北京要求三級(jí)醫(yī)院優(yōu)先接診本區(qū)產(chǎn)婦

今年龍寶寶扎堆兒，為了解決準(zhǔn)媽媽們建檔難的問(wèn)題，昨日，市衛(wèi)生局下發(fā)《針對(duì)本市常住人口孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)管理工作的通知》，明確要求，各三級(jí)醫(yī)院要優(yōu)先接診本區(qū)產(chǎn)婦，比例要力爭(zhēng)達(dá)到50%，要為對(duì)口區(qū)縣轉(zhuǎn)診或首診來(lái)的高危孕婦建立產(chǎn)科門(mén)診病歷，在相鄰的二、三級(jí)醫(yī)院之間，各區(qū)縣要建立聯(lián)動(dòng)關(guān)系，引導(dǎo)孕婦到還有床位的二級(jí)醫(yī)院產(chǎn)檢分娩。

優(yōu)先接診本區(qū)產(chǎn)婦市衛(wèi)生局要求，三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要根據(jù)自身資源允許范圍，合理制定、建立產(chǎn)科門(mén)診病歷數(shù)量，優(yōu)先保證轄區(qū)內(nèi)孕婦建立產(chǎn)科門(mén)診病歷（包括本區(qū)縣戶(hù)籍、本區(qū)縣工作、本區(qū)縣居住的孕婦），這個(gè)比例要達(dá)到50%。

其次，三級(jí)機(jī)構(gòu)還要為對(duì)口區(qū)縣轉(zhuǎn)診或首診來(lái)的高危孕婦建立產(chǎn)科門(mén)診病歷，比例要達(dá)到30%，最后為其他情況孕婦建立產(chǎn)科門(mén)診病歷，比例20%。

此次，市衛(wèi)生局把協(xié)調(diào)權(quán)限下放到了各區(qū)縣。各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和指導(dǎo)轄區(qū)三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)與本區(qū)二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)婦產(chǎn)科門(mén)診病歷及分娩的分流措施。據(jù)了解，按照要求，目前，各區(qū)縣已經(jīng)將協(xié)調(diào)確定的分流關(guān)系情況報(bào)市衛(wèi)生局。這其中包括，轄區(qū)內(nèi)三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要與周邊多家二級(jí)機(jī)構(gòu)建立相對(duì)固定的聯(lián)動(dòng)分流機(jī)制。

不得推諉高危產(chǎn)婦此外，今后，二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的高危孕產(chǎn)婦持北京市高危孕產(chǎn)婦會(huì)診三聯(lián)單去上級(jí)醫(yī)院就診，就診的三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)不得推諉。同時(shí)，全市各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)都不得以任何理由拒收危重孕產(chǎn)婦，應(yīng)急床位先由婦產(chǎn)科內(nèi)部解決。

市衛(wèi)生局要求，對(duì)于高危孕產(chǎn)婦，其會(huì)診三聯(lián)單上的會(huì)診意見(jiàn)要由副高及副高以上職稱(chēng)的專(zhuān)家填寫(xiě)，由孕產(chǎn)婦帶回建立產(chǎn)科門(mén)診病歷的醫(yī)院，如果病情不允許在二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療，會(huì)診的三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)該遵循首診接診的原則，對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)施診治，為其建立重要檢查及入院的“綠色通道”。

對(duì)話(huà)衛(wèi)生局：“優(yōu)先本轄區(qū)”不是硬指標(biāo)記者：三級(jí)醫(yī)院一半床位留給本轄區(qū)孕產(chǎn)婦，是硬性規(guī)定嗎？

郗淑艷（市衛(wèi)生局婦幼與精神衛(wèi)生處副處長(zhǎng)）：這個(gè)雖然不是硬性規(guī)定，但我們會(huì)強(qiáng)烈引導(dǎo)三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)去這么做。現(xiàn)階段，考慮到各家醫(yī)院的情況和存在的實(shí)際困難，市衛(wèi)生局還不會(huì)按著這個(gè)50%的指標(biāo)去查每家醫(yī)院。

記者：如何保證二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的接產(chǎn)質(zhì)量？

郗淑艷：目前，本市所有的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)都是經(jīng)過(guò)行政許可的，所有機(jī)構(gòu)的硬件和軟件條件都是符合標(biāo)準(zhǔn)的，孕產(chǎn)婦盡可放心。如果真有高危轉(zhuǎn)診或有急診需求的，我們都會(huì)有綠色通道直接接診，保證母嬰安康。

記者：目前本市接產(chǎn)能力上限是多少？會(huì)否考慮再增加床位？

郗淑艷：從目前來(lái)看，全市接產(chǎn)能力在20萬(wàn)至25萬(wàn)左右，完全能夠滿(mǎn)足全市孕產(chǎn)婦的床位需求。因此短期內(nèi)，我們暫時(shí)不考慮增加床位。

個(gè)案連跑3家“三甲”建不上檔早上8點(diǎn)，北醫(yī)三院產(chǎn)科診區(qū)內(nèi)已經(jīng)坐滿(mǎn)了前來(lái)檢查的孕產(chǎn)婦。懷孕六周的張女士在丈夫的陪同下準(zhǔn)備在此建檔?！霸缟?點(diǎn)來(lái)排隊(duì)，排在前面的人已經(jīng)很多了，還不知道能不能建上。”張女士說(shuō)自己今年30歲，第一次生孩子，為了能有較好的環(huán)境，于是決定在大醫(yī)院建檔。

然而，北醫(yī)三院產(chǎn)科工作人員告訴他們，截至11月的床位都已經(jīng)預(yù)約滿(mǎn)了。等待5個(gè)多小時(shí)后，張女士被告知不能建檔，而這已經(jīng)是他們夫妻倆跑的第三家三甲醫(yī)院了。無(wú)奈之下，最終，張女士選擇來(lái)到二級(jí)醫(yī)院隆福醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，由于排隊(duì)的人并不多，不到10分鐘他們就掛完號(hào)，一系列檢查下來(lái)，總共花了不到一個(gè)小時(shí)的時(shí)間。

“雖然是二級(jí)醫(yī)院，但因?yàn)槿松伲驮\整體感覺(jué)還不錯(cuò)，建議準(zhǔn)媽媽們還真是可以考慮到二級(jí)醫(yī)院試試看?！睆埮空f(shuō)。

大醫(yī)院都喊超負(fù)荷，產(chǎn)婦卻還建檔難，實(shí)際情況真的是一床難求嗎？據(jù)市衛(wèi)生局調(diào)查顯示，去年，全市分娩量為19萬(wàn)人次左右，二、三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)床位共3593張，按每床每年承擔(dān)60人次計(jì)算，這些床位大大超過(guò)19萬(wàn)人次。市衛(wèi)生局婦幼與精神衛(wèi)生處處長(zhǎng)呂璠表示，“其中并非真正的一床難求，而是最近的那張床可能被忽略了。目前，三級(jí)醫(yī)院一個(gè)床位承載了60至70人次，二級(jí)醫(yī)院的每張床位大概只承載30至40人次，二級(jí)醫(yī)院普遍還有一半，最少也有三分之一的接產(chǎn)量沒(méi)有飽和?！?/p>

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