名老中醫(yī)關(guān)幼波療黃疸

名老中醫(yī)關(guān)幼波懸壺濟世半個世紀(jì)，臨床經(jīng)驗頗豐，現(xiàn)介紹治療黃疸的經(jīng)驗。

氣血辨證黃疸一證，以陽黃居多為主證；陰黃居少為變證。雖然濕熱、寒濕可致黃疸，然而并非都可出現(xiàn)黃疸，究其原因，關(guān)幼波認(rèn)為關(guān)鍵在于邪入血分。若僅在氣分，甚至彌漫三焦，一般也多不會出現(xiàn)黃疸；若入于血分，阻滯百脈，遏迫膽汁不循常道而外溢，浸漬于肌膚才能出現(xiàn)黃疸。有的肝病患者開始沒有黃疸，后來出現(xiàn)了黃疸，也是病邪由氣分轉(zhuǎn)入了血分。

三焦辨證古人雖有“治黃不利小便非其治也”之說，這僅是退黃重要途徑之一，關(guān)幼波認(rèn)為還應(yīng)明辨濕熱侵犯三焦的部位，采取不同的退黃途徑：1.偏于上中二焦者應(yīng)以芳香化濁，理脾和中，使其從上中二焦化散；2.偏于中下二焦者，應(yīng)以清熱利濕為主，宣化中焦，且從中下二焦瀉利；3.彌漫三焦以致蒙閉心包者，應(yīng)以清熱利濕、開發(fā)三焦、佐以涼血解毒、清宮開竅。

活血解毒化痰——治黃三要則1．治黃必活血，血行黃易卻：茵陳蒿湯、茵陳五苓散，桅子柏皮湯治療黃疸可以收到一定效果，但不顯著，關(guān)鍵是沒有血分藥。加上血分藥，養(yǎng)血活血、涼血活血或溫通血脈，則療效就更突出。

2．治黃需解毒，毒解黃易除：濕熱益盛則毒邪益熾，熱助毒勢，毒助熱威，除黃疸日趨深重外，可致熱迫血行，彌漫三焦，侵及心包之“急黃”、“瘟黃”。

3．治黃要化痰，痰化黃易散：古代醫(yī)書用化痰藥治療黃疸還沒有提過。從病因病機上，濕聚生痰，熱灼津液生痰，脾虛生痰，腎陽虛衰水氣上泛而為痰，血瘀日久亦可化為痰水，痰濕阻滯血脈又可致瘀血。古人云“怪病多從痰著手”，不僅怪病責(zé)之于痰，且黃疸從痰論治，可加速利濕退黃之效。

活血、解毒、化痰有4個好處：一是可加速黃疸的消退。二是有利于肝脾腫大的回縮。三是有利于肝功能的恢復(fù)。四是可緩解肝脾區(qū)的疼痛。

病案1趙某某，女，52歲?；颊甙雮€月來乏力，身面發(fā)黃，周身刺癢，惡心厭油，納呆腹脹，小溲黃赤。檢查所見：鞏膜皮膚橘黃色，肝可觸及，黃疸指數(shù)120單位，總膽紅素12毫克%，凡登白直接陽性，谷丙轉(zhuǎn)氨酶360單位(0~21正常)，麝濁15單位。舌苔白膩根黃，脈弦滑。 證屬濕熱中阻(偏于中上二焦)，瘀阻發(fā)黃(陽黃)。治以清熱利濕，芳化活血化痰退黃。 處方：茵陳90克，酒芩10克，尾連6克，銀花30克，公英30克，藿香10克，佩蘭10克，澤蘭15克，赤芍15克，小薊15克，杏仁10克，橘紅10克， 香附10克，車前子10克，六一散10克。 以上方為主，服藥一個半月，黃疸盡退，膽紅素0.3毫克%，谷丙轉(zhuǎn)氨酶16.4單位，麝濁2單位，臨床痊愈。

病案2畢某某，男，26歲。患者兩眼輕度發(fā)黃二年余，經(jīng)某院肝穿證實為慢遷肝，自覺乏力，右脅痛，勞累后加重。檢查所見：面色晦暗無澤，鞏膜暗黃，脾于肋下l厘米，黃疸指數(shù)20單位，血膽紅素2.2毫克，谷丙轉(zhuǎn)氨酶25單位(0~21正常)。舌苔薄白質(zhì)正常，脈沉緩。 證屬脾陽不振、寒濕凝聚，發(fā)為陰黃。治以溫振脾陽，祛濕散寒，活血退黃。處方：茵陳60克，郁金10克，生芪15克，黨參15克，干姜6克，炮附子10克，茯苓15克，白術(shù)10克，生甘草6克。 服上方6劑后，原方加澤蘭15克，繼服14劑，癥狀減輕，黃疸消退，肝功能正常。效不更方，繼服上藥三個月，以鞏固療效，其間復(fù)查四次，肝功能、膽紅素均正常，脾大消失，癥狀消除。

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徐春軍的介紹

徐春軍，醫(yī)學(xué)碩士，從師于著名老中醫(yī)關(guān)幼波教授，北京市中醫(yī)醫(yī)院肝病科主任，主任醫(yī)師，中國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科肝病專業(yè)委員會委員。尤其擅長治療慢性病毒性肝炎、頑固性肝硬化腹水、酒精性肝病等。出診時間：每周二上午出診地點：北京市中醫(yī)醫(yī)院肝病科。

錢英的介紹

錢英，現(xiàn)代醫(yī)家名。男，北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院特聘專家。首都醫(yī)科大學(xué)主任醫(yī)師，教授，研究生導(dǎo)師。國家級名老中醫(yī)。1962年首屆畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，從事肝病醫(yī)療、教學(xué)、科研工作40余年。1970年開始跟隨關(guān)幼波教授從事病毒性肝炎的臨床診治工作，為關(guān)老的第一入室弟子和學(xué)術(shù)繼承人之一。

在哪里能找到關(guān)弘波醫(yī)生？這個醫(yī)生的水平高嗎？謝謝了，大神幫忙啊

關(guān)弘波,著名中醫(yī)專家關(guān)幼波之女，幼承亭訓(xùn)，得父真?zhèn)?。擅治：臨床擅長治療：乙肝、肝硬化、肝囊腫、膽囊炎、膽結(jié)石、急慢性腎小球腎炎、慢性腎衰、乳腺增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫、尿中潛血、糖尿病、心腦血管病及各種疑難雜癥. 我最早是聽朋友說起過關(guān)教授的，后來身體有點不舒服，朋友又熱心介紹，認(rèn)識了吳教授，在太和府經(jīng)過一番調(diào)理，心情舒服了很多，身體也很好了。關(guān)弘波醫(yī)生可不那么好見到喲，平時都是出入于中南海，為國家領(lǐng)導(dǎo)人做保健的。不過最近好像也偶爾出來一下，有一個《皇城國醫(yī)紅色保健》項目就是專門請了這樣一批老中醫(yī)，在北京太和府給企業(yè)家、政府領(lǐng)導(dǎo)做養(yǎng)生保健的咨詢和全方位的調(diào)理。你可以先去名家論壇/ 了解一下具體情況，希望能夠幫到你~

求采納

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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