自1992年以來,我們運用關幼波教授骨痹湯加味治療骨質增生45例,收到了滿意效果,現(xiàn)作報道如下:一、一般資料45例中男20例,女25例;年齡最大70歲,最小42歲,平均56歲;病程最長8年,最短1年?;颊呔哂械湫偷呐R床癥狀及體征,并經X射線拍片檢查確診。45例全部為門診患者。
二、治療方法1.方藥組成:杭白芍30~60克,生甘草10克,木瓜10克,威靈仙15克。2.服藥方法:取上藥放水適量,煎20分鐘左右,每日一劑,每劑煎二次,取藥液混合后分早晚二次服完,療程一般為1~2個月。3.加減方法:頸椎骨質增生,加葛根15~30克,姜黃10克。苔白淡或膩可加桂枝6克,薏仁15克,蒼術10克;氣虛加生黃芪50克;疼痛劇烈加桃仁,紅花各10克。腰椎骨質增生,加續(xù)斷30克,桑寄生30克,狗脊15克。足跟骨質增生,加牛膝15克,淫羊藿10克,熟地黃15克。三、療效分析顯效:臨床癥狀和體征消失,活動自如,經X射線拍片復查,增生消退,生理曲度正常,能恢復正常工作,隨訪一年未見復發(fā)。有效:臨床一般癥狀和體征減輕或消失,X射線拍片增生輕度存在,壓痛減輕。無效:服藥一月后,臨床癥狀無明顯改變。四、治療結果45例患者,經服藥一個月后,頸椎增生19例中,顯效14例,有效4例,無效1例。腰椎增生15例中,顯效12例,有效3例。足跟增生11例,顯效6例,有效4例,無效1例。顯效共32例,占71%,有效11例,占24.4%,無效2例,占4.5%,總有效率達95.5%。五、典型病例例一、張某某,女,57歲,干部。于1992年10月20日初診。自訴頸項轉側不利,左側肩部及上肢疼痛,并出現(xiàn)指端麻木已二年余,近期加重,臂不能抬舉,屈伸困難,出現(xiàn)頭暈,惡心,甚則頸項強痛不能平臥等癥狀。檢查:經X射線拍片提示頸椎增生肥大,曲度改變,舌苔黃白相雜,脈濡弦。給予骨痹湯加姜黃10克,葛根3克,桂枝6克,蒼術10克,生黃芪30克,桃仁、紅花各10克,水煎服,投藥20劑,癥狀消失。后繼用上藥減去紅花、桃仁加雞血藤15克,再進藥30劑,經X射線拍片,增生消退,生理曲度正常,隨訪一年未見復發(fā)。例二、鄭某某,男,45歲,拖拉機駕駛員?;佳忍弁匆涯暧?,加重半月,有慢性勞損史,曾在本縣人民醫(yī)院診為腰椎增生,治療半年無效。于1993年12月18日來我院診治。腰椎壓痛,馬鞍區(qū)及左下肢末梢神經有麻木感,活動不便,牽及臀部,經X光拍片提示為腰椎增生。癥見舌苔白厚,微黃,脈濡沉細。給予骨痹湯加姜黃、川續(xù)斷各10克,生黃芪30克,桑寄生、狗脊各10克,蒼術、桂枝各9g克。進藥20劑,患者諸癥悉愈,后繼用本方再投30余劑,經X射線復查為增生消退,后為鞏固療效,再投原方加鹿角片20克,服藥15劑。半年后隨訪,患者已完全恢復正常五作,無任何不適。六、體會骨質增生俗稱“骨刺”,祖國醫(yī)學屬“骨痹”范疇。本病多發(fā)生于中老年人,其病因病機主要是肝腎功能虛衰,腎虛不能主骨,肝虛不能養(yǎng)筋,人的活動量減少,氣血有所不周,加之風寒濕邪內侵,客于骨髓,導致氣血失和,瘀血凝滯,日久而成。關老認為“勞傷筋骨者,肝腎乃傷”。因此在青壯年時期,運動量大,進入中老年后,活動量減少,發(fā)病率就高。骨痹湯是關老獨創(chuàng)之方,他多年來用在臨床上治療骨質增生癥,是行之有效的經驗良方,它由芍藥甘草加味而成。方中芍藥、甘草酸甘化陰以緩筋急,加入木瓜性味酸溫,威靈仙之辛溫,加強了柔筋緩急止痛作用,同時取其溫通走竄的功效以達到祛寒、除濕、通絡的目的,全方斂而不守,行而不燥,有陰陽兼顧之功。我們通過臨床運用中體會到,此方療效確切,只要加減靈活,辨證正確,將會得到藥到病除之功。本文摘自《北京中醫(yī)》1995年第4期。提示:文中處方,請在專業(yè)中醫(yī)指導下辯證使用。
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