【五味日知錄】大腸絕不是“傳導之官，變化出焉”所能概括的

本期知識要點：

甘溫益氣

+

理腸清化

+

調和肝脾

+

煦養(yǎng)命火

大道至簡，小術玄繁

萬分難得，十分簡單

真?zhèn)饕痪湓挘賯魅f絹書

“五味日知錄”每天一段干貨

▍版權聲明：

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往期好文:

五味日知錄

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五、【五味日知錄】脾虛痰濕身體重怎么辦？

六、【五味日知錄】手腳冰涼拉肚子怎么辦？

七、【五味日知錄】溫陽散寒-附子理中丸

八、【五味日知錄】消食除脹好輕松--保和丸

九、【五味日知錄】藿香正氣水為什么可以治風寒濕感冒？

十、【五味日知錄】小柴胡治感冒的正確姿勢

十一、【五味日知錄】表虛水濕身體重的調理方法

十二、【五味日知錄】感冒纏綿不清，用藥除考慮寒熱還要考慮這方面

十三、【五味日知錄】感冒能夠艾灸嗎？

十四、【五味日知錄】口渴一定是有熱？見熱就可去清熱嗎？

十五、【五味日知錄】氣血兩虛怎么辦？

十六、【五味日知錄】為什么喝完風寒感冒藥后醫(yī)生讓喝熱粥？

十七、【五味日知錄】口渴一定是有熱？見熱就可去清熱嗎？

十八、【五味日知錄】氣血兩虛怎么辦？

十九、【五味日知錄】為什么喝完風寒感冒藥后醫(yī)生讓喝熱粥？

二十、【五味日知錄】腎只能補，不能瀉嗎？

二十一、【五味日知錄】腎者主蟄，封藏之本,不能瀉嗎？

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二十五、【五味日知錄】臉上紅疹怎么辦？

二十六、【五味日知錄】通竅活血湯的四大病證

二十七、【五味日知錄】上火的‘虛與實“

二十八、【五味日知錄】治療和預防“上火”的前提與根本

二十九、【五味日知錄】治療一切痰濕的基礎方

三十、【五味日知錄】君火相火，有何不同？

三十一、【五味日知錄】關失眠的機理與脈診辯證

三十二、【五味日知錄】柴胡劫肝陰，葛根竭胃汁?

三十三、【五味日知錄】為什么這幾味藥就叫生化湯

三十四、【五味日知錄】“玉屏風散”的組方法訣

三十五、【五味日知錄】通脈者必先入心補血

三十六、【五味日知錄】用青蒿的名方 —— “青蒿鱉甲湯”

三十七、【五味日知錄】把肝的“體陰用陽”講明白

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三十九、【五味日知錄】“引火歸原”與真寒假熱證的三種類型

四十、【五味日知錄】由出汗部位來看你的身體狀況

四十一、【五味日知錄】財是下山猛虎，氣是惹禍根苗?

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六腑的生理特點

六腑，是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。它們的共同生理功能是“傳化物”，其生理特點是“瀉而不藏”，“實而不能滿”。飲食物入口，通過食道入胃，經胃的腐熟，下傳于小腸，經小腸的分清泌濁，其清者（精微、津液）由脾吸收，轉輸于肺，而布散全身，以供臟腑經絡生命活動之需要；其濁者（糟粕）下達于大腸，經大腸的傳導，形成大便排出體外；而廢液則經腎之氣化而形成尿液，滲入膀胱，排出體外。飲食物在消化吸收排泄過程中，須通過消化道的七個要沖，即“七沖門”，意為七個沖要門戶，“唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也”（《難經·四十四難》）。
六腑的生理特性是受盛和傳化水谷，具有通降下行的特性?！傲?，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛。食下，則腸實而胃虛”（《素問·五臟別論》）。每一腑都必須適時排空其內容物，才能保持六腑通暢，功能協(xié)調，故有“六腑以通為用，以降為順’’之說。突出強調“通”、“降”二字，若通和降的

一、膽

膽附于肝之短葉間，位居右脅。膽和肝通過其靜脈的絡屬構成表里關系。

主要功能：

1. 貯藏、排泄膽汁。膽汁由肝分泌后貯藏于膽，經過濃縮后由膽排泄于小腸，幫助脾胃消化吸收。

2. 參與情志活動?！端貑枴れ`蘭秘典論》：“膽者，中正之官，決斷出焉”，即膽和人對事物的決斷能力有關。

二、胃

胃居膈下，上接食管，下通小腸，與脾以膜相連。胃和脾通過經絡的相互絡屬構成表里關系。

主要功能：

1. 受納、腐熟食物。飲食入口，經食管，過賁門，受納于胃，由胃進行消化，然后通過脾的運化功能將營養(yǎng)物質輸布全身，故稱胃為“太倉”、“水谷之?！?。

2. 胃主通降。飲食通過胃的腐熟，下行至小腸，食物殘渣移至大腸。

三、小腸

小腸位于腹中，包括十二指腸、空腸和回腸，上接幽門，與胃相通；下接闌門，與大腸相連接，與心通過經絡的相互絡屬構成表里關系。

主要功能：

1. 受盛化物。《素問·靈蘭秘典論》：“小腸者，受盛之官，化物出焉”。小腸接受胃下降的食糜，并將食糜進一步消化、吸收。

2. 泌別清濁。小腸在接受胃下降的食糜的同時，一方面將殘渣（濁）經闌門傳入大腸，一方面將水谷精微（清）吸收，經過脾的升清散精作用輸布到全身。

四、大腸

大腸位居腹中，上口接闌門，下口為肛門。大腸與肺通過經絡的相互絡屬構成表里關系。

主要功能：大腸主津，主要功能為吸收飲食殘渣中的水分，排泄糟粕。

五、膀胱

膀胱位居小腹，為囊性器官，上有輸尿管與腎相通，下與尿道相連，開口于前陰。膀胱與腎通過經絡的相互絡屬構成表里關系。

主要功能：貯尿、排尿。

六、三焦

三焦指上焦（膈以上為上焦）、中焦（膈至臍為中焦）、下焦（臍以下為下焦）。三焦經絡與心包的經絡構成表里關系。

三焦主要功能：

1. 通行元氣；

2. 運行水液。

中醫(yī)的核心思想是什么

氣通人和

1氣通

1.1氣氣是中醫(yī)中的物質載體，在古代，氣被認為是構成世界最基本的物質。莊子在《知北游》道：“通天地一氣耳?！?就是指宇宙間的一切皆是因氣聚，它可 “大而無當，往而不返”，“猶河漢而無極也”。《知北游》又道：“人這生，氣之聚也，聚則生，散則死?！?“其所美者為神奇，其所惡者為臭腐；臭腐復化為神奇，神奇復化為臭腐?！?這在《醫(yī)方考》也有相似的記載：“ “氣者，萬物之所資始也，天非此氣不足以長養(yǎng)萬物，人非此氣不以有生”?！夺t(yī)門法律·大氣論》也談及：“氣聚則形存，氣散則形亡”。張介賓在《類經附翼·醫(yī)易義》中則談到：“天地之道，以陰陽二氣而造化萬物；人生之理，以陰陽二氣而長養(yǎng)百骸?！?《素問·寶命全形論》記載：“天復地載，萬物悉備，莫貴乎人，人以天地之氣生，四時之法成”。“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”。以上記載都說明在中醫(yī)學中氣這一作為構成生命最基本物質的涵義。新陳代謝是生命的基本特征。人之生死由乎氣，故氣又是維持生命活動的物質基礎，這種維持生命的物質——氣，是運動著的精細的物質實體，一切事物都是氣運動的結果。故《素問·至真要大論》曰：“本乎天者，天之氣也；本乎地者，地之氣也。天地合氣，六節(jié)分而萬物化生矣?！?氣經常處于不斷自我更新和自我復制的新陳代謝過程中。并且通過氣的升降運動而引起事物的發(fā)生發(fā)展和變化?！端貑枴ち⒅颊摗返溃骸皻庵担斓刂靡病讯?，降者為天；降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣?！?這種因氣的運動而產生的各種變化稱為氣化?！端貑枴り庩枒蟠笳摗分?“味歸形，形歸氣，氣歸精，精食氣，形食味，化生精，氣生形……精化為氣?！?這就是對氣化過程的最佳概括。

具體到五臟六腑的運動，也通過氣這一既是物質載體又是運動載體來實現(xiàn)的。五臟藏精氣，宜升；六腑傳化物，宜降。以五臟而言，心肺在上，在上者宜降；肝腎在下，在下者宜升；脾胃居中，通連上下，為升降出入的樞紐。以六腑而言，傳化物而不藏，以通為用，以降為順。其在飲食物的消化、吸收及糟粕排泄過程中，總體是降，降中寓升。正如《素問·靈蘭秘典論》曰 “脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。……三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！?故胃主受納腐熟，對飲食物進行初步消化；膽貯藏排泄膽汁，以助飲食物消化；小腸受盛化物，對飲食物進行進一步消化，泌別清濁，吸收精微，并在胃的通降作用下，將食物殘渣下傳大腸；大腸主導變化，吸收食物殘渣中的一部分水分，形成大便，并排出體外；膀胱貯存尿液，氣化而將尿液排出體外。而主宰膀胱氣化的則是腎氣。因此，腎的氣化失常，則可導致膀胱貯尿排尿失常的病變。若膀胱氣化不利，可出現(xiàn)小便不利或癃閉等癥?？梢?，只有臟腑功能正常，維系生命的氣的升降出入才能通暢，才不會出現(xiàn)病理狀態(tài)。而人體也正是從這一氣化運動中不斷地獲取所需要的營養(yǎng)物質和能量，同時排出無用或有害的代謝產物，使生命得以繼續(xù)。

由此可見，人體的正常生理活動是建筑在氣的運動轉換的基礎之上的。臟腑氣化功能升降正常，出入有序，方能維持 “清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑” 的正常生理活動。綜上所述，氣存在于人體生命之始終，生命的本質即是氣的升降出入運動。

1.2通中醫(yī)在載體中以氣為載體，而在空間和時間狀態(tài)中，選擇 “通” 作為萬物之間和萬物內部之間正常存在的狀態(tài)，其認為人體內部貴通，人體與天地相通，人體與精神相通?！秴问洗呵铩ぜ敬杭o·盡數(shù)》道：“流水不腐，戶樞不螻，動也。形氣亦然。形不動則精不流，精不流則氣郁。郁處頭則為腫為風……”。認為精氣在人的身體內部不能流通就造成各種疾病。比如氣滯、血瘀、寒凝等都是引起流通障礙的原因，而這些也常成為疾病的根源，比如疼痛的一大原因就是 “不通則痛”。《素問·陰陽應象大論》道：“天氣通于肺，地氣通于嗌，風氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎?！?這則指人體內外的相通，可以指是途徑，猶如經絡學說，沒有實實在在的形而下的物質，而是以類比取象的方式將人體與自然維系在一起，將內部臟器與外界一一對應在一起，從而為更好的掌握內部臟器的規(guī)律運動，而其形成一種基于粗糙集理論的中醫(yī)方證系統(tǒng)，是中醫(yī)學經驗傳承的載體。

同時，將人體內部也歸類于一體，這是內部的相通，如肺與大腸相表里，腎與膀胱、脾與胃、心與小腸皆成表里關系。而《素問·六微旨大論》記載：“升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天”，指的就是心與腎的關系，心火下降于腎，腎水上濟于心，到達心腎相交也即所謂的 “水火既濟 ”。而當兩者不通，如心火不能下煦于腎，腎水不能上濟于心，兩者之間的生理功能就會失去協(xié)調而致一系列病理表現(xiàn)的出現(xiàn)，這就稱之為 “心腎不交”。故平常所謂的 “交通心腎”、 “疏肝理氣” 等治法，麻黃湯、半夏瀉心湯等用意，無不體現(xiàn)出中醫(yī)以 “通” 這一平衡狀態(tài)為途徑，達到 “陰平陽秘” 的境界。其實，通的含義不僅此而已，如《靈樞·本神》說：“肝藏血，血舍魂”；“脾藏營，營舍意”；“心藏脈，脈舍神”；“肺藏氣，氣舍魄”；“腎藏精，精舍志”。這則是身體與精神上的相通。而 “有諸內必形于外，有諸外必本于內” 這是四診創(chuàng)立的理論依據(jù)，恰恰也是通的含義所在。

2人和

2.1人中醫(yī)研究的核心對象是人，人的生命整體常分為 “形” 與 “神” 這兩部分，也即物質之體與精神之用，兩者相輔相成，不可或缺。也正如此，在中醫(yī)的理念中，人體內部也是不可分割的，研究人體就必須將其以整體的觀念來進行闡述，而諸如余云岫在抨擊中醫(yī)之穴位不科學指出：“穴之研究，日本三浦謹之助博士曾為之矣。橫陳死尸，號召彼國中針灸名家，以墨點識其穴，而實行局部解剖。據(jù)其報告，謂十之三四得神經干，十之二三得血管”?！?〕因為中醫(yī)很多概念是經過經驗的總結升華為抽象的概念，也即 “形而上者謂之道” 的意思，其本身也許無形而下的物質存在，而以 “形而下” 的實驗去印證 “形而上” 的概念，那得到的結果就極易讓人費解。同時，中醫(yī)的人常與萬物聯(lián)系在一起，不僅人與自然環(huán)境，而且同社會關系密切。比如《素問·生氣通天論》中道：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。” 就談到了人體一日之中陰陽消長的變化。故中醫(yī)認為，人就應當主動去適應環(huán)境，如《壽親養(yǎng)老新書》指出：“棲息之室，必常潔雅，夏則虛敞，冬則溫密?！?br>
而社會所帶來之精神等影響，也都是中醫(yī)診治所常規(guī)考慮之因素，故而《素問·上古天真論》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”?？傊嗅t(yī)的不同層次的整體觀，將人從 “形而上” 的角度進行了詳細的剖析。

2.2和中醫(yī)深受古代哲學的影響，是先人根據(jù) “陰陽學說” 這一中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論作為闡述世上萬物的基礎，《素問·生氣通天論》曰：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。” 即陰氣平和，陽氣固密，陰陽平和協(xié)調保持相對平衡，則身體健康，精神愉快。中醫(yī)歷來是以達到動態(tài)的平衡為目的，陰陽的偏勝及偏衰都是其診治的范疇。《素問·至真要大論》就云：“謹察陰陽所在而調之，以平為期”，《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證》也談到：“虛虛實實，補不足，損有余，是其義也?！?表明用補法治不足的虛證，用瀉法治有余的實證，才是正確的治療方法。清代程鐘齡在《醫(yī)學心悟》中就將 “和” 法歸于八大治法之中，在這里，和法就是指 “七法” 以外的眾多治法的疊加。而早在《禮記·中庸》就有記載：“致中和，天地位焉，萬物育焉?！?不僅是中醫(yī)，中華民族也是以和為貴之民族。在臨床用藥中，就非常重視 “致中和” 這一目的，《素問·生氣通天論篇》就有：“是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是，則骨氣以精，謹?shù)廊绶?，長有天命?！?一旦出現(xiàn)偏嗜，就如《素問·五藏生成篇》所言：“多食咸則脈凝泣而變色；多食苦則皮槁而毛拔；多食辛則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝而唇揭；多食甘則骨痛而發(fā)落”。而氣的生理亦貴在乎 “和”?！额惤洝返溃骸皻庵谌耍蛣t為正氣，不和則為邪氣?！?《素問·六節(jié)臟象論》曰：“氣和而生，津液相生，神乃自生?！?元氣充盛，則能宣發(fā)周身，推動氣血之運行，主宰人體臟腑各種功能活動，使精氣血津液生化不息，從而維持機體內部各器官、系統(tǒng)間活動的相對平衡及機體與周圍環(huán)境的動態(tài)平衡。若氣不和，則百病由生?！毒霸廊珪酚涊d：“凡病之為虛為實，為寒為熱，至其病變，莫可名狀，欲求其本，則止一氣足以盡之矣。蓋氣有不調之處，即病本所在之處也?！?故 “元氣頑固，則精神昌盛無待言也。若元氣微虛，則神氣微去；元氣大虛，則神氣全去，神去則機息矣?！?br>
故而，“和” 的思想貫通中醫(yī)治療的始終，如果說 “通” 是中醫(yī)治療的途徑和方法，那么 “和” 則是中醫(yī)治療的目的和價值。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關注我，學點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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