一、發(fā)燒有哪些具體癥狀
通過(guò)體溫來(lái)判定嬰兒的疾病與否是不準(zhǔn)確的,因?yàn)轶w溫本身并不是觀察兒童疾病的真正的最關(guān)鍵的方法。可能是對(duì)成人來(lái)說(shuō),體溫的高低通常反映出疾病的輕重程度,這種準(zhǔn)確程度非常高,有一定的規(guī)律可循。但是孩子并非如此,因?yàn)樗麄兊纳眢w對(duì)溫度的控制還不完善。有的孩子在感染輕微疾病時(shí),發(fā)熱也達(dá)40℃,然而在得更嚴(yán)重的疾病時(shí)只有38.3℃。
孩子發(fā)熱時(shí),家長(zhǎng)更應(yīng)觀察他的臉色、神態(tài)和行動(dòng),通過(guò)癥狀來(lái)進(jìn)行疾病的判定。一個(gè)體溫為38.3℃卻臉色灰白、安靜得有點(diǎn)反常的孩子,也許比一個(gè)體溫為39.4℃但仍能滿屋子亂竄亂鬧的孩子病得重。如果發(fā)熱的孩子出現(xiàn)以下癥狀,不管體溫如何,都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診斷。
1、一直哭鬧不停,不管誰(shuí)來(lái)安慰都沒(méi)有用。
2、很難被喚醒。
3、如果有人想觸碰或者移動(dòng)孩子,他就哭鬧。
4、脖子僵硬,不靈活。
5、手臂、大腿或身體的其它部位出現(xiàn)不能控制的抽動(dòng)、痙攣。
6、神志不清,行動(dòng)怪異(看見或聽見不存在的東西,說(shuō)些很奇怪的話或行動(dòng)反常)。
7、呼吸時(shí)伴有雜音。
8、不能吞咽任何食物,并不住地流口水。
9、皮膚上出現(xiàn)紫色的斑點(diǎn)。
10、膚色灰白或呈暗藍(lán)色。
11、脈搏微弱卻快、急(不滿1歲的孩子每分鐘脈搏超過(guò)160跳;年滿1歲的孩子每分鐘超過(guò)120跳)。
12、排尿時(shí)有灼燒或疼痛感。
13、腹瀉時(shí)大便中帶血。
嬰兒發(fā)熱讓每一位家長(zhǎng)心急如焚,但是光著急沒(méi)有用,作為一名合格的家長(zhǎng),應(yīng)當(dāng)盡可能地多學(xué)習(xí)一些嬰兒護(hù)理方面的知識(shí),多了解一些嬰幼兒長(zhǎng)生的疾病。如果能夠通過(guò)發(fā)熱的癥狀來(lái)大體判定病情,一些小的感冒發(fā)燒之類的就不必去醫(yī)院折騰了。
二、發(fā)燒會(huì)引起哪些并發(fā)癥
1.金黃色葡萄球菌敗血癥:有原發(fā)皮膚感染(如擠壓瘡癤切開未成熟膿腫),后出現(xiàn)毒血癥癥狀,皮疹遷徙性病灶,考慮本病的可能性很大。若未發(fā)現(xiàn)感染灶或以某一臟器受損癥狀為主,診斷較難。及時(shí)做血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)可明確診斷既往認(rèn)為以凝固酶陽(yáng)性為判斷葡萄球菌致病性的依據(jù),血培養(yǎng)表皮葡萄球菌陽(yáng)性(凝固酶陰性)多為污染。近年報(bào)告該菌可引起免疫缺陷者院內(nèi)感染(如傷口感染,插管感染及敗血癥)。考慮本病的條件是:必須血培養(yǎng)2次以上陽(yáng)性;分離的表皮葡萄球菌的生物型和抗生素型相似;臨床癥狀在用適當(dāng)抗生素治療后病情好轉(zhuǎn)
2.大腸桿菌敗血癥:常見于肝膽道、泌尿生殖道、胃腸道感染肝硬化、腹部術(shù)后、尿道手術(shù)后(包括導(dǎo)尿)特點(diǎn)為雙峰熱、高熱伴相對(duì)緩脈,早期出現(xiàn)休克(約l/4-1/2患者)且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)大多數(shù)白細(xì)胞增高,少數(shù)可正?;驕p少(但中性粒細(xì)胞高)。遷徙性病灶少見
3.厭氧菌敗血癥:致病菌主為脆弱樣桿菌次為厭氧鏈球菌產(chǎn)氣莢膜桿菌等。厭氧菌常與需氧菌混合感染。特點(diǎn)是黃疽發(fā)生率較高(10%-40%)可能與其內(nèi)毒素直接損害肝臟,和(或)產(chǎn)氣莢膜桿菌a毒素的溶血作用有關(guān);局部或遷徙性病灶中有氣體形成(以產(chǎn)氣莢膜桿菌顯著);分泌物有特殊腐敗臭味;引起膿毒性血栓性靜脈炎而有腹腔、肺胸腔、腦、心內(nèi)膜骨關(guān)節(jié)等膿腫;可有溶血性貧血及腎衰竭。
4.真菌性敗血癥:常見有白色念珠菌(占大多數(shù))曲菌、毛霉菌等。一般發(fā)生于原有嚴(yán)重疾病后期長(zhǎng)期用皮質(zhì)激素或廣譜抗生素的過(guò)程中。床表現(xiàn)較細(xì)菌性敗血癥輕。無(wú)發(fā)熱或低熱常為原發(fā)病癥狀掩蓋進(jìn)展較慢。血培養(yǎng)可檢出致病真菌,咽拭子痰、糞、尿等培養(yǎng)可獲相同真菌生長(zhǎng)
5.少見的敗血癥:如摩拉菌敗血癥常見于免疫缺陷者6歲以下兒童。診斷的關(guān)鍵是對(duì)摩拉菌的鑒定。不動(dòng)桿菌敗血癥多見于老年人和嬰兒特別是糖尿病、癌癥者最易發(fā)生院內(nèi)感染。其感染源主要是呼吸器靜脈插管和醫(yī)護(hù)人員的手。紫色桿菌敗血癥,致病菌為革蘭陰性桿菌為唯一產(chǎn)生紫色素的桿菌??赏ㄟ^(guò)皮膚破損、胃腸道呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。局部可出現(xiàn)淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎迅速發(fā)展為敗血癥,可伴有遷徙性膿腫,主靠細(xì)菌學(xué)檢查確診
三、發(fā)燒有哪些發(fā)病原因
發(fā)熱是由于發(fā)熱激活物作用于機(jī)體,進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)生致熱原(EP)的產(chǎn)生并入腦作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,更進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)熱中樞介質(zhì)的釋放繼而引起調(diào)定點(diǎn)的改變,最終引起發(fā)熱。常見的發(fā)熱激活物有來(lái)自體外的外致熱原:細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲等;來(lái)自體內(nèi)的:抗原抗體復(fù)合物、類固醇等。內(nèi)生致熱原(EP)來(lái)自體內(nèi)的產(chǎn)EP細(xì)胞,其種類主要有:白細(xì)胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)、干擾素(IFN)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)等。EP作用于位于POAH的體溫調(diào)節(jié)中樞,致使正、負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)的產(chǎn)生。后者可引起調(diào)定點(diǎn)的改變并最終導(dǎo)致發(fā)熱的產(chǎn)生。
發(fā)熱本身不是疾病,而是一種癥狀。其實(shí),它是體內(nèi)抵抗感染的機(jī)制之一。發(fā)燒甚至可能有它的用途:縮短疾病時(shí)間、增強(qiáng)抗生素的效果、使感染較不具傳染性。這些能力應(yīng)可以抵消發(fā)燒時(shí)所經(jīng)歷的不舒服。
不明原因發(fā)熱(Fever of Unknown Origin,FUO)的病因診斷是一個(gè)世界性難題,有近10%的FUO病例始終不能明確病因。發(fā)熱本身可由多類疾病,如感染、腫瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,無(wú)法明確歸類。
過(guò)去這類患者通常由內(nèi)科醫(yī)師診治,在大多數(shù)分科較細(xì)的醫(yī)院則主要由呼吸內(nèi)科醫(yī)師接診。目前很多醫(yī)院開設(shè)了感染科,并把FUO歸于感染科診治,這種??苹芾硎且环N進(jìn)步,可以提高診治水平。
FUO有準(zhǔn)確的定義,其包含3個(gè)要點(diǎn):
①發(fā)熱時(shí)間持續(xù)≥3周;
②體溫多次>38.3℃;
③經(jīng)≥1周完整的病史詢問(wèn)、體格檢查和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查后仍不能確診。
可見,雖然FUO本身是癥狀診斷,不是疾病診斷,但診斷要求卻十分嚴(yán)格。
四、發(fā)燒有哪些常規(guī)治療方法
1 冷敷
如果高燒無(wú)法耐受,可以采用冷敷幫助降低體溫。在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾,其他部位應(yīng)以衣物蓋住。當(dāng)冷敷布達(dá)到體溫時(shí),應(yīng)換一次,反復(fù)直到燒退為止。也可將冰塊包在布袋里,放在額頭上。
2 熱敷
假使體溫不是太高,可以采用熱敷來(lái)退燒。用熱的濕毛巾反復(fù)擦拭病人額頭、四肢,使身體散熱,直到退燒為止。但是,如果體溫上升到39℃以上,切勿再使用熱敷退燒,應(yīng)以冷敷處理,以免體溫繼續(xù)升高。
3 擦拭身體
蒸發(fā)也確降溫作用。專家建議使用冷自來(lái)水來(lái)幫助皮膚驅(qū)散過(guò)多的熱。雖然你可以擦拭(用海綿)全身,但應(yīng)特別加強(qiáng)一些體溫較高的部位,例如腋窩及鼠蹊部。將海綿擠出過(guò)多的水后,一次擦拭一個(gè)部位,其他部位應(yīng)以衣物蓋住。體溫將蒸發(fā)這些水分,有助于散熱。
4 泡澡
有時(shí)候,泡個(gè)溫水澡是最舒服不過(guò)了。它同樣也可以起到緩解發(fā)熱的癥狀。嬰兒應(yīng)以溫水泡澡,或是以濕毛巾包住嬰兒,每15分鐘換一次。
5 補(bǔ)充液體
當(dāng)你發(fā)高燒時(shí),你的身體會(huì)流汗散熱;但當(dāng)你發(fā)高燒時(shí),身體會(huì)因?yàn)榱魇嗨侄P(guān)閉汗腺,以阻止進(jìn)一步的水分流失,這使你的身體無(wú)法散熱。解決之道就是補(bǔ)充液體,喝大量的白開水及果菜汁,其中果菜汁含豐富的維生素及礦物質(zhì),尤其是甜菜汁及胡蘿卜汁。如果你想喝番茄汁,應(yīng)選用低鈉的產(chǎn)品。發(fā)燒期間應(yīng)避免固體食物,直到狀況好轉(zhuǎn)。如果嘔吐情形不嚴(yán)重,還可以吃冰塊退燒。在制冰盒內(nèi)倒人果汁,冰成冰塊,還可在冰格內(nèi)放入葡萄或草莓,這尤其受到發(fā)高燒的孩子歡迎。
6 適當(dāng)服用止痛藥
若感到非常不舒服,可服用止痛藥。成人服用2片阿司匹林或2片撲熱息痛,每4小時(shí)服用1次。撲熱息痛的優(yōu)點(diǎn)是較少人對(duì)它過(guò)敏。由于阿司匹林與撲熱息痛的作用方式有些不同,因此你若覺得使用任何一種皆無(wú)法有效地控制發(fā)高燒,不妨兩種并用。每6小時(shí)服用2片阿司匹林及2片撲熱息痛。服用這些藥物時(shí),需先經(jīng)醫(yī)師同意。
7 注意穿衣適量
如果感到很熱,則脫下過(guò)多的衣物,使體內(nèi)的熱氣可以散發(fā)出來(lái)。但如果因此而打寒顫,則說(shuō)明衣物太少,應(yīng)該增加,直到不冷為止。同時(shí),勿使室溫過(guò)高,醫(yī)師通常建議勿超過(guò)20℃。同時(shí),應(yīng)讓室內(nèi)適度地透氣,以幫助復(fù)原,并保持柔和的光線,使病人放松心情。
高燒的時(shí)候一般會(huì)有身體乏力、肌肉酸痛、頭暈、頭痛等癥狀,有時(shí)候不同的病因造成高燒的癥狀也會(huì)有所不同,常見引起高燒的原因有上呼吸道感染、消化系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染等引起高燒時(shí),可能伴隨的癥狀會(huì)有所不同。
1、呼吸系統(tǒng)感染:呼吸系統(tǒng)感染引起的高燒,患者一般會(huì)有乏力、肌肉酸痛、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咽痛、頭暈、頭痛等癥狀;
2、消化系統(tǒng)感染:如果是消化系統(tǒng)感染引起高燒,患者除頭暈、乏力等癥狀外,還可能伴隨有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀;
3、泌尿系統(tǒng)感染:如果是泌尿系統(tǒng)感染引起的高燒,患者可能還伴隨有尿頻、尿急、尿痛等癥狀,還可能會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛的癥狀。
此外,非感染因素也可能引起高燒,可能是自身免疫系統(tǒng)疾病或血液系統(tǒng)疾病引起,可伴有關(guān)節(jié)疼痛、皮下出血等癥狀。因此高燒期間一定要積極進(jìn)行退熱處理,同時(shí)立即積極配合醫(yī)生查明原因并治療,避免高燒持續(xù)存在,對(duì)身體各個(gè)器官造成損害,產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
臨床上導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)燒的病因有不同臨床表現(xiàn),主要有:
1、如果是感冒引起的發(fā)燒,通常會(huì)出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀,比如咽喉疼痛、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏,同時(shí)伴有惡寒頭痛、出現(xiàn)全身肌肉酸痛。
2、如果是氣管支氣管部位的炎癥引起的,除了頭痛的癥狀以外,還會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀。
3、如果是皮膚感染引起的,還會(huì)出現(xiàn)局部皮膚的紅、腫、熱、痛。
臨床上發(fā)燒的癥狀是比較多的,一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)燒應(yīng)該積極查明病因,然后采取治療措施,切不可濫用退熱藥物,以免掩蓋病情。,發(fā)燒的患者常伴有以下幾種癥狀:
第一、畏寒、寒戰(zhàn),常見于體溫的上升期,由于在致熱源的作用下體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上調(diào),可以引起皮膚血管、骨骼肌、豎毛肌等收縮,血管收縮可以表現(xiàn)為畏寒,骨骼肌的收縮可以表現(xiàn)為寒戰(zhàn)。
第二,頭疼、全身疼痛,在致熱源的作用下體內(nèi)的前列腺素E合成增加,而前列腺素E本身是致痛劑,可以引起疼痛,所以常表現(xiàn)為頭疼以及全身的疼痛。
第三、出現(xiàn)全身肌肉酸痛,在發(fā)熱的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)肌肉收縮,而肌肉收縮對(duì)氧的需求量會(huì)增加,雖然發(fā)燒的時(shí)候呼吸循環(huán)加速,但是產(chǎn)生的氧量也不一定能滿足骨骼肌的需求。所以,可以引起無(wú)氧糖酵解,無(wú)氧糖酵解增加后乳酸會(huì)增加,乳酸在肌肉中堆積可以引起肌肉酸痛。
相信每一個(gè)人都有過(guò)發(fā)燒的經(jīng)歷,額頭滾燙、頭暈?zāi)垦?,?yán)重時(shí)不僅渾身疼痛,甚至燒到意識(shí)模糊、發(fā)生抽搐。
人的正常體溫約37.2℃左右。除非體溫超過(guò)38.5℃(成年人)或39℃(小孩),否則無(wú)需太過(guò)緊張。
其實(shí),發(fā)燒本身不是疾病,而是一種癥狀,它提醒你的身體可能有疾病出現(xiàn)了。事實(shí)上,散熱對(duì)身體有好處,這個(gè)體內(nèi)的防御措施有消滅外來(lái)病菌的功用。如果溫度沒(méi)有上升太高,不妨讓它自然散熱,如此有助于排除毒素。
一般來(lái)說(shuō),突然爆發(fā)的高燒(38.5℃—40℃)通常意味著體內(nèi)有病菌感染:感冒、肺炎、腦膜炎、猩紅熱等急性炎癥都會(huì)伴有高燒;而長(zhǎng)期持續(xù)的低燒(37.3℃—38.5℃),則意味免疫系統(tǒng)遭到了破壞:肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡、癌癥等都不同程度表現(xiàn)出低燒的癥狀。
發(fā)燒時(shí)需立即就醫(yī),因?yàn)檫@表示體內(nèi)的感染正在惡化。如果體溫太高很容易造成腦部受損及脫水,尤其是高燒不退。
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