《治肝三十法》(值得收藏)

導(dǎo)讀：清·王旭高所著《西溪書屋夜話錄》又名《治肝三十法》，全書不過幾百字而已，卻對中醫(yī)肝病理論影響深遠(yuǎn)。程門雪先生為之編纂了歌訣，劉保和稍作修改，今編者將原文和修改過的歌訣對照排列，便于大家理解記憶。假使各位能牢記于心，則臨床水平必將有一定程度的提高?！段飨獣菀乖掍洝犯柙E與原文總綱：肝氣肝風(fēng)與肝火，三者同出而異名，沖心犯肺乘脾胃，夾寒夾痰多異形，本虛標(biāo)實(shí)為不同，病雜治繁宜細(xì)究。氣有多余便是火，內(nèi)風(fēng)多從火發(fā)生，陽亢上冒巔頂甚，血虛旁走四肢病。

各論1.一法曰：疏肝理氣。如肝氣自郁于本經(jīng)，兩脅氣脹或痛者，宜疏肝，香附，郁金，蘇梗，青皮，橘葉之屬。兼寒，加吳萸；兼熱，加丹皮、山梔；兼痰，加半夏、茯苓。

肝氣自郁于本經(jīng)，

兩脅氣脹或疼痛，

疏肝理氣香附郁，

蘇梗青皮橘葉屬，

兼寒吳萸熱丹梔，

兼痰半夏與茯苓。

2.一法曰：疏肝通絡(luò)，如疏肝不應(yīng)，營氣痹窒，絡(luò)脈瘀阻，宜兼通血絡(luò)，如旋覆、新絳、歸須、桃仁、澤蘭葉等。

疏肝不應(yīng)宜通絡(luò)，

營氣窒痹辛潤行，

絡(luò)脈瘀阻歸須桃，

旋覆澤蘭新絳增。

3.一法曰：柔肝。如肝氣脹甚，疏之更甚者，當(dāng)柔肝，當(dāng)歸、杞子、柏子仁、牛膝。兼熱，加天冬、生地；兼寒，加蓯蓉、肉桂。

肝氣脹而疏更甚，

歸杞膝柏柔肝任，

兼寒肉桂與蓯蓉，

兼熱天冬生地從。

4.一法曰：緩肝。如肝氣甚而中氣虛者，當(dāng)緩肝，炙甘草、白芍、大棗、橘餅、淮小麥。

緩肝之急經(jīng)方好，

白芍橘餅甘麥棗，

肝氣甚而中氣虛，

此方變化無窮奧。

5.一法曰：培土泄木。肝氣乘脾，脘腹脹痛，六君子湯加吳茱萸、白芍藥、木香。即培土泄木之法也。溫中疏木也。黃玉楸慣用此法。

培土泄木用六君，

吳萸白芍木香臨，

脘腹脹痛肝乘脾，

溫中疏木法意深。

6.一法曰：泄肝和胃。肝氣乘胃，即肝木乘土 脘痛嘔酸，二陳加左金丸，或白蔻、金鈴子。即泄肝和胃之法也。

脘痛嘔酸肝乘胃，

泄肝和胃法亦貴，

二陳湯和左金丸，

金鈴白蔻隨機(jī)兌。

7.一法曰：泄肝。如肝氣上沖于心，熱厥心痛，宜泄肝，金鈴、延胡、吳萸、川連。兼寒，去川連，加椒、桂；寒熱俱有者，仍入川連，或再加白芍。蓋苦、辛、酸三者，為泄肝之主法也。

泄肝肝氣上沖心，

熱厥心痛用左金，

金鈴子散寒椒桂，

寒熱俱有連芍尋。

泄肝主法苦辛酸，

三者錯(cuò)綜隨證斟。

8.一法曰：抑肝。肝氣上沖與肺，猝得脅痛，暴上氣而喘，宜抑肝，如吳萸汁炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅之屬。

肝氣沖肺抑肝立，

猝得脅痛暴上氣，

喘主吳萸炒桑皮，

蘇梗杏仁橘紅宜。

9.一法曰：熄風(fēng)和陽。如肝風(fēng)初起，頭目昏眩，用熄風(fēng)和陽法，羚羊、丹皮、甘菊、鉤鉤、決明、白蒺藜。即涼肝是也。

肝風(fēng)初起頭目眩，

熄風(fēng)和陽即涼肝，

羚羊鉤藤白蒺藜，

決明甘菊丹皮贊。

10.一法曰：熄風(fēng)潛陽。如熄風(fēng)和陽不效，當(dāng)以熄風(fēng)潛陽，如牡蠣、生地、女貞子、玄參、白芍、菊花、阿膠。即滋肝是也。

熄風(fēng)和陽而不效，

潛陽便將滋肝招，

牡蠣生地女貞子，

菊花玄參膠白芍。

11.一法曰：培土寧風(fēng)。肝風(fēng)上擬，中虛納少，宜滋陽明，泄厥陰，如人參、甘草、麥冬、白芍、甘菊、玉竹。及培土寧風(fēng)法，亦即緩肝法也。

培土寧風(fēng)緩肝遵，

宜滋陽明泄厥陰，

中虛納少肝風(fēng)逆，

玉竹芍草麥菊參。

12.一法曰：養(yǎng)肝。如肝風(fēng)走于四肢，經(jīng)絡(luò)牽掣或麻者，宜養(yǎng)血熄風(fēng)，生地、歸身、杞子、牛膝、天麻、制首烏、三角胡麻。即養(yǎng)肝也。

養(yǎng)血熄風(fēng)養(yǎng)肝法，

肝風(fēng)旁走四肢夸，

經(jīng)絡(luò)牽掣或麻者，

地歸杞膝首蔚麻。

13.一法曰：暖土以御寒風(fēng)，如《金匱》近效白術(shù)附子湯，治風(fēng)虛頭重?？鄻O，不知食味。是暖土以御寒風(fēng)之法。此非治肝，實(shí)補(bǔ)中也。

暖土以御寒風(fēng)方，

近效白術(shù)附子湯，

風(fēng)虛頭重?？鄻O，

不知食味服之康。

14.一法曰：清肝。如羚羊、丹皮、黑梔、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草。

肝火游行于三焦，

上下內(nèi)外無不到，

清肝羚羊丹梔芩，

竹葉連翹夏枯草。

15.一法曰：瀉肝。如龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當(dāng)歸龍薈丸之類。

瀉肝龍膽瀉肝湯，

當(dāng)歸龍薈瀉青丸。

16.一法曰：清金制木。肝火上炎，清之不已，當(dāng)制肝，乃清金以制木火之亢逆也，如沙參、麥冬、石斛、枇杷葉、天冬、玉竹、石決明。

清之不已肝火炎，

清金制木即制肝，

沙參石斛天麥冬，

玉竹杷葉石決全。

17.一法曰：瀉子。如肝火實(shí)者，兼瀉心，如甘草、黃連。乃“實(shí)則瀉其子”也。

肝火實(shí)者兼瀉心，

瀉子甘草黃連存。

18.一法曰：補(bǔ)母。如水虧而肝火盛，清之不應(yīng)，當(dāng)益腎水，乃“虛則補(bǔ)母”之法，如六味丸、大補(bǔ)陰丸之類。亦乙癸同源之義也。

腎水虧而肝火盛，

清之不應(yīng)補(bǔ)母用，

乙癸同源益腎水，

大補(bǔ)陰與六味呈。

19.一法曰：化肝。景岳治郁怒傷肝，氣逆動火，煩熱脅痛，脹滿動血等證，用青皮、陳皮、丹皮、山梔、芍藥、澤瀉、貝母，方名化肝煎。是清化肝經(jīng)之郁火也。

郁怒傷肝用化肝，

氣逆動火生熱煩，

青陳丹梔芍澤貝，

脅痛脹滿動血嘗。

20.一法曰：溫肝。如肝有寒，嘔酸上氣，宜溫肝，肉桂、吳萸、蜀椒。如兼中虛胃寒，加人參、干姜，即大建中湯法也。

嘔酸上氣肝有寒，

肉桂萸椒謂溫肝，

中虛胃寒加參姜，

大建中法尤為善。

21.一法曰：補(bǔ)肝。如制首烏、菟絲子、杞子、棗仁、萸肉、脂麻、沙苑蒺藜。

補(bǔ)肝沙苑菟絲杞，

脂麻棗仁萸首烏。

22.一法曰：鎮(zhèn)肝。如石決明、牡蠣、龍骨、龍齒、金箔、青鉛、代赭石、磁石之類。

鎮(zhèn)肝金箔赭磁牡，

青鉛石決龍齒骨。

23.一法曰：斂肝。如烏梅、白芍、木瓜。 此三法，無論肝氣、肝風(fēng)、肝火，相其機(jī)宜，皆可用之。

斂肝烏梅木瓜芍，

肝氣風(fēng)火相機(jī)入。

24.一法曰：平肝。金鈴、蒺藜、鉤鉤、橘葉

平肝蒺鈴橘葉鉤。

25.一法曰：散肝。“木郁則達(dá)之”，逍遙散是也。“肝欲散，急食辛以散之”，即散肝是也。

散肝達(dá)郁逍遙優(yōu)。

26.一法曰：搜肝。外此有搜風(fēng)一法。凡人必先有內(nèi)風(fēng)而后外風(fēng)，亦有外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)者，故肝風(fēng)門中，每多夾雜，則搜風(fēng)之藥，亦當(dāng)引用也，如天麻、羌活、獨(dú)活、薄荷、蔓荊子、防風(fēng)、荊芥、僵蠶、蠶蛻、白附子。

外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)病，

搜肝便有搜風(fēng)用，

二活蔓荊薄天麻，

蟬蛻白附防荊蠶。

27.一法曰：補(bǔ)肝陰。地黃、白芍、烏梅。

肝陰地黃芍烏梅

28.一法曰：補(bǔ)肝陽。肉桂、川椒、蓯蓉。

肝陽肉桂椒蓯蓉。

29.一法曰：補(bǔ)肝血。當(dāng)歸、川斷、牛膝、川芎。

肝血?dú)w芎膝斷匯。

30.一法曰：補(bǔ)肝氣。天麻、白術(shù)、菊花、生姜、細(xì)辛、杜仲、羊肝。

肝氣天麻術(shù)辛菊，

生姜杜仲羊肝隨。

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