小兒中藥急性中毒家庭處理方法

甘草綠豆湯：甘草、綠豆各９克。水煎頻服或鼻飼。療效：此方治療小兒中藥急性中毒３６例，均獲痊愈。部分病例輔以洗胃、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液。鄒X，男，６個月。因患兒發(fā)熱半天，５小時前１次給服小兒奇應(yīng)丸４０粒（過量５～７倍），服后遂大汗淋漓，全身冰涼而住醫(yī)院。體檢體溫３６℃，呼吸５６次／分，發(fā)育、營養(yǎng)中等，精神差，咽部充血；心率１６０次／分，律齊，雙肺呼吸音正常；腹軟，肝右肋下１．５厘米。即予洗胃、補(bǔ)液處理，后以此方頻頻喂服２天，痊愈出院。來源：羅蘭堂．湖北中醫(yī)雜志１９８８；

急性中毒概述——急救措施——清除毒物的詳細(xì)方法

1. 清除尚未吸收的毒物

① 清除胃腸道內(nèi)未吸收的毒物 清除胃內(nèi)毒物常用催吐或洗胃方法。

催吐：神志清楚、能合作的服毒者，可行催吐。讓患者飲溫水300～500毫升，然后用壓舌板或患者手指刺激咽后壁或舌根部引起嘔吐，如此反復(fù)多次進(jìn)行，直到胃內(nèi)容物完全吐凈為止?；杳浴Ⅲ@厥患者，口服腐蝕劑或煤油、汽油者不應(yīng)催吐，吞服腐蝕性毒物者若使用催吐可能引起食管、胃出血或穿孔。

洗胃：為迅速清除胃內(nèi)毒物的有效辦法。洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服藥后6小時內(nèi)洗胃有效，但超過6小時，由于部分毒物仍可滯留在胃內(nèi)，故多數(shù)有洗胃的必要。洗胃應(yīng)注意以下事項，服強(qiáng)腐蝕性毒物者插管時，可能發(fā)生穿孔，一般不宜洗胃；驚厥者插管可誘發(fā)驚厥，昏迷者插管可導(dǎo)致吸入性肺炎，故均應(yīng)慎重操作。

導(dǎo)瀉：洗胃后灌入瀉藥以清除進(jìn)入腸道的毒物，常用瀉藥硫酸鈉或硫酸鎂15克溶于水內(nèi)，口服或由胃管灌入。一般不用油類瀉藥，以免促進(jìn)脂溶性毒物的吸收。

② 清除皮膚上的毒物 脫去污染的衣服，用肥皂水或大量清水沖洗皮膚和毛發(fā)。

③ 清除眼內(nèi)毒物 毒物濺入眼內(nèi)應(yīng)立即用清水反復(fù)多次沖洗。考試大網(wǎng)站整理

2. 促進(jìn)已吸收毒物排出

① 利尿 絕大多數(shù)毒物由腎臟排泄，靜脈輸注葡萄糖液可增加尿量促進(jìn)毒物從腎臟排出，弱酸鹽類如苯巴比妥酸鹽和水揚(yáng)酸鹽等中毒時，可用碳酸氫鈉和利尿藥使尿液呈堿性，尿量增加，以促進(jìn)毒物排出。

② 吸氧 一氧化碳中毒時，吸氧可促使碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出，高壓氧促使一氧化碳排出的效果較好。

③ 人工透析 嚴(yán)重中毒者可進(jìn)行腹膜透析或血液透析，透析應(yīng)在12小時內(nèi)進(jìn)行效果較好。如時間過長，毒物與血漿蛋白結(jié)合，則不易透出。

中毒的急救處理方法有哪些？

立即終止接觸毒物;清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收的毒物和排除未吸收的毒物;維持呼吸、循環(huán)功能;如有可能使用特效解毒劑，對癥支持療法。以上諸點(diǎn)必須盡量及早執(zhí)行。

(一)立即終止接觸毒物

毒物由呼吸道或皮膚侵入時，要立即將病人撤離中毒現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移致空氣新鮮的地方。立即脫去污染的衣服，清洗接觸部位的皮膚。由胃腸道服入的毒物應(yīng)立即終止服用。

(二)清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物

1.催吐，口服毒物的患者，只要神志清醒應(yīng)作催吐處理，這樣可將胃內(nèi)大部分毒物排出，減少毒物吸收。

催吐方法

(1)探咽催吐即用壓舌板、筷子或手指等攪觸咽弓及咽后壁，使之嘔吐，此方法簡便易行奏效迅速。

(2)藥物催吐常用的藥物有吐根糖漿、阿樸嗎啡。吐

根糖漿的催吐劑量是:成人30ml口服，需要時半小時可重復(fù)一次，6個月以內(nèi)的嬰兒不用此藥。在應(yīng)用此藥催吐時要準(zhǔn)確掌握劑量。阿樸嗎啡催吐有確實(shí)效果，用于不能口服催吐劑的病人，成人皮下注射3～5mg，幼兒、體弱病人及休克、昏迷者等禁用。

注意事項:下列情況不用催吐方法:(1)強(qiáng)酸、強(qiáng)酸中毒。

(2)沒有嘔吐反射能力的病人。

(3)昏迷、驚厥病人。

(4)服阿片劑及抗驚厥類藥物等中毒因抑制嘔吐中樞不能達(dá)到催吐目的。

(5)有嚴(yán)重心臟病、動脈瘤、食道靜脈曲張及潰瘍病等病人不宜催吐。

(6)孕婦慎用。

催吐時病人的體位:當(dāng)嘔吐病人發(fā)生時，應(yīng)采取左側(cè)臥位，頭部較低，臀部略抬高;幼兒則應(yīng)俯臥，頭向上臀部略抬高，以防止嘔吐物吸入氣管發(fā)生窒息或引起肺炎。

2.洗胃當(dāng)食進(jìn)毒物后，洗胃是排除毒物最重要的方法，應(yīng)盡早實(shí)施。

洗胃時機(jī):一般在食進(jìn)毒物4～6小時以內(nèi)均應(yīng)進(jìn)行。有些毒物如鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等在胃內(nèi)停留時間較長；有機(jī)磷農(nóng)藥在食進(jìn)12小時胃內(nèi)仍有殘存毒物。因此洗胃時間要依毒物性質(zhì)而定。洗胃的早晚及是否徹底洗出胃內(nèi)毒物，對中毒病人的搶救成功與否，關(guān)系甚大。

洗胃液:食進(jìn)毒物的原因在未查明時，采用生理鹽水作為洗胃液。濃度為0.45%(1/2張的生理鹽水)以免清水過量發(fā)生水中毒。毒物的種類明確時，應(yīng)用相應(yīng)的解毒劑洗胃。洗胃液一般溫度在25℃～27℃。用量:成人每次300～500ml，小兒按10～20ml/kg，反復(fù)多次，進(jìn)行洗胃，直到徹底清除全部胃內(nèi)容物。

洗胃方法

(1)胃管法常用胃管為22號(0.7cm)～31號(1.1cm)，根據(jù)需要盡量用較粗的為宜，胃管的一端帶有漏斗。洗胃前將胃管送進(jìn)入胃內(nèi)40～50cm(自鼻根至劍突處)，將前端涂以潤滑油(石蠟油或植物油)。證明胃管是否誤入氣管，可將胃管的一端放于一杯水中，如有氣泡發(fā)生，證明胃管不在胃內(nèi)而誤入氣管;或用針管由胃管注入適量空氣，將聽診器放在劍突下胃區(qū)聽診，如能聽到氣流的“咕?！甭暎C明胃管確實(shí)在胃內(nèi)。將病人向左傾臥位，頭低于腹部，以防液體進(jìn)入氣管。抽出胃內(nèi)容物留作檢驗，并盡量抽盡，然后抬高胃管漏斗端，慢慢灌入洗胃液300～500ml，昏迷病人以100～300ml為宜，小兒按每次10～20ml/kg，反復(fù)進(jìn)行，至液體流出液變清，不帶氣味為止。在洗胃時要嚴(yán)格掌握注入量與流出量相等，避免胃內(nèi)液體增加而逼入腸中，毒物也可進(jìn)入腸中或發(fā)生水中毒。亦有因胃內(nèi)液體增加致胃壁過度擴(kuò)張，造成胃破裂的危險。

(2)灌流洗胃法插入胃管后，先用注射器抽出胃內(nèi)毒物，留待檢驗，然后用三通管放在低于床面處，一端與有刻度的輸液瓶相連，一端與胃管相連，另一端接橡皮管作排出洗胃液的通道。

洗胃液每次的量及反復(fù)清洗的程度，注意灌入量與排出量相等。(同胃管法)

(3)注射器抽吸洗胃法用16號～18號的鼻胃管通過鼻腔進(jìn)入胃內(nèi)，其插入的要求和胃管法相同，用500ml注射器注入洗胃液，每次100～300ml，小兒酌減。然后抽出，反復(fù)進(jìn)行，要求洗胃徹底。本法多用于休克及極度衰弱的病人。(4)電動洗胃機(jī)洗胃法電動洗胃機(jī)有自動控制和人工控制兩種。電動洗胃機(jī)的插胃管的方法和胃管法相同，此法要有數(shù)人操作。操作過程要嚴(yán)格掌握灌入量與實(shí)際注入量相符;調(diào)節(jié)好正負(fù)壓，切勿負(fù)壓過大，注入壓力過高。

注意事項

(1)昏迷病人必須洗胃時，用注射器抽吸洗胃法洗胃，病人取頭低足高位。嚴(yán)防嘔吐物進(jìn)入氣管。

(2)對于休克病人應(yīng)先搶救休克，收縮壓維持在12～13kPa(90～100mmHg)后再用注射器抽吸洗胃法。

(3)洗胃同時，須應(yīng)用特效解毒劑及對癥處理。洗胃完畢，由胃管灌入活性碳或解毒劑。

(4)強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒，服后超過30分鐘，深度昏迷者禁忌洗胃。

(5)休克病人洗胃應(yīng)慎重。

(6)如服入毒物量大，病情較重，胃管難以插入胃內(nèi)毒物滯留者，可考慮剖腹洗胃。

(7)嚴(yán)密觀察洗胃術(shù)后的并發(fā)癥，如有發(fā)生，及時治療。

3.導(dǎo)瀉及灌洗腸道許多毒物進(jìn)入腸道后可經(jīng)小腸或大腸吸收，所以清除經(jīng)口進(jìn)入的毒物，除用催吐及洗胃法外，須導(dǎo)瀉及灌洗腸道，盡可能地迅速排出已進(jìn)入腸道的毒物。

1)導(dǎo)瀉方法

(1)硫酸鎂:成人量為15～20g，兒童250mg/kg配成10%溶液口服。

(2)硫酸鈉:成人量為15～20g，兒童250mg/kg配成10%溶液口服。

(3)甘露醇及山梨醇:成人用量20%甘露醇或25%山梨醇250ml，兒童用量為2ml/kg，在洗胃后由胃管灌入。

2)導(dǎo)瀉應(yīng)注意事項

(1當(dāng)毒物引起嚴(yán)重腹瀉時，不必再行導(dǎo)瀉。

(2)老年及體弱者，應(yīng)慎重。

3)灌洗腸道的方法:本法用于食進(jìn)毒物，經(jīng)用瀉藥排毒已數(shù)小時后而瀉藥尚未發(fā)生作用的病人。抑制腸蠕動的藥物(如巴比妥類)及重金屬所致的中毒，本方法尤為適用。

(1)1%的鹽水、肥皂水或用活性碳混懸液加于灌洗液中灌洗腸道使與毒物吸附后排出。

(2)存在于小腸內(nèi)的毒物，用“Y”形管用大量液體作高位連續(xù)灌洗。

4.皮膚、粘膜上毒物的清除

(1)清除皮膚、粘膜上的毒物盡快脫離中毒環(huán)境，立即脫去污染衣物，迅速用微溫清水(25～37℃)連續(xù)沖洗被污染的皮膚。忌用37℃以上的熱水。

(2)粘膜創(chuàng)面上的毒物先將其吸出，然后用大量的清水沖洗。

(3)強(qiáng)酸強(qiáng)堿灼傷皮膚應(yīng)用大量清水沖洗10分鐘以上。強(qiáng)酸灼傷局部者用2%碳酸氫鈉、1%氨水或肥皂水中和，再用清水沖洗;強(qiáng)堿灼傷者用清水沖洗后，局部用弱酸(1%醋酸)中和，再用清水沖洗。嚴(yán)禁在清水沖洗之前使用中和方法，避免引起化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生熱量，增加損傷。

(4)生石灰引起的燒傷應(yīng)在用清水沖洗前先用干軟布或軟刷將固體石灰全部移去。用有壓力的水流沖掉剩余顆粒。

5.眼內(nèi)污染毒物的處理毒物污染眼內(nèi)，務(wù)必迅速用清水沖洗5分鐘以上;沖洗前切勿使用解毒劑，因解毒劑與毒物產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)放熱，增加損傷。用生理鹽水或滅菌水沖洗5分鐘，必要時轉(zhuǎn)眼科進(jìn)一步診治。

6.經(jīng)呼吸道吸入中毒的處理當(dāng)呼吸道吸入有害氣體時，應(yīng)立即將病人移至空氣無毒害處。必要時給予吸氧、高壓氧甚至用正壓呼吸機(jī)或行人工呼吸。

(三)促進(jìn)已吸收毒物的排泄

1.利尿排毒，多數(shù)毒物進(jìn)入機(jī)體后經(jīng)由腎臟排泄，因此加強(qiáng)利尿是排泄毒物的重要措施。

(1)50%葡萄糖40～60ml，加維生素C500～1000mg靜脈推注。

(2)大量飲水(或濃茶、飲料)服利尿藥。亦可注射尿20mg～40mg，促進(jìn)尿液排泄。

(3)靜滴甘露醇、山梨醇等促進(jìn)利尿，沖淡毒物保肝、保腎，增加解毒排毒。

(4)對血壓降低者，可靜滴升壓、利尿合劑(25%葡萄糖500ml，生理鹽水330ml，0.5%～1%普魯卡因100～150ml，10%葡萄糖酸鈣5ml，維生素C3g，氫化可的松50mg、胰島素30～40mi，150～200ml，每6小時1次。

2.血液靜化療法血液凈化療法治療急性重度藥物中毒，急性重度毒物中毒是藉助體外血液循環(huán)及特殊解毒凈化裝置或腹膜，從血液中直接迅速清除藥物或毒物，終止其對機(jī)體靶器官的毒性作用，從而迅速緩解或解除中毒癥狀，提高救治成功率。

近年來，血液凈化療法的種類，目前在臨床上常用方法有:

①血液透析(HD)；②腹膜透析；③單純超濾和序貫透析(UF或SHD);④血液濾過(HF);⑤血液灌流(HP)；⑥連續(xù)性動—靜脈血液濾過透析(CAVHDF)；⑦血漿置換(PE)。

3.高壓氧的應(yīng)用高壓氧治療目前已廣為應(yīng)用于臨床各科，在急救醫(yī)學(xué)和一些疑難病例中，已取得極為有益的治療作用。

(1)適應(yīng)證高壓氧治療與中毒急救相關(guān)的主要適應(yīng)證，急性腦缺氧、腦水腫、窒息或心跳驟停，還可用于一氧化碳中毒、硫化物中毒、氰化物中毒、光氣中毒、二氧化碳中毒、氨氣中毒等。

(2)禁忌證內(nèi)出血、氣胸、惡性腫瘤、青光眼、視網(wǎng)膜剝離應(yīng)視為絕對禁忌證。而嚴(yán)重肺氣腫、肺囊腫及肺部感染、活動性肺結(jié)核、凝血機(jī)制異常，精神異常，重癥甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等在應(yīng)用高壓氧治療時必須權(quán)衡利弊再做決定。

(四)解毒劑的應(yīng)用

當(dāng)毒物進(jìn)入人體后，除了盡快排除毒物外，必須用相應(yīng)的解毒劑進(jìn)行解毒。許多毒物均有其特效解毒方法或拮抗的藥物。

(五)對癥治療

由于毒物已不同程度地?fù)p害有關(guān)器官，使其正常生理功能減退或喪失，發(fā)生各種嚴(yán)重癥狀，故應(yīng)積極對癥治療。對癥治療是中毒搶救的重要一環(huán)。中毒的急救時，排毒、解毒以及對癥治療，應(yīng)同時進(jìn)行;對癥治療既能減輕病人痛苦，還能使病人有更多的挽救機(jī)會。

1.疼痛刺激性或腐蝕性毒物中毒，神經(jīng)系統(tǒng)受到強(qiáng)烈的疼痛刺激，故可發(fā)生休克等，所以要及早應(yīng)用鎮(zhèn)痛或麻醉劑。

(1)鹽酸嗎啡成人每次10～15mg，注意對呼吸中樞及血管運(yùn)動中樞有抑制作用，且有成癮，故要慎重。

(2)磷酸可待因、鹽酸氯丙嗪或苯巴比妥等可用于疼痛不大劇烈時。

(3)硫酸阿托品或哌替定可迅速制止胃腸道痙攣所引起的疼痛。

(4)硝酸甘油(成人0.3～0.6mg含于舌下)可制止輸尿管、膽管或冠狀動脈痙攣引起的疼痛。

急性中毒患者急救原則

急性中毒是指毒物在短時間內(nèi)通過氣道、消化道或面板、粘膜大量進(jìn)入人體后，迅速造成損害的全身性疾病。下面就是我為大家整理的關(guān)于急性中毒患者方面的急救原則，供大家參考。

急性中毒現(xiàn)場急救原則

1迅速脫離現(xiàn)場：急性中毒發(fā)生后，應(yīng)迅速將受毒害人員移離現(xiàn)場至上風(fēng)向的安全地帶，以免毒物繼續(xù)侵入。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病情迅速進(jìn)行分類，以保證對重癥病人的全力搶救;同時對一般病員加強(qiáng)觀察，予以必要的檢查和處理，特別要注意毒物對機(jī)體的潛在危害，以免貽誤治療。救護(hù)人員在現(xiàn)場急救中，要有自我保護(hù)意識，如佩帶防毒面具、化學(xué)防護(hù)服等，同時有人監(jiān)護(hù)，以便掌握情況，及時緊急處理。

2防止毒物繼續(xù)吸收：當(dāng)面板被酸、堿灼傷或被易于經(jīng)面板吸收的化學(xué)品污染后，應(yīng)當(dāng)脫去污染的衣服、鞋襪、手套，用大量清水徹底清洗，特別要注意清洗受污染的毛發(fā)，沖洗時間不少于15min。忌用熱水沖洗。在急救現(xiàn)場不強(qiáng)調(diào)使用中和劑，以免貽誤治療。對眼化學(xué)灼傷患者，及時、充分地沖洗是減少組織損傷最重要的急救方法，可就近用自來水沖洗，時間一般為10～15min。吸入中毒者，應(yīng)立即送到空氣清新處，安靜休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧。

3 心、肺、腦復(fù)蘇：患者被救出事故現(xiàn)場后，如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心、肺、腦復(fù)蘇。

4對意識喪失患者，注意瞳孔、呼吸、脈搏及血壓變化，及時除去口腔中的異物。

5特別解毒劑的應(yīng)用：對某些有特效解毒方法的中毒，解毒治療開始越早越好。在現(xiàn)場急救中，醫(yī)務(wù)人員要盡快查清毒源，明確診斷，以利針對性治療。在病因一時不能明確的情況下，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)，邊搶救邊查詢原因，以免喪失搶救時機(jī)，其治療要點(diǎn)是維持心、肺、腦功能，保護(hù)重要臟器以及對癥支援療法。經(jīng)現(xiàn)場搶救后，在醫(yī)護(hù)人員的密切監(jiān)護(hù)下，根據(jù)病情迅速而安全地轉(zhuǎn)送至附近醫(yī)院或有關(guān)醫(yī)院進(jìn)一步搶救與處理。

急性中毒院前急救通則

一立即停止接觸毒物，清除體內(nèi)尚未吸收的毒物

1、毒物由氣道吸入者

立即將其撤離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、流通處，注意要在中毒環(huán)境的上風(fēng)口。同時，急救人員必須采取安全有效的自我防護(hù)措施，以免付出不必要的代價。

2、清除沾染在面板、粘膜及毛發(fā)上的毒物立即脫去沾染毒物的衣服等，用大量接近體溫的清水徹底清洗接觸毒物的面板、粘膜及毛發(fā)。

3、清除進(jìn)入眼內(nèi)的毒物 用大量清水徹底沖洗眼內(nèi)。

4、清除胃腸道內(nèi)的毒物 越早越好，對于搶救其著重要的作用。

1催吐

用于意識清楚且合作者，讓患者飲入溫水300～500ml，然后自行用手指 *** 舌根或咽后壁，誘發(fā)嘔吐。如此反復(fù)進(jìn)行，直至嘔出的液體清亮透明、無色無味為止。昏迷驚厥者、吞服腐蝕劑、石油蒸餾物禁用催吐方法。

2洗胃

毒物進(jìn)入消化道后，6小時內(nèi)均應(yīng)洗胃，越早越好。插入胃管，采用電動洗胃機(jī)在現(xiàn)場可用洗胃器洗胃。

3導(dǎo)瀉 洗胃后，口服或香味內(nèi)注入硫酸鎂15g用溫水溶解后。腎功能障礙或昏迷者禁用。

二促進(jìn)已吸收毒物的排出

1、利尿

葡萄糖液等靜滴，同時應(yīng)用速尿等利尿劑，以促進(jìn)毒物通過尿液排出體外。急性腎功能衰竭者，僅用利尿劑。

2、吸氧

急性一氧化碳中毒時，吸氧可促使碳氧血紅蛋白解離。盡快到院內(nèi)進(jìn)行高壓氧治療，是一氧化碳中毒的特效療法。

3、血液凈化 包括血液透析、血液灌流與血漿置換，屬院內(nèi)后需治療。

三特效解毒劑的應(yīng)用 凡診斷明確、且有特效解毒劑者，均必須盡早應(yīng)用特效解毒劑。

四對癥處理 很多急性中毒并無特效解毒劑，或當(dāng)時診斷未能明確，對癥處理則愈顯重要，目的在于保護(hù)重要臟器，使其恢復(fù)功能。對于急性中毒的患者，必須嚴(yán)密監(jiān)控意識、呼吸、心率、脈搏、血壓等情況。如患者出現(xiàn)昏迷、腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭、心律失常、心力衰竭、休克、肝腎功能衰竭以及水、電解質(zhì)或酸堿平衡紊亂、心搏驟停等，均應(yīng)積極搶救、加強(qiáng)護(hù)理，往往可幫助患者渡過險關(guān)，從而獲救。

急性中毒怎么應(yīng)急處理？

1、立即打開門窗，使新鮮空氣進(jìn)入室內(nèi)。

2、迅速把中毒人員從有煤氣的房間里移到空氣新鮮或空氣流通的地方。

3、迅速解開中毒人員的衣褲、胸衣、腰帶等，保持中毒人員呼吸暢通。

4、如果中毒人員已處于無知覺狀態(tài)，應(yīng)將其放平，并擦拭口腔，進(jìn)行人工呼吸。

5、應(yīng)立即將中毒人員送往附近有高壓氧艙的醫(yī)院或向醫(yī)療急救中心求救。

6、進(jìn)入燃?xì)鉂舛容^高的事故現(xiàn)場時，搶救人員應(yīng)采取個人防護(hù)措施，可用濕毛巾等捂住口鼻，減少吸入。

7、不要穿鞋底帶釘?shù)男?，以防走動時產(chǎn)生火星而引起爆炸。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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