導(dǎo)讀:清·王旭高所著《西溪書屋夜話錄》又名《治肝三十法》,全書不過幾百字而已,卻對中醫(yī)肝病理論影響深遠(yuǎn)。程門雪先生為之編纂了歌訣,劉保和稍作修改,今編者將原文和修改過的歌訣對照排列,便于大家理解記憶。假使各位能牢記于心,則臨床水平必將有一定程度的提高?!段飨獣菀乖掍洝犯柙E與原文總綱:肝氣肝風(fēng)與肝火,三者同出而異名,沖心犯肺乘脾胃,夾寒夾痰多異形,本虛標(biāo)實(shí)為不同,病雜治繁宜細(xì)究。氣有多余便是火,內(nèi)風(fēng)多從火發(fā)生,陽亢上冒巔頂甚,血虛旁走四肢病。
各論1.一法曰:疏肝理氣。如肝氣自郁于本經(jīng),兩脅氣脹或痛者,宜疏肝,香附,郁金,蘇梗,青皮,橘葉之屬。兼寒,加吳萸;兼熱,加丹皮、山梔;兼痰,加半夏、茯苓。
肝氣自郁于本經(jīng),
兩脅氣脹或疼痛,
疏肝理氣香附郁,
蘇梗青皮橘葉屬,
兼寒吳萸熱丹梔,
兼痰半夏與茯苓。
2.一法曰:疏肝通絡(luò),如疏肝不應(yīng),營氣痹窒,絡(luò)脈瘀阻,宜兼通血絡(luò),如旋覆、新絳、歸須、桃仁、澤蘭葉等。
疏肝不應(yīng)宜通絡(luò),
營氣窒痹辛潤行,
絡(luò)脈瘀阻歸須桃,
旋覆澤蘭新絳增。
3.一法曰:柔肝。如肝氣脹甚,疏之更甚者,當(dāng)柔肝,當(dāng)歸、杞子、柏子仁、牛膝。兼熱,加天冬、生地;兼寒,加蓯蓉、肉桂。
肝氣脹而疏更甚,
歸杞膝柏柔肝任,
兼寒肉桂與蓯蓉,
兼熱天冬生地從。
4.一法曰:緩肝。如肝氣甚而中氣虛者,當(dāng)緩肝,炙甘草、白芍、大棗、橘餅、淮小麥。
緩肝之急經(jīng)方好,
白芍橘餅甘麥棗,
肝氣甚而中氣虛,
此方變化無窮奧。
5.一法曰:培土泄木。肝氣乘脾,脘腹脹痛,六君子湯加吳茱萸、白芍藥、木香。即培土泄木之法也。溫中疏木也。黃玉楸慣用此法。
培土泄木用六君,
吳萸白芍木香臨,
脘腹脹痛肝乘脾,
溫中疏木法意深。
6.一法曰:泄肝和胃。肝氣乘胃,即肝木乘土 脘痛嘔酸,二陳加左金丸,或白蔻、金鈴子。即泄肝和胃之法也。
脘痛嘔酸肝乘胃,
泄肝和胃法亦貴,
二陳湯和左金丸,
金鈴白蔻隨機(jī)兌。
7.一法曰:泄肝。如肝氣上沖于心,熱厥心痛,宜泄肝,金鈴、延胡、吳萸、川連。兼寒,去川連,加椒、桂;寒熱俱有者,仍入川連,或再加白芍。蓋苦、辛、酸三者,為泄肝之主法也。
泄肝肝氣上沖心,
熱厥心痛用左金,
金鈴子散寒椒桂,
寒熱俱有連芍尋。
泄肝主法苦辛酸,
三者錯(cuò)綜隨證斟。
8.一法曰:抑肝。肝氣上沖與肺,猝得脅痛,暴上氣而喘,宜抑肝,如吳萸汁炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅之屬。
肝氣沖肺抑肝立,
猝得脅痛暴上氣,
喘主吳萸炒桑皮,
蘇梗杏仁橘紅宜。
9.一法曰:熄風(fēng)和陽。如肝風(fēng)初起,頭目昏眩,用熄風(fēng)和陽法,羚羊、丹皮、甘菊、鉤鉤、決明、白蒺藜。即涼肝是也。
肝風(fēng)初起頭目眩,
熄風(fēng)和陽即涼肝,
羚羊鉤藤白蒺藜,
決明甘菊丹皮贊。
10.一法曰:熄風(fēng)潛陽。如熄風(fēng)和陽不效,當(dāng)以熄風(fēng)潛陽,如牡蠣、生地、女貞子、玄參、白芍、菊花、阿膠。即滋肝是也。
熄風(fēng)和陽而不效,
潛陽便將滋肝招,
牡蠣生地女貞子,
菊花玄參膠白芍。
11.一法曰:培土寧風(fēng)。肝風(fēng)上擬,中虛納少,宜滋陽明,泄厥陰,如人參、甘草、麥冬、白芍、甘菊、玉竹。及培土寧風(fēng)法,亦即緩肝法也。
培土寧風(fēng)緩肝遵,
宜滋陽明泄厥陰,
中虛納少肝風(fēng)逆,
玉竹芍草麥菊參。
12.一法曰:養(yǎng)肝。如肝風(fēng)走于四肢,經(jīng)絡(luò)牽掣或麻者,宜養(yǎng)血熄風(fēng),生地、歸身、杞子、牛膝、天麻、制首烏、三角胡麻。即養(yǎng)肝也。
養(yǎng)血熄風(fēng)養(yǎng)肝法,
肝風(fēng)旁走四肢夸,
經(jīng)絡(luò)牽掣或麻者,
地歸杞膝首蔚麻。
13.一法曰:暖土以御寒風(fēng),如《金匱》近效白術(shù)附子湯,治風(fēng)虛頭重??鄻O,不知食味。是暖土以御寒風(fēng)之法。此非治肝,實(shí)補(bǔ)中也。
暖土以御寒風(fēng)方,
近效白術(shù)附子湯,
風(fēng)虛頭重??鄻O,
不知食味服之康。
14.一法曰:清肝。如羚羊、丹皮、黑梔、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草。
肝火游行于三焦,
上下內(nèi)外無不到,
清肝羚羊丹梔芩,
竹葉連翹夏枯草。
15.一法曰:瀉肝。如龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當(dāng)歸龍薈丸之類。
瀉肝龍膽瀉肝湯,
當(dāng)歸龍薈瀉青丸。
16.一法曰:清金制木。肝火上炎,清之不已,當(dāng)制肝,乃清金以制木火之亢逆也,如沙參、麥冬、石斛、枇杷葉、天冬、玉竹、石決明。
清之不已肝火炎,
清金制木即制肝,
沙參石斛天麥冬,
玉竹杷葉石決全。
17.一法曰:瀉子。如肝火實(shí)者,兼瀉心,如甘草、黃連。乃“實(shí)則瀉其子”也。
肝火實(shí)者兼瀉心,
瀉子甘草黃連存。
18.一法曰:補(bǔ)母。如水虧而肝火盛,清之不應(yīng),當(dāng)益腎水,乃“虛則補(bǔ)母”之法,如六味丸、大補(bǔ)陰丸之類。亦乙癸同源之義也。
腎水虧而肝火盛,
清之不應(yīng)補(bǔ)母用,
乙癸同源益腎水,
大補(bǔ)陰與六味呈。
19.一法曰:化肝。景岳治郁怒傷肝,氣逆動火,煩熱脅痛,脹滿動血等證,用青皮、陳皮、丹皮、山梔、芍藥、澤瀉、貝母,方名化肝煎。是清化肝經(jīng)之郁火也。
郁怒傷肝用化肝,
氣逆動火生熱煩,
青陳丹梔芍澤貝,
脅痛脹滿動血嘗。
20.一法曰:溫肝。如肝有寒,嘔酸上氣,宜溫肝,肉桂、吳萸、蜀椒。如兼中虛胃寒,加人參、干姜,即大建中湯法也。
嘔酸上氣肝有寒,
肉桂萸椒謂溫肝,
中虛胃寒加參姜,
大建中法尤為善。
21.一法曰:補(bǔ)肝。如制首烏、菟絲子、杞子、棗仁、萸肉、脂麻、沙苑蒺藜。
補(bǔ)肝沙苑菟絲杞,
脂麻棗仁萸首烏。
22.一法曰:鎮(zhèn)肝。如石決明、牡蠣、龍骨、龍齒、金箔、青鉛、代赭石、磁石之類。
鎮(zhèn)肝金箔赭磁牡,
青鉛石決龍齒骨。
23.一法曰:斂肝。如烏梅、白芍、木瓜。 此三法,無論肝氣、肝風(fēng)、肝火,相其機(jī)宜,皆可用之。
斂肝烏梅木瓜芍,
肝氣風(fēng)火相機(jī)入。
24.一法曰:平肝。金鈴、蒺藜、鉤鉤、橘葉
平肝蒺鈴橘葉鉤。
25.一法曰:散肝。“木郁則達(dá)之”,逍遙散是也。“肝欲散,急食辛以散之”,即散肝是也。
散肝達(dá)郁逍遙優(yōu)。
26.一法曰:搜肝。外此有搜風(fēng)一法。凡人必先有內(nèi)風(fēng)而后外風(fēng),亦有外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)者,故肝風(fēng)門中,每多夾雜,則搜風(fēng)之藥,亦當(dāng)引用也,如天麻、羌活、獨(dú)活、薄荷、蔓荊子、防風(fēng)、荊芥、僵蠶、蠶蛻、白附子。
外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)病,
搜肝便有搜風(fēng)用,
二活蔓荊薄天麻,
蟬蛻白附防荊蠶。
27.一法曰:補(bǔ)肝陰。地黃、白芍、烏梅。
肝陰地黃芍烏梅
28.一法曰:補(bǔ)肝陽。肉桂、川椒、蓯蓉。
肝陽肉桂椒蓯蓉。
29.一法曰:補(bǔ)肝血。當(dāng)歸、川斷、牛膝、川芎。
肝血?dú)w芎膝斷匯。
30.一法曰:補(bǔ)肝氣。天麻、白術(shù)、菊花、生姜、細(xì)辛、杜仲、羊肝。
肝氣天麻術(shù)辛菊,
生姜杜仲羊肝隨。
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