名老中醫(yī)劉渡舟先生應用柴平湯治療肝膽脾胃病經(jīng)驗

柴平湯首見于《景岳全書》，為《傷寒論》小柴胡湯與《太平惠民和劑局方》平胃散合方而成，小柴胡湯稱之為經(jīng)方（古方），平胃散與之相對則稱之為時方（今方），經(jīng)方與時方合用，劉渡舟教授稱之為“古今接軌方”。本方古人原用做治療濕瘧、食瘧等病，證見發(fā)則寒熱，一身盡痛，脈濡，尚未見治療胃病之論述，劉渡舟教授在《肝病證治概要》一書中根據(jù)“瘧發(fā)少陽”，少陽多郁，濕困脾運，停食而滯的病機，借用本方治療肝郁夾食之證，頗有療效。劉渡舟教授臨床用本方治療多種疾病，只要符合以上病機，均可應用。下面將導師劉渡舟教授運用本方的經(jīng)驗簡介如下。1 、慢性胃炎慢性胃炎是消化系統(tǒng)的常見病，是由多種原因引起的胃粘膜慢性炎癥改變。本病屬于中醫(yī)學胃脘痛、痞滿、胃痞等范疇。中醫(yī)學認為，其病因不外乎外邪侵襲、情志不遂、飲食傷胃及稟賦不足等，病變機理多認為是脾氣虛弱、胃陰受損、肝氣犯胃和脾胃濕熱等，治療多采用健脾益氣、滋養(yǎng)胃陰、清熱化濕、疏肝和胃等方法。慢性胃炎的病位在胃，而胃病的致病原因不外乎外感六淫之邪，內(nèi)傷飲食情志。因胃為水谷之海，故飲食因素就成了胃病的第一致病因素。飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾胃氣機升降失常，則清陽之氣不能上升，濁陰之氣不能下降，脾胃之病由是而生。而情志因素也是一個極為重要的因素，憂思傷脾，惱怒傷肝，脾為之虛，肝為之實，肝氣乘脾犯胃，發(fā)為本病。據(jù)臨床所見，慢性胃炎的反復發(fā)作多與情緒關系密切。從中醫(yī)理論講，肝主疏泄，脾胃的受納消化食物的功能與肝的疏泄有密切關系。一方面肝的疏泄功能使氣機條暢，有助于脾升胃降的協(xié)調(diào)，為脾胃的運化功能創(chuàng)造良好的條件。如果肝的疏泄功能異常，不但影響脾的升清，而且也能影響胃的降濁；另一方面，肝能生成膽汁，以助飲食物的消化，而膽汁的分泌又直接受肝之疏泄功能的影響。更為重要的是，肝有調(diào)暢情志的作用，而各種疾病均與情志有密切關系。肝的疏泄功能正常，則氣機條暢，對情緒刺激的耐受性就高，乃能使氣血和調(diào)，心情舒暢，百病不生。由以上分析可知，作為慢性胃炎的兩個長期刺激因素，飲食和情緒在其發(fā)病中就顯得非常重要。六淫之中，與脾胃關系最為密切，最為纏綿難解者，莫過于濕邪。脾為陰土，胃為陽土，濕邪在五行中也屬于土，濕土之氣，同類相召，故外來之濕邪，最易侵犯脾胃，而脾胃運化失常，也最容易產(chǎn)生內(nèi)濕。并且濕性粘滯，其為病多纏綿難愈，病程較長或反復發(fā)作。濕為陰邪，留滯于脾胃，最易阻遏氣機，影響脾胃的升降而發(fā)生疾病。若濕郁日久，則易化熱，濕熱相合，如油入面，極難分解，治療起來也就頗感棘手。正如吳鞠通在《溫病條辨·上焦篇》“濕溫、寒濕”條所說“濕為陰邪，自長夏而來，且其性氤氳粘膩，非若寒邪之一汗而解，溫熱之一涼則退，故難速已?！庇纱丝梢姡诼晕秆椎陌l(fā)病中，飲食、情志、濕邪就成為了三大主要因素，因此對于慢性胃炎的病因治療，必須針對這三種因素方能取得好的療效。能夠同時針對以上三種病因者，則非柴平湯莫屬。本方用小柴胡湯疏利肝膽，調(diào)暢情志，用平胃散化濕和胃消食，濕去食消則脾胃自健，情緒舒暢則病無反復。柴平湯不僅恰如其分地針對了這三種致病因素，而且方中的人參、炙甘草、大棗還有健脾益氣的作用，也照顧到了疾病后期脾胃氣虛的病機，可以說對于慢性胃炎起到了祛除病因，兼顧病機，祛邪與扶正并舉的效果。因此，該方就成了劉老治療慢性胃炎的常用方劑之一，并常常取得較好療效。病案舉例：沈某某，男，48歲，患慢性胃炎多年，其人體肥而多郁，喜啖肥甘，消化不良，食后脘痞，時嘔酸苦，胸脅苦滿。切其脈弦，視其舌苔白膩而厚。通過脈癥分析，辨為肝郁胃濕，中焦氣機受阻所致。方用柴平湯：蒼術10g，厚樸16g，陳皮12g，半夏15g，生姜10g，炙甘草3g，黨參6g，黃芩10g，柴胡12g，大棗5枚。此方服至7劑，則病減大半。囑其“少葷多素，遇事不怒”，繼續(xù)服藥，將息而瘳。2 、慢性肝炎慢性肝炎是指肝發(fā)生炎癥及肝細胞壞死持續(xù)6個月以上，病情無明顯好轉，或肝內(nèi)有慢性活動性炎癥變化者。慢性肝炎可由各種不同原因引起，如慢性病毒感染、自身免疫、藥物和毒物、遺傳性疾病等。其中尤以乙型肝炎病毒引起者最為常見，在我國約有一億二千萬人口為乙型肝炎病毒攜帶者，其中約10％發(fā)展為慢性肝炎，如重疊感染丁型肝炎病毒則病情往往加重。近年來由于開展丙型肝炎病毒標志的檢測，發(fā)現(xiàn)我國慢性肝炎由丙型肝炎病毒引起者亦不少見。本病多屬于中醫(yī)學脅痛、黃疸等范疇。若發(fā)展為肝硬化腹水，則基本歸屬于膨脹的范疇。導師劉渡舟教授對肝炎的病因與發(fā)病有自己獨特的認識，并有一整套治療方法。劉老認為，引發(fā)肝炎的主要病因為濕熱毒邪，這種理論認識已在臨床得到了反復驗證。濕熱毒邪在一定條件下，如情志內(nèi)傷或勞倦太過，或飲食所傷等，侵犯肝臟及其所連屬的臟腑與經(jīng)脈，首先導致肝臟氣機的條達失暢，肝氣不暢，疏泄不利則出現(xiàn)氣郁的病變。繼而氣病及血，由經(jīng)到絡，則可導致經(jīng)絡瘀阻的病變。在其發(fā)生、發(fā)展過程中，濕熱毒邪不解，每易傷陰動血，從而夾有陰血方面的病理變化產(chǎn)生，此時虛實夾雜，治療頗為棘手。氣滯則血瘀，血瘀則水道不利，加之肝病傳脾，脾失健運，水濕內(nèi)停；且肝失疏泄，三焦水道也為之不利，最終可導致水液停積體內(nèi)，發(fā)展為肝硬化腹水等病。所以，劉老診治肝病，首先辨出陰陽氣血的不同發(fā)病階段。治療氣分肝病，當疏肝清熱，解毒利濕。用方則為劉老自擬的柴胡解毒湯；若轉氨酶居高不降者，又常加生石膏、滑石、寒水石名“三石解毒湯”。入于血分，則又當佐以養(yǎng)血涼血之品，用自擬的“柴胡活絡湯”以疏肝清熱，活血通絡，利濕解毒；若濕毒盛而轉氨酶持續(xù)不降者，則加大金錢草、垂盆草、白花蛇舌草名“三草活絡湯”；若肝脾腫大者，則又有“柴胡鱉甲湯”之疏通氣血，軟堅消痞而治療之；若見大便溏則為肝病傳脾，是少陽病兼見“陰證機轉”者，此時柴胡桂枝干姜湯用之最恰；病在經(jīng)絡，脅背脹痛者，又可用柴胡桂枝湯疏通經(jīng)絡；若出現(xiàn)腹水時，則用桂枝去芍藥湯合麻黃附子細辛湯、實脾飲、真武湯三方分三焦治之；攻補兩難時，則又有白玉消脹湯等方以治之；病情平穩(wěn)時，又常用補中益氣湯以調(diào)治。以上所述，乃劉渡舟教授治療肝病之常法，而劉老在臨床治病之時，思路變化難測，在中醫(yī)辨證論治方面己經(jīng)達到了登峰造極的境界，往往常中有變，“知犯何逆，隨證治之”。由于肝病患者常常影響飲食，出現(xiàn)肝氣不舒，胃中濕停之脅脹脘痞、苔膩、脈弦等癥。對此，劉老常用柴平湯肝胃同治，作為過渡之法，以奏胃開食進之效。臨床用之，療效非凡。病案舉例：安某某，男，56歲?；悸砸倚透窝锥嗄?，一直間斷服用保肝西藥，病情相對穩(wěn)定。一年前由于工作勞累，飲食不規(guī)律，加之心情不暢，病情反復，逐漸加重，經(jīng)多方治療效果欠佳，于1999年3月B超診斷為早期肝硬化。經(jīng)過劉老中藥調(diào)治，病情漸趨穩(wěn)定。近來由于飲食不慎，進食肉類（劉老治療肝病，要求禁食雞、鴨、魚、肉），而出現(xiàn)肝區(qū)不舒，飲食不香，上脘痞滿，周身疲乏，視其舌苔白膩而厚，切其脈弦，辨為飲食傷胃，肝郁胃濕之證，隨處以柴平湯疏理氣機，和胃化濕，并加入山楂以助消化肉食。此方服用7天，舌苔變薄，胃口漸開，又服7劑，苔變薄白，胃開能食，兩脅不脹，周身疲乏也減。后以他法調(diào)治，病情逐漸穩(wěn)定。3 、慢性膽囊炎慢性膽囊炎是臨床最常見的膽囊疾病，可與膽石病同時存在，也可由膽汁淤積所致。但就國內(nèi)所見，非結石的慢性膽囊炎也相當常見。本病有時為急性膽囊炎的后遺癥，但多數(shù)病例并無急性發(fā)作史，而就醫(yī)時即為慢性。臨床以右脅下不適或持續(xù)鈍痛為主要表現(xiàn)。本病多屬于中醫(yī)學脅痛的范疇。病因以飲食、情志等因素為主，病機特別為肝膽郁結，胃失和降。治療多從疏利肝膽氣機、清利肝膽濕熱等法入手。劉渡舟教授治療膽囊疾病多從少陽入手而擅用柴胡劑，以脅下苦滿為主者，則以小柴胡湯為主方加減之，或去大棗而加牡蠣，或與金鈴子散接軌；合并膽石病則用自擬的柴胡排石湯；以肩背酸痛為主者，常用柴胡桂枝湯疏通太少二經(jīng)之經(jīng)絡；脅脹而痛，大便不通者，則為少陽陽明合病，大柴胡湯為正治之方；脅脹而大便溏薄，少陽欲傳太陰，當用柴胡桂枝干姜湯；因情志因素引起而脅脹兼周身不適者，用小柴胡湯與越鞠丸合方治之效佳；而脅脹脘痞，膽氣上逆，胃中濕阻，欲疏少陽之氣，平胃中之濕，則又非柴平湯莫屬。病案舉例：劉某某，男，37歲。素有慢性膽囊炎病史十余年。近來因飲食過于油膩，而致兩脅脹滿，納食不香，上脘痞滿，口苦而粘，經(jīng)B超檢查為慢性膽囊炎，膽壁增厚，肝臟正常。切其脈弦，視其苔白膩而厚。此乃少陽膽氣不疏，復因飲食傷胃，胃氣不降，濕邪內(nèi)停，膽胃同病。治當疏少陽之郁，平胃中之濕，膽胃同治方能見功。為疏柴平湯原方：柴胡14g，黃芩6g，黨參10g，半夏16g，炙甘草10g，蒼術12g，厚樸16g，陳皮12g，生姜15g，大棗5枚。上方服7劑，諸癥消失?？傊?，劉老對于柴平湯的應用得心應手，其應用原則為肝膽氣郁兼脾胃濕、食、痰邪郁滯的病機，臨床辨證要點為脅脹脘痞、惡心口苦、苔膩、脈弦。柴平湯以平胃散化濕消食，以小柴胡湯疏利樞機，并能清熱，二方合用，胃中濕化食消而脾胃升降復常；樞機開闔得暢則氣機出入有序。人體的升降出入正常，則何病之有？臨床使用柴平湯時，只要抓住以上病機特點和辨證要點，用之多能取得神奇療效。

剛查出來肝癌早期，請問有什么好的治療方法？這個病會死人嗎？如果配合治療還能活

癌癥僅是身體疾病的表現(xiàn)形式，是因為慢性疾病沒有得到及時治療而逐漸加重的結果。當今醫(yī)學界尤其是西醫(yī)，對于癌癥是束手無策的，目前，沒有任何一種治療癌癥的特效藥物。傳統(tǒng)的手術、放療、化了方法不但醫(yī)治不了癌癥，還會加速病情惡化，讓癌癥病人提前結束生命。但是，經(jīng)絡疏通方法卻能夠解決這樣的疑難疾病。經(jīng)絡疏通方法依靠的不是藥物的作用，而是身體本能。正是經(jīng)絡堵塞，導致身體內(nèi)在信息無法及時有效地傳遞，導致身體內(nèi)血氣運行受阻，從而導致身體臟器新陳代謝無法正常進行，人體自愈機能無法有效啟動，癌細胞不能被有效及時地殺滅或清楚出體外。一旦經(jīng)絡得以疏通，人體就可以恢復正常的功能，自愈機能就會發(fā)生作用，假以時日，腫瘤就會消失。疏通經(jīng)絡的方法有許多，譬如傳統(tǒng)的針灸、按摩、推拿、刮痧、放血療法等等。唯有高明的經(jīng)絡疏通師，才能真正把握經(jīng)絡堵塞的特征并有效疏通經(jīng)絡，從而實現(xiàn)治療疾病的目的。所以，普通針灸師、推拿按摩師是無法解決你的疾病的。如果你能夠相信我，不妨告訴你的電話號碼，以便我聯(lián)系你。

河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院的醫(yī)院規(guī)模

強大的專家群體優(yōu)勢 河南中醫(yī)學院是我省高等中醫(yī)藥學府，離退休老專家到醫(yī)院受聘應診，形成了醫(yī)院一大特色。他們醫(yī)德高尚，醫(yī)術精湛，臨床經(jīng)驗豐富，辨證準確，善用經(jīng)方，輕靈效驗，屢起沉疴。目前在醫(yī)院坐診的老專家共有40余位，其中全國名老中醫(yī)專家17人，國家重點專科學術帶頭人6人，河南省名中醫(yī)6人，博士生導師、碩士生導師共36人，副高職稱以上專家99人。他們在中醫(yī)內(nèi)科、婦科、針灸、腫瘤、骨科等疑難雜病的治療方面突出中醫(yī)治療優(yōu)勢，法簡效宏，頗有聲望，往往草藥三、五味，方藥三、五劑，就能收到很好的療效。在老專家的帶教下，一批中青年專家正在成長起來，50歲以下的博士有8人，碩士15人，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師40人，他們已成為醫(yī)院的中流砥柱，在?？茖２〗ㄔO方面壯大了群體優(yōu)勢。去年以來,醫(yī)院實施了名師工程,遴選了17名中青年骨干作為首批名老中醫(yī)學徒跟師學習,受到很好效果,在內(nèi)科雜病方面,張磊教授門診病人應接不暇,李發(fā)枝教授在在中醫(yī)治療艾滋病方面探索出了一套有效的治療方法,并取得了可喜的成果。醫(yī)院薈萃了老、中、青中醫(yī)藥專家，在冠心病、風濕病、各種肝炎、血小板減少、腎病、男性病、潰瘍病、神經(jīng)病、銀屑病、濕疹、腦血管病、痛證、骨關節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥、瘡瘍、乳腺病、肺癌、乳腺癌、偏癱、腦癱等病的治療上都獨具風格。在內(nèi)科消化病治療方面，擁有全國名老中醫(yī)藥專家李振華等教授，以及主任醫(yī)師20名、副教授、副主任醫(yī)師22名的治療消化病專家群體，運用純正的中醫(yī)治療手段，中西醫(yī)結合等方法治療脾胃病、腸胃病、肝膽病、結石病、糖尿病及各型肝炎、肝硬化、肝腹水、脂肪肝等消化系統(tǒng)疾病、分泌系統(tǒng)疾病，療效顯著，治療水平處于全省領先地位。突出的針灸推拿?？苾?yōu)勢 發(fā)揮學科優(yōu)勢提高?？频呐R床療效是醫(yī)院的又一特點。1999年醫(yī)院與針推系實行院系合一，醫(yī)教結合，優(yōu)勢互補，強強聯(lián)合，推動了醫(yī)療、教學、科研的良性發(fā)展。以全國著名針灸專家孫六合教授為首，擁有教授、碩士研究生導師8人，副教授15人的河南省重點學科—針灸推拿學科，在“針灸治療癌痛及放、化療毒副作用研究”、“奇經(jīng)八脈理論與應用研究”和“針刺手法臨床應用及機理研究”等科研主攻方向在國內(nèi)外均處于領先地位。成為河南中醫(yī)學院三附院針灸推拿專科的最大優(yōu)勢。針灸推拿門診和病房的一條龍，完善了針灸推拿整體治療的中醫(yī)治療過程。集中攻關椎間盤病及腦血管病的治療，運用針灸、推拿、藥物熏蒸、中西醫(yī)結合等綜合手段，根據(jù)不同病情，不同時期，因人而異制定整體治療方案，形成了特色鮮明、療效顯著、系列化、菜單式的治療體系，收到明顯的療效。另外,針灸治療腫瘤、小兒腦癱療效顯著。2000年經(jīng)河南省勞動保障廳批準，成立了河南中醫(yī)學院國家職業(yè)技能鑒定所和河南中醫(yī)學院職業(yè)技能培訓中心，行使對按摩師、美容師的培養(yǎng)、考核和鑒定職能，常年開設中級、高級按摩師培訓班，為省內(nèi)外培養(yǎng)按摩師2000余人。較強的中醫(yī)科研優(yōu)勢 近年來，醫(yī)院共承擔各類科研課題35項。 兩年來，在國家級、省級各類學術刊物上發(fā)表獨著、第一作者論文170余篇，出版著作34部，并承擔了多部全國規(guī)劃和協(xié)編教材的編寫工作。科研的優(yōu)勢體現(xiàn)了醫(yī)教結合的成果，促進了醫(yī)療教學的發(fā)展。質(zhì)優(yōu)價廉的中藥飲片 醫(yī)院把“有名醫(yī)、有好藥”做為辦院的指導思想，藥房實行企業(yè)化管理，常備飲片600余種，均經(jīng)招標進入藥房，嚴格倉儲管理，嚴格依法炮制、嚴格調(diào)劑規(guī)范，并請藥學教授監(jiān)督指導，確保藥品質(zhì)量和服務質(zhì)量。設臨時炮制室，隨時煎炒，加工老專家經(jīng)驗用藥；引進5+2全自動中藥煎藥機，運用現(xiàn)代科技手段煎藥，快捷、省時、省力、真空包裝、方便攜帶儲存，滿足患者需要。　先進的醫(yī)療設備優(yōu)勢　今年我院斥資2000余萬元，購置了全自動血細胞分析儀、生化儀、有創(chuàng)血壓、生命體征監(jiān)測儀、24小時動態(tài)血壓心電檢測儀、當今最先進的GE彩超2臺、島津數(shù)字胃腸機1臺、西門子DR拍片機1臺、西門子16排CT1臺等設備。對外交流優(yōu)勢 針灸推拿是中醫(yī)藥走向世界的先鋒隊，在國際合作和對外交流方面，針灸推拿學院發(fā)揮著越來越重要的作用，是河南中醫(yī)學院對外交流的重要窗口。近年來，多名專家先后被派往韓國、英國、瑞士、意大利、波蘭、贊比亞、埃塞俄比亞、沙特阿拉伯、香港等十幾個國家及地區(qū)開展學術交流活動，取得了圓滿成功。改擴建工程　目前醫(yī)技樓改造已經(jīng)完成并投入使用，杏林賓館內(nèi)部拆除及裝修改造工程已經(jīng)完工，并驗收合格，即將投入使用。改擴建后，醫(yī)院建筑總面積達55000 m2，河南省中醫(yī)管理局批準了我院關于增加床位編制的申請，床位由現(xiàn)在的300張增加到1000張，這是我院在爭創(chuàng)三級中醫(yī)醫(yī)院過程中取得的重大突破。突出的專家群體及?？茖２?yōu)勢、良好的診治效果加上配套的優(yōu)質(zhì)服務，形成了河南中醫(yī)學院三附院的“特色魅力”，吸引著來自全省乃至全國各地的患者前來就醫(yī)。隨著河南中醫(yī)學院新校址建成，老校址將為河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院開展醫(yī)療服務提供更大的發(fā)展空間。全院職工滿懷信心，搶抓機遇，繼續(xù)做好名老中醫(yī)專家群體優(yōu)勢這一品牌，以針灸推拿為依托，以椎間盤突出等為特色?？?，促進醫(yī)院的建設與發(fā)展，爭取把三附院建成一所融醫(yī)療、教學、科研、康復、保健為一體的功能完善、特色鮮明、設備先進、環(huán)境優(yōu)美、管理一流的現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)院。

王行寬與熊繼柏誰厲害

熊繼柏厲害。熊繼柏是長沙有名老中醫(yī)，擅長內(nèi)科疑難雜癥，湖南人，教授，碩士研究生導師，湖南省名醫(yī)湖南中醫(yī)學院經(jīng)典古籍教研室主任，中華全國內(nèi)經(jīng)專業(yè)委員會委員，全國內(nèi)經(jīng)教學研究會委員。王行寬是中醫(yī)院的一名普通的主治醫(yī)師，經(jīng)驗和名望效果比較與熊繼柏來說是不及的，從這個角度來講，熊繼柏厲害。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關注我，學點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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