首次在門把手上發(fā)現(xiàn)病毒蹤跡！這些你想不到的傳染細(xì)節(jié)，務(wù)必警惕

近日，廣州市疾病預(yù)防控制中心披露的一則疫情信息引起人們關(guān)注！

2月2日，據(jù)廣州日報報道，廣州市疾病預(yù)防控制中心通過對新型冠狀病毒肺炎確診患者居住外環(huán)境的監(jiān)測、檢查中發(fā)現(xiàn)，在一名確診患者家中門把手上發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒的核酸，這是廣州首次在外環(huán)境中發(fā)現(xiàn)。

2月3日晚，湖北召開中央指導(dǎo)組醫(yī)療救治專場新聞發(fā)布會，國家衛(wèi)生健康委專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛在會上表示，現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，病毒污染以后，在光滑物體表面可以存活數(shù)小時，溫度、濕度合適的話可以存活5天。

這些信息都是在提示人們一定要做好預(yù)防性舉措，不能忽視預(yù)防細(xì)節(jié)！

忽視預(yù)防細(xì)節(jié)，出現(xiàn)多位特殊病例！

1.外賣員被確診

2月2日，在深圳市疾控中心通報會上，深圳市疾控中心副主任醫(yī)師孔東鋒介紹了三例社區(qū)傳播患者的具體情況，其中一位年輕男性是外賣騎手，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，沒有明確接觸史，14天潛伏期內(nèi)一直在深圳送外賣。

孔東鋒表示，患者可能是在公共日常交往過程中，不知情的情況下接觸到了傳染源、傳染源的物品等。

2.住患者樓上被感染

2月2日，內(nèi)蒙古衛(wèi)健委通報，確診病例鄂爾多斯市達(dá)拉特旗白某，居于確診病例宋某樓上，無本市外出史，未接觸過發(fā)熱病人，未到過農(nóng)貿(mào)市場，無野生動物接觸史。

1月29日，患者自覺胸悶、惡心發(fā)熱癥狀，1月31日自駕到達(dá)拉特旗人民醫(yī)院就診。2月1日，經(jīng)專家會商，確定為新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。

廣東疾控中心在微信公號發(fā)布文章表示，很有可能因為同乘電梯感染。

2月3日，鄂爾多斯市達(dá)拉特旗召開防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情第三次情況通報會，就此問題進行了情況通報，經(jīng)組織流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，白某系首例確診病例樓上住戶。期間，白某一家曾多次上下樓經(jīng)過三樓宋某家，宋某家門經(jīng)常敞開、門口常有生活垃圾堆放。

此外，多地也已出現(xiàn)無明確接觸史患者被確診。

廣州市疾病預(yù)防控制中心副主任張周斌接受廣州日報記者采訪時表示，接觸傳播包括直接接觸傳播和間接接觸傳播，直接接觸即直接接觸到感染病例，會對作為密切接觸者進行排查。

而對于普通人，風(fēng)險更多來自于間接接觸，“如果病毒附著在物體表面，自己的手觸摸到被污染的物體表面后進食、揉眼睛等動作，可能會造成自己感染?！?/p>

所有人注意！警惕這些傳染細(xì)節(jié)

1.外賣、快遞包裝不要帶回室內(nèi)

快遞、外賣人員在城市中流動性較大，如何安全接受快遞、外賣？

北京市疾控中心副主任賀雄接受新京報記者采訪時表示，只要雙方做好防護，外賣快遞可以接收。

同時提醒大家，快遞外包裝盡量不要帶回室內(nèi)，拆完快遞后要做好手部消毒。

2.碰觸完電梯按鈕及時洗手

國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山在抗疫防護建議中提到，電梯間空氣極其不流通，無形的危險，也許剛剛就有人咳嗽或打噴嚏后離開，電梯按鈕就沾滿了飛沫搭乘電梯一定要戴口罩！碰觸完電梯按鈕及時洗手！

樓層不高的不乘電梯，改走樓梯。

3.打噴嚏用紙巾或手肘衣服遮住口鼻

在公共場所，很多人打噴嚏時都會禮貌地用手捂住口鼻，但實際上這個動作是錯誤的！

打噴嚏或咳嗽時，用紙巾捂住口鼻，然后將紙巾扔到垃圾桶。如果沒紙巾，用手肘衣服遮住口鼻。減少與他人接觸，以點頭禮取代握手，條件允許時，盡量與他人保持一定距離。

4.廢棄口罩做好處理

防疫期間，疑似患者和密切接觸者使用過的口罩，必須經(jīng)過消毒（噴灑75%酒精或1:50的配置的84消毒水），使用塑料袋封口后投放至廢棄口罩專用桶。

其他人使用過的口罩，應(yīng)當(dāng)消毒、封口后投放至垃圾收集點的帶蓋的“其他垃圾”桶。

5. 室內(nèi)物品也要注意細(xì)節(jié)衛(wèi)生

①手機

回到家洗手后及時用消毒濕巾擦拭清潔手機、鍵盤、鼠標(biāo)、電燈開關(guān)等。

②地板

地板等表面可使用消毒液進行消毒。選擇消毒液時，要選擇背面有“消衛(wèi)證字”許可證號的產(chǎn)品。

③水龍頭

大部分人洗手都是打開水龍頭，洗完后又關(guān)上水龍頭。假如有手上有病毒，洗手后關(guān)水龍頭又會沾染上。

因此，水龍頭也是一個清潔盲點，應(yīng)在洗手中也注意水龍頭清潔。

④馬桶

上完廁所后，為了防止馬桶內(nèi)的水噴濺出來，應(yīng)該蓋上蓋子再按沖廁鍵。

上廁所、沖廁所后，要及時用洗手液和流動的水洗手，并且最好定時對馬桶蓋進行沖洗。

最后，要牢記最重要的一條：餐前便后、接觸食物前、外出回家第一時間都應(yīng)該用流動的水和洗手液洗手。

本文綜合自：廣州日報、內(nèi)蒙古衛(wèi)健委、微信公號“廣東疾控”等。

出差在外有哪些需要注意的地方？

出差是一件特別麻煩又不安全的事，沒辦法工作需要。那很多地方要特別注意的，提前準(zhǔn)備好，出行注意安全，衛(wèi)生飲食，住宿方面多多注意。

出行前準(zhǔn)備：

個人生活用品，酒店的最好不用，自己帶一套洗漱用品。換洗衣物，根據(jù)近期當(dāng)?shù)靥鞖?，?zhǔn)備適合衣服，多帶一套備用。證件齊全，把該準(zhǔn)備的證件，文件得出發(fā)前準(zhǔn)備好，畢竟出門臨時找不到很麻煩，影響出行。

出行中：

避免陌生人的友好，你不知道她給你的東西安不安全，還是謹(jǐn)慎一點。出門在外，留點心眼雖然有好人，但是小心謹(jǐn)慎總沒錯。需要幫助，第一時間求助公務(wù)人員，穿著制服的那些工作人員，而不是不認(rèn)識的陌生人。

飲食方面，怕水土不服影響工作，盡量對飲食方面注意控制，不要因為沒吃過，好吃就放口大吃。最好等工作忙完再好好犒勞自己。

到酒店，一個人不隨意外出。外出時，注意鎖好門窗，貴重物品隨身帶好。進房間時，檢查下房間有沒異常損壞的，如浴室提前確認(rèn)報修或者換房間，不要等臨睡前發(fā)現(xiàn)壞了讓人來修，第一麻煩，第二不安全。睡前，不要讓陌生人進房間。另外，現(xiàn)在大家最防范的是酒店偷拍，最好參照網(wǎng)上教程，關(guān)燈用手機紅外線檢測一下。

出門在外，很多小細(xì)節(jié)要注意，提前準(zhǔn)備好需要的物品，注意飲食天氣變化，注意與人交往保持距離，注意酒店衛(wèi)生安全，保護自己需要自己多留點心眼，多做好準(zhǔn)備。出門在外，一切從簡，一切從安全出發(fā)。

HPV是怎么感染的

引發(fā)HPV疾病的高位人。

有多個性伴侶或性交頻繁者。

初次性交年齡低的女性。

其男性性伴侶有其他宮頸癌性伴侶的女性。

現(xiàn)在或以往有單純皰疹病毒感染的女性。

艾滋病病毒感染的女性。

患有其他性傳播疾病，尤其是多種性傳播疾病混合存?在的女性。

正接受免疫抑制劑治療的女性。

吸煙女性。

疫情時代，你的生活有了哪些改變？

? ? ? ?

? ? ? ?疫情時代，對我的生活來說，確實是改變了很多，主要表現(xiàn)在養(yǎng)成戴口罩習(xí)慣、增強免疫力，以及使自己經(jīng)營的企業(yè)盡快轉(zhuǎn)型。

? ? ? ?一是養(yǎng)成戴口罩習(xí)慣。出門帶口罩，以前對于我們來說是多此一舉。新冠疫情爆發(fā)后，經(jīng)醫(yī)療研究成果證明，外出戴口罩，能夠有效避免或降低被傳染幾率，預(yù)防被新型冠狀病毒感染風(fēng)險。我們知道，新冠狀病毒的傳播途徑之一是飛沫傳播，口罩不僅可以防止接觸到病毒攜帶者噴射的飛沫，降低飛沫量和噴射速度，還可以阻擋含病毒的飛沫，能夠有效防止佩戴者吸入人體肺部。因此，疫情時代，養(yǎng)成戴口罩習(xí)慣，可以說已經(jīng)融入了我的生活，并且成為我生活中的一種良好衛(wèi)生習(xí)慣。

? ? ? ?二是增強免疫力。我們知道，免疫力是人體自身的防御機制。當(dāng)有外界病毒、細(xì)菌侵襲時，免疫系統(tǒng)會對其進行識別，必要時與之"作戰(zhàn)"。我們大家都有免疫力，免疫力強的人，身體更好，不容易患?。欢庖吡Φ拖碌娜?，則容易被病毒、細(xì)菌侵襲。新冠疫情下時代，對我們的生活影響很大，增強自身免疫力，就是增強抵御和抗擊病毒的能力。免疫力增強了，疫情也就是很嚴(yán)重的流感；而對于免疫力弱的人來說，這也許就是滅頂之災(zāi)。因此，疫情時代，注重鍛煉，增強免疫力，是我們生活的重中之重。疫情時代，我注重增強自身免疫力，平時每天游泳1000米，體質(zhì)好，免疫力強，加之做好個人防護，有效增強了抵御病毒入侵的能力。

? ? ? ?三是加速企業(yè)轉(zhuǎn)型。疫情期間，雖然國家對于小微企業(yè)有優(yōu)惠稅收政策，但疫情對于企業(yè)來說，其實影響也是非常大的。我經(jīng)營一家辦公設(shè)備公司，主要負(fù)責(zé)為行政事業(yè)單位提供辦公設(shè)備及耗材供應(yīng)。這次疫情期間，行政事業(yè)單位的訂單銳減，而且省級政府采購管理部門開始招標(biāo)辦公用品/辦公設(shè)備電商，而我所經(jīng)營的企業(yè)為線下實體，不具備電商招標(biāo)資格，可以說是損失巨大。痛定思痛，我決定在疫情時代，對企業(yè)進行轉(zhuǎn)型，由傳統(tǒng)實體供應(yīng)商，轉(zhuǎn)型為線上、線下融合的辦公設(shè)備供應(yīng)商，設(shè)專人進行網(wǎng)絡(luò)運營，并注冊辦理相關(guān)網(wǎng)絡(luò)運營資質(zhì)手續(xù)。我想，抓住疫情衍生出的商機，贏得未來發(fā)展的主動權(quán)，轉(zhuǎn)型入局互聯(lián)網(wǎng)線上銷售，才能使企業(yè)在競爭中站穩(wěn)并保持持續(xù)發(fā)展。

? ? ? ?綜述：在疫情時代，首先，我們應(yīng)養(yǎng)成戴口罩的習(xí)慣，既是尊重他人，更是保護自己；其次，增強免疫力是我們抵御病毒入侵的有效屏障；再次，為了使自己的企業(yè)在疫情時代能夠生存下去，就要與時俱進、順勢而為，對企業(yè)進行轉(zhuǎn)型。我想，在疫情時代，我們應(yīng)積極面對，才能做到適者生存。

請問強迫癥和精神分裂癥的共同點？

強迫性神經(jīng)癥(強迫癥)臨床表現(xiàn)
強迫癥的基本癥狀是強迫觀念和強迫動作，患者可僅有強迫觀念或強迫動作，或既有強迫觀念又有強迫動作?；颊吣艹浞值卣J(rèn)識到這種強迫觀念和強迫動作是不必要的，但卻不能以主觀意志加以控制。由于強迫癥狀的出現(xiàn)，患者可伴有明顯不安和煩惱，但有強烈的求治欲望、自知力保持完整。臨床上根據(jù)其表現(xiàn)，大體可將強迫癥劃分為①強迫觀念為主無明顯強迫行為及②伴有顯強迫行為兩類。強迫觀念為主者包括強迫想法，想象和沖動；強迫行為指重復(fù)出現(xiàn)的儀式動作。但是這種簡單的分類方法并不適合心理治療。
(1)強迫觀念 表現(xiàn)為反復(fù)而持久的觀念、思想、印象或沖動念頭。力圖擺脫，但為擺脫不了而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安和出現(xiàn)一些軀體癥狀。強迫觀念可有下面幾種表現(xiàn)形式。
①強迫思想：強迫性懷疑，患者對已完成的事情總是放心不下，要反復(fù)多次檢查確實無誤后才能放下心來。如懷疑是否關(guān)好門窗，準(zhǔn)備投寄的信是否已寫好地址，煤氣是否已關(guān)好等等，在懷疑的同時常伴有明顯的焦慮；強迫性回憶，患者對過去的經(jīng)歷、往事等反復(fù)回憶，雖知毫無實際意義，但總是反復(fù)回縈于腦中，無法擺脫，因而感到厭煩之極。如回憶已講過的話用詞、語氣是否恰當(dāng)?shù)?；強迫?lián)想，當(dāng)患者聽到、見到或想到某一事物時，就不由自主地聯(lián)想起一些令人不愉快或不祥的情景，如見到有人抽煙就想到火災(zāi)；強迫性窮思竭慮，患者對一些毫無現(xiàn)實意義的問題，總是無休止地思考下去，盡管患者的邏輯推理正常，自知力也完整，也知道沒有必要深究，但無法克制。如天為什么要下雨?人為什么要吃飯?地球為什么是圓的?等等。
②強迫意向：患者在出現(xiàn)某種正常心理時常出現(xiàn)相反的違背自己的內(nèi)心意愿，雖然這種相反的意愿十分強烈，但從不會付諸行動。如過馬路時，想到?jīng)_向正在駛過的汽車等等。
③強迫情緒：患者對某些事物感到厭惡或擔(dān)心，明知根本無必要卻不能克制。例如，擔(dān)心自己會傷害別人，擔(dān)心自己會說錯話，擔(dān)心自己受到毒物的污染或細(xì)菌的侵襲等。
(2)強迫動作 又稱強迫行為。即重復(fù)出現(xiàn)一些動作，自知不必要而又不能擺脫。
①強迫洗滌：常見有強迫洗手、洗衣等。如有位醫(yī)院掛號員，她認(rèn)為接觸一些腫瘤病人的門診卡可以“傳染”到腫瘤，如她的手再接觸到家門把手，則認(rèn)為會間接傳染給自己家人。于是每次下班回家總是喊家人開門，她則高舉雙手進入，然后反復(fù)洗手，內(nèi)、外衣服全部換洗，直到深更半夜才吃點夜餐就寢。
②強迫檢查：是患者為減輕強迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施，如出門時反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好，寄信時反復(fù)檢查信中的內(nèi)容，看是否寫錯了字等等。
③強迫性儀式動作：患者總是做一些具有象征性福禍兇吉的固定動作，試圖以此來減輕或防止強迫觀念所引起的焦慮不安，如以手拍胸部，以示可逢兇化吉等。
④強迫計數(shù)：患者見到某些具體對象(如電桿、臺階、汽車、牌照等)時，不可克制地計數(shù)，如不計數(shù)，患者就會感到焦慮不安。
強迫癥狀有時嚴(yán)重，有時減輕。當(dāng)患者心情欠佳、傍晚、疲勞或體弱多病時較為嚴(yán)重。女性患者在月經(jīng)期間，強迫癥狀可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、學(xué)習(xí)緊張時，強迫癥狀可減輕。

通常病人深感焦慮，主觀上力圖和強迫思維、動作對抗，結(jié)果反而越演越烈。部分病人性格有易焦慮、自信不足而又要求完美的特點，從而容易對日常生活事件發(fā)生強迫性質(zhì)的心理反應(yīng)。

形成和發(fā)展原因剖析
強迫癥的心理模型
1.強迫想法和焦慮有關(guān)。
2.強迫行為（外顯的或隱匿的）是隨意行為，旨在減輕焦慮和不適。但焦慮減輕導(dǎo)致強迫被強化。
3.為了防止發(fā)生強迫想法和焦慮，癥人常有回避行為，但回避行為阻止了對焦慮想法和暴露。根據(jù)上述心理模型。治療策略應(yīng)當(dāng)是促進癥人對恐懼刺激的暴露，同時又鼓勵他們會議上暴露的儀式和認(rèn)知回避而不易發(fā)現(xiàn)，這就需要醫(yī)生進行全面細(xì)致的檢驗和評估。

過去大多數(shù)人認(rèn)為本病源于精神因素和人格缺陷，近些年來發(fā)現(xiàn)遺傳因素比較明顯。
(1)遺傳：家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的父母中有約5%～7%的人患有強迫癥，遠(yuǎn)遠(yuǎn)較普通人群高。另外由于人格特征主要受遺傳的影響，而人格特征又在強迫癥的發(fā)病中起一定作用，故也提示強迫癥與遺傳有關(guān)。在臨床上也觀察到，約2/3的強迫癥患者在病前即存在有強迫性人格。強迫性人格的特征是，膽小怕事，謹(jǐn)小慎微，優(yōu)柔寡斷，嚴(yán)肅古板，辦事井井有條，力求一絲不茍，注重細(xì)節(jié)，酷愛清潔。
(2)心理社會因素：精神分析學(xué)派認(rèn)為，強迫癥是強迫性人格的進一步發(fā)展。行為學(xué)家則認(rèn)為，強迫癥的產(chǎn)生是由于刺激——反應(yīng)出現(xiàn)過多重復(fù)導(dǎo)致焦慮，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制失調(diào)，從而導(dǎo)致異常習(xí)慣的形成，病理性認(rèn)識和反射的建立，使沖動、思維和行動拘泥于固定的行為學(xué)習(xí)模式。
在處于發(fā)育期的青少年，生理發(fā)育迅速，在與競爭激烈的社會交往中出現(xiàn)的不適應(yīng)現(xiàn)象，可引起強迫癥狀的產(chǎn)生。工作緊張，家庭不和睦及夫妻生活不盡人意等可使患者長期緊張不安，最后誘發(fā)強迫癥的出現(xiàn)，癥狀的內(nèi)容與患者面臨的心理社會因素的內(nèi)容有一定的聯(lián)系。意外事故、家人死亡及受到重大打擊等也使患者焦慮不安、緊張、恐懼，誘發(fā)強迫癥的產(chǎn)生，癥狀的表現(xiàn)形式與精神創(chuàng)傷有直接的聯(lián)系。
(3)生化：有人認(rèn)為強迫癥患者5-HT能神經(jīng)系統(tǒng)活動減弱導(dǎo)致強迫癥產(chǎn)生，用增多5-HT生化遞質(zhì)的藥物可治療強迫癥。

人的個性特與強迫癥的產(chǎn)生有一定關(guān)系。有許多學(xué)者報告，約有1/3～1/2的強迫癥患者的病前個性屬強迫型。有人將強迫型人格分成兩種類型：①多疑慮，缺乏決斷力，遇事猶豫不決，類似輕微的強迫癥。②固執(zhí)、倔強、易激動、脾氣壞，缺乏決斷力。
這兩種類型都具善良、注重細(xì)節(jié)、求準(zhǔn)確、愛整潔的共同點。第一種人做事緩慢，遲疑不決。后一種人固執(zhí)求全。強迫人格的形成除與遺傳有一定關(guān)系外，家庭教育與社會環(huán)境的影響也起重要作用。特別是具有強迫個性的父母對患者有著潛移默化的影響。對兒童的教育不當(dāng)，如過分苛求，對生活制度的過于刻板化要求，使他們形成遇事謹(jǐn)小慎微、遇事憂柔寡斷，過分瑣碎細(xì)致。務(wù)求一絲不茍，十全十美，事前反復(fù)推敲，事后后悔自責(zé)。在與人交往中過分嚴(yán)肅、古板、固執(zhí)。在生活上過分強求有規(guī)律的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，一切均要求井井有條，甚至?xí)鴻粌?nèi)的書，抽屜內(nèi)物品，衣柜里的衣服都要求排列整齊有凈，干干凈凈?？瓷先プ鍪抡J(rèn)真、心細(xì)。為此經(jīng)常需花費時間整理，而影響其他工作的完成和個人的休息。
患者病前個性特征與治療效果也顯著相關(guān)。凡病前人格良好，無強迫人格特點者，治療效果較佳。而病前具有強迫人格特點者則治療難度相對大。因此，從小注意個性的培養(yǎng)是十分必要的。不要給予過多、過于刻板的要求，對于預(yù)防強迫癥的發(fā)生有很大幫助，特別是父母本人有個性不良者更應(yīng)注意。

在我們的日常生活中，有的會遇到一些人重復(fù)一些無意義的動作，如反復(fù)檢查門是否關(guān)好，鎖是否鎖好，反復(fù)洗手，洗一件衣服洗多次仍嫌不干凈，有些人反復(fù)考慮一些無實際意義的問題，如人為什么會有兩條腿，為什么是按1、2、3、4、5……排列，而不是反過來排等等，這種行為和觀念，在醫(yī)學(xué)上稱為強迫癥，屬于神經(jīng)癥的范疇。正常的人是否也會出現(xiàn)強迫現(xiàn)象呢?正常的大多數(shù)人也曾出現(xiàn)過強迫觀念，例如不自主地反復(fù)思考某一問題，或念某兩句話，或唱一兩句歌，反復(fù)如此，但不影響正常心理活動和行為，所以不能看作強迫癥，可以采用心理學(xué)的方法加以糾正，使不致于進一步發(fā)展。只要強迫觀念和強迫行為干擾了患者本人的正常心理活動，并且影響他的能力和行為，影響到人際關(guān)系或家庭的幸福，那么便可確認(rèn)強迫癥的存在。
精神分裂癥（Schizophrenia）是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)。一般無意識障礙和智力缺損，病程多遷延。

精神分裂癥狀是最常見、最難描述、最難做出完整定義的重性精神病。在千余年的有關(guān)記載中，直到1896年才由德國的克雷丕林做為一個獨立疾病（早發(fā)性癡呆）進行描述，1911年瑞士的E·布魯勒建議采用精神分裂癥。在一般人群中總患病率為3-8‰，年發(fā)病率為0.1‰。我國1982-1985年進行的全國12個地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明：15歲以上人口中精神分裂癥的總患難與共病率為5.69‰,時點患病率為4.75‰。其中城市時點患病率6.06‰明顯高于農(nóng)村的3.42‰。精神分裂癥的終身患病機率為7.0-9.0‰，平均8.6‰(shields與slater 1975)。

〔病因與發(fā)病機理〕

一、病因：尚未明，近百年來的研究結(jié)果也僅發(fā)現(xiàn)一些可能的致病因素。

（一）生物學(xué)因素

1．遺傳 遺傳因素是精神分裂癥最可能的一種素質(zhì)因素。國內(nèi)家系調(diào)查資料表明：精神分裂癥患者親屬中的患病率比一般居民高6.2倍，血緣關(guān)系愈近，患病率也愈高。雙生子研究表明：遺傳信息幾乎相同的單卵雙生子的同病率遠(yuǎn)較遺傳信息不完全相同的雙卵雙生子為高，綜合近年來11項研究資料：單卵雙生子同病率（56.7%），是雙卵雙生子同病率（12.7%）的4.5倍，是一般人口患難與共病率的35-60倍。說明遺傳因素在本病發(fā)生中具有重要作用，寄養(yǎng)子研究也證明遺傳因素是本癥發(fā)病的主要因素，而環(huán)境因素的重要性較小。以往的研究證明疾病并不按類型進行遺傳，目前認(rèn)為多基因遺傳方式的可能性最大，也有人認(rèn)為是常染色體單基因遺傳或多源性遺傳。Shields發(fā)現(xiàn)病情愈輕，病因愈復(fù)雜，愈屬多源性遺傳。高發(fā)家系的前瞻性研究與分子遺傳的研究相結(jié)合，可能闡明一些問題。國內(nèi)有報道用人類原癌基因Ha-ras-1為探針，對精神病患者基因組進行限止性片段長度多態(tài)性的分析，結(jié)果提示11號染色體上可能存在著精神分裂癥與雙相情感性精神病有關(guān)的DNA序列。

2．性格特征：約40%患者的病前性格具有孤僻、冷淡、敏感、多疑、富于幻想等特征，即內(nèi)向性性格。

3．其它：精神分裂癥發(fā)病與年齡有一定關(guān)系，多發(fā)生于青壯年，約1/2患者于20～30歲發(fā)病。發(fā)病年齡與臨床類型有關(guān)，偏執(zhí)型發(fā)病較晚，有資料提示偏執(zhí)型平均發(fā)病年齡為35歲，其它型為23歲。

80年代國內(nèi)12地區(qū)調(diào)查資料：女性總患病率（7.07%。）與時點患病率（5.91%。）明顯高于男性（4.33%。與3.68%。）。

Kretschmer在描述性格與精神分裂癥關(guān)系時指出：61%患者為瘦長型和運動家型，12.8%為肥胖型，11.3%發(fā)育不良型。

在軀體疾病或分娩之后發(fā)生精神分裂癥是很常見的現(xiàn)象，可能是心理性生理性應(yīng)激的非特異性影響。部分患者在腦外傷后或感染性疾病后發(fā)?。挥袌蟾嬖诰穹至寻Y患者的腦脊液中發(fā)現(xiàn)病毒性物質(zhì)；月經(jīng)期內(nèi)病情加重等軀體因素都可能是誘發(fā)因素，但在精神分裂癥發(fā)病機理中的價值有待進一步證實。

（二）心理社會因素

1．環(huán)境因素 ①家庭中父母的性格，言行、舉止和教育方式（如放縱、溺愛、過嚴(yán)）等都會影響子女的心身健康或?qū)е聜€性偏離常態(tài)。②家庭成員間的關(guān)系及其精神交流的紊亂。③生活不安定、居住擁擠、職業(yè)不固定、人際關(guān)系不良、噪音干擾、環(huán)境污染等均對發(fā)病有一定作用。農(nóng)村精神分裂癥發(fā)病率明顯低于城市。

2．心理因素 一般認(rèn)為生活事件可發(fā)誘發(fā)精神分裂癥。諸如失學(xué)、失戀、學(xué)習(xí)緊張、家庭糾紛、夫妻不和、意處事故等均對發(fā)病有一定影響，但這些事件的性質(zhì)均無特殊性。因此，心理因素也僅屬誘發(fā)因素。

二、發(fā)病機理

（一）生化代謝障礙 很早以前，人們就懷疑精神病是起因于毒性物質(zhì)，并進行了廣泛的研究，伴隨著精神藥理學(xué)的發(fā)展，使精神分裂癥的生化發(fā)病機理的研究取得了很大進展，比較有意義的有以下幾種假說。

1．多巴胺假說 近年來研究發(fā)現(xiàn)苯丙胺能促使多巴胺釋入突觸間隙，又能使正常人產(chǎn)生一種類精神分裂癥的臨床表現(xiàn)；各種抗精神病藥物能拮抗多巴胺敏感的環(huán)腺甘酶，阻滯突觸后多巴胺受體，藥物的這種作用與其臨床效價一致；精神分裂癥的尾狀核、殼核及伏隔核內(nèi)有多巴胺受體密度增多；提出精神分裂癥的發(fā)生與腦內(nèi)某些部位內(nèi)多巴受能活動過度有關(guān)。但是，這種假說的直接證據(jù)尚不足，還存在著缺陷，部分患者的藥物療效不佳，因此不能都用多巴假說來解釋。

2．甲基轉(zhuǎn)移假說 擬精神病藥物南美仙人掌毒堿是兒茶酚胺的3-甲基化產(chǎn)物，二甲基色胺是色胺的氮-甲基衍生物，均能使健康受試者產(chǎn)生類精神分裂癥的癥狀。推測精神分裂癥的發(fā)生可能與多巴胺或五羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的過義甲基化，造成體內(nèi)甲基化毒性產(chǎn)物畜積有關(guān)。

3．其它 近年來發(fā)現(xiàn)慢性精神分裂癥患者的血小板內(nèi)單胺氧化酶（MAO）活性降低，先證者及其未發(fā)病的單卵攣生同胞血小板單胺氧化酶活性均降低，認(rèn)為酶活性改變是個體遺傳易傷性的標(biāo)志。提出五羥色胺（5-HT）傳遞障礙假說者發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者腦液內(nèi)五羥吲哚醋酸（5-HIAA）含量低，血內(nèi)5-HT的合成與降解力降低，提示發(fā)癥可能與患者腦內(nèi)5-HT能活性降低有關(guān)。有人認(rèn)為精神分裂癥發(fā)生可能與腦內(nèi)多馬胺系統(tǒng)（活性過強）與5-HT系統(tǒng)（活性過低）之間的不平衡有關(guān)。

（二）高級神經(jīng)活動癥理生理學(xué)假說 巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為精神分裂癥癥狀是產(chǎn)生于大腦皮質(zhì)慢性催眠狀態(tài)的基礎(chǔ)上的，不同部位、范圍、程度的抑制過程可導(dǎo)致不同的精神癥狀，當(dāng)抑制過程波及皮質(zhì)下情感反射弧時，則出現(xiàn)情感淡漠和遲鈍。并用大腦皮質(zhì)的病理隋性興奮灶與負(fù)誘導(dǎo)來妄想的堅信不疑和缺乏批判力。

（三）免疫學(xué)假說 認(rèn)為精神分裂癥是某種異常抗原所產(chǎn)生免疫反應(yīng)。Heath根據(jù)他的研究發(fā)現(xiàn)提出精神分裂癥是由抗體引起腦的特殊部位損害所致，但Heath的發(fā)現(xiàn)尚未被其他研究所證實。另外一些研究發(fā)現(xiàn)患者血清與腦液內(nèi)不抗體，異常淋巴細(xì)胞受免疫球蛋白含量異常，認(rèn)為精神分裂癥是異常的免疫反應(yīng)的結(jié)果。但目前尚不能肯定這些變化的特異性。

（四）心理學(xué)發(fā)病機理 心理動力學(xué)理論認(rèn)為精神分裂癥是“力必多”（Libido）退縮到依附于自我的地步，使外界變得毫無意義，也不會產(chǎn)生移情.M.klein認(rèn)為精神分裂癥的病源在幼兒期，在此期內(nèi)往往把自我與母親的化身裂成“完全好的與完全壞的”兩個部分，如不能順利渡過此期，以后有可能罹患精神分裂癥。心理生理學(xué)假說認(rèn)為：除素質(zhì)一應(yīng)激作用外精神分裂癥患者在感知和認(rèn)知方面存在有特異的缺陷。相當(dāng)一部分患者屬于“過度警覺”（Overarousal），特別是較為退縮的慢性病例中這種表現(xiàn)更多。Kraepelin和Bleuler都認(rèn)為精神分裂癥狀大都可追溯到注意與感知能力減弱。

（五）大腦兩半球功能不平衡學(xué)說 是在近20年神經(jīng)心理學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一種新的病因?qū)W說，其內(nèi)容有以下幾種說法：① 精神分裂癥的思維障礙是左半球功能失調(diào)的結(jié)果。②由于右半球功能減弱，左半球功能過分活躍所致。③胼胝體功能缺陷致左右半球信息交通受阻，或由于其功能亢進，信息傳遞過多，以致左半球活動過度。④精神分裂癥可分成相當(dāng)于妄想型表現(xiàn)的左半球過分優(yōu)勢綜合征和相當(dāng)于非妄想型表現(xiàn)的左半球功能減退綜合征兩種。

[臨床表現(xiàn)]

本癥可發(fā)病于任何年齡，以青壯年最多，20～30歲發(fā)病者約占1/2。幼兒癥狀不典型，不易確診。男女發(fā)病率大致相近。一般起病緩慢，起病日期難以確定，也有急性或亞急性起病的。

（一）早期癥狀 初期可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合癥或有強迫癥狀，但不主動要求治療；有的逐漸表現(xiàn)孤僻、冷淡、缺乏主動性；有的變得敏感多疑，過多思慮，恐懼等；也有的突然出現(xiàn)令人費解的奇異行為，如無目的開關(guān)電門，在課堂叫喊，下雨時無故在室外站立不動，或突然沖動，毀物等。隨著這些癥狀的發(fā)展，逐漸顯露出精神分裂癥狀和病型的特點。

（二）發(fā)展期 癥狀多而顯，幾乎涉及癥狀學(xué)中大部分內(nèi)容，各人隨類型不同雖有區(qū)別，但有共同特征：

1．思維障礙：是精神分裂癥在整個病程中的必不可缺的癥狀。在初期往往不引人注目，至發(fā)展期變得突出。思維障礙中有聯(lián)想障礙及思維內(nèi)容障礙。聯(lián)想障礙開始多為聯(lián)想松弛，談話內(nèi)容不緊湊，應(yīng)答往往不切題，進而出現(xiàn)聯(lián)想散漫，重則出現(xiàn)思維破裂、聯(lián)想中斷?；蛴邢笳餍运季S、造新字或新詞等。思維內(nèi)容障礙多為各種妄想，其邏輯推理荒謬離奇，無系統(tǒng)，脫離現(xiàn)實，且常有泛化，涉及眾人。妄想內(nèi)容以被害、嫉妒等多見，也可有夸大、罪惡等妄想。還可有被控制感、思維播散、思維插入或思維被奪。

2．感知障礙：以幻聽最多見，常不主語性幻聽，如評論性、爭議性、或命令性幻聽，或思維化聲。其他幻覺次之。

3．情感障礙：是精神分裂癥最易引人注意的癥狀。情感表現(xiàn)與思維活動和意志行為互不協(xié)調(diào)，與周圍環(huán)境也不相協(xié)調(diào)，是本癥特征。情感障礙以遲鈍、淡漠多見，對人對事，多不關(guān)心。隨著病情發(fā)展，情感障礙日益加重，終日茫然。其他可有無明顯誘因的激怒、急燥、情感暴發(fā)、情感矛盾等。情感的變化令人感到與前判若兩人。

4．意志行為障礙：多呈精神運動性抑制表現(xiàn)終日呆坐少動，沉黷寡言，孤獨退縮，獨居一處，與關(guān)系密切的有也不交往，甚至呈木僵狀態(tài)。相反的則出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性興奮，如躁動不安、沖動毀物、自傷、毆人或出現(xiàn)緊張綜合征。有的表現(xiàn)幼稚、傻氣等。

5．智力障礙：智力尚保持良好，但有的隨著病情發(fā)展，于后期可有智力減退和人格改變。

6．意識清晰，自知力不良。

（三）后期 發(fā)展期癥狀如不緩解，或病情多次復(fù)發(fā)，遷延多年后，可呈所謂慢性期或衰退期精神分裂癥，此時，發(fā)展期的癥狀大部分消退，出現(xiàn)人格幼稚化及精神活動減退，如思維貧乏、低聲目語、情感淡漠或出現(xiàn)空笑，意志和行為缺乏自發(fā)性，孤獨退縮，生活需人照顧，其記憶力、計算力、病前的技能和某些知識雖尚能保持良好，但總遺留某種程度缺陷，主要為主動性不足。

[臨床類型]

精神分裂癥除上述特征性癥狀外，根據(jù)臨床表現(xiàn)，可分為若干類型。分型對估計治療反應(yīng)和預(yù)后有一定指導(dǎo)意義。臨床上常見的類型有偏執(zhí)型、單純型、青春型的緊張型。此外，尚有其他類型。

一、偏執(zhí)型（Paranoid type）:又稱妄想型。本型最多見。發(fā)病年齡多在中年（25～35），起病緩慢或亞急性起病，癥狀以妄想為主，關(guān)系和被害妄想多見，次為夸大、自罪、影響、鐘情和嫉妒妄想等。妄想可單獨存在，也可伴有以幻聽為主的幻覺。情感障礙表面上可不明顯，智力通常不受影響。患者的注意和意志往往增強，尤以有被害妄想者為著，警惕、多疑且敏感。在幻覺妄想影響下，患者開始時保持沉默，以冷靜眼光觀察周圍動靜，以后疑惑心情逐漸加重，可發(fā)生積極的反抗，如反復(fù)向有關(guān)單位控訴或請求保護，嚴(yán)重時甚至發(fā)生傷人或殺人?；颊咭部赡芨械揭殉蔀椤氨娛钢摹保约阂褵o力反抗的心境下，不得已采取消極的自傷或自殺行為。因而此型患者容易引起社會治安問題。病程經(jīng)過緩慢，發(fā)病數(shù)年后，在相當(dāng)長時期內(nèi)工作能力尚能保持，人格變化輕微?；颊呷綦[瞞自己表現(xiàn)或者說強調(diào)理由時，往往不易早期發(fā)現(xiàn)，以致診斷因難。

二、單純型（Simple type） 青少年期起病。經(jīng)過緩慢。初期常有頭痛、失眠、記憶減退等類似神經(jīng)衰弱的主訴，但求醫(yī)心情不迫切，即使求醫(yī)也容易被疏忽或誤診，直至經(jīng)過一段時間后病情發(fā)展明顯才引人注意。本型癥狀以精神活動逐漸減退為主要表現(xiàn)。情感逐漸淡漠，失去對家人及親友的親近感。學(xué)習(xí)或工作效率受逐漸下降。行為變得孤僻、懶散、被動，甚至連有日常生活都懶于自理。一般無幻覺和妄想，雖有也是片斷的或一過性的，此型自動緩解者較少，治療效果和預(yù)后差。

三、青春型（Hebephrenic type）：多在青春期發(fā)病，起病較急。癥狀以精神活動活躍且雜亂多變?yōu)橹?。表現(xiàn)言語增多，聯(lián)想散漫，幻覺豐富，內(nèi)容生動，妄想荒謬離奇，人格解體，象征性思維，情感多變，行為幼稚，怪異或沖動。此型病情發(fā)展較快，癥狀顯著，內(nèi)容荒謬，雖可緩解，也易再發(fā)。

四、緊張型(Catatonic type)：多在青春期或中年起病，起病較急，以緊張性木僵或（和）緊張性興奮為主要表現(xiàn)，兩種狀存態(tài)可單獨發(fā)生，也可交替出現(xiàn)。病程多呈發(fā)作性。預(yù)后較好。

（一）緊張性木僵（Catatonic stupor）：發(fā)運動抑制為突出表現(xiàn)。輕者動作緩慢，少語少動，或長時間保持某一姿勢不動。重者終日臣床，不動不食，緘默不語，對外界刺激不起反應(yīng)，唾液、大小便滯留。兩眼睛大或緊閉，四肢呈強直狀，對被運運動有抵抗，稍輕者可能有蠟樣屈曲，不自主服從、模仿動作和言語，重復(fù)動作等緊張綜合征。意識無障礙，那怕是嚴(yán)重的運動抑制，也能感知周圍事物，病后均可回憶。一般持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。木僵狀態(tài)可在夜間緩解或轉(zhuǎn)入興奮。

（二）緊張性興奮（Catatonic excitment）：以運動興奮為突出表現(xiàn)。行為沖動，言語刻板，聯(lián)想散漫，情感波動顯著?？沙掷m(xù)數(shù)日至數(shù)周，病情可自發(fā)緩解，或轉(zhuǎn)入木僵狀態(tài)。

五、其它型：

（一）未定型：癥狀表現(xiàn)不能歸入以上諸型。

（二）殘留型：在發(fā)展期的急性癥狀緩解后，尚殘留片斷不顯著的幻覺和妄想，或有某些輕微癥狀，但并不嚴(yán)重，仍可進行日常勞動。

（三）衰退型：病期時間已久，思維極度貧乏或破裂，情感淡漠，意志缺乏，行為退縮幼稚，病情固定少波動。

[病程和預(yù)后]

起病多緩慢，逐漸進展，病程遷延。有的癥狀波動。經(jīng)治療后可緩解，有的可再發(fā)，或多次復(fù)發(fā)。預(yù)后與病型、病期和治療等有一定關(guān)系。病型中以緊張型較好，次為妄想型和青春型，單純型欠佳。病期愈短，緩解率愈高，病期在半年以內(nèi)的緩解率為60～70%，一年以上的緩解率減低?？咕癫∷幬锟墒?/4患者的病情好轉(zhuǎn)，堅持維持治療者的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組。此外，有精神病家族史，起病因素不明，病前具有分裂癥性格特征者的預(yù)后較差。

[診斷和鑒別]

精神分裂癥的診斷的主要根據(jù)詳細(xì)病史與精神癥狀，再參考發(fā)病年齡、病期、病程等綜合考慮。對本病診斷，寧可從嚴(yán)，不可輕率從寬，診斷依據(jù)：

一、精神癥狀以思維障礙為主，同時有情感、感知和意志行為異常，其精神活動互不協(xié)調(diào)為特征。聯(lián)想和思維內(nèi)容障礙，情感淡漠，脫離現(xiàn)實。意識和智力正常，但缺乏自知力；

二、青中年發(fā)??；

病期長，在三個月以上；

四、若既往有類似發(fā)病，間歇期遺留某些精神缺陷或性格改變；

五、類似的精神疾病家族史可供參考；

六、軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病的證據(jù)。

附 中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn) 第二版（CCMD-Ⅲ）中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

一、癥狀標(biāo)準(zhǔn)：確定無疑有下述癥狀中的至少兩項，如癥狀存在可疑或不曲型，則至少需要三項：

（一）聯(lián)想障礙：破裂性思維或明噗的思維松馳，或邏輯倒錯性思維，或象片思維，或思維內(nèi)容貧乏。

（二）妄想：原發(fā)生妄想，或妄想內(nèi)容自相矛盾，或毫無聯(lián)系的兩個妄想，或妄想內(nèi)容變化不定，或妄想內(nèi)容荒謬離奇。

（三） 情感障礙：情感淡漠，或情感倒錯，或自笑。

（四）幻聽：評論性幻聽或爭議性幻聽，或命令性幻聽，或思維嗚響，或連續(xù)幾周以上肥復(fù)出現(xiàn)的言語性幻想聽。

（五）行為障礙：緊張綜合征，或幼稚愚蠢行為。

（六）被動體驗或被控制體驗。

（七）內(nèi)心被揭露體驗（被洞悉感），或思維播散。

（八）思想插入，或思維被撤走，或思維中斷。

二、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙至少造成下述情況之一：

（一）喪失工作（包括家務(wù)）和學(xué)習(xí)能力；

（二）生活不能自理；

（三）無法與患者進行有效的交談；

（四）喪失自知力；

強迫癥：
精神分裂癥的初期可有強迫癥樣癥狀，如強迫觀念和強迫動作，易誤診為強迫癥，經(jīng)詳細(xì)詢問病史及隨訪觀察，可發(fā)現(xiàn)本病的強迫癥狀逐漸變得荒謬，精神分裂癥特征性癥狀逐漸顯現(xiàn)，缺乏強迫癥應(yīng)有的焦慮情緒，對治療要求并不迫切。這些與強迫性神經(jīng)癥有別，后者癥狀較單一，對疾病的焦頭爛額慮情緒顯著人格保持完整，對治療要求十分迫切。

請自己好好對照!我能幫你的也只有這些!其它的請問醫(yī)生!

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/94881.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 快速恢復(fù)免疫力的方法

下一篇: 武漢傳來重大成果！李蘭娟團隊：兩種藥···