什么叫痢疾阿米巴

痢疾是一種比較常見的疾病，但是在現代社會當中，痢疾的發(fā)病率并不是很高，首先是人們的衛(wèi)生習慣有所改變，再一個就是現代醫(yī)療條件的進步。痢疾是由病菌引起的，是一種叫做阿米巴的病原蟲。那么，痢疾阿米巴到底是什么呢？該怎么治療呢？

1、痢疾阿米巴

痢疾阿米巴是一種痢疾病的一種。但是導致痢疾病發(fā)的原因是阿米巴。所以痢疾阿米巴是由阿米巴引起受的痢疾。這就是這個疾病名稱的由來。

2、阿米巴的形態(tài)

阿米巴的形態(tài)很小。小到我們用肉眼是看不到的。必須用顯微鏡我們才會發(fā)現。阿米巴是有兩種形態(tài)，一種是有滋養(yǎng)體，一種是包囊。有滋養(yǎng)體是一個核將紅細胞吃進去。活動的時候會出現一個偽足。包囊形態(tài)是圓形的。外面有一層殼。里面包含著不多于4個的核。

3、活動特點

阿米巴滋養(yǎng)體是在人體的廠子里寄生的?？梢糟@到腸壁的組織中。在人的腸子里汲取營養(yǎng)后。，會變成包囊形態(tài)。隨著人體的糞便排出。人一旦吃了被糞便污染過得食物，吧包囊吃進去。

4、對人體的傷害

滋養(yǎng)體會鉆進腸壁組織里，破壞組織，引發(fā)痢疾，便膿，便血等癥狀。同時滋養(yǎng)體也可以通過血液流進肝臟，肺臟等地方。從而會引起肝膿腫、肺膿腫。

5、怎樣預防

(1)注意食物衛(wèi)生

食物首先我們要清洗干凈，再者我們必須煮熟。不要總是吃生冷的食物，這樣會傷害到我們的身體。也會讓細菌有機可乘。

(2)使用藥物

痢疾阿米巴的治療藥物主要是甲硝唑、吐根素等，進行遏制與治療。

6、痢疾分型

1、輕型痢疾

輕型痢疾是痢疾中最輕的一種，一般只有輕度腹痛、腹瀉，大便每天2-4次，呈水樣或糊狀，無膿血，有時混和黏液，解便后腹痛緩解，多數不發(fā)熱或只有低熱。

注意：由于輕型痢疾的癥狀不典型，常常被誤診為一般的腸炎。

2、普通痢疾

普通型痢疾具有較典的痢疾癥狀，有發(fā)熱（體溫可高達39℃左右），個別孩子可高達40℃以上。開始可無腹痛、腹瀉，只有惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。注意：普通型痢疾開始時常被誤診為重感冒，數小時之后開始出現陣發(fā)性腹痛、腹瀉。這個時候開始出現稀便，繼而出現膿血便，因為此時腸黏膜已出現潰瘍和壞死，故有明顯的下墜感。

3、重型痢疾

重型痢疾起病急，有高熱，每日大便次數可達20-30次，大便呈膿血樣，量少，腹痛劇烈，下墜較重，甚至不想離開便器，四肢發(fā)涼，很快出現脫水現象，有的可發(fā)生意識障礙。

4、中毒痢疾

中毒型痢疾多見于2-7歲的兒童，常突然發(fā)病，開始時只有高熱，體溫可達40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮膚常出現花紋，呼吸淺而弱，可反復出現驚厥。多數孩子沒有腹痛、腹瀉和嘔吐，少數孩子只有輕度腹痛、腹瀉，大便無膿血。

5、休克痢疾

痢疾患者的主要癥狀表現為：有感染性休克癥狀，如面色蒼白、四肢厥冷、脈細速、血壓下降、皮膚發(fā)花、發(fā)紺等。

6、腦型痢疾

痢疾患者的主要癥狀表現為：有腦水腫表現，如煩躁不安、驚厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改變，甚至出現腦疝、呼吸衰竭。

什么是阿米巴

阿米巴病是由溶組織內阿米巴以及其他阿米巴感染所導致的一類疾病。阿米巴病主要包括了阿米巴腸病和阿米巴肝膿腫。

阿米巴腸病的傳染源是慢性病人、恢復期病人以及健康帶蟲者。傳播途徑是經消化道傳播為主。阿米巴腸病的主要表現為腹痛、腹瀉、粘液膿血便等。而阿米巴肝膿腫是由于溶組織阿米巴滋養(yǎng)體從腸道病變處經血流進入肝臟而致病，主要表現為肝區(qū)痛、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、痢疾等癥狀。

在治療上主要包括一般治療，抗阿米巴治療。一般治療，包括了臥床休息，加強營養(yǎng)等。抗阿米巴治療首選甲硝唑對腸內腸外阿米巴病均有較好的療效。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內科學》輔導：阿米巴痢疾和潰瘍性結腸炎的鑒別

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導系列談之《內科學》輔導：阿米巴痢疾和潰瘍性結腸炎的鑒別

問題：30歲男性農民，腹痛、腹瀉半個月，大便4-8次/天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及粘液，患者無發(fā)熱，左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC10-15個/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是：

A.細菌性痢疾

B.腸傷寒合并腸出血

C.阿米巴痢疾

D.潰瘍性結腸炎

E.血吸蟲病

答案及解析：本題選C。

30歲男性農民，腹痛、腹瀉半個月，大便4-8次/天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及粘液，患者無發(fā)熱，左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC10-15個/HP，RBC滿視野。

典型的傷寒和菌痢都應有發(fā)熱，中重潰瘍性結腸炎也應有發(fā)熱。急性血吸蟲病多有發(fā)熱，慢性血吸蟲病以腹痛、腹瀉為主，偶爾帶血。阿米巴痢疾普通型無發(fā)熱，其臨床表現和題干所述也基本符合。

一、阿米巴痢疾

阿米巴痢疾（又稱蟲痢或赤?。┦怯扇芙M織阿米巴原蟲引起的消化道傳染病，也是引起腹瀉的一種常見原因。本病多發(fā)生在夏秋季。溶組織阿米巴原蟲有滋養(yǎng)體和包囊兩種形式。慢性病人、恢復期病人以及無癥狀帶包囊者不斷排泄包囊，是本病的傳染源。

阿米巴痢疾臨床表現多樣，與感染的數量、感染部位和機體抵抗力有關。急性阿米巴痢疾（普通型）：起病稍緩、腹痛、腹瀉、大便量中等，帶血和粘液，色暗紅如果醬樣、有腥臭味，右下腹部可有壓痛。暴發(fā)型阿米巴痢疾：起病急，中毒癥狀明顯、高熱、腹痛、腹瀉，大便每日數十次，甚至失禁，大便為水樣或血水樣便，奇臭，可有脫水、電解質紊亂、休克。慢性阿米巴痢疾：常為急性型的持續(xù)，病程超過數月，癥狀持續(xù)存在或反復發(fā)作。無癥狀排包囊型（亦稱原蟲攜帶狀態(tài)）：無癥狀，大便檢查可見溶組織阿米巴包囊。臨床診斷病例和確診病例不但需具備該病的臨床表現，還需具備糞便檢查陽性結果，急性及暴發(fā)型糞便涂片檢查可見大量紅細胞。少量白細胞和溶組織阿米巴滋養(yǎng)體，慢性型可查到滋養(yǎng)體和包囊，排包囊者可查到阿米巴包囊。起病緩慢，全身癥狀較輕，而以腹痛、腹瀉為主。腹痛多在右下腹。

二、潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎是一種病因尚不十分清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層。臨床表現為腹瀉、粘液膿血便、腹痛。病情輕重不一，多呈慢性反復發(fā)作。結腸鏡下可見粘膜呈細顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質脆，出血，可附有膿性分泌物，可見彌漫性糜爛和多發(fā)性淺表潰瘍。慢性病變可見假息肉和橋狀粘膜，結腸往往消失。

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