治愈小兒尿床絕招

遺尿癥俗稱尿床，通常指小兒在熟睡時(shí)不自主地排尿。一般至4歲時(shí)僅20％有遺尿，10歲時(shí)5％有遺尿，有少數(shù)患者遺尿癥狀持續(xù)到成年期。沒(méi)有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性遺尿，約占70％～80％。繼發(fā)于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神經(jīng)原性膀胱（神經(jīng)病變引起的排尿功能障礙）等疾患者稱為繼發(fā)性遺尿，患兒除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細(xì)等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為：腎氣不足，下元不固，每致膀胱約束無(wú)權(quán)。脾肺氣虛，上虛不能制下，而致遺尿?，F(xiàn)用腳針治療效果非常好，愿與大家共享。取穴：雙腳小指底部最下邊一個(gè)趾紋正中。操作：常規(guī)消毒，15毫米針捻轉(zhuǎn)刺入穴位，當(dāng)針尖接觸骨面時(shí)加大捻轉(zhuǎn)力度，當(dāng)患兒感到下腹部發(fā)脹，發(fā)熱時(shí)止。留針30分鐘，中間行針1次，每日一次或隔日一次。一般一次即可治愈。我處病人少，治療了15例除一例復(fù)發(fā)，一例兩次治愈，余均一次治愈。

小兒尿床的治療措施

1.排尿中斷訓(xùn)練：鼓勵(lì)孩子在每次排尿中間中斷排尿，自己從數(shù)1數(shù)到10，然后再把尿排盡，這樣能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。
2.忍尿訓(xùn)練：白天讓孩子多飲水，當(dāng)有尿意時(shí)，讓他忍住尿，每次忍尿不超過(guò)30分鐘，每天訓(xùn)練1～2次，使膀胱擴(kuò)張，增加容量，從而減少夜間排尿的次數(shù)。
3.定時(shí)訓(xùn)練：在以往晚間經(jīng)常尿床的時(shí)間提前半小時(shí)用鬧鐘結(jié)合人為叫醒，讓其在室內(nèi)來(lái)回走動(dòng)，或者用冷水洗臉，使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡，目的也是有助于建立條件反射。
4.家長(zhǎng)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子尿床，督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、更換內(nèi)褲及干床處理。
5.總結(jié)記錄：要求家長(zhǎng)每天記錄尿床的原因、次數(shù)，在日程表上對(duì)尿床、不尿床都作個(gè)記號(hào)，每周總結(jié)一次，找出原因，當(dāng)孩子有進(jìn)步時(shí)應(yīng)給鼓勵(lì)。1 常用藥物：1.丙咪嗪，有興奮作用，可減輕睡眠深度，每晚口服25～50mg，適用于覺(jué)醒障礙型。2.奧昔布寧，別名尿多靈，能降低膀胱內(nèi)壓，增加容量，減少不自主性的膀胱收縮，入睡前口服2.5～5mg，適用于晝夜尿頻型。3.麻黃素，睡前口服25mg，可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力，同時(shí)有興奮中樞作用，可用于混合型。4.去氨加壓素：是一種人工合成的抗利尿激素，別名彌凝，睡前口服0.2mg～0.4mg/次，適用于夜間多尿型。
聯(lián)合應(yīng)用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧是認(rèn)為治療頑固性混合型遺尿癥有效的三聯(lián)藥物（參考資料：中國(guó)實(shí)用兒科雜志2008年7月第23卷第7期·135 ·）。以3個(gè)月為一療程，優(yōu)點(diǎn)是有效率與下述的SNM療法接近，缺點(diǎn)是有不同程度的副作用并且停藥后易復(fù)發(fā)。以上藥物屬于處方用藥，丙咪嗪和阿米替林為抗抑郁癥藥，所示劑量為成人用量，小兒應(yīng)以每公斤體重進(jìn)行計(jì)算。 遺尿癥主張“望問(wèn)聞切”辨癥施治方能收效，四診中的望、聞、切（把脈）還不具備網(wǎng)絡(luò)遙感技術(shù)，網(wǎng)上實(shí)施準(zhǔn)確的辨癥施治其難度很大。中成藥副作用雖小，效果則有待提高。
遺尿偏方：①丁桂暖臍帖敷于肚臍神闕上，每夜一貼，使用方便，藥店有售，容易購(gòu)買，也是一種簡(jiǎn)單易行價(jià)廉物美的敷臍藥兜。②麻黃3～10克，水煎服，曾有報(bào)導(dǎo)，短期效果尚可，不宜久服。③補(bǔ)骨脂10克粉碎后炒雞蛋，連吃10天，中藥補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎溫脾，主治腎陽(yáng)不足引起的尿頻、遺尿，藥物副作用為食欲減退、貧血、白血細(xì)胞減少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE、卟啉病及肝功能不良者忌用。戶外活動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，于活動(dòng)前3日停止內(nèi)服。治療時(shí)間忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡蘿卜等。④熟白果每日5～7枚，連吃10天，白果有小毒，不宜久服。⑤五倍子3克，研末，醋調(diào)外敷臍部，10天為一療程。⑥熟白果每日5～7枚，連吃10天。上述偏方效果有不確定性，“是藥三分毒”，不宜長(zhǎng)期服用。 SNM(sacralneuromodulation)療法即骶神經(jīng)調(diào)節(jié)療法，國(guó)外學(xué)者于2001～2005年采用該法治療神源性和非神經(jīng)源性下尿路功能紊亂，獲得良好的臨床效果。神經(jīng)調(diào)節(jié)療法采用了經(jīng)皮神經(jīng)刺激即TENS特色療法，簡(jiǎn)單易行，效果肯定，是一種很有前途的治療方法。
上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院及重慶醫(yī)科大學(xué)兒科分別于2006和2007年（參考資料：臨床小兒外科雜志2006年04月第5卷第2期,2007年10月第6卷第5期）對(duì)低頻電流神經(jīng)刺激（TENS）治療兒童原發(fā)性夜間遺尿癥進(jìn)行了臨床研究，認(rèn)為是一種安全、有效的治療方法，其治療原理認(rèn)為是：增加膀胱骶神經(jīng)至中樞上行傳入通路信息、提高神經(jīng)興奮性、明顯改善睡眠覺(jué)醒礙、增加膀胱容量、抑制逼尿肌不穩(wěn)定收縮造成的膀胱過(guò)度活動(dòng)。江蘇省江陰市止遺電子研究所于2006年研制成功了具有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的TENS特色療法治療設(shè)備～家用微型遺尿治療儀，是在通常的TENS治療設(shè)備的基礎(chǔ)上疊加了定時(shí)器和褲襠尿濕傳感器，治療的時(shí)機(jī)是在夜間膀胱充盈期自動(dòng)進(jìn)行，即時(shí)效果取得了突破性的進(jìn)展。使用時(shí)，把微型儀器放在專用內(nèi)褲的小口袋里，整夜監(jiān)視和治療過(guò)程實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，既無(wú)藥物的毒副作用，又可避免針灸等侵入性痛苦，既能達(dá)到在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行神經(jīng)調(diào)節(jié)治療之目的，又便于足不出戶在家庭內(nèi)自助治療。既能在清醒狀況用作SNM骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療，又能在睡眠狀態(tài)用來(lái)自動(dòng)進(jìn)行TENS特色療法，還能提前或尿床當(dāng)時(shí)提醒患者，防止尿濕床鋪。
五、手術(shù)治療：存在脊髓拴系和脂肪脊髓脊膜膨出導(dǎo)致的小兒尿床。治療原則：①、盡早手術(shù)；②、解除脊髓的拴系；③、必要的泌尿外科處理。第一條原則就是手術(shù)越早越好，因?yàn)殡S著孩子的生長(zhǎng)，脊髓不斷升高，受到拴系的脊髓被牽拉缺血缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷進(jìn)一步的加重,主要表現(xiàn)為大小便功能障礙和下肢無(wú)力及畸形加重。第二條原則主要是通過(guò)切除先天性腫瘤解除脊髓的拴系，此手術(shù)為預(yù)防性手術(shù)。解除脊髓拴系并不能恢復(fù)已存在的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良或損害，因此第三條原則就通過(guò)必要的泌尿外科干預(yù)，解除高張力性膀胱。

小孩子尿床如何治療

? ? ? ?在小寶寶剛出生的時(shí)候，自己是無(wú)法控制排便、排尿的，所以都需要穿著紙尿褲。而在孩子長(zhǎng)大一些之后，便可以訓(xùn)練孩子控制排便、排尿了。通常在寶寶三歲的時(shí)候，就不會(huì)再尿床了。那么，小孩尿床怎么樣治療呢？如果孩子已經(jīng)5歲了，依然有尿床的情況，就需要提高警惕了，這時(shí)候應(yīng)該及時(shí)的為孩子進(jìn)行治療。不過(guò)治療并不提倡使用藥物，而是應(yīng)該先從膀胱訓(xùn)練、就寢前水分控制開(kāi)始，藥物治療需要放在第二位。在為孩子治療尿床期間，生活護(hù)理也是非常重要的。父母?jìng)円欢ㄒ⒁?，在白天不要讓孩子過(guò)度疲勞，否則孩子感覺(jué)憋尿的時(shí)候就無(wú)法醒來(lái)。如果是晚上9點(diǎn)睡覺(jué)的話，在孩子入睡兩小時(shí)之后，就需要將孩子叫醒去排尿。尿床的孩子一般都存在睡眠喚醒機(jī)制障礙，因此夜間一定要提醒孩子排尿。家長(zhǎng)們還要從孩子的飲食入手，盡量別讓孩子吃太過(guò)油膩的食物，也不宜給孩子吃冷凍食品。給寶寶準(zhǔn)備的晚餐，要避免流體食物，比如稀飯、面湯等，而且晚上讓孩子少喝水、飲料等，在飯菜里面少放一些鹽。 ? ?

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