桂枝湯和他的奇葩兄弟們【附視頻】

【寫(xiě)在前面】

昨天給大家奉上了我們團(tuán)隊(duì)做的視頻。其實(shí)這是五味推出的一個(gè)新欄目《每天一個(gè)方劑》。我們希望以唯美的畫(huà)面，把傳統(tǒng)古老的中醫(yī)智慧，用年輕人可接受的方式講出來(lái)。

邀請(qǐng)趙五味老師主講，中國(guó)風(fēng)有設(shè)計(jì)感的畫(huà)面，加上古琴曠遠(yuǎn)、溫暖的聲音，去接近中醫(yī)的本質(zhì)特點(diǎn)。也許還有很多不足，但我們是一群摯愛(ài)中醫(yī)的小伙伴，希望做出最符合中醫(yī)特點(diǎn)的作品，也歡迎大家多多提出寶貴意見(jiàn)！

【冬蟲(chóng)夏草親歷】蟲(chóng)草不才，但學(xué)醫(yī)數(shù)載，有什么不舒服，求助的絕對(duì)不是西醫(yī)，而是我們自己的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

有一次連續(xù)加班，可能是回家受涼，第二天燒起來(lái)，頭痛身重，出虛汗，突然想起，這不就是 “嗇嗇而寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔?！钡陌Y狀嗎？一把自己的脈，還真是“浮緩”?；敬_定了“外感風(fēng)寒表虛證”，便請(qǐng)人去抓藥。

煎藥時(shí)，不一會(huì)兒，桂枝的香味就飄出來(lái)了。熬好后熱服，有點(diǎn)辣，但更大的感覺(jué)是甜。大棗、干姜都是甜的。喝了之后，開(kāi)始沒(méi)有什么汗，捂上被子以后，汗出得很清爽。和運(yùn)動(dòng)出汗，或者病態(tài)的滋膩不一樣。

服完藥喝白米粥，除了咸菜沒(méi)敢亂吃。喝的時(shí)候感覺(jué)挺舒服的，排氣特別多，然后蒙上被子睡覺(jué)。

當(dāng)時(shí)是午后，傍晚時(shí)醒來(lái)，身上一層汗，但燒已退，雖然頭還是有一點(diǎn)點(diǎn)暈，但身上有力多了。隔天一早，便精神如常。

從服藥到恢復(fù)，不過(guò)短短數(shù)小時(shí)。誰(shuí)說(shuō)中醫(yī)見(jiàn)效慢？只有對(duì)癥，一點(diǎn)都不慢好么？

【仲景叮嚀】桂枝湯作為《傷寒論》的第一方、群方之首，在臨床中應(yīng)用廣泛。

原文：服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

即便在那個(gè)年代，醫(yī)圣的醫(yī)囑寫(xiě)得也是非常詳細(xì)啊。

首先，“啜熱稀粥”，就是說(shuō)喝完桂枝湯以后，要趁熱喝一碗熱粥，可以幫助振奮胃氣，補(bǔ)充汗源。

然后，捂上上被子發(fā)汗。

這里注意，出的汗一定是微汗，切不大汗淋漓。

最后，中病即止。就是說(shuō)藥不必全喝完，病好了就不用再服了。

中醫(yī)總強(qiáng)調(diào)“因人因地因時(shí)制宜”，但凡用藥不可一刀切，以上一段極其重要的話，是針對(duì)這個(gè)病，這個(gè)方給的醫(yī)囑。如果老老實(shí)實(shí)按照醫(yī)圣的話去做，退熱效果一定非常好。

【奇葩兄弟們】有人說(shuō)中藥用量乃不傳之密。同樣是《傷寒論》當(dāng)?shù)姆阶?，組成和桂枝湯一模一樣，但是唯一的區(qū)別是劑量不同，產(chǎn)生的效果，對(duì)應(yīng)證完全不同。

這個(gè)方子叫做桂枝加桂湯。桂枝15g、芍藥9g、生姜9g、大棗6g、炙甘草6g

和桂枝湯相比（桂枝 9克 白芍 9g 炙甘草 6g 生姜 3g 大棗6g），桂枝加桂湯當(dāng)中的桂枝使用劑量已經(jīng)超出了一般使用范圍，高達(dá)15g之多。此時(shí)的方子已經(jīng)不是用于治療外感風(fēng)寒表虛證了，而是用于治療奔豚證了。

奔豚證是什么呢?這種病證是由于心陽(yáng)虛弱，腎中寒水上凌于心導(dǎo)致的，這是一種發(fā)作性疾病，表現(xiàn)為自覺(jué)小腹有一股氣竄，自小腹奔跑上沖到心胸部位，嚴(yán)重的甚至抵達(dá)咽喉部，發(fā)作時(shí)難受欲死，發(fā)作后又漸漸緩解平復(fù)，因發(fā)作時(shí)，這種上沖頂肝抬肺的感覺(jué)就如同有小豬亂撞一般，所以叫做奔豚。在這里的桂枝起到的作用是溫通心陽(yáng)，平?jīng)_降逆。

還有一個(gè)方子，叫小建中湯。

桂枝9g，甘草6g，大棗6枚，芍藥18g，生姜9g，膠飴30g

芍藥加倍，加了一味膠飴，也叫麥芽糖。這個(gè)是補(bǔ)虛第一方，臨床常用于虛寒腹痛等疾病。具有溫中補(bǔ)虛，和里緩急之功效。

從今天起，冬蟲(chóng)or夏草將持續(xù)為大家奉上優(yōu)質(zhì)、有趣的中醫(yī)內(nèi)容。敬請(qǐng)期待！

▍版權(quán)聲明：

○本文視頻由五味中醫(yī)編輯團(tuán)隊(duì)制作，尊重知識(shí)與勞動(dòng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留版權(quán)聲明。

○ 文中所涉及中醫(yī)理論及具體中藥方劑為編者個(gè)人觀點(diǎn)，用以學(xué)習(xí)交流而不可做為臨床依據(jù)，謝謝。

生機(jī)飲食與桂枝湯禁忌（一）

服用經(jīng)方的飲食禁忌

如果你要吃那個(gè)張仲景書(shū)里比較補(bǔ)陽(yáng)的藥，就是比較有附子啦、干姜啦、肉桂之類(lèi)的藥，那這樣子你吃了這個(gè)藥之后，同時(shí)呢，如果你吃了藥之后就吃水果，那這個(gè)藥還沒(méi)有補(bǔ)進(jìn)去就被水果清掉了，這個(gè)藥沒(méi)有效。如果你吃這個(gè)藥之前吃水果的話，那往往吃過(guò)水果身體很寒的人你一吃補(bǔ)藥就會(huì)一直上火，就是他那個(gè)寒氣會(huì)把補(bǔ)性擋出來(lái)。

你一下子吃了冷的東西又一下吃了熱的補(bǔ)藥話，那個(gè)補(bǔ)藥會(huì)和你身體產(chǎn)熱的能量混到一起，就會(huì)上火，

更年期的這種發(fā)熱癥狀都是因?yàn)橄陆固?，所以上焦才?huì)有那種代償性的發(fā)熱，

用我們仲景方或者是中醫(yī)的一些補(bǔ)藥，那必須要遵守一些規(guī)矩，否則的話做一些自我消滅的活動(dòng)。

《傷寒論》的學(xué)習(xí)方法

不可混淆的氣上沖癥狀

這里的其氣上沖，就是比較單純的，就是一種這個(gè)人會(huì)覺(jué)得好像身體里面有一種悶脹悶脹的感覺(jué)。

而這個(gè)其氣上沖不能跟幾件事混淆，張仲景的書(shū)里面還有有另外一種病叫做奔豚，也就是水在跑。那水氣倒竄上來(lái)的時(shí)候會(huì)有一個(gè)癥狀，就是你會(huì)感覺(jué)得到這個(gè)下腹部有一小坨肉在跳動(dòng)跳動(dòng)在往上面鉆，就像肚子里面有一頭小豬在跑一樣，這叫做奔豚。

那樣一坨氣沖上來(lái)的奔豚呢，它基本上是一個(gè)心陽(yáng)不足，水邪上逆的一個(gè)狀態(tài)。

我們?cè)卺t(yī)奔豚的時(shí)候啊，會(huì)用一個(gè)湯劑叫做桂枝加桂湯，就是桂枝湯里面把桂枝加重，那桂枝加重就能夠補(bǔ)更多的心陽(yáng)，那心陽(yáng)變得那么大了然后才能把那個(gè)水邪壓下去啊，所以桂枝加桂湯是用補(bǔ)心陽(yáng)的方法來(lái)鎮(zhèn)固水邪，克制心陽(yáng)的。

那他說(shuō)“若不上沖者，不可與之”。不能用下法。

他說(shuō)“仍不解者，此為壞病”，就是如果你是該用汗法、該用吐法、該用下法而用了，那病就好了，就沒(méi)事?？墒悄悴辉撚枚玫脑?，病就被你搞壞了，這個(gè)被搞壞的病張仲景稱(chēng)之為壞病，斷食療法你一天就喝那1500CC的果菜汁就好了，不然的話你不會(huì)因?yàn)閿嗍朝煼ǘ紵饋?lái)，就是這些基本功哦，這些東西都做到了才會(huì)比較有效果。那如果你的斷食療法用的是非常寒冷的小麥草汁，然后每天又喝很多的水，那我看你就燒不起來(lái)，就純粹挨餓而已噢，那就沒(méi)有用啦。

“知犯何逆，隨證治之”，就是不溫馴的治療方法啦，那這個(gè)，應(yīng)該說(shuō)是離經(jīng)叛道的治療方法。

發(fā)熱是通常都會(huì)有的啊，那汗不出的人，一滴汗都沒(méi)有的人，皮膚不濕潤(rùn)的一定不可以給桂枝湯，他說(shuō)“常須識(shí)此，勿令誤也”啊。

“若酒客病呢，亦不可與桂枝湯”“得之必嘔，以酒客不喜甘故也”，酒客者不能喝桂枝湯。

葛根可以單獨(dú)用來(lái)解酒，不能用桂枝加葛根湯，就是用一種叫做枳椇子代替。

會(huì)克制酒的這種東西除了枳椇子還有一種就是麝香，當(dāng)門(mén)子怎么樣，其實(shí)當(dāng)門(mén)子就是麝香啦，大坨的麝香。那這類(lèi)的東西都是能夠把酒氣分消掉的。所以呢，你在一貼桂枝湯里加個(gè)幾錢(qián)的枳椇子啊把酒氣分消掉，那這樣子的桂枝湯就可以用沒(méi)有關(guān)系，這是指偶爾渴酒的人可以這樣用，但是你是常期喝酒的體內(nèi)酒精濃度很高的人那就不能啦，就不太能用桂枝湯，可能要用其他時(shí)方吧。

“以酒客不喜甘故也”，就是喝酒的人啦，凡是吃了這個(gè)甜的東西都會(huì)增加他的滿(mǎn)悶的感覺(jué)，以致于很容易吐。

那喝酒的人呢，因?yàn)榫茣?huì)增加人的濕熱對(duì)不對(duì)，那咸的東西能夠把濕氣拔掉，那拔掉以后剩下的熱氣就很容易散掉，因?yàn)闈?，濕跟熱是糾結(jié)在一起的時(shí)候是散不掉，拆開(kāi)來(lái)以后都很好散，所以呢身體里面濕熱之氣會(huì)多的人就吃一些咸的，把那個(gè)濕氣排掉人會(huì)比較舒服，所以愛(ài)喝酒的人就會(huì)比較容易配咸的東西，你像如果大家在外面喝酒的時(shí)候是不是都比較會(huì)配咸點(diǎn)心，有沒(méi)有人喝酒的時(shí)候喜歡配黑森林蛋糕的，喝紅酒也是要配chees嘛對(duì)不對(duì)？喝紅酒如果你配巧克力蛋糕的話那味道很爛，紅酒會(huì)喝起來(lái)像醋一樣難喝對(duì)不對(duì)。所以就是基本上沒(méi)有互補(bǔ)性啊，所以張仲景，張仲景是從這個(gè)角度來(lái)立論，就是說(shuō)如果一個(gè)很愛(ài)喝酒的人你給他喝這種甜甜的桂枝湯，那他基本上他根本身體已經(jīng)撐不住了，已經(jīng)很濕熱，身體再加這個(gè)甜膩的藥，又是大棗又是甘草什么的，那根本沒(méi)辦法，所以他這樣子說(shuō)啦。

所以就是，張仲景的這個(gè)，對(duì)人的這個(gè)看法啊。所以，那我們喝了酒之后就同時(shí)用解酒的枳椇子再配桂枝湯。

他說(shuō)：“凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也”，

當(dāng)然這個(gè)絕不是每一個(gè)喝過(guò)酒的人吃桂枝湯都會(huì)這樣子，而是說(shuō)如果你這個(gè)人的濕熱真的有到那么多，多到吃桂枝湯會(huì)吐的程度，那就有可能后續(xù)就會(huì)產(chǎn)生這種胃發(fā)炎而有膿血的情形。這個(gè)情況很少出現(xiàn)的。

那么喘家喝桂枝湯為什么要加味呢？所謂的“喘家”就是很容易喘的人，喘跟咳是不一樣的，

那么一個(gè)人啊，如果他是一定很容易發(fā)氣喘的人，那往往他一感冒接下來(lái)就會(huì)并發(fā)氣喘，同學(xué)能夠體會(huì)這個(gè)感覺(jué)吧？如果是一個(gè)有氣喘病史的人啊，你們遇到過(guò)的話就會(huì)知道。所以呢他必須在桂枝湯里面預(yù)先放一些預(yù)先防范氣喘病發(fā)作的藥，也就是這杏仁跟厚樸不一定是直接能夠治氣喘的藥，卻是一個(gè)可以防范氣喘發(fā)作的藥，這是一點(diǎn)。

那如果一個(gè)人呢，他感冒之后很容易一直繼續(xù)咳下去，代表他的肺很容易變成那個(gè)狀況，所以那樣的人啊在吃桂枝湯的時(shí)候預(yù)先加好厚樸跟杏仁是蠻有用的，因?yàn)樗麄內(nèi)绻燃恿撕駱愀尤实墓鹬?，他在治感冒的時(shí)候這樣子吃，他吃后就比較不容易變成一直咳嗽，就是感冒好了還一直咳這樣的狀況就比較不會(huì)發(fā)生了。所以，廣義的喘家來(lái)講就是預(yù)防感冒的后續(xù)咳嗽，就要這樣用。

退肺部有熱的這個(gè)麻杏甘石湯噢，你要拿來(lái)治痔瘡也是可以的，痔瘡喝了麻杏甘石湯他也會(huì)比較那個(gè)，發(fā)炎會(huì)停下來(lái)。

中藥桂枝臨床應(yīng)用的一點(diǎn)心得

桂枝是中醫(yī)常用的中藥材，辛、甘、溫，歸心、肺膀胱經(jīng)，功效：發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣。用量3-10克，用法可共煮也可后下。

對(duì)于桂枝、前賢和同道們對(duì)于桂枝都有很高的認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)，我也將自己的一點(diǎn)臨床心得分享出來(lái)，和大家共同探討進(jìn)步。

首先關(guān)于桂枝的切片粗細(xì)的用法心得（我診所常備二種桂枝）

嫩桂枝（俗稱(chēng)“桂尖”，直徑0.3-0.7左右）

嫩桂枝我的經(jīng)驗(yàn)是發(fā)汗走肌表，對(duì)于桂枝湯證用的就是這種嫩桂枝，另外夏季貪涼飲冷所導(dǎo)致的感冒如有相應(yīng)癥狀，我也會(huì)少佐嫩桂枝，用的就是其平和的發(fā)散力，邪隨汗解。

粗桂枝（俗稱(chēng)“桂枝”，直徑0.7-1.0左右，豎切斜切均可）

粗桂枝的的經(jīng)驗(yàn)用法是降逆走經(jīng)絡(luò)，我認(rèn)為它生長(zhǎng)周期稍長(zhǎng)以后，木質(zhì)稍老化，吸收的太陽(yáng)之氣稍收斂于內(nèi)，性質(zhì)偏于雙向性，既能降逆，也會(huì)游走四肢經(jīng)絡(luò)（不側(cè)重發(fā)汗），在臨床中對(duì)于陽(yáng)事不興、遺精早泄、月經(jīng)量少閉經(jīng)、風(fēng)濕痹癥我常常會(huì)應(yīng)用，經(jīng)辯證準(zhǔn)確后，往往會(huì)超劑量使用。

接下來(lái)，桂枝的臨床經(jīng)驗(yàn)用法我細(xì)分為二點(diǎn)：

一、固精起陽(yáng)（用粗桂枝）

對(duì)于青少年因手淫過(guò)度、戕伐元陽(yáng)引起的頻發(fā)遺精、早泄，和中年陽(yáng)痿早泄，我?guī)缀醣赜?，桂枝這方面用了簡(jiǎn)直效如桴鼓。

實(shí)例1（見(jiàn)上圖）：某病人，男，32歲，因頻發(fā)遺精早泄，一周能遺精3-5次，夫妻生活不和諧特來(lái)就診，面色晦暗無(wú)光澤，舌嫩紅水滑，少苔，苔灰白偏厚膩，主要分布在舌根處，舌邊齒痕較明顯，既往有頻繁手淫史，喜熬夜，喜冷飲辛辣油膩。

辯證屬于腎氣不固。

用桂枝甘草龍骨牡蠣湯和五子衍宗丸加減，用藥一周后，效果凸顯，囑其暫時(shí)清心寡欲，一定改掉不良習(xí)慣，持方鞏固，后續(xù)反饋良好。

總結(jié)：在這里桂枝的用量宜機(jī)動(dòng)靈活，如果偏于固精，量需要少點(diǎn)，固精根據(jù)情況配上陰柔不滋膩之品，比如炒白芍、酒黃精、酒女貞子等；而起陽(yáng)，則量需要大點(diǎn)，還可以用少佐蟲(chóng)類(lèi)引導(dǎo)，見(jiàn)效更快，比如海馬、蜈蚣類(lèi)。

二、疏肝活血（用粗桂枝）

對(duì)于女性血寒腎虛引起的肝氣郁結(jié)、月經(jīng)不調(diào)量少閉經(jīng)效果甚佳。傳統(tǒng)上認(rèn)為疏肝為柴胡、香附、佛手、郁金、玫瑰花、梅花等，但是實(shí)際臨床中，我發(fā)現(xiàn)這一類(lèi)對(duì)于肝氣郁結(jié)的乳腺調(diào)理效果較好，但是對(duì)于血寒腎虛引起的肝氣郁結(jié)，月經(jīng)不調(diào)，量少閉經(jīng)效果不是特別理想。

偶爾看《別錄》中講“桂枝……主脅風(fēng)脅痛……”，后又在《長(zhǎng)沙藥解》讀到桂枝的講解豁然開(kāi)朗，方知之前用方過(guò)于執(zhí)泥，陷于窠臼。

《長(zhǎng)沙藥解》中寫(xiě)到“桂枝入肝家而行血分、走經(jīng)絡(luò)而達(dá)榮郁，善解風(fēng)邪，最調(diào)木氣，升清陽(yáng)脫陷，降濁陰沖逆，舒筋脈之急攣，利關(guān)節(jié)之壅阻，入肝膽而散遏抑，極止痛楚，通經(jīng)絡(luò)而開(kāi)痹澀，甚去濕寒，能止奔豚，更安驚悸。大抵雜證百出，非緣肺胃之逆，則因肝脾之陷，桂枝既宜于逆，又宜于陷，左之右之，無(wú)不宜之。”

實(shí)例2（見(jiàn)上圖）：某病人，女，46歲，本地農(nóng)民，因停經(jīng)四個(gè)月，頑固失眠加重一個(gè)月特來(lái)就診。自述越睡越清醒，伴有潮熱盜汗心煩，體胖乏力畏寒，丈夫在外打工，聚少離多，最近心情煩躁。

辯證屬于濕遏氣機(jī)。

用二陳湯和安神定志丸加減，其中用到適量桂枝，達(dá)到轉(zhuǎn)圜氣機(jī)作用。用藥四天后，潮熱盜汗心煩消失，唯有失眠如故，月經(jīng)未來(lái)，遂稍作加減加重桂枝和燥濕藥量，第七天，視頻告知睡眠好轉(zhuǎn)，月經(jīng)來(lái)潮，心情甚為暢快。

總結(jié)：疏肝不能盯著柴胡香附之類(lèi)，一定要吃透藥性，吃透病性，下藥才能如臂使指。

備注:（文章列出的藥方僅做同道討論，不出方！不出量！不能作為看病用藥指導(dǎo)！中醫(yī)看病講究三因制宜，涉及處方和用量請(qǐng)一定咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生后使用)

桂枝湯方的仲景原文

仲景原書(shū)條文：

《傷寒論》第12條：太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

《傷寒論》第13條：太陽(yáng)病，頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)，桂枝湯主之。

《傷寒論》第15條：太陽(yáng)病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法；若不上沖者，不得與之。

《傷寒論》第16條：太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊、發(fā)熱、汗不出者，不可與之也。常須識(shí)此，勿令誤也。

《傷寒論》第17條：若酒客家病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。

《傷寒論》第19條：若凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血。

《傷寒論》第24條：太陽(yáng)病，初服桂枝湯，反煩，不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。

《傷寒論》第25條：服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

《傷寒論》第42條：太陽(yáng)病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。

《傷寒論》第44條：太陽(yáng)病，外證未解，不可下也，下之為逆；欲解外者，宜桂枝湯。

《傷寒論》第45條：太陽(yáng)病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯。

《傷寒論》第53條：病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。

《傷寒論》第54條：病患臟無(wú)他病，時(shí)發(fā)熱、自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。

《傷寒論》第56條：傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯；其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗；若頭痛者必衄。宜桂枝湯。

《傷寒論》第57條：傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。

《傷寒論》第91條：傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表，救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。

《傷寒論》第95條：太陽(yáng)病，發(fā)熱、汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出。欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。

《傷寒論》第164條：傷寒大下后復(fù)發(fā)汗，心下痞、惡寒者，表未解也。不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞；解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

《傷寒論》第234條：陽(yáng)明病，脈遲、汗出多、微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

《傷寒論》第240條：病人煩熱，汗出則解；又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者，宜下之；脈浮虛者，宜發(fā)汗。下之宜大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯。

《傷寒論》第276條：太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

《傷寒論》第272條：下利腹脹滿(mǎn)，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表；溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

《傷寒論》第387條：吐利止而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之。

《金匱要略·婦人產(chǎn)后病》第7條：產(chǎn)后風(fēng)，續(xù)之?dāng)?shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時(shí)時(shí)有熱，心下滿(mǎn)，干嘔，汗出，雖久，陽(yáng)旦證續(xù)在者，可與陽(yáng)旦湯。

【處方】桂枝（去皮）三兩　芍藥三兩　甘草（炙）二兩　生姜（切）三兩　大棗（擘）十二枚

【用法】上五味，(口父)咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時(shí)許，遍身縶縶微似有汗者益佳，不可令如水流離，病必不除。

若一服汗出病差，停后服，不必盡劑；若不汗，復(fù)服，依前法；又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之，服一劑盡，病癥猶在者，復(fù)作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等多物

仲景書(shū)有關(guān)桂枝湯方證的條文共22條，其重點(diǎn)講述桂枝湯適應(yīng)證，概括為：

太陽(yáng)病，發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩、浮弱者；

病常自汗出，或時(shí)發(fā)熱汗出者；

發(fā)汗或下之后，而表未解者；

太陽(yáng)陽(yáng)明并病，汗多，脈遲表未罷者；

病下利而脈浮弱，或自汗出者；

霍亂吐利止，而身痛不休者。

桂枝湯的禁忌證：

典型的、單純的太陽(yáng)傷寒表實(shí)證；

濕熱內(nèi)盛者；

毒熱內(nèi)盛者。(《傷寒論·傷寒例》"桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃；承氣入胃，陰盛以亡")

少陰病，發(fā)熱惡寒無(wú)汗者。

擴(kuò)展資料

張仲景? ，名機(jī)，字仲景，東漢南郡涅陽(yáng)縣（今河南省南陽(yáng)縣）人，為古代偉大的醫(yī)學(xué)家。他的醫(yī)學(xué)著作《傷寒雜病論》對(duì)于推動(dòng)后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了巨大的作用。

建安年間，他行醫(yī)游歷各地，親眼目睹了各種疫病流行對(duì)百姓造成的嚴(yán)重后果，也借此將自己多年對(duì)傷寒癥的研究付諸實(shí)踐，進(jìn)一步豐富了自己的經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)和提高了理性認(rèn)識(shí)。經(jīng)過(guò)數(shù)十年含辛茹苦的努力，終于寫(xiě)成了一部名為《傷寒雜病論》的不朽之作。

《傷寒雜病論》是集秦漢以來(lái)醫(yī)藥理論之大成，并廣泛應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐的專(zhuān)書(shū)，是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上影響最大的古典醫(yī)著之一，也是我國(guó)第一部臨床治療學(xué)方面的巨著。

《傷寒雜病論》奠定了張仲景在中醫(yī)史上的重要地位，并且隨著時(shí)間的推移，這部專(zhuān)著的科學(xué)價(jià)值越來(lái)越顯露出來(lái)，成為后世從醫(yī)者人人必讀的重要醫(yī)籍……漲仲景也因?qū)︶t(yī)學(xué)的杰出貢獻(xiàn)被后人稱(chēng)為“醫(yī)圣”。

清代醫(yī)家張志聰說(shuō)過(guò)：“不明四書(shū)者不可以為儒，不明本論（《傷寒論》）者不可以為醫(yī)?！焙笤摃?shū)流傳海外，亦頗受?chē)?guó)外醫(yī)學(xué)界推崇，成為研讀的重要典籍。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，由晉代至今，整理、注釋、研究《傷寒雜病論》的中外學(xué)者記逾千家。

鄰國(guó)日本自康平年間（相當(dāng)于我國(guó)宋朝）以來(lái)，研究《傷寒論》的學(xué)者也有近二百家。此外，朝鮮、越南、印尼、新加坡、蒙古等國(guó)的醫(yī)學(xué)發(fā)展也都不同程度地受到其影響及推動(dòng)。目前，《傷寒論》和《金匱要略》仍是我國(guó)中醫(yī)院校開(kāi)設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一。

參考資料

-桂枝湯方

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生。千萬(wàn)別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)，對(duì)您有益無(wú)害！

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