【五味日知錄】救陰易、通陽難

本期知識(shí)要點(diǎn)：

生津護(hù)陰

+

滋陰救液

+

斂陰固氣

大道至簡(jiǎn)，小術(shù)玄繁

萬分難得，十分簡(jiǎn)單

真?zhèn)饕痪湓?，假傳萬絹書

“五味日知錄”每天一段干貨

▍版權(quán)聲明：

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往期好文:

五味日知錄

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五、【五味日知錄】脾虛痰濕身體重怎么辦？

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十、【五味日知錄】小柴胡治感冒的正確姿勢(shì)

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十三、【五味日知錄】感冒能夠艾灸嗎？

十四、【五味日知錄】口渴一定是有熱？見熱就可去清熱嗎？

十五、【五味日知錄】氣血兩虛怎么辦？

十六、【五味日知錄】為什么喝完風(fēng)寒感冒藥后醫(yī)生讓喝熱粥？

十七、【五味日知錄】口渴一定是有熱？見熱就可去清熱嗎？

十八、【五味日知錄】氣血兩虛怎么辦？

十九、【五味日知錄】為什么喝完風(fēng)寒感冒藥后醫(yī)生讓喝熱粥？

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二十六、【五味日知錄】通竅活血湯的四大病證

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四十、【五味日知錄】由出汗部位來看你的身體狀況

四十一、【五味日知錄】財(cái)是下山猛虎，氣是惹禍根苗?

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溫?zé)嵴摰臏責(zé)嵴搩?nèi)容

溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營，辨營衛(wèi)氣血雖與傷寒同，若論治法則與傷寒大異也。
大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血。在衛(wèi)汗之可也，到氣方可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角、玄參、羚羊角等物，入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則前后不循緩急之法，慮其動(dòng)手便錯(cuò)，反致慌張矣。
【邪在肺衛(wèi)】 蓋傷寒之邪留戀在表，然后化熱入里，溫邪則熱變最速，未傳心包，邪尚在肺，肺主氣，其合皮毛，故云在表。在表初用辛涼輕劑。挾風(fēng)則加入薄荷、牛蒡之屬，挾濕加蘆根、滑石之流?；蛲革L(fēng)于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢(shì)必孤矣。
不爾，風(fēng)挾溫?zé)岫锷?，清竅必干，謂水主之氣不能上榮，兩陽相劫也。濕與溫合，蒸郁而蒙蔽于上，清竅為之壅塞，濁邪害清也。其病有類傷寒，其驗(yàn)之之法，傷寒多有變證，溫?zé)犭m久，在一經(jīng)不移，以此為辨。
【流連氣分】 若其邪始終在氣分流連者，可冀其戰(zhàn)汗透邪，法宜益胃，令邪與汗并，熱達(dá)腠開，邪從汗出。解后胃氣空虛，當(dāng)膚冷一晝夜，待氣還自溫暖如常矣，蓋戰(zhàn)汗而解，邪退正虛，陽從汗泄，故漸膚冷，未必即成脫證。此時(shí)宜令病者，安舒靜臥，以養(yǎng)陽氣來復(fù)，旁人切勿驚惶，頻頻呼喚，擾其元神，使其煩躁，但診其脈，若虛軟和緩，雖倦臥不語，汗出膚冷，卻非脫證；若脈急疾，噪擾不臥，膚冷汗出，便為氣脫之證矣。更有邪盛正虛，不能一戰(zhàn)而解，停一二日再戰(zhàn)汗而愈者，不可不知。
再論氣病有不傳血分，而邪留三焦，亦如傷寒中少陽病也。彼則和解表里之半，此則分消上下之勢(shì)，隨證變法，如近時(shí)杏、樸、苓等類，或如溫膽湯之走泄。因其仍在氣分，猶可望其戰(zhàn)汗之門戶，轉(zhuǎn)瘧之機(jī)括。
【里結(jié)陽明】 再論三焦不得從外解，必致成里結(jié)。里結(jié)于何，在陽明胃與腸也。亦須用下法，不可以氣血之分，就不可下也。但傷寒邪熱在里，劫爍津液，下之宜猛；此多濕邪內(nèi)搏，下之宜輕。傷寒大便溏為邪已盡，不可再下；濕溫病大便溏為邪未盡，必大便硬，慎不可再攻也，以糞燥為無濕矣。
再人之體，脘在腹上，其地位處于中，按之痛，或自痛，或痞脹，當(dāng)用苦泄，以其入腹近也。必驗(yàn)之于舌：或黃或濁，可與小陷胸湯或?yàn)a心湯，隨證治之；或白不燥，或黃白相兼，或灰白不渴，慎不可亂投苦泄。其中有外邪未解，里先結(jié)者，或邪郁未伸，或素屬中冷者，雖有脘中痞悶，宜從開泄，宣通氣滯，以達(dá)歸于肺，如近俗之杏、蔻、橘、桔等，是輕苦微辛，具流動(dòng)之品可耳。
苦泄
適應(yīng)癥：濕熱或痰熱阻于胸脘，氣機(jī)郁滯，苔黃濁 （濕已化熱）
作用：苦寒清化泄降 （苦辛開降）
方劑：小陷胸湯、半夏瀉心湯
藥物：枳實(shí)、川連、全瓜蔞、半夏等 （藥性偏苦寒）
開泄
適應(yīng)癥：中焦?jié)褡铓鉁?，苔白不燥或黃白相兼，或灰白不渴 （濕重于熱）
作用：輕苦微辛，流氣化濕
方劑：三仁湯
藥物：杏仁、蔻仁、橘皮、桔梗等 （藥性偏苦溫）
再前云舌黃或濁，須要有地之黃，若光滑者，乃無形濕熱中有虛象，大忌前法。其臍以上為大腹，或滿或脹或痛，此必邪已入里矣，表證必?zé)o，或十只存一。亦要驗(yàn)之于舌，或黃甚，或如沉香色，或如灰黃色，或老黃色，或中有斷紋，皆當(dāng)下之，如小承氣湯，用檳榔、青皮、枳實(shí)、元明粉、生首烏等。若未見此等舌，不宜用此等法，恐其中有濕聚太陰為滿，或寒濕錯(cuò)雜為痛，或氣壅為脹，又當(dāng)以別法治之。
【論濕】 且吾吳濕邪害人最廣，如面色白者，須要顧其陽氣，濕盛則陽微也，法應(yīng)清涼，然到十分之六七，既不可過于寒涼，恐成功反棄，何以故耶？濕熱一去，陽亦衰微也；面色蒼者，須要顧其津液，清涼到十分之六七，往往熱減身寒者，不可就云虛寒而投補(bǔ)劑，恐爐煙雖熄，灰中有火也，須細(xì)察精詳，方少少與之，慎不可直率而往也。又有酒客里濕素盛，外邪入里，里濕為合。在陽旺之軀，胃濕恒多；在陰盛之體，脾濕亦不少，然其化熱則一。熱病救陰猶易，通陽最難，救陰不在血，而在津與汗，通陽不在溫，而在利小便，然較之雜證，則有不同矣。
【邪入營血】 前言辛涼散風(fēng)，甘淡驅(qū)濕，若病仍不解，是漸欲入營也。營分受熱，則血液受劫，心神不安，夜甚無寐，或斑點(diǎn)隱隱，即撒去氣藥。如從風(fēng)熱陷入者，用犀角、竹葉之屬；如從濕熱陷入者，犀角、花露之品，參入涼血清熱方中。若加煩躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黃代之，急急透斑為要。
若斑出熱不解者，胃津亡也。主以甘寒，重則如玉女煎，輕則如梨皮、蔗漿之類?；蚱淙四I水素虧，雖未及下焦，先自彷徨矣，必驗(yàn)之于舌，如甘寒之中加入咸寒，務(wù)在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。
【白苔】 再舌苔白厚而干燥者，此胃燥氣傷也，滋潤藥中加甘草，令甘守津還之意。舌白而薄者，外感風(fēng)寒也，當(dāng)疏散之。若白干薄者，肺津傷也，加麥冬、花露、蘆根汁等輕清之品，為上者上之也。若白苔絳底者，濕遏熱伏也，當(dāng)先泄?jié)裢笩?，防其就干也。勿憂之，再從里透于外，則變潤也。初病舌就干，神不昏者，急加養(yǎng)正透邪之藥；若神已昏，此內(nèi)匱矣，不可救藥。
舌苔不燥，自覺悶極者，屬脾濕盛也?；蛴袀垩E者，必問曾經(jīng)搔挖否？不可以有血便為枯證，仍從濕治可也。再有神情清爽，舌脹大不能出口者，此脾濕胃熱，郁極化風(fēng)而毒延口也。用大黃磨入當(dāng)用劑內(nèi)，則舌脹自消矣。
再舌上白苔黏膩，吐出濁厚涎沫，口必甜味也，為脾癉病。乃濕熱氣聚與谷氣相搏，土有余也，盈滿則上泛。當(dāng)用省頭草芳香辛散以逐之則退。若舌上苔如堿者，胃中宿滯挾濁穢郁伏，當(dāng)急急開泄，否則閉結(jié)中焦，不能從膜原達(dá)出矣。
若舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，溫疫病初入膜原，未歸胃府，急急透解，莫待傳陷而入，為險(xiǎn)惡之病，且見此舌者，病必見兇，須要小心。
【黃苔】 再黃苔不甚厚而滑者，熱未傷津，猶可清熱透表，若雖薄而干者，邪雖去而津受傷也，苦重之藥當(dāng)禁，宜甘寒輕劑可也。
【黑苔】 若舌無苔而有如煙煤隱隱者，不渴肢寒，知挾陰病。如口渴煩熱，平時(shí)胃燥舌也，不可攻之。若燥者，甘寒益胃；若潤者，甘溫扶中。此何故？外露而里無也。
若舌黑而滑者，水來克火，為陰證，當(dāng)溫之。若見短縮，此腎氣竭也，為難治。欲救之，加人參、五味子勉希萬一。舌黑而干者，津枯火熾，急急瀉南補(bǔ)北。若燥而中心厚培者，土燥水竭，急以咸苦下之。
【芒刺】 又不拘何色，舌上生芒刺者，皆是上焦熱極也，當(dāng)用青布拭冷薄荷水揩之，即去者輕，旋即生者險(xiǎn)矣。
【紅絳苔】 再論其熱傳營，舌色必絳。絳，深紅色也。初傳絳色中兼黃白色，此氣分之邪未盡也，泄衛(wèi)透營，兩和可也。純絳鮮澤者，包絡(luò)受病也，宜犀角、鮮生地、連翹、郁金、石菖蒲等。延之?dāng)?shù)日，或平素心虛有痰，外熱一陷，里絡(luò)就閉，非菖蒲、郁金等所能開，須用牛黃丸、至寶丹之類以開其閉，恐其昏厥為痙也。
再色絳而舌中心干者， 乃心胃火燔，劫爍津液，即黃連、石膏亦可加入。若煩渴煩熱，舌心干，四邊色紅，中心或黃或白者，此非血分也，乃上焦氣熱爍津，急用涼膈散，散其無形之熱，再看其后轉(zhuǎn)變可也。慎勿用血藥，以滋膩難散。至舌絳望之若干，手捫之原有津液，此津虧濕熱熏蒸，將成濁痰蒙蔽心包也。
舌色絳而上有黏膩似苔非苔者，中挾穢濁之氣，急加芳香逐之。舌絳欲伸出口。而抵齒難驟伸者，痰阻舌根，有內(nèi)風(fēng)也。舌絳而光亮，胃陰亡也，急用干涼濡潤之品。若舌絳而干燥者，火邪劫營，涼血清火為要。舌絳而有碎點(diǎn)白黃者，當(dāng)生疳也，大紅點(diǎn)者，熱毒乘心也，用黃連、金汁。其有雖絳而不鮮，干枯而萎者，腎陰涸也，急以阿膠、雞子黃、地黃、天冬等救之，緩則恐涸極而無救也。
其有舌獨(dú)中心絳干者，此胃熱心營受灼也，當(dāng)于清胃方中，加入清心之品，否則延及于尖，為津干火盛也。舌尖絳獨(dú)干，此心火上炎，用導(dǎo)赤散瀉其腑。
【紫舌】 再有熱傳營血，其人素有瘀傷宿血在胸膈中，挾熱而搏，其舌色必紫而暗，捫之濕，當(dāng)加入散血之品，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。不爾，瘀血與熱為伍，阻遏正氣，遂變?nèi)缈癜l(fā)狂之證。若紫而腫大者，乃酒毒沖心。若紫而干晦者，腎肝色泛也，難治。
【淡紅舌】 舌淡紅無色者，或干而色不榮者，當(dāng)是胃津傷而氣無化液也，當(dāng)用炙甘草湯，不可用寒涼藥。
【驗(yàn)齒】 再溫?zé)嶂?，看舌之后亦須?yàn)齒。齒為腎之余，齦為胃之絡(luò)。熱邪不燥胃津必耗腎液，且二經(jīng)之血皆走其地，病深動(dòng)血，結(jié)瓣于上。陽血者色必紫，紫如干漆；陰血者色必黃，黃如醬瓣。陽血若見，安胃為主；陰血若見，救腎為要。然豆瓣色者多險(xiǎn)，若證還不逆者尚可治，否則難治矣。何以故耶？蓋陰下竭陽上厥也。
齒若光燥如石者，胃熱甚也。若無汗惡寒，衛(wèi)偏勝也，辛涼泄衛(wèi)，透汗為要。若如枯骨色者，腎液枯也，為難治。若上半截潤，水不上承，心火上炎也，急急清心救水，俟枯處轉(zhuǎn)潤為妥。
若咬牙嚙齒者，濕熱化風(fēng)，痙病；但咬牙者，胃熱氣走其路也。若咬牙而脈證皆衰者，胃虛無谷以內(nèi)榮，亦咬牙也。何以故耶？虛則喜實(shí)也。舌本不縮而硬，而牙關(guān)咬定難開者，此非風(fēng)痰阻絡(luò)，即欲作痙證，用酸物擦之即開，木來泄土故也。
若齒垢如灰糕樣者，胃氣無權(quán)，津亡濕濁用事，多死。而初病齒縫流清血，痛者，胃火沖激也；不痛者，龍火內(nèi)燔也。齒焦無垢者，死；齒焦有垢者，腎熱胃劫也，當(dāng)微下之，或玉女煎清胃救腎可也。
【斑診】 凡斑診初見，須用紙捻照見胸背兩脅。點(diǎn)大而在皮膚之上者為斑，或云頭隱隱，或瑣碎小粒者為疹，又宜見而不宜多見。按方書謂斑色紅者屬胃熱，紫者熱極，黑者胃爛，然亦必看外證所合，方可斷之。
若斑色紫，小點(diǎn)者，心包熱也；點(diǎn)大而紫，胃中熱也。黑斑而光亮者，熱勝毒盛，雖屬不治，若其人氣血充者，或依法治之，尚可救；若黑而晦者必死；若黑而隱隱，四旁赤色，火郁內(nèi)伏，大用清涼透發(fā)，間有轉(zhuǎn)紅成可救者。若夾斑帶疹，皆是邪之不一，各隨其部而泄。然斑屬血者恒多，疹屬氣者不少。斑疹皆是邪氣外露之象，發(fā)出宜神情清爽，為外解里和之意；如斑疹出而昏者，正不勝邪，內(nèi)陷為患，或胃津內(nèi)涸之故。然春夏之間，濕病俱發(fā)疹為甚，且其色要辨。如淡紅色，四肢清，口不甚渴，脈不洪數(shù)，非虛斑即陰斑?；蛐匚⒁姅?shù)點(diǎn)，面赤足冷，或下利清谷，此陰盛格陽于上而見，當(dāng)溫之。
【白培】 再有一種白培，小粒如水晶色者，此濕熱傷肺，邪雖出而氣液枯也，必得甘藥補(bǔ)之?；蛭粗辆醚?，傷及氣液，乃濕郁衛(wèi)分，汗出不徹之故，當(dāng)理氣分之邪，或白如枯骨者多兇，為氣液竭也。
【婦人溫病】 再婦人病溫與男子同，但多胎前產(chǎn)后，以及經(jīng)水適來適斷。大凡胎前病，古人皆以四物加減用之，謂護(hù)胎為要，恐來害妊，如熱極用井底泥，藍(lán)布浸冷，覆蓋腹上等，皆是保護(hù)之意，但亦要看其邪之可解處。用血膩之藥不靈，又當(dāng)省察，不可認(rèn)板法。然須步步保護(hù)胎元，恐損正邪陷也。
至于產(chǎn)后之法，按方書謂慎用苦寒，恐傷其已亡之陰也。然亦要辨其邪能從上中解者，稍從證用之，亦無妨也。不過勿犯下焦，且屬虛體，當(dāng)如虛祛人病邪而治?？傊疅o犯實(shí)實(shí)虛虛之禁，況產(chǎn)后當(dāng)氣血沸騰之候，最多空竇，邪勢(shì)必虛內(nèi)陷，虛處受邪，為難治也。
如經(jīng)水適來適斷，邪將陷血室，少陽傷寒言之詳兮，不必多贅。但數(shù)動(dòng)與正傷寒不同，仲景立小柴胡湯，提出所陷熱邪，參、棗扶胃氣，以沖脈隸屬陽明也，此與虛者為合治。若熱邪陷入，與血相結(jié)者，當(dāng)從陶氏小柴胡湯去參、棗加生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角等。若本經(jīng)血結(jié)自甚，必少腹?jié)M痛，輕者刺期門，重者小柴胡湯去甘藥加延胡、歸尾、桃仁，挾寒加肉桂心，氣滯者加香附、陳皮、枳殼等。然熱陷血室之證，多有譫語如狂之象，防是陽明胃實(shí)，當(dāng)辨之。血結(jié)者身體必重，非若陽明之輕旋便捷者。何以故耶？陰主重濁，絡(luò)脈被阻，側(cè)旁氣痹，連胸背皆拘束不遂，故祛邪通絡(luò)，正合其病。往往延久，上逆心包，胸中痛，即陶氏所謂血結(jié)胸也。王海藏出一桂枝紅花湯加海蛤、桃仁，原是表里上下一齊盡解之理，看此方大有巧手，故錄出以備學(xué)者之用?！靖耪摗?夫春溫、夏熱、秋涼、冬寒，四時(shí)之序也。春應(yīng)溫而反大寒，夏應(yīng)熱而反大涼，秋應(yīng)涼而反大熱，冬應(yīng)寒而反大溫，皆不正之乖氣也。病自外感，治從陽分， 若因口鼻受氣，未必恰在足太陽經(jīng)矣。大凡吸入之邪，首先犯肺，發(fā)熱咳喘?？诒蔷胫?，先上繼中，咳喘必兼嘔逆、瞋脹，雖因外邪，亦是表中之里。設(shè)宗世醫(yī)發(fā)散陽經(jīng)，雖汗不解，幼稚質(zhì)薄神祛，日期多延，病變錯(cuò)綜。茲以四氣常法列左。
【春溫】 春溫一證，由冬令收藏未固，昔人以冬寒內(nèi)伏，藏于少陰，入春發(fā)于少陽，以春木內(nèi)應(yīng)肝膽也。寒邪深伏，已經(jīng)化熱。昔賢以黃芩湯為主方，苦寒直清里熱，熱伏于陰，苦味堅(jiān)陰乃正治也。知溫邪忌散，不與暴感門同法。若因外邪先受，引動(dòng)在里伏熱，必先辛涼以解新邪，繼進(jìn)苦寒以清里熱。況熱乃無形之氣，幼醫(yī)多用消滯，攻治有形， 胃汁先涸，陰液劫盡者多矣 。
【風(fēng)溫】 風(fēng)溫者，春月受風(fēng)，其氣已溫?！督?jīng)》謂?春氣病在頭?，治在上焦，肺位最高，邪必先傷。此手太陰氣分先病，失治則入手厥陰心包絡(luò)，血分亦傷。蓋足經(jīng)順傳，如太陽傳陽明，人皆知之；肺病失治，逆?zhèn)餍陌j(luò)，幼科多不知者。俗醫(yī)見身熱咳喘，不知肺病在上之旨，妄投荊、防、柴、葛，加入枳、樸、杏、蘇、卜子、楂、麥、廣皮之屬，輒云解肌消食。有見痰喘便用大黃礞石滾痰丸，大便數(shù)行，上熱愈結(jié)。幼稚谷少胃薄，表里苦辛化燥，胃汁已傷，復(fù)用大黃大苦沉降丸藥，致脾胃陽和傷極，陡變驚癇，莫救者多矣。
春季溫暖，風(fēng)溫極多，溫變熱最速，若發(fā)散風(fēng)寒、消食，劫傷津液，變癥尤速。初起咳嗽喘促，通行用薄荷（汗多不用）、連翹、象貝、牛蒡、花粉、桔梗、沙參、木通、枳殼、橘紅、桑皮、甘草、山梔（泄瀉不用）、蘇子（瀉不用，降氣）。表解，熱不清，用黃芩、連翹、桑皮、花粉、地骨皮、川貝、知母、山礞。里熱不清，早上涼，晚暮熱，即當(dāng)清解血分，久則滋清養(yǎng)陰。若熱陷神昏，痰升喘促，急用牛黃丸、至寶丹之屬。
【暑病】 夏為熱病，然夏至以前，時(shí)令未為大熱，《經(jīng)》以先夏至病溫，后夏至病暑。溫邪前已申明，暑熱一證，幼醫(yī)易眩。夏暑發(fā)自陽明，古人以白虎湯為主方，后賢劉河間創(chuàng)議迥出諸家，謂溫?zé)釙r(shí)邪，當(dāng)分三焦投藥，以苦辛寒為主，若拘六經(jīng)分證，仍是傷寒治法，致誤多矣。蓋傷寒外受之寒，必先從汗解，辛溫散邪是矣。 口鼻吸入之寒，即為中寒陰病，治當(dāng)溫里，分三陰見證施治。若夫暑病，專方甚少，皆因前人略于暑詳于寒耳?？脊湃纭督饏T》暑、暍、痙之因，而潔古以動(dòng)靜分中暑中熱，各具至理，茲不蓋述。論幼科病暑熱夾雜別病有諸，而時(shí)下不外發(fā)散消導(dǎo)，加入香薷一味，或六一散一服?？急静菹戕感翜匕l(fā)汗，能泄宿水。夏熱氣閉無汗，渴飲停水，香薷必佐杏仁。以杏仁苦降泄氣，大順散取義若此。長夏濕令，暑必兼濕。暑傷氣分，濕亦傷氣，汗則耗氣傷陽，胃汁大受劫爍，變病由此甚多。發(fā)泄司令，里真自虛。張鳳達(dá)云：暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂，不必用下，可稱要言不煩矣。然幼科因暑熱蔓延，變生他病，茲摘其概。
暑邪必挾濕，狀如外感風(fēng)寒。忌用柴、葛、羌、防。如肌表熱無汗，辛涼輕劑無誤。香薷辛溫氣升，熱服易吐，佐苦降如杏仁、川連、黃芩則不吐。宣通上焦，如杏仁、連翹、薄荷、竹葉。暑熱深入，伏熱煩渴，白虎湯、六一散。暑病頭脹如蒙，皆濕盛生熱，白虎、竹葉。酒濕食滯加辛溫通里。
暑熱邪傷，初在氣分，日多不解，漸入血分，反渴不多飲，唇舌絳赤，芩、連、膏、知不應(yīng)，必用血藥，諒佐清氣熱一味足矣。輕則用青蒿、丹皮 （忌多汗）、犀角、竹葉心、玄參、鮮生地、細(xì)生地、木通（亦能發(fā)汗）、淡竹葉，若熱久痞結(jié)，瀉心湯選用。又夏月熱久入血，最多蓄血一證，譫語，昏狂?？捶ㄒ孕”闱彘L者，大便必黑為是，桃仁承氣湯為要藥。
夏令受熱，昏迷若驚，此為暑厥。即熱氣閉塞孔竅所致，其邪入絡(luò)，與中絡(luò)同法。 牛黃丸、至寶丹芳香利竅可效。神蘇以后用清涼血分，如連翹心、竹葉心、玄參、細(xì)生地、二冬之屬。此證初起，大忌風(fēng)藥。初病暑熱傷氣，竹葉石膏湯，或清肺輕劑。 大凡熱深厥深，四肢逆冷，但看面垢齒燥、二便不通或?yàn)a不爽為是，大忌誤認(rèn)傷寒也。
【秋燥】 秋深初涼，稚年發(fā)熱咳嗽，證似春月風(fēng)溫證。但溫乃漸熱之稱，涼即漸冷之意。春月為病，猶冬藏固密之余，秋令感傷，恰值夏熱發(fā)泄之后，其體質(zhì)虛實(shí)不同。 但溫自上受，燥自上傷，理亦相等，均是肺氣受病。 世人誤認(rèn)暴感風(fēng)寒，混投三陽發(fā)散，津劫燥甚，喘急告危。若果屬暴涼外束，身熱痰嗽，只宜蔥豉湯，或蘇梗、前胡、杏仁、枳、桔之屬，僅一、二劑亦可。更有粗工，亦知熱病，與瀉白散加芩、連之屬，不知愈苦助燥，必增他變。當(dāng)以辛涼甘潤之方，氣燥自平而愈，慎勿用苦燥，劫爍胃汁。
秋燥一證，氣分先受，治肺為急。 若延綿數(shù)十日之久，病必入血分，又非輕浮肺藥可醫(yī)，須審體質(zhì)證端。古謂治病當(dāng)活潑潑地，如盤走珠耳。

如何理解熱病救陰猶易,通陽最難" 為什么說“救陰不在血，而在津與汗”

溫?zé)岵∽钜赘`陰，只要解除熱邪，陰液就可以保住，即救陰易。溫?zé)岵『笃陉幗哧柮?，通陽則不利于存陰，形成矛盾，所以通陽最難。救陰不在血，而在津在汗者，熱病迫汗外泄，從而汗泄傷津，所以在津在汗。

如何理解救陰不在血，而在津與汗，通陽不在溫，而在利小便

救陰不在血，而在津與汗
血、津、汗 同源名不同實(shí)為一體 ，肝為春木而司營血 ，血者陰體而含陽魂，所以主溫升。以上說明血雖然是陰質(zhì)，但它是要溫升的， 而津和汗 ， 由肺生成， 飲食入胃，脾陽消磨，上注肺臟，肺臟灑布津液入各臟腑，肺以秋金而司氣，氣者陽體而含陰精 ，所以主降。而汗是因?yàn)榉螞]有把津液送給各臟腑，送到了皮膚以外了。合上所說 ，血雖然是陰，但血是氣所化，氣由血生成，而氣化成津和汗，要救陰，就是要降氣，并且不讓出汗，出汗了就是陰跑出去了，陰是要下來的。

通陽不在溫，而在利小便
個(gè)人認(rèn)為不是通論，看實(shí)際情況， 病由濕成的話，利小便是很好的，如脾土濕而不能升，肝木郁于下不能化心火而形成的不通陽，故通陽不在溫，而在利小便， 如果腎水寒，而脾土濕，不能溫養(yǎng)肝木而化心火而形成的不通陽。光利小便是沒用的。越利，陽越隨著小便出去而失去。

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