜蔞來治此病，且胸有成竹，不再劑而愈，是偶然呢？殆別有秘授耶？雖然以上所述我也作不出很好的解釋，但有一點(diǎn)是能肯定的，那就是治療帶狀皰疹必須有專方專藥，本篇一開始介紹的二味撥毒散，我在臨床上經(jīng)常使用，效果很好，但在此案中，前醫(yī)也曾用白礬外用調(diào)敷，并不見效，我在臨床治療此病時(shí)，也曾碰到過數(shù)例單用雄黃調(diào)敷不效，而我繼用二味撥毒散收效仍很好的病例，似乎也能說明這一點(diǎn)，那就是藥物的配伍，是很重要的，有時(shí)甚至缺一不可（當(dāng)然也有單味藥即可奏功的）由此而論，“瓜蔞甘草紅花湯”大概也可以算是一首治療帶狀皰疹的專方，而鄒孟成老中醫(yī)于此方中加板蘭根，這也可以算是古今醫(yī)學(xué)思想（或說是用藥方法）I我學(xué)用此方之后，曾按鄒老所論，治過一例，該患者的皰疹長(zhǎng)于面部，延及頭頂及頭發(fā)內(nèi)都是，在醫(yī)院中住院一周，癥狀越來越重，后來找我治療，我見情況很重，加用了此方，感覺效果很好，但由于病例太少，不足以說明什么，希望大家在臨床中繼續(xù)驗(yàn)證之。帶狀皰疹雖然已好，但留下了后遺證，患處局部仍然疼痛的十分嚴(yán)重，此時(shí)可以用治帶狀皰疹后遺證方：方用丁香9克，郁金9克，柴胡9克，枳殼9克，川芎9克，赤芍9克，板蘭根30克，甘草9克（疼痛嚴(yán)重者可加用五靈脂，蒲黃，冰片少許共為未，裝膠囊，一次3－5克，水送服。按：這是學(xué)了鄧鐵濤老先生的五靈止痛散方意）曾用此方治療數(shù)例，效果還算滿意，方中郁金與丁香屬于十九畏，一般的方書中不讓一起應(yīng)用，但我已試治過五六例患者，并無明顯副作用，可以使用文源郭永來提示：文中處方，請(qǐng)?jiān)趯I(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下使用。

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