過敏鼻炎和角膜炎有什么癥狀,,,如何治療過敏鼻炎和角膜炎

一、過敏鼻炎和角膜炎都有什么癥狀

除麻痹性角膜炎外，多數(shù)角膜炎患者都有強度發(fā)炎癥狀，如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。此因角膜內(nèi)的三叉神經(jīng)末梢受炎癥刺激后，引起反射性眼輪匝肌收縮及淚液分泌過盛之故。角膜系一無血管的組織，但臨近區(qū)域富有血管(角膜緣和虹膜睫狀體之血管)，當(dāng)炎癥累及臨近組織時，則有充血和炎性滲出。因此，角膜炎患者不但有睫狀充血，也有虹膜充血。后者表現(xiàn)為虹膜變色和瞳孔縮小。

滲出物來自同一來源。嚴(yán)重患者的球結(jié)膜甚至眼瞼都會發(fā)生水腫。由于角鞏膜緣充血而產(chǎn)生白細胞向角膜病灶處移動而發(fā)生角膜浸潤。當(dāng)角膜炎癥到退行期后，臨床刺激癥狀則大為減輕。

角膜炎癥必然使視力或多或少地受到影響，尤以炎癥侵犯瞳孔區(qū)域者更為嚴(yán)重。潰瘍愈合后形成的角膜瘢痕不但阻礙光線進入眼內(nèi)，并能使角膜表面彎曲度和屈光折射力發(fā)生改變，使物體不能在視網(wǎng)膜上聚焦形成清晰物像，因而視力降低。視力的受累程度完全取決于瘢痕所在的位置，如果位于角膜正中，縱然瘢痕很小，但影響視力卻很大。

過敏性鼻炎咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘，是哮喘的一種特殊表現(xiàn)，主要為咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過一個月，常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運動后加重，臨床無感染表現(xiàn)，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效，用支氣管擴張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解，往往有個人或家族 過敏癥。過敏性咳嗽的治療方法同哮喘的治療，原則為去除病因，歐|敏|克可控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。哮喘的病因復(fù)雜，受遺傳和環(huán)境雙重因素影響，應(yīng)避免接觸過敏原，積極治療和清除感染病灶，去除各種誘發(fā)因素，如吸煙，油漆，冰冷飲料，氣候突變等。在哮喘發(fā)作時，可用藥物緩解支氣管 平滑肌痙攣，減輕 氣道粘膜水腫和炎癥，減少粘痰分泌。

持續(xù)或反復(fù)發(fā)作一般都會超過1個月以上，有些患者只表現(xiàn)在夜間，尤其是后半夜咳嗽，或清晨咳嗽、運動后咳嗽，臨床無感染征象，查體無明顯陽性體征。如果患者還經(jīng)常出現(xiàn)不伴發(fā)熱的“感冒”癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢等，尤其在嬰幼兒期有濕疹等個人過敏史者，更應(yīng)該注意有無過敏性咳嗽的存在。同任何過敏性疾病一樣，過敏性咳嗽還有個最大的特點就是會隨著氣候的變化、環(huán)境的變化、生活習(xí)慣的變化等，反復(fù)發(fā)作，遷延難愈

二、如何治療過敏鼻炎和角膜炎

治療角膜潰瘍的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染，爭取早日治愈，將角膜炎的后遺癥減少到最低程度。由于大多數(shù)潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。為了有助于病因診斷，應(yīng)從角膜潰瘍的進行緣取材做涂片，作細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(必要時做霉菌培養(yǎng))。但不要為等待試驗結(jié)果而貽誤治療，應(yīng)立即采取必要的措施。茲將治療過程、應(yīng)注意事項和應(yīng)用方法敘述如下：

1.熱敷：使眼部血管擴張，解除壅滯，同時促進血流，增強抵抗力和營養(yǎng)，使?jié)兊玫窖杆俚幕謴?fù)。

2.沖洗：如果分泌物較多，可用生理鹽水或3%硼酸溶液，每日沖洗結(jié)膜囊3次或更多次數(shù)，以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴大的因素，同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。

3.散瞳 ：

a.阿托品為主要而且是常用的藥物，濃度為0.25～2%溶液或軟膏，每日滴、涂1～2次(滴藥后注意壓住淚囊，以免溶液被粘膜過分吸收，引起中毒)。

b.對單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用，對刺激癥狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對于治療角膜潰瘍有雙重作用;一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息，另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的后果。再者，由于眼內(nèi)肌痙攣解除，因而也有減輕和止痛作用。

4.制菌劑 ：

a.磺胺類化學(xué)制劑如10～30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。

b.對于革蘭氏陽性球菌的感染，每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼藥水或0.5%紅霉素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四環(huán)素(0.5%)，其抗菌作用更為有效。

治療過敏鼻炎專家推薦姜氏鼻炎膏，此驗方創(chuàng)制于清光緒年間，系純天然中草藥經(jīng)研磨熬制而成，是姜氏中醫(yī)世家百年留傳的中藥外用治療過敏鼻炎驗方。用于鼻炎、過敏鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大、鼻息肉等鼻腔問題的治療。

此方近十年略統(tǒng)計用藥10000余例，總有效率可達99%，且治愈后不復(fù)發(fā)?？梢蕴詫毦W(wǎng)購。用法是外用，打開塑料膠囊殼，用一層紗布(配有專用紗布)包裹軟膏，擰成條狀塞入鼻孔合適深度;白天用一次日用膏，晚上用一次夜用膏;每個鼻孔各用一粒軟膏，每粒軟膏使用1-2小時;兩個鼻孔可以同時塞，也可以交替塞;日用裝重在治療排毒，夜用裝重在修復(fù)。

三、過敏鼻炎和角膜炎的危害情況

1.前房積膿 嚴(yán)重病例多合并有虹膜睫狀體炎。由于虹膜睫狀體滲出的白細胞使前房房水混濁，沉著于前房角下部，名叫前房積膿。因其為液體故呈水平面。當(dāng)頭部傾斜時，液體漸向低處改變方向。前房積膿的多少極不一致，輕者僅見一黃色新月形線條在前房下角，重者則充滿前房。前房積膿可能完全被吸收(愈稀薄愈容易被吸收)。纖維滲出物可形成結(jié)締組織，產(chǎn)生虹膜周邊前或后粘連，甚至使瞳孔閉鎖。睫狀體受累者角膜后壁有沉著物。

2.后彈力膜膨出 因為角膜潰瘍可向深層進展，當(dāng)角膜幾將穿孔時，在潰瘍基底可出現(xiàn)一薄層透明組織，形如“黑色”小泡向前突出，其周邊為灰色潰瘍所圍繞。這一凸起乃后彈力膜所形成，故名后彈力膜膨出。這是因為后彈力膜質(zhì)地堅韌，富有彈力，它不但能抵抗炎癥的破壞，又可抵抗眼壓。因為老年人的后彈力膜較年輕者為厚，所以在某些老年患者后彈力膜膨出可以持續(xù)數(shù)周。這在青年和幼兒患者則很少見到，因其常被瞬息間的眼壓增高如咳嗽、打噴嚏、眼瞼痙攣等所穿破。檢查時不小心，強力分開眼瞼，也常會使之穿破。

3.角膜穿孔 當(dāng)角膜穿孔時，患者即感覺到猛烈的疼痛和熱淚(房水)流出，但原有的疼痛癥狀則消失;穿孔后房水溢出，首先前房變淺甚至消失，繼則虹膜和晶狀體向前移位而與角膜后壁接觸，眼球變軟。瞳孔以往雖曾使用阿托品散大，但這時也會縮小。角膜穿孔后，按穿孔的大小和部位，結(jié)局各有不同。

4.前極白內(nèi)障 如果穿孔小，位于角膜中央部，虹膜可不脫出即開始愈合。當(dāng)房水流出后，穿孔處尚未被足夠濃厚的纖維滲出物堵塞時，則晶狀體與角膜后壁持續(xù)接觸，待前房形成，晶狀體前囊與角膜后壁脫離接觸時，則晶狀體中央部的前囊表面及囊下組織已發(fā)生永久性的混濁，形成后天性前極白內(nèi)障。

5.虹膜脫出 如果穿孔發(fā)生在距離角膜中央較遠處，虹膜必然堵塞破孔。在較大的穿孔，虹膜被后房的液體等推向前面，進入破孔而脫出。最初脫出部分常為棕黑色，不久其表面有纖維滲出物形成，類似灰黃色小帽，遮蓋脫出部分，形成部分虹膜脫出。這時滲出物與潰瘍的邊緣融合固定，使前房與外界隔絕。這時前房迅速恢復(fù)，瘢痕開始形成。虹膜脫出逐漸愈合而漸趨平復(fù)。虹膜永遠固定在穿孔之內(nèi)。臨床所見雖為角膜瘢痕，其實部分虹膜也變?yōu)轳：?。有時嵌入很少，用肉眼幾不能見(如果發(fā)現(xiàn)角膜白斑上有棕黃色素點，便說明虹膜被嵌入在瘢痕內(nèi))。有些瘢痕則厚且自，這則稱為角膜粘連白斑。

1、季節(jié)性鼻炎?；ǚ鬯抡咦畛Ｒ?，致病花粉的種類因時因地而異，一般在春季和/或秋季多見。真菌也是另一種重要原因。此類鼻炎發(fā)病急、癥狀重、常有陣發(fā)性噴嚏、鼻癢、大量水涕和鼻堵。常伴眼結(jié)膜炎，有時伴麻疹和哮喘。

2、常年性鼻炎。所謂常年性，是指每年癥狀持續(xù)在9個月以上，多為室內(nèi)變應(yīng)原，如塵螨或其糞便所致。盡管癥狀是常年性的，但患者可在螨繁殖做多的時節(jié)加重，在一天里癥狀輕重也不一致。一般在臥室最重，因為那里塵螨最多，夜里鼻充血引起鼻堵，早上起來噴嚏持續(xù)，兒童常在玩枕頭或接觸其他帶塵埃床具用品時加重。家里的動物，特別是貓和狗，是誘發(fā)常年性鼻炎的另一重要原因。常年性鼻炎除清晨外噴嚏較少，很少合并結(jié)膜炎癥狀。常年性鼻炎也可有季節(jié)性加重，很可能為患者同時對室內(nèi)、外變應(yīng)原過敏的原因。

3、間歇性鼻炎。偶爾暴露于變應(yīng)原，如暴露于布置塵埃的儲物室、書房，或暴露于別人家的貓和狗而突然發(fā)病，發(fā)病的間歇性的。鼻竇粘膜是鼻粘膜的延伸。因此，任何鼻變應(yīng)性炎癥可波及鼻竇。過去認為鼻竇發(fā)育較晚，故嬰幼兒合并較少。但實際上，篩竇和上頜竇在胎兒第3—4個月室已可見到，出生時已存在。而額竇則在生后第6—12個月可見，蝶竇的出現(xiàn)要晚些，約出現(xiàn)于三歲，因此，1歲以上就可能患鼻竇炎了。由于鼻竇出口小，引流不暢，因此易繼發(fā)感染。

四、過敏鼻炎的治療誤區(qū)分析

1、治不治無所謂：在很多人看來，過敏性鼻炎只不過是發(fā)作時有點痛苦而已，過后仍和健康人一樣，治不治無所謂。事實上，過敏性鼻炎若不及時進行治療，有可能誘發(fā)鼻竇炎、鼻息肉，長期治療不當(dāng)，還會導(dǎo)致中耳炎、嗅覺喪失甚至誘發(fā)哮喘。

2、把過敏性鼻炎當(dāng)感冒：有些人在春秋季出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀時，誤以為是換季穿衣、飲食不當(dāng)引發(fā)的“頑固性感冒”或“熱傷風(fēng)”，又怕去醫(yī)院就診耗費時間和金錢，干脆自行服用感冒藥物，結(jié)果導(dǎo)致病程遷延，最終可呈終年鼻塞、流涕的持續(xù)狀態(tài)。

3、濫用減充血劑：有些患者因長期鼻塞，單純應(yīng)用局部減充血劑治療，而且應(yīng)用比較隨意，一天累計可達5～10次。由于這類滴鼻劑通常具有較強的血管擴張反跳作用，是引起藥物性鼻炎最常見的原因，因此療程不宜超過三天，每日滴鼻次數(shù)不能超過三次。

4、過早停藥：許多患者只在犯病時用藥，癥狀稍一緩解就停藥，導(dǎo)致過敏性鼻炎時好時壞，甚至愈來愈嚴(yán)重。臺江耳鼻醫(yī)學(xué)專家建議，對于常年性過敏性鼻炎，每次發(fā)作時要持續(xù)治療1～2個月，有些患者甚至需要治療半年;而對于季節(jié)性過敏性鼻炎，應(yīng)該提前2～3周用藥，季節(jié)過后，不能立即停藥，而是繼續(xù)用藥兩周左右

1、在花粉或者灰塵較多的季節(jié)，關(guān)閉汽車或者房間的窗戶;

2、移去過敏源，包括寵物，煙，甚至可疑的花草或者家具;

3、使用有空氣清潔過濾功能的空調(diào)，以去除花粉(但可能無法過濾灰塵);

4、可以使用溫度調(diào)節(jié)器來減少室內(nèi)的濕度，最好使空氣濕度降到50%以下。

5、修理潮濕的地下室，通氣口和浴室，并應(yīng)該去除室內(nèi)或者陽臺上的花草;

6、持室內(nèi)清潔無塵以減少過敏原，可利用吸塵器經(jīng)常打掃衛(wèi)生);

7、臥室內(nèi)使用無致敏作用的床單及被褥，如使用密閉良好的床墊及枕頭，及柔韌性較好的床單和枕巾等，并每周用熱水清洗床單枕巾;并注意不要在戶外曬被和床單，因為霉菌和花粉可以粘到被子上;

8、用木板，地磚等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更應(yīng)去除。并不要種植需要不斷澆水的花草，因為潮濕的土壤有利于霉菌的生長。

9、收拾好你的小物件，如書籍，錄音盒，CD，光盤以及長毛動物玩具等，這些物品都極易沾上灰塵，從而引起過敏。

10、不要為減輕癥狀服用超量的藥物;如果有反酸哎氣可注意睡前勿進食及枕頭墊高，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗酸藥。

11、注意鼻腔清潔，經(jīng)常清洗鼻腔。

12、加強室外體育鍛煉，增強體質(zhì)。

過敏性結(jié)膜炎有什么癥狀?好治嗎?

1、眼癢：過敏性結(jié)膜炎的典型癥狀是眼癢。過敏性結(jié)膜炎的眼癢和普通發(fā)癢不一樣，這種癢感往往非常強烈，難以忍受，所以醫(yī)學(xué)上稱為奇癢。 不同類型其程度不同，春季結(jié)膜炎最明顯。其次為流淚、燒灼感畏光及黏液性絲狀分泌物增加。春季結(jié)膜炎和變應(yīng)性結(jié)膜炎有時出現(xiàn)視力下降。季節(jié)過敏性結(jié)膜炎常伴有呼吸道黏膜上皮過敏癥狀。 2、結(jié)膜充血：充血程度與病情程度及病程有關(guān)。 3、乳頭增生：多見于上瞼結(jié)膜。春季結(jié)膜炎為巨大鋪路石樣乳頭，表面有一層乳樣膜。巨乳頭型結(jié)膜炎早期上瞼結(jié)膜輕度乳頭增生，之后形成 大 乳 頭 (>0．3 mm)，最 后 變?yōu)榫奕轭^(>l mm)。異位性角結(jié)膜炎多為下瞼穹隆部乳頭增生。 4、角膜損害：角膜損害：春季角結(jié)膜炎和變應(yīng)性結(jié)膜炎常見。春季角結(jié)膜炎表現(xiàn)為彌漫性點狀上皮角膜炎。還可形成無痛性“盾牌樣潰瘍”，細胞及黏液沉積于潰瘍處，形成“春季斑”，愈合后遺留基質(zhì)層混濁。變應(yīng)性結(jié)膜炎有 75%的角膜受累，最先表現(xiàn)為淺層角膜炎，之后發(fā)展為角膜潰瘍，出現(xiàn)角膜混濁、新生血管，角膜變薄甚至角膜穿孔。 5、分泌物增多：季節(jié)過敏性結(jié)膜炎為大量漿液性分泌物；春季角結(jié)膜炎為少量黏絲狀分泌物。 6、其他：變應(yīng)性結(jié)膜炎可出現(xiàn)結(jié)膜纖維化，眼瞼濕疹樣損害；季節(jié)過敏性結(jié)膜炎可出現(xiàn)結(jié)膜水腫 。 過敏性結(jié)膜炎的診斷 1、結(jié)膜分泌物涂片及結(jié)膜刮片。季節(jié)過敏性結(jié)膜炎、常年過敏性結(jié)膜炎和春季角結(jié)膜炎患者中約 50％的患者可發(fā)現(xiàn)變性上皮細胞及嗜酸性粒細胞。 2、淚液。IgE定量分析， 操作簡單。 3、皮膚實驗及結(jié)膜過敏原激發(fā)實驗。多用于季節(jié)性及常年過敏性結(jié)膜炎過敏原尋找及過敏疾病診斷。 4、印記細胞檢查。表面麻醉后，用醋酸纖維膜貼于球結(jié)膜表面，獲得細胞后行形態(tài)學(xué)檢查及相關(guān)細胞因子檢測。?？砂l(fā)現(xiàn)變性的上皮細胞及嗜酸性粒細胞增加。 5、結(jié)膜活檢。僅在其他方法不能確診情況下采用。 據(jù)病史，如用藥史、家族及個人過敏史、接觸鏡配戴史、發(fā)病季節(jié)、病程長短和體征作出綜合判斷，必要時，輔以實驗室檢查。

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