腦震蕩與腦挫裂傷,為頭部直接受暴力所致?;蛴赏馕飺魝?,或與硬物相撞。亦有因于臀、足受力,外力由脊傳頭而震傷顱腦者。腦震蕩為病較輕,其癥每于傷后短暫失卻知覺,伴嘔吐、頭痛及近事遺忘。腦挫裂傷為病較重,患者??苫杳詳敌r至數星期。癥見明顯頭痛、嘔吐、煩躁不安,嚴重者可見瞳孔散大,呼吸不勻,甚至持續(xù)高熱而呈危象。腦震蕩與腦挫傷之治療,素無特效療法,中醫(yī)多主平肝化痰、潛陽熄風,筆者以鉤藤、石決明、姜夏、茯神、天麻、龍牡、磁石、竹茹、白蒺藜等治療數例,鮮獲速效。后讀曹惕寅先生之《診暇錄稿》,得以單味代赭石重投緩服,以治腦震蕩之法,用于臨床,其效應若桴鼓,捷如影響。先后四、五例,投劑輒應。先錄典型病例一則于下:陶某,男,四十八歲,某糧管所副所長。1979年10月5日上午,與鄰居因事爭執(zhí),被木棍擊傷頭顱、腰背及眼部,當即暈仆。急送某區(qū)中心醫(yī)院急診。在該院留觀十二日,診斷為“腦挫傷”。出院時腰背及眼外傷漸愈。血壓由入院時220/130(mmHg)下降為130/90(mmHg)。其時主癥為頭暈泛惡劇烈。于出院當日邀余往診。自訴:擊傷伊始,即暈不可支,旬余以來,雖針藥迭進,而癥無少減,只能靜臥,不能稍動軀體,稍稍動作,即覺天旋地轉而眩暈欲仆,隨即泛惡頻頻,但不嘔吐。一日三餐及飲水服藥,均由家屬喂飼。余診得脈象弦滑,舌質舌苔無異常。逕予:代赭石100g,加水兩大碗,煎至一大碗,待溫后,以湯匙緩緩喂飲,約四小時左右飲盡。當日下午開始服藥,至傍晚,甫盡藥汁之半,已可自行翻身。于是續(xù)服前藥而盡其劑,及夜半,獨自下床登廁矣。然步履蹣跚,時欲以手扶物。翌日又服一劑,即恢復正常。直至1989年以它病逝世,生前未見任何腦震蕩后遺癥。按:此案眩暈甚而無嘔吐,《診暇錄稿》之案,則為嘔吐劇烈,神識不清。該書原刊于1927年,以后未見再版,漸成鳳毛麟角矣。今照錄原文,以資讀者印證:“粵東范君之女,年五齡。自樓窗跌仆下墜,狂妄躁語。與飲飲吐,得食食吐。不能辨識父母,目不交睫?;蛟聘侮枓短?,或謂溫邪痰滯。歷五日夜,醫(yī)藥罔效。后經其友紹余往診,切其脈錯亂無定。外既不傷于風寒,內亦無病于痰滯,筋骨肌肉,亦無重傷,實以身軀顛倒重震,濁氣反上,清氣下陷,姑宗鎮(zhèn)胃降濁法治之。獨味煅代赭石五兩,煎湯三大碗,每隔十分鐘用小匙飲五、六匙。飲未及半,神識大清,嘔吐亦止,啜粥一盂,安臥而瘥?!狈虼魇晃?,《醫(yī)學衷中參西錄》謂“其質重墜,又善鎮(zhèn)逆氣,降痰涎,止嘔吐,通燥結,用之得當,能建奇效?!庇^此兩案,可知其于“腦震蕩”、腦挫傷癥之眩暈、嘔吐卓具殊效,無疑是治療腦震蕩、腦挫傷之首選特效中藥。此癥之病機,曹氏謂為“濁氣在上、清氣在下”,而治療大法取“鎮(zhèn)胃降濁”,與通常所用之平肝潛陽、化痰熄風之法不同,迥出意表,可謂匠心獨運,實為腦震蕩腦挫傷病機之研究開一門徑。《續(xù)名醫(yī)類案》載“許宣治一兒,十歲,從戲臺倒跌而下,嘔吐苦水,以盆盛之,綠如菜汁。許曰:此膽倒也,膽汁傾盡則死矣。方為溫膽湯加棗仁、代赭石正其膽腑,名為正膽湯,一服吐止。昔曾見此證,不知其治,遂不救?!贝税笜诵铝?,名曰“膽倒”,方以溫膽為主。然若不加代赭石,必無是效,是以此方所得力者,仍屬代赭也。設單用代赭石一味,不合溫膽棗仁,效亦可期,而“膽倒”之論卻含深意,蓋人體受震之后,清陽下陷,濁陰上潛,膽中濁氣循經上達巔頂則眩暈,橫逆胃腑則嘔惡。治療后清升濁降,膽氣斂藏則諸證自已。此癥膽胃同病,用代赭石一物而兩利之,因而速效。是故岐黃家不當固步自封于套方疲藥,自當開拓進取,而求驗方達藥也。又按:古人治病每以小方,簡藥重投,取其純而力專也,故取效既宏且速?!杜f唐書》第一百九十一卷載:“唐初許胤宗謂:‘夫病之于藥,有正相當者,惟須單用一味,直攻彼病,藥力既純,病即立愈。今人不能別脈,莫識病源,以情臆度,多安藥味。譬之于獵,未知兔所,多發(fā)人馬,空地遮圍,或冀一人偶然逢也。如此療疾,不亦疏乎?!”許氏乃唐初名醫(yī),言雖寥寥,意則至深。余三復斯語,銘諸座右。文源網絡提示:文中處方,請在專業(yè)中醫(yī)指導下辯證使用。
干咳是臨床肺系疾病常見癥狀之一,病因復雜,病情頑固,治療頗為棘手。近年的研究表明,幾乎所有的慢性持續(xù)性咳嗽都可做出病因學診斷,我們根據干咳的發(fā)病時間以及證候學特點,針對病因進行特異性中西醫(yī)辨證與辨病相結合治療,取得了滿意療效?,F就干咳因理證治探討如下。 燥邪犯肺 肺失宣降 此型常見于感染后咳嗽早期,每年多于秋季發(fā)病。蓋肺為嬌臟,喜潤而惡燥,喜清肅而不耐寒熱。秋季燥令,燥邪侵犯肺系,影響肺之宣發(fā)、肅降功能并灼傷肺津,遂發(fā)是證。臨床表現為干咳無痰或痰少而黏,伴咽干、喉癢、鼻燥、口渴,舌紅少津,苔薄白或薄黃,脈浮數。治宜解表清肺,潤燥止咳。方選桑杏湯加減,藥如:桑葉、桑白皮、杏仁、南沙參、炙杷葉、大貝母、山梔子、淡豆豉、薄荷、蘆根等。若患者鼻塞、惡風、咽癢等癥狀突出者,可酌加蘇葉、蟬衣、白僵蠶等疏風宣肺止咳。 陰虛肺燥 清肅失司 此類證候多見于慢性支氣管炎、咳嗽變異型哮喘、肺結核或肺癌等病,臨床當作相關檢查以明確診斷。亦可見于長期服用清熱解毒或抗生素治療后的病人,肺陰虧耗,津液不足,陰虛火旺,虛熱內生。臨床表現為干咳無痰,晝輕夜重,持續(xù)不已;或痰少而黏,不易咳出;或痰中挾血,伴有口干咽燥,手足心熱,消瘦盜汗,舌紅少苔,脈細數。法宜養(yǎng)陰潤肺,清燥止咳。方選沙參麥冬湯合清燥救肺湯加減,藥如沙參、玄參、麥冬、玉竹、百合、五味子、炙杷葉、浙貝母、桑葉、桑白皮等。若見手足心熱,夜寐盜汗者加知母、地骨皮;口干咽燥,痰中挾血者,酌加蘆根、白茅根。 肝郁氣滯 津聚痰凝 此類證候多見于喉源性咳嗽,其主要癥狀以干咳為主,或嗆咳少痰,伴有咽癢如蟻行及異物痰黏喉梗之不適感,咽癢即咳,咳聲連連,遷延不愈,口干舌燥,胸脅脹滿甚或隱隱作痛,情志不暢易誘發(fā)或加劇,舌淡紅,苔薄白(膩),脈弦。證屬肝氣郁結,津聚痰凝,氣機不利,上逆作咳。治以疏肝解郁,理氣降逆。方選四逆散合瀉白散加減,藥如柴胡、白芍、枳殼、厚樸、蘇子、桑白皮、地骨皮、玉蝴蝶、浙貝母、桔梗等。若見脅肋隱痛明顯者,酌加川楝子、元胡;咽干咽痛明顯者,酌加黃芩、射干;抑郁不舒,煩躁不安者,酌加知母、丹皮、山梔子。 肝胃不和 氣機上逆 此類證候多與胃-食道反流有關,患者食道24小時pH監(jiān)測陽性。臨床表現為干咳少痰,嗆咳不已,易于夜間發(fā)作,常伴燒心泛酸,進食后尤甚,兩脅不舒,夜寐不安,舌淡紅,苔薄白,脈弦。析其病因病機,乃原發(fā)于胃,后傳于肺,涉及肝氣。證屬肝胃不和,氣機升降失調,肺氣上逆。本病論治,當以肺為標,肝胃為本;止咳為標,降逆為本。故治以疏肝和胃,降逆止咳。方選旋復代赭湯合半夏厚樸湯加減,藥如旋復花、代赭石、清半夏、厚樸、蘇子、郁金、炙杷葉、苦杏仁、黃連、吳茱萸、烏賊骨等。 肝陰虧虛 風搖鐘鳴 此型常見于咳嗽變異型哮喘,多于春季發(fā)病。臨床多表現為咳嗽反復發(fā)作或持續(xù)不斷,常在夜間或晨起發(fā)作或加劇,以干咳為主,時有少量白粘痰,偶伴喘息、胸悶,脅肋隱痛,咽干口渴,舌紅少苔,脈弦細?;颊叨酁檫^敏素質,既往常有個人過敏史或患有過敏性疾病,如蕁麻疹、濕疹等。支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗陽性。辨證屬于肝之陰血虧虛,血燥生風,陰虛風動,內風上擾,搖鐘而鳴。治宜柔肝熄風,肅肺降逆,方選過敏煎加味,藥如烏梅、五味子、柴胡、防風、白芍、鉤藤、地龍、山萸肉、代赭石、前胡、甘草等。 綜上所述,干咳作為多種急、慢性疾病過程中的一個癥狀,其病因多端,涉及臟腑多種,病情嚴重度不等,治療反應不一,故在診治過程中,當細究其病因病機,辨別所累臟腑病位,分清標本虛實,辨證與辨病相結合,進行針對性、特異性治療,這樣才能切中肯綮,效如桴鼓。
你可能是因為肺燥引起的,推薦偏方治療 (1)川貝母12g,雪梨2個,豬肺250g,冰糖少許。將川貝母洗凈,雪梨去皮洗凈切成數塊,豬肺洗凈,擠去泡沫,切成片。將川貝母、雪梨、豬肺一起放入砂鍋內,加冰糖少許,清水適量,置文火上熬煮3小時后即成。服用時吃梨、肺,飲湯。
此方適應于肺結核的干咳、咳嗽、咳血,以及老人干咳無痰、一般人的燥熱咳嗽、口干痰黃等癥,具有除痰、潤肺、補肺的功效。
(2)銀耳10~12g,冰糖適量。將銀耳一朵一朵洗凈,放入碗中用冷開水浸泡,水應浸過銀耳,浸泡1小時,待其發(fā)脹后,揀去雜物。將浸泡后的銀耳,再加冷開水和冰糖適量,放入碗中。將碗放入蒸鍋內,隔水蒸燉2~3小時。服用時,飲湯、食銀耳。
此方適應于秋冬燥咳、干咳無痰、咽干口燥,肺結核咳嗽痰中帶血、虛熱口渴等癥,有滋陰潤肺、生津止咳的功效,也是體質虛弱者的滋補品。
(3)絲瓜花10g,蜂蜜15g。將絲瓜花洗凈,放入茶盅內,加開水沖泡,然后上蓋浸泡10分鐘后倒入蜂蜜,攪勻即成。服用時揀去絲瓜花不用,趁熱飲用,每日三次。
此方適用于肺熱型支氣管炎,咳吐黃痰、喘息、胸痛、口燥等癥,具有清肺平喘之功效。
(4)甜杏仁250g,核桃仁250g,蜂蜜500g,白糖適量。將甜杏仁洗凈,放入鍋內,加水適量,先用武火燒沸,后用文火煎熬1小時。將核桃仁切碎,倒入盛白糖的鍋內,待稠粘時,加入蜂蜜,攪勻,再燒沸,即成。將蜜餞雙仁放入糖罐內備用。食用時,每次3g,每日2次。
本文根據費維光的《中醫(yī)經方臨床入門》整理統(tǒng)計該書腸胃病17方。其中胃痛4方,腹瀉6方,腹痛7方,覆蓋常見腸胃病,其中病案和心得都比較樸實,值得揣摩。
一、胃痛4方
1,人參湯又名理中湯 (丸)
方藥: 黨參,白術,干姜,甘草。
病癥:胃寒。
此方為我熱愛和用于臨床的第一經方,以后成為我治胃寒的專用方。所謂寒性胃炎,即簡稱胃寒。
什么是胃寒?凡是不敢冷飲、冷食、以至于不敢吃水果或涼菜的人,皆屬于胃寒。服此方可痊愈。癥輕者三劑可愈。癥重者,約30劑可愈,一般癥狀,6劑左右可愈。
2,半夏瀉心湯
方藥: 半夏,黨參,黃芩,黃連,干姜,甘草,大棗 (切) 。
病癥:飯后心下有堵塞感,食物停留胃中,難以向下運行。
此方治熱性胃炎,即胃熱,敢于冷飲冷食,與人參湯相對。胃寒易治,最少三劑可愈。胃熱難治,最少十劑才覺得有效。
3,生姜瀉心湯
方藥: 生姜,甘草,黨參,黃芩,半夏,黃連,棗 (切) 。
病癥:食復癥、飲食過量癥。
余治教育廳長之兒媳,年30歲,久患傷寒不愈。余診之,與小柴胡湯未服10劑而諸癥痊愈。回其娘家,其母聽其女兒病癥已愈,極為高興。與其做了患者喜歡的飯菜。由于患者長久食欲不好,病愈后食欲大增,食后前病復發(fā),病癥如前,胸脅苦滿,飲食不下,惡心。余診之,再與小柴胡湯則無效,后來費了許多工夫,方與其治愈。
4,柴胡桂枝湯加牡蠣小茴香
方藥: 柴胡,半夏,桂枝,白芍,黃芩,黨參,甘草,大棗 (切) ,生姜,牡蠣,小茴香。
病癥:胃痛。
余治此病按癥狀,辨虛實,用藥20劑方愈。用此方以治胃痛,無不效如桴鼓。按柴胡桂枝湯,本來就治胃痛,經加牡蠣、小茴香后,不論虛實寒熱,用之無不百發(fā)百中,一般服10劑可愈。原方本是治感冒 (傷寒) 的第一階段 (太陽病) 的癥狀未罷,而又有第二階段 (少陽?。?的癥狀方劑。
二、腹瀉6方
1,葛根黃芩黃連湯
方藥: 葛根,黃芩,黃連,甘草。
病癥:熱性腹瀉。
所謂熱性腹瀉,多發(fā)生于外有表熱,大便帶有惡臭,多為急性腹瀉,宜此方。
小兒腹瀉,大便為綠色者,亦為熱性腹瀉,宜用調胃承氣湯。所謂寒性腹瀉,急性慢性都有,大便無味,所謂吐瀉無熱,即不發(fā)熱多屬于寒瀉,大多出現于虛弱的中、老年人及小兒中。用人參湯及赤石脂禹余糧湯可治之。
2,黃芩湯
方藥: 黃芩,白芍,甘草,大棗 (切) 。
病癥:赤白痢疾。
人們每遇赤白痢疾,不管其里急后重 (自覺大便催促) 如何,便認為是重病,必送醫(yī)院,通過檢査化驗,然后再打針、吃藥,頗能耗費資財。不知我們的祖先,早已給我們準備好如此小方,等待我們坐享其成,一般三劑可愈。
3,調胃承氣湯
方藥: 大黃,甘草,芒硝。
病癥:小兒腹瀉綠便者 (為熱瀉) ,成人或者老人有干稀、綠色便者,專治具有口臭之口腔潰瘍與一般人的便秘。
一般口腔潰瘍,并非中西醫(yī)難治之病,但亦有方法用盡而不能根治者。此方服十劑得痊愈, 筆者之業(yè)師已80多歲,患便秘,服此方三劑即變?yōu)檎!?
日子多了以后仍患便秘,再服此方,又得效如前。以后往往如此,其丈夫梁老先生年近九旬亦患便秘。服此方無效,給與大承氣湯亦無效。對小兒腹瀉,綠色便,極效。
4、赤石脂禹余糧湯
方藥: 赤石脂,禹余糧。共為細末。
病癥:滑性腹瀉
煎服法:將藥末加水400毫升,煎沸后再煎十分鐘左右即可,去渣。如此再煎一次,溫服時,可用筷將藥液攪混,邊攪邊飲。因單服藥液上清汁無效??煞侄位蛞淮畏陆钥?。
所鄰后院有一王姓老婦,腹瀉多年,不能根治。一日求治,自言腹瀉極為特別,幾粒米飯,或吃一小片蘋果,即可招來腹瀉大禍,夜間亦不可免,至少要瀉3~4次,與赤石脂禹余糧湯,后知服10劑根治,而未再發(fā),老婦極贊中藥之妙。
5,甘草瀉心湯
方藥: 甘草,黃芩,黃連,干姜,半夏,黨參,大冬 (切) 。
病癥:心下痞硬、胃中不和性腹瀉。
心下痞硬,胃中不和性腹瀉又可稱為非寒非熱性腹瀉,即便是一般寒性腹瀉或熱性腹瀉,亦可用此方治之?!?
6,四逆湯
方藥: 炮附子,干姜,甘草。
病癥:上吐下瀉。
古代稱四肢冰冷為四肢厥逆,四逆湯即由此而得名。
此方所治癥狀為:四肢厥逆、上吐、下瀉、身體疼痛等。
本校楊老師于1998年3月11日帶她剛滿10個月的耿姓白胖兒子求治。楊老師言,今日上午兒子吐了三次,大便了四次、全是水。診之,脈微有低熱,四肢溫暖,只是上吐下瀉。試投四逆湯一劑,令服兩日,告訴她這是成人劑量。次日中午來電話言:今日未再吐瀉,只是早晨體溫達39度,現在為38.5度。筆者命其晚六點再來電話,六點電話言又降半度。并言藥只服一半。第三日晨來電話告知,體溫降為37度。余認為服完余藥,定能痊愈。
此例單憑上吐下瀉,而未見四逆,而四逆湯竟能治愈。
三、腹痛7方
1,小建中湯
方藥: 桂枝,白芍,甘草,大棗 (切) ,生姜,飴糖。
病癥:盜汗、自汗、小兒腹痛、小兒尿頻、腹股痛。
中醫(yī)把人睡出汗,叫做盜汗。平日無故 (不是因活動、或飲食熱物) 而出汗者,叫做自汗,又叫表虛。平日無故而不出汗者,叫做不自汗,又叫表實。小兒的盜汗、自汗,應看成一種病癥,大多是缺鈣現象。此方又能治小兒經常性腹痛。筆者用此方治小兒夜啼多人和小兒缺鈣自汗者多人。
筆者自己患腹痛服之亦有效。
2,小陷胸湯
方藥: 半夏,栝樓仁,黃連。
病癥:胸痛。
筆者對此方治療胸痛,早期多作使用,但已不記得此方的臨床醫(yī)案,但只記得咳嗽胸痛,咳嗽藥中必配此方。今有一梁姓朋友之夫人,患胸痛,醫(yī)院檢查不出病來,求治于筆者。自言胸下可觸及到如棗片大的硬塊,按之則痛,不按不痛。如天氣不好,有輕微疼痛,向周圍放射。
筆者診后,按結胸概念處方,與小陷胸湯,令服6劑。并說如果有效,可服至痊愈,后又服10劑,按已不痛,已不向四周放射,但硬塊還在。
筆者告訴她如再能服20劑,此硬塊當能化掉。
3,小半夏加茯苓湯本名小半夏湯
方藥: 半夏,茯苓,生姜。
病癥:嘔吐、妊娠嘔吐
世交官扎營中街的楊學彥先生之次女,婚后,妊娠嘔吐,甚為劇烈,求治于筆者。診后,與小半夏加茯苓湯,服二、三劑后,嘔吐大減, 隨服至痊愈。全家共嘆經方之妙如此。此方不僅能治妊娠嘔吐,就是治一般嘔吐,亦有神效。后以此方治愈多人。
4,附子粳米湯
方藥: 半夏,炮附子,甘草,大棗 (切) ,粳米。
病癥:寒性腹痛。
腹痛一癥,極為復雜。所謂寒性腹痛,即自覺腹中寒冷,而疼痛劇烈者。女子腹痛,大都與月經有關。如無關系,可用此方治之。
70年代用此方5劑治愈了魏姓青年女子劇烈腹痛。最近有友人之妻,65歲,患腹痛。自言此次腹痛,與往常不同, 有胸腔和腹部好像不能相通之感,如飲一 口水,即積聚在上部,胸脅脹滿,令人難以忍受,亦無大小便的要求。予以附子粳米湯,服2劑而愈。
5,大建中湯
方藥: 蜀椒,干姜,黨參,加飴糖或糖稀。
病癥:腹中寒或寒痛。
凡遇急性腹癥,如腸套迭、腸扭轉,都急速送往醫(yī)院,所以二、三十年均未遇到過此癥。我校機械系,有一呂姓女青年教師,自訴:自覺睡后從肚臍進冷氣,所以睡覺必須抱著枕頭,方覺好些。亦不腹痛,亦不嘔吐。筆者與真武湯以祛寒??墒欠?2劑后,竟毫無作用。
5月26日又來求治,言未見好轉, 筆者甚為驚奇。試投大建中湯,令服6劑,如見好轉可服至痊愈。后來告知服16劑而得治。
6,厚樸生姜半夏甘草人參湯
方藥: 厚樸,半夏,黨參,甘草,生姜。
病癥:腹脹、氣痛。
此方治腹部脹滿有特效。
筆者用此方時,惟恐其失去治腹脹特性,不敢與他方合煎,亦不同服。此讀日本各家醫(yī)案可知,并非筆者的杜撰。另外,1987年5月2日由朱姓友人引一許姓女中學教師來就醫(yī)。
患者說:近幾日下腹部疼痛不止。曾去過濟南市各大醫(yī)院檢查,皆査不出疼痛病原,無法手術。診之,其他均無異常,惟獨下腹部有氣一塊,筆者診斷為氣痛,與厚樸生姜半夏甘草人參湯,并言如欲急愈,每日可服2劑。后來告知服3日后,已不再疼痛。3日內共服6劑痊愈。
7,旋復花代赭石湯
方藥: 旋復花 (布包) ,代赭石,黨參,半夏,甘草,大棗 (切) ,生姜。
病癥:噫氣。又治膠粘性咳嗽。
此方治療單純噫氣有神效。
所謂噫氣,又稱噯氣、打呃、打嗝、呃逆。此癥為膈肌痙攣,急促吸氣后,聲門突然關閉,發(fā)出聲音。另外,噫氣亦有和胃癌有關者。噫氣一癥,若服旋復花代赭石湯六劑以上,尚未見好轉,應去醫(yī)院檢査,如排除胃癌,仍服此方。
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