馬純陽：甘草瀉心湯帶來的效果“出乎意料”

學(xué)習(xí)中醫(yī)，有的時(shí)候需要一些成功的案例作為學(xué)習(xí)中醫(yī)途中的獎勵(lì)和小驚喜，這樣才能啟迪靈思，開發(fā)智慧，建立自信。使用經(jīng)方就是獲得這么一種小賞賜的最佳途徑，因?yàn)榻?jīng)方有的時(shí)候讓人得到“出乎意料”的療效，因其藥簡力專，四兩撥千斤。因家庭出身原因，我從小就觀摩父輩診病，對摸脈斷病、開方治疾的過程甚是向往。從上大學(xué)以來，開始鉆研醫(yī)學(xué)，慢慢跟診、學(xué)脈，觀看開方，但始終不敢自己開方。2009年第一次獨(dú)立開方，開出的是《傷寒論》中的甘草瀉心湯，不僅將一個(gè)五十多歲的婦人的失眠治療痊愈，還將其30多年的白塞氏綜合征治愈了。第一次用甘草瀉心湯女患者從20多歲開始就失眠，但是一直沒有治愈?；颊哒夜P者治療的時(shí)候，主訴是胃痛。印象深刻的是，患者舌苔白，略黃，所以考慮患者有時(shí)會有心煩的癥狀。除此之外，患者可能經(jīng)常有吃完飯胃脹的感覺。把脈時(shí)右關(guān)脈有點(diǎn)浮滑之象，考慮其經(jīng)常有口腔潰瘍。根據(jù)望聞問切的綜合判斷，第一印象即是《傷寒論》的條文“心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者”。本想用三黃瀉心湯，但是考慮三黃瀉心湯寒涼太過，對于老年人、體質(zhì)虛弱的人來說不太合適。后來就想到了甘草瀉心湯、半夏瀉心湯這一系列方劑。此類方劑主癥有心下痞，且方中人參、甘草都是補(bǔ)虛的藥物，對于一個(gè)老年婦人來說，用這種方更加保險(xiǎn)。開完方之后，我就去上學(xué)了，寒假回家才得知，老婦人服用這個(gè)方劑后，胃痛、失眠都好了，連伴隨著多年的白塞氏綜合征也好了一大半，還對我這個(gè)小中醫(yī)的醫(yī)術(shù)贊不絕口。如何理解甘草瀉心湯？自從這個(gè)患者被治愈后，我便開始關(guān)注身邊的白塞氏綜合征患者，后來發(fā)現(xiàn)這些皮膚病患者都有或多或少的脾胃疾病。這些患者的問題是皮膚問題，但是從一個(gè)專業(yè)的中醫(yī)角度來說，本質(zhì)是脾胃的問題?！督饏T要略》記載：“狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐。不欲飲食，惡聞食臭，其面乍赤乍黑乍白，蝕于上部，則聲喝嗄，甘草瀉心湯主之?！睂τ谶@種既有神經(jīng)問題，又有口腔、陰道等地方問題的疾病，中醫(yī)稱之為狐惑病，治療用甘草瀉心湯。后世醫(yī)家注解《金匱要略》時(shí)指出其關(guān)鍵在“此證因傷寒而變斯疾，故初得猶狀傷寒，病后猶腸胃空虛，而有熱則蟲上下作”，一語中的指出，這種病癥的出現(xiàn)主要原因是腸胃空虛。甘草瀉心湯治療的主癥是人體腸胃虛，概因“大下”所致，故以甘草作君藥補(bǔ)益脾胃。另一方面，甘草對人體的黏膜有很強(qiáng)的修復(fù)作用，在這首方劑中也可以得到相對好的體現(xiàn)。方中人參作為補(bǔ)胃氣之藥，也是至關(guān)重要的。干姜、半夏、黃連、黃芩等藥合用辛開苦降，將蘊(yùn)結(jié)于中焦的濕熱之氣掃除干凈，是打開中焦脾胃郁結(jié)的鑰匙。而歷來被忽視的大棗，其實(shí)也有一個(gè)重要的作用，那就是矯正氣味，如果在藥中不加入大棗，苦味是難以入口的，但是加入大棗之后，苦味會相對減輕，另外大棗也是補(bǔ)脾胃好藥。眾所周知的甘麥大棗湯就有大棗，大棗對于很多脾胃虛證有非常重要的作用。臨證貴有所得中醫(yī)典籍汗牛充棟，每一個(gè)要成為中醫(yī)醫(yī)生的人，大都有“讀書破萬卷”的經(jīng)歷。但是，光讀書是很難有深刻見解的。唯有通過臨床不斷實(shí)踐和體悟，才能逐漸明白書中文字的深意。在治療疾病的過程中，能夠收獲臨證經(jīng)驗(yàn)，又能加深理解經(jīng)典書籍的條文，日后總結(jié)提煉成為指導(dǎo)臨床的理論。《程氏遺書》曰：“凡人才學(xué)，便須知著力處；既學(xué)，便須知得力處?！睂χ嗅t(yī)經(jīng)典的研習(xí)是入學(xué)著力處，而臨證所得則是得力處，這兩處并有才能終有所得，有所悟。提示：文中處方，請?jiān)趯I(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下辯證使用。

甘草瀉心湯簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4《傷寒論》方之甘草瀉心湯 4.1組成4.2功效主治4.3甘草瀉心湯的用法用量4.4甘草瀉心湯的臨床應(yīng)用4.5各家論述4.6附注 5明·方賢著《奇效良方》之甘草瀉心湯 5.1處方5.2功能主治5.3甘草瀉心湯的用法用量5.4摘錄 6《太平圣惠方》卷十方之甘草瀉心湯 6.1處方6.2制法6.3功能主治6.4甘草瀉心湯的用法用量6.5摘錄 7參考資料附：1古籍中的甘草瀉心湯 1拼音 gān cǎo xiè xīn tāng

2英文參考 Glycyrrhizae Decoction for Purging StomachFire [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3概述 甘草瀉心湯為方劑名，其同名方劑約有三首。

4《傷寒論》方之甘草瀉心湯

4.1組成

炙甘草四兩，黃芩、干姜各三兩，半夏半升，大棗十二枚，黃連一兩[1]。

甘草4兩（炙），黃芩3兩，干姜3兩，半夏半升（洗），大棗12枚（擘），黃連1兩。

4.2功效主治

《傷寒論》方之甘草瀉心湯功能益氣和胃，消痞止嘔[1]。主治傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安；及狐惑病，蝕于上部者[1]。

主治傷寒痞證，胃氣虛弱，腹中雷鳴，下利，水谷不化，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安；狐惑??；常用于急慢性胃腸炎癥、白塞氏綜合癥等；產(chǎn)后口糜，瀉痢。

4.3甘草瀉心湯的用法用量

水煎，去滓再煎，分三次服[1]。

以水1升，煮取6升，去滓，再煎取3升。溫服1升，日3次。

4.4甘草瀉心湯的臨床應(yīng)用

1.急性胃腸炎：用本方不予加減，只按比例加重其劑量；甘草60g，干姜45g，大棗30g（去核），黃連15g（搗），半夏10Og，黃芩45g，共治療60例急性胃腸炎。其中未經(jīng)西藥治療者49例，經(jīng)西醫(yī)治療無效者11例；病程最短者4小時(shí)，最長者15天。全部用本方治愈。其中服1劑而愈者8例，2劑而愈者23例，3劑而愈者18例，4劑而愈者忘例，5劑而愈者6例。

2.狐惑：郭某某，女，36歲，口腔及外陰潰瘍半年，在某醫(yī)院確診為口、眼、生殖器綜合征，曾用激素治療，效果不好。據(jù)其脈癥，診為狐惑病，采用甘草瀉心湯加味，方用：生甘草30g，黨參18g，生姜6g，干姜3g，半夏12g，黃連6g，黃芩9g，大棗7枚，生地30g，水煎服12劑。另用生甘草12g，苦參12g，4劑煎水，外洗 *** 。復(fù)診時(shí)口腔及外陰潰瘍已基本愈合，仍按前方再服14劑，外洗方4劑，患者未再復(fù)診。

3.慢性泄瀉：劉某某，男，36歲。1979年10月23日初診。4年前因傷食引起腹瀉，治后獲愈。但遇進(jìn)食稍多或略進(jìn)油膩即復(fù)發(fā)。發(fā)時(shí)脘腹脹悶，腸鳴漉漉，大便稀溏，挾有不消化物或粘液，日23次；并有心悸，失眠，眩暈，脈沉細(xì)，舌苔白而微膩，腹平軟，臍周輕度壓痛。予甘草瀉心湯加白術(shù)、厚樸。服3劑，大便成形，納增，睡眠轉(zhuǎn)佳，尚有腸鳴，心悸。原方去厚樸加桂枝，續(xù)服6劑，大便正常。23個(gè)月后隨訪，未復(fù)發(fā)。使用此法治療22例慢性泄瀉，均獲較好效果。其病程有自5個(gè)月6年，13年為多，計(jì)15例。治后18例癥狀消失未再復(fù)發(fā)，2例半年后出現(xiàn)反復(fù)，2例無效。

4.胃虛便秘：郭某，女，21歲。主訴：便堅(jiān)難解，45日一行，已56年，每次均需用通便藥，大便仍燥結(jié)如羊糞；心下痞塞不通，不知饑，不欲食，夜寐欠安，口不渴，小便正常；舌淡紅，苔薄白根微黃，脈滑。遂投甘草瀉心湯。炙甘草12g，半夏10g，干姜5g，川連3g（沖服），黃芩10g，黨參12g，大棗10枚。5劑，水煎服。藥后大便暢通，腸鳴增多。再予5劑，大便通暢，納增，心下痞塞除，諸癥悉愈。

5.白塞氏綜合癥：作者根據(jù)該病以口腔潰瘍、前陰或 *** 潰瘍、發(fā)冷發(fā)熱、皮膚損害等主要癥狀，認(rèn)為即是《金匱》狐惑病。用本方治療60例，均有效。其加減為：不欲食，加佩蘭；咽喉潰瘍，加升麻、犀角；口渴，去半夏，加花粉；目赤，加赤芍、夜明砂；口鼻氣熱，加石膏，知母；胸脅滿痛，加柴胡；濕偏盛者，加赤苓、木通；熱偏盛者，以生姜易干姜；便秘，加酒制大黃；五心煩熱，加胡黃連。同時(shí)用《金匱》苦參湯外洗，雄黃散燒熏 *** 。

6.口腔糜爛：陳某某，男，48歲，農(nóng)民?？谏嗝訝€已20余天，尿赤，脈洪數(shù)，予導(dǎo)赤散2劑無效，大便3日未解，于原方加涼膈散2劑。大便解，口舌糜爛遂愈。半月后復(fù)發(fā)，癥狀較前為劇，舌紅絳，邊有膿瘡，尿黃。先后用二冬甘露飲、六味地黃湯加肉桂均無效。出現(xiàn)滿唇白腐，舌膿瘡增多，不能食咸味，以食冷粥充饑，口內(nèi)灼熱干痛，喜用冷水漱口。于是因思日人《橘窗書影》所載口糜爛治驗(yàn)二則，認(rèn)為本證屬胃中不和所致，用甘草瀉心湯。炙甘草12g，干姜5g，半夏、黃芩、黨參各9g，川連6g，大棗6枚，2劑。藥后口內(nèi)灼熱糜爛減輕，已不須漱水，仍予原方2劑而愈。

4.5各家論述

1.《古方選注》：甘草瀉心，非瀉結(jié)熱，因胃虛不能調(diào)劑上下，致水寒上逆，火熱不得下降，結(jié)為痞。故君以甘草、大棗和胃之陰，干姜、半夏啟胃之陽，坐鎮(zhèn)下焦客氣，使不上逆；仍用芩、連，將已逆為痞之氣輕輕瀉卻，而痞乃成泰矣。

2.《醫(yī)宗金鑒》：方以甘草命名者，取和緩之意。用甘草、大棗之甘溫，補(bǔ)中緩急，治痞之益甚；半夏之辛，破客逆之上從；芩、連瀉陽陷之痞熱，干姜散陰凝之痞寒。緩急破逆，瀉痞寒熱，備乎其治矣。

3.《金匱要略釋義》：濕熱肝火生蟲而為狐惑證，故宜清濕熱，平肝火；由于蟲交亂于胃中，又當(dāng)保胃氣，因人以胃氣為本，故選用甘草瀉心湯。君甘草以保胃氣；連、芩瀉心火，去濕熱。蟲疾之來也非一日，其臟必虛，臥起不安，知心神欠寧，故用人參補(bǔ)臟陰，安心神；大棗以和脾胃；用姜、夏者，蟲得辛則伏也。

4.6附注

《金匱》有人參三兩。

5明·方賢著《奇效良方》之甘草瀉心湯

5.1處方

甘草（炙.三錢） 干姜（炮.三錢） 黃芪（一錢半） 黃連（一錢半） 人參（一錢半） 半夏（一錢半）

5.2功能主治

明·方賢著《奇效良方》之甘草瀉心湯主治傷寒，醫(yī)反下之，并自利，心下痞硬，干嘔，心煩不安。

5.3甘草瀉心湯的用法用量

上作一服，水二鐘，生姜三片，紅棗三枚，煎至一鐘，不拘時(shí)服。

5.4摘錄

明·方賢著《奇效良方》

6《太平圣惠方》卷十方之甘草瀉心湯

6.1處方

甘草1兩（炙微赤，銼），黃芩半兩，黃連半兩（去須），干姜半兩（炮裂，銼），半夏半兩（湯洗7遍，去滑），木通半兩（銼）。

6.2制法

上為粗散。

6.3功能主治

《太平圣惠方》卷十方之甘草瀉心湯主治傷寒中風(fēng)下之后，日數(shù)多，腹中雷鳴，心下痞堅(jiān)而滿，干嘔而煩，非是結(jié)熱，是胃中虛氣上逆。

6.4甘草瀉心湯的用法用量

每服3錢，以水1中盞，加大棗2枚，煎至5分，去滓溫服，日34次。

6.5摘錄

甘草瀉心湯，可治“上熱下寒”

我們這個(gè)時(shí)代有一種病，很流行，十個(gè)人當(dāng)中九個(gè)人都有，這種病叫上熱下寒。

為什么會出現(xiàn)上熱下寒？因?yàn)樯厦鎰拥锰?。眼睛老在動，看手機(jī)；嘴巴老在動，吃各種各樣的垃圾食品，喝各種各樣的冰鎮(zhèn)飲料，服用各種各樣的抗生素；腦子老在動，各種念頭潮水一樣襲來，操心完國家大事又操心自個(gè)小事……

唯獨(dú)不動的就是下半身，老坐著。

上面動的太多，血不足，氣有余便是火，這火本來可以引到下面，溫暖我們的手腳，但由于久坐與飲食的原因中焦脾胃不通了，火被阻擋了，咋辦？只好反彈上去唄，于是出現(xiàn)了上熱下寒。

天地有大宇宙，地氣溫煦向上，天氣下降，天地交泰，才有了萬物生靈。人體也有自己的小宇宙，心火要往下走，溫暖我們的下半身，腎水要往上走，滋潤我們的上半身，這樣我們的身體才會陰中有陽、陽中有陰、陰陽平衡，就像太極圖一樣，是為一個(gè)和諧統(tǒng)一的整體。

具體來說，上熱的癥狀是：動不動就上火，臉上長痘痘、口腔潰瘍、喉嚨痛、眼干眼澀是常有的事，有時(shí)還牙齦出血，流鼻血……

下寒的癥狀是：大便不成形，便溏，腰膝酸冷，手腳冰涼，尿頻，還有宮寒痛經(jīng)……

簡單來說，上熱下寒就是由于中焦不通、陰盛于下、虛陽上浮導(dǎo)致的一系列癥狀。

一定要記住一點(diǎn)：上熱下寒并不是你真的陽虛得厲害，而是身體里的火沒有被利用起來。真正陽虛的人全身都會是一片寒涼的跡象，而不僅僅是下半身。

上熱下寒到底怎么調(diào)理

張仲景不僅給了我們思路，還給了我們方子。

思路是：打通我們的中焦脾胃，再把上面的火往下引，這樣上下對流，自然就上不熱下不寒了。

打通中焦脾胃是扶正，正氣內(nèi)存邪不可干，引火下行是祛邪，扶正祛邪雙管齊下，既治標(biāo)又治本。

我們來看張仲景的方子，它就是大名鼎鼎的甘草瀉心湯：炙甘草15克、黃芩9克、干姜9克、半夏9克、大棗12枚(擘開) 、黃連5克。以上六味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。溫服200毫升，一日三次。

小伙伴們注意哦，煎藥時(shí)一定要煮后去掉藥渣，把湯液倒出來再煮哦。我們要遵循張仲景的思路，這樣方子中的藥物才可以寒熱并行，攻補(bǔ)同施，以達(dá)到最大的藥效。

我們來分析一下張仲景的方子。要想打通中焦，首先要建中，要固住脾胃的正氣，張仲景用了炙甘草、干姜、大棗。小伙伴們是不是對這三味藥很熟悉呢。

對了，這是張仲景健脾養(yǎng)胃藥中的三味，還有一味人參。如果食欲不振，脾胃非常虛寒，又不缺銀子的可以加入人參6克。

中焦有邪氣怎么辦？比如濕氣比如積食比如有痞塊，這時(shí)候半夏就派上用場了，半夏的作用就是降逆的，比如嘔吐，比如打嗝，它都可以搞定。胃氣以降為主嘛。

上面有虛火又咋辦？不怕，咱有干姜、黃連、黃芩呢，這兩味藥可以把上焦的火清掉，還可以把阻塞中焦的痞塊啊結(jié)節(jié)啊等一切絆腳石掃除。

這個(gè)方子有升有降，有守有攻，有溫藥也有涼藥。不像有的大夫一看見上火就只用涼藥，結(jié)果火暫時(shí)去掉了，很快就反攻，而且比上次更猛，頻率也越來越多，這樣就形成惡性循環(huán)，讓患者苦不堪言啊。

甘草瀉心湯的神奇之處在哪里？張仲景在《金匱要略》里說這個(gè)方子治狐惑病。

啥是狐惑??？這么說吧，凡是粘膜系統(tǒng)的病它都可以治療，尤其對頭面部反反復(fù)復(fù)遷延不愈的各種炎癥有奇效。

比如很多人都有的口腔潰瘍，比如扁桃體炎、咽喉炎、口角炎、牙齦炎等也可以治療，甚至對胃癌、腸癌都有一定效果。

附：甘草瀉心湯

甘草瀉心湯 古代狐惑病的專方。具有黏膜修復(fù)功效，適用于以消化道、生殖道、眼睛等黏膜充血、糜爛、潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊　?br>
【經(jīng)典配方】半夏半升（洗），黃芩三兩，干姜三兩，人參三兩，甘草（炙）四兩，黃連一兩，大棗十二枚（擘）。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。（《傷寒論》《金匱要略》）

【經(jīng)典方證】其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。（158）狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蝕于上部則聲喝。

【推薦處方】姜半夏10g，黃芩15g，干姜10g，黨參15g，炙甘草20g，黃連5g，紅棗20g。以水1000mL，煮取湯液300mL，分2～3次溫服。

【方證提要】口腔、咽喉、直腸、陰道黏膜糜爛者。

【適用人群】青壯年人多見。營養(yǎng)狀況較好，唇舌黯紅，脈滑或數(shù)；大多有焦慮、緊張、心悸、睡眠障礙等，月經(jīng)期潰瘍多發(fā)或加重；容易有消化道癥狀，如上腹部不適、疼痛、腹瀉等。

【適用病癥】以下病癥符合上述人群特征者，可以考慮使用本方：

（1）以口腔潰瘍?yōu)楸憩F(xiàn)的疾病，如白塞病、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、手足口病、宮頸糜爛、痔瘡出血等。

（2）以腹瀉為表現(xiàn)的疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、直腸潰瘍、直腸炎、胃潰瘍、艾滋病等。

（3）以失眠、煩躁為表現(xiàn)的精神心理疾病，如精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、神經(jīng)癥、圍絕經(jīng)期綜合征等。

（4）以滲出較多的皮膚黏膜疾病，如濕疹、帶狀皰疹、銀屑病等。

【加減與合方】

（1）便秘、舌苔厚，或有高血壓病、衄血者，加大黃10g。

（2）糖尿病伴有頭昏、肩痛、口渴者，加葛根30g。

【注意事項(xiàng)】方中甘草用量較大，可能有反酸、腹脹及浮腫、血壓升高等副作用。

瀉心湯系

三黃瀉心湯證

三瀉心湯，就是半夏瀉心湯、生姜瀉心湯跟甘草瀉心湯。這個(gè)三黃瀉心湯呢，它主癥當(dāng)然是心下痞。

【15.5】心氣不足，吐血，若衄血者，瀉心湯主之。

瀉心湯方

大黃二兩， 黃連一兩

心氣不足，吐血或者是流鼻血的人是瀉心湯主之。

因?yàn)楫?dāng)心陰虛而熱氣太多的時(shí)候，這樣的一個(gè)心氣不足的狀態(tài)，那個(gè)人他的吐血或者流鼻血，除了熱氣本身之外還有另外一個(gè)病機(jī)存在，就是有瘀。因此呢，在這里他稍微煮過一下的二黃或者三黃瀉心湯，本身就是很強(qiáng)的，不是很強(qiáng)，是有相當(dāng)威力的破瘀藥。

但是黃連、黃芩是寒而燥的藥，不是寒而潤的藥。寒而燥的藥其實(shí)就有破陰的效果。所以三黃瀉心湯本身雖然是消火降火的藥沒有錯(cuò)，但是它本身也是破陰實(shí)的藥。那如果吃素的人不要吃蟲蟲大餐的話，那他的化瘀法就是比如說先吃六味丸滋陰哦，把這個(gè)人，好像這個(gè)人要洗東西以前要先沖水，沖得這個(gè)臟東西有一點(diǎn)軟了，然后再吃三黃瀉心去破那個(gè)血，這樣也行。

當(dāng)然這個(gè)三黃瀉心你說，如果是腸胃道的發(fā)炎有沒有用哦？那還是有用哦。三黃瀉心這個(gè)因?yàn)樯辖惯^熱所以吐血、衄血的時(shí)候，效果非常好的。

如果是冬天吐血的話常常是理中湯證。你必須要用那個(gè)干姜之類的藥哦把那個(gè)因?yàn)楹娜嗽谙滥沁咅鲎〉难蛲?，然后這個(gè)腸胃道才能不出血。不然的話你用這個(gè)瀉心湯什么是不對路的哦。

【8.33】 心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮大者，大黃黃連黃芩瀉心湯主之。

大黃黃連黃芩瀉心湯方

大黃二兩，黃連一兩，黃芩一兩

右三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。

大便有一點(diǎn)偏硬、偏干哦,比較黃一點(diǎn)的哦，所以大便偏干、小便黃、心煩，這些東西都加進(jìn)來的時(shí)候后，比較容易來鑒別哦這個(gè)三黃瀉心湯可以開藥的時(shí)機(jī)。

然后呢心煩失眠的，如果是熱氣郁結(jié)在上焦的，可不可以用啊，那也有機(jī)會啊。她可能她因?yàn)檫@樣子月經(jīng)就下不來了，所以月經(jīng)經(jīng)閉的時(shí)候，也有可能用三黃瀉心，所以這個(gè)可用的地方太多了哦。當(dāng)然后面還有一條是附子瀉心，就是比較標(biāo)準(zhǔn)的上熱而下寒的體質(zhì)哦。那么講到這個(gè)退瘀血哦的方子呢，其實(shí)《輔行訣》的那個(gè)大瀉心湯也是非常漂亮的方子。因?yàn)椤遁o行訣》它的大瀉心湯，它說治的是心慌、心亂，然后胸口啊，這些地方很痞悶，然后嘴巴發(fā)苦，舌頭脫，然后臉發(fā)紅，它說面赤如新妝，好像你剛畫，涂了腮紅一樣，然后吐血、衄血、下血，各種因?yàn)闊崴匝槐瞥鰜淼臓顩r。那《輔行訣》的這個(gè)大瀉心湯你看哦，它有黃芩、黃連、大黃對不對，三黃在里面。而他有芍藥，你知道中間有芍藥那個(gè)收血的力道又加強(qiáng)了。然后，甘草的話，讓藥性溫和一點(diǎn)，估計(jì)且不論。炮姜，里面有一味炮姜，有了炮姜止血效果又更好。所以其實(shí)《輔行訣》大瀉心湯在治療吐衄來講的話，效果可能是得勝過三黃瀉心的哦。

附子瀉心湯證

【8.34】 心下痞，而復(fù)惡寒者，附子瀉心湯主之。

附子瀉心湯方

大黃二兩，黃連一兩，黃芩一兩，附子一枚（炮去皮，破，別煮取汁）

右四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，納附子汁，分溫再服。

附子瀉心湯。他說：心下痞，而復(fù)惡寒者，附子瀉心湯主之。呃，宋本在惡寒后面還有兩個(gè)字是“汗出”。我想，又惡寒又汗出，這個(gè)主癥是比較完整的哦。

上半身吶覺得很熱，要扇扇子，出大汗，干，哦，這樣子的感覺?？墒悄厮哪_哦是要裹棉被的，是覺得腳很怕冷的。就是上熱和下寒不得交通的時(shí)候，這個(gè)三黃跟附子的這個(gè)藥物是有用的。

半夏瀉心湯證

半夏瀉心湯方

半夏半升（洗），黃芩三兩，干姜三兩，人參三兩，甘草三兩（炙），黃連一兩，大棗十二枚（劈）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

《金匱要略》17-10：嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。

三個(gè)瀉心湯都有可能會有肚子咕嚕咕嚕響或者拉肚子的現(xiàn)象，然后心下痞那也是都差不多。那我一般說這個(gè)人胃的機(jī)能不好對不對，我們會覺得，你要抓主癥的話，心下痞而容易吐的，半夏瀉心湯。心下痞而會一直嗝氣出來的，那要吃飽了之后，會有一個(gè)氣嗝出來的，那個(gè)是生姜瀉心湯。如果心下痞而煩躁失眠的是甘草瀉心湯。

那另一種的心下痞的那個(gè)胃痛哦，那就偏到理中湯證去。我想我們今天這種長期吃生冷哦，每天，像我要制造一個(gè)寒證的胃痛是很容易的，我光是喝什么高山茶什么多喝兩杯哦，就會隱隱有點(diǎn)痛了，因?yàn)樗司蜎_起來了。所以你要知道一下這個(gè)人的飲食習(xí)慣，你才能決定他是不是半夏瀉心湯的適應(yīng)癥。

就是體質(zhì)本來就比較偏虛寒的人，吃瀉心湯脾胃很容易倒。所以這種情況的話，一呢就是做一些加減味，然后二呢就是你可能要換到虛勞藥。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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