真菌性腦膜炎能活多久,真菌性腦膜炎怎么治療

一、真菌性腦膜炎能活多久

一般是可以治療的，所以存活多久是不確定的，腦炎是指腦實質(zhì)受病原體侵襲導致的炎癥性病變。 表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力。意識障礙，腦膜刺激征等癥狀。病毒性腦炎無特效療法?？刂骑B內(nèi)高壓、高熱和抽搐發(fā)作尤為重要。 要積極進行抗感染治療的。

（1）、二性霉素-B 現(xiàn)仍為當前臨床上首選常用藥物。每次劑量為0.1mg～0.25mg/kg， 經(jīng)注射用水或5%葡萄糖液稀釋（不用生理鹽水稀釋，以免引起沉淀）至每毫升含藥0.1mg后，一日或隔日靜脈緩慢滴注一次，并可據(jù)情逐漸加量至每次1mg/kg。同時隔日鞘內(nèi)注藥（用腦脊液稀釋并加適量地塞米松1mg）一次，首次為0.1 mg，以后可據(jù)情逐漸加量至0.5mg/次。一般持續(xù)用藥6周，如病情需要和許可時還可適當延長療程，直至臨床癥狀基本消失和腦脊液檢查正常為宜，以確保療效和預防復發(fā)。需要時還可加服5-氟脲嘧啶（600 mg ~1.2g/日，分次服用）以增強療效，其療程可長于單用二性霉素-B。

對重癥病人還可間隙地加用脊髓腰大池穿刺和腦脊液體外持續(xù)引流、沖洗及注藥治療，一般不宜超過兩周，并要加強預防醫(yī)源性感染為要。

（2）、二性霉素-B脂質(zhì)體 如二性霉素-B療效欠佳或病人難以耐受時，可改用二性霉素-B脂質(zhì)體，首次1mg（kg/d）靜脈滴注（至少一小時以上），次日可考慮增至3mg（kg/d），如病情需要切能耐受者6mg（kg/d）繼續(xù)應用。 因其毒副反應較二性霉素-B輕且易通過血腦屏障而具有一定臨床應用優(yōu)勢，但藥液需通過輸液管內(nèi)過濾膜后方可給予。

二、真菌性腦膜炎的癥狀

多為亞急性病程，少數(shù)為慢性起病。

一、一般全身癥狀

1、早期出現(xiàn)輕至中度發(fā)熱等感染現(xiàn)象，晚期表現(xiàn)為高熱；

2、頸項強直、克氏征陽性等腦膜刺激征；

3、頭痛、惡心、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等顱內(nèi)壓力增高表現(xiàn)。晚期頭痛劇烈，甚至出現(xiàn)抽搐、去大腦性強直發(fā)作和腦疝等。

二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

1、多顱神經(jīng)受損癥狀 視神經(jīng)受損時出現(xiàn)視力低下甚至失明，其它動眼、外展、面及聽神經(jīng)也常易受累而出現(xiàn)相應的神經(jīng)受損癥狀和體征。

2、腦受損癥狀 當病變波及腦實質(zhì)或/和形成腦內(nèi)肉芽腫時，臨床上可出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、譫妄等精神癥狀和癱瘓等局灶性定位體征，并可伴有智能障礙和意識障礙，嚴重者進入昏迷狀態(tài)。

三、雙重或多重感染癥狀 此類病人多因體質(zhì)較弱、營養(yǎng)較差和免疫功能下降，常可同時伴發(fā)其他菌種的新感染或體內(nèi)既往潛在的菌種感染復發(fā)，常見的有結(jié)核和/或弓形蟲病等的伴發(fā)，促使病情更趨嚴重復雜和臨床表現(xiàn)上的多樣化，甚至可成為病人的死亡重要原因，值得注意和及時加以確定。

三、真菌性腦膜炎的檢查方法

一、腦脊液 壓力增高，外觀透明或微諢濁。白細胞計數(shù)呈輕至中度增高（20～700）×10/L），偶可達5000×10/L，且以淋巴細胞增多為主。蛋白含量增高（0.4g～1g/L），偶可很高。糖及氯化物含量降低。

腦脊液涂片墨汁染色或/和腦脊液細胞玻片離心沉淀法的姬姆薩、瑞氏復合染色片上，多可查到成堆的球形隱球菌，部分隱球菌還可見芽孢生長。前法的菌體莢膜（不著色）呈亮光狀，后者的菌體深藍色和莢膜呈毛刺狀（見下圖）；腦脊液隱球菌培養(yǎng)多呈陽性，可為臨床病因確診提供依據(jù)。

二、免疫學檢查 血及腦脊液乳酸凝集試驗和酶聯(lián)免疫吸咐試驗的隱球菌抗原陽性率較高，可為本病的病因確診提供幫助。

三、影象學檢查 顱腦CT或MRI等影像學檢查提示腦水腫、腦積水和腦的局灶性異常。腦實質(zhì)內(nèi)肉芽腫在MRI檢查中可表現(xiàn)為T1等或略低信號和T2明顯高信號改變。

四、真菌性腦膜炎的治療方法

1、降顱壓：可及時給予甘露醇、速尿等脫水利尿劑，梗阻性腦積水者可作腦室穿刺、沖洗、引流和給藥，但應與鞘內(nèi)給藥相間進行。

2、防治伴發(fā)病和并發(fā)癥：在加強呼吸道、口腔和泌尿道感染等的防治同時，還應注意早期發(fā)現(xiàn)和早期治療易與本病伴發(fā)的結(jié)核病和弓形蟲病等二重或三重感染性疾病。

3、支持療法：給予高蛋白、高熱能、多維生素飲食，有關(guān)微量元素和營養(yǎng)代謝藥（如阿達美、輔酶A、輔酶Q-10、萬爽力和ATP等），保持水、電解質(zhì)平衡，以增強體質(zhì)和抗病能力。

4、神經(jīng)保護劑治療：可選用胞二磷膽堿、腦多肽、施捷因（GM-1）、神經(jīng)生長因子、都可喜等藥物，以減輕和減緩神經(jīng)細胞的死亡和凋亡。

5、免疫增強劑治療：此類病人的細胞和體液免疫功能往往低下，久病后還可出現(xiàn)繼發(fā)性補體缺陷，因此應據(jù)情給予日達仙、康力龍和/或新鮮血漿治療，以利增強免疫功能。

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