孕婦血糖標(biāo)準(zhǔn),妊娠期糖尿病的病因有哪些

一、孕婦的血糖正常值是多少

1、孕婦空腹不超過5.1mmol/L

2、孕婦餐后1小時(shí)：餐后1小時(shí)血糖值一般用于檢測孕婦糖尿病檢測中，權(quán)威數(shù)據(jù)表明孕婦餐后1小時(shí)不得超過10.0mmol/L才是血糖的正常水平；

3、孕婦餐后2小時(shí)：餐后正常血糖值一般規(guī)定不得超過11.1mmol/L，而孕婦餐后2小時(shí)正常血糖值規(guī)定不得超過8.5mmol/L。

妊娠期糖尿病主要是指在懷孕前沒有，而懷孕后才引發(fā)的糖尿病，它是由于妊娠期一系列生理變化造成糖代謝異常而引起的。

妊娠期糖尿病如果不及時(shí)治療，對孕婦和胎兒的健康極其不利。對于孕婦來說，妊娠期糖尿病可增加母親出現(xiàn)高血糖、高血壓及先兆子癇等的發(fā)生機(jī)會(huì)；對于胎兒來說，它可導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒畸形、巨大兒、新生兒窘迫綜合征、新生兒高膽固醇血癥等發(fā)生率升高。同時(shí)，妊娠期糖尿病對母嬰的遠(yuǎn)期影響也是不可忽視的，它可導(dǎo)致母嬰日后患上糖尿病等慢性病的風(fēng)險(xiǎn)較普通人增大。

二、妊娠期糖尿病是怎么引起的

1、糖尿病家族史和不良產(chǎn)科病史

家族有糖尿病病史，那么孕婦患妊娠期糖尿病的幾率會(huì)增加。產(chǎn)科因素中與妊娠期糖尿病有關(guān)的因素有高產(chǎn)次、巨大兒、死產(chǎn)史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有這些病史的孕婦患糖尿病的危險(xiǎn)比正常孕婦要高。

2、胰島素分泌受限

妊娠中晚期，孕婦體內(nèi)的抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨者孕周增加為下降。為了維持正常糖代謝，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。對于胰島素分泌受限的孕婦來說，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，于是容易出現(xiàn)糖尿病或者使本來有的糖尿病加重。

3、高齡妊娠

高齡妊娠會(huì)增加妊娠期的危險(xiǎn)，年齡因素除影響妊娠期糖尿病的發(fā)生外，年齡越大，孕婦診斷妊娠期糖尿病的孕周越小。

4、肥胖

許多孕婦懷孕期間攝入過量營養(yǎng)，導(dǎo)致肥胖，除了會(huì)給身體帶來比較大的壓力外，還是發(fā)生糖耐量減低和糖尿病的重要的危險(xiǎn)因素，對于妊娠期糖尿病也不例外。

三、妊娠期糖尿病要怎么治療

1、飲食治療：

是糖尿病的一項(xiàng)基礎(chǔ)治療，不論糖尿病屬何類型和病情輕重或有無并發(fā)癥，是否在用胰島素治療都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行和長期堅(jiān)持飲食控制。多吃粗糧、膳食纖維，補(bǔ)充蛋白質(zhì)等。但要注意，應(yīng)該避免過分控制飲食，否則會(huì)導(dǎo)致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長受限。

2、藥物治療：

有些孕婦即使調(diào)整了飲食習(xí)慣也無法控制糖尿病，當(dāng)飲食控制失效時(shí)，最好應(yīng)用胰島素以控制血糖水平早孕后胰島素的用量進(jìn)行性增加。妊娠不同時(shí)期機(jī)體對胰島素需求不同，妊娠32～36周胰島素用量達(dá)最高峰，妊娠36周后胰島素用量稍下降，特別在夜間。

3、孕期母兒監(jiān)護(hù)

若患了妊娠期糖尿病，在整個(gè)懷孕期間無論病情是否嚴(yán)重，都應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)督下嚴(yán)格控制飲食并定期檢查身體，密切監(jiān)測血糖變化，及時(shí)調(diào)整胰島素的用量，才能避免疾病惡化，造成嚴(yán)重后果。孕早期每周檢查一次，直至妊娠第10周。妊娠中期應(yīng)每兩周檢查一次，除調(diào)整胰島素用量外，還應(yīng)同時(shí)進(jìn)行眼底檢查。妊娠32周以后應(yīng)每周檢查一次，除了注意孕婦的情況外，還應(yīng)密切關(guān)注胎兒的發(fā)育，胎盤功能等，必要時(shí)住院。

若孕婦妊娠期糖尿病程度較輕，用藥后獲得控制，情況穩(wěn)定，胎盤功能良好胎兒不過大，則可妊娠至足月，經(jīng)陰道分娩糖尿病患者決定引產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩者，當(dāng)產(chǎn)程達(dá)12小時(shí)應(yīng)結(jié)束分娩，除非確定在其后4小時(shí)內(nèi)能經(jīng)陰道分娩因?yàn)楫a(chǎn)程超過16小時(shí)，孕婦的糖尿病就難于控制，有發(fā)生酮癥酸中毒的可能分娩過程中要密切觀察胎兒情況，必要時(shí)宜采用剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

4、分娩處理

（1）分娩時(shí)機(jī)

首先要確定適當(dāng)?shù)姆置鋾r(shí)機(jī)，對于妊娠期糖尿病的孕婦，原則上應(yīng)該通過方法盡量推遲終止妊娠的時(shí)間。血糖控制良好，孕晚期無合并癥，胎兒宮內(nèi)狀況良好，應(yīng)等待至妊娠38～39周終止妊娠。如果血糖控制不滿意，并且有其他的并發(fā)癥出現(xiàn)，經(jīng)過及早抽取羊水，了解胎肺成熟情況，促胎兒肺成熟，胎肺成熟后應(yīng)立即終止妊娠。

（2）分娩方式

妊娠合并糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征，有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異?；蚱渌a(chǎn)科指征者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。有大于10年的糖尿病病史，同時(shí)伴隨有不良妊娠史的孕婦應(yīng)該放寬剖宮產(chǎn)指征。

四、怎樣控制懷孕時(shí)的血糖

1、定期監(jiān)測孕期血糖多數(shù)妊娠期糖尿病婦女，盡管血糖已經(jīng)升高，但常無不適癥狀，因此定期檢測血糖至關(guān)重要。應(yīng)密切監(jiān)測三餐后的血糖水平，必要時(shí)還要查一下睡前血糖的情況，一般每天至少查一次血糖，就診時(shí)將記錄結(jié)果帶給醫(yī)生。

2、飲食調(diào)整控制孕期血糖飲食管理對糖尿病的控制至關(guān)重要。在控制總熱量的原則下，營養(yǎng)全面均衡，規(guī)律進(jìn)餐，少量多餐，保證母嬰需要，體重適當(dāng)增長。總熱量按每公斤理想體重每日38千卡計(jì)算。碳水化合物以糧食及豆類為主，應(yīng)注意粗細(xì)糧搭配。水果不宜餐后立即食用，應(yīng)于餐后3小時(shí)左右食用。每日食用量以200～400克為宜，并計(jì)算到總熱量中。水果中的草莓、獼猴桃等可首選，香蕉、荔枝、龍眼和葡萄等含熱量較高，故不宜多吃。食糖、蜂蜜、巧克力、甜點(diǎn)等雙糖、單糖食物應(yīng)避免。蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素等也應(yīng)適量攝入。

3、合理運(yùn)動(dòng)控制孕期血糖合理運(yùn)動(dòng)不僅有益于母子健康，而且可控制糖尿病。因此，除去有糖尿病急性并發(fā)癥、先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)而需保胎者及有妊高征者，孕婦應(yīng)到室外參加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)宜在飯后1小時(shí)左右，持續(xù)時(shí)間不宜過長，一般20～30分鐘較合適。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)選擇較舒緩不劇烈的，如散步、緩慢的游泳和太極拳等。

4、藥物治療控制孕期血糖如果經(jīng)過飲食管理與運(yùn)動(dòng)療法仍不能控制血糖時(shí)，應(yīng)進(jìn)行胰島素治療，既可有效控制血糖，又不通過胎盤，對母子來說都是安全的。在應(yīng)用胰島素時(shí)應(yīng)注意，最好用人胰島素，須知道所用胰島素的類型、劑量和注射時(shí)間，并注意注射部位的輪換。掌握避免低血糖的方法和一旦發(fā)生如何處理的方法。繼續(xù)控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，更加密切監(jiān)測血糖并詳細(xì)記錄。為了避免遠(yuǎn)期糖尿病，產(chǎn)后42天產(chǎn)婦應(yīng)復(fù)查75克葡萄糖耐量試驗(yàn)，每2～3年復(fù)查葡萄糖耐量試驗(yàn)。妊娠期糖尿病的高危人群孕婦在孕期應(yīng)注意飲食搭配合理，適當(dāng)控制體重生長。按時(shí)進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查，以便及早干預(yù)和治療。

妊娠期糖尿病是怎么回事？妊娠期糖尿病該怎么治？

妊娠期糖尿病是一種較為常見的現(xiàn)象，需要及時(shí)通過一些方式控制血糖，以免對健康造成進(jìn)一步傷害，那么妊娠期糖尿病是怎么回事？妊娠期糖尿病該怎么治？下面就來詳細(xì)了解妊娠期糖尿病對健康的危害，以及治療糖尿病的方法有哪些吧。
1、妊娠期糖尿病的影響
1）異常高血糖易致胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至胎死宮內(nèi)等；
2）羊水過多發(fā)生率升高，容易出現(xiàn)胎膜早破；
3）發(fā)生外陰女性私處假絲酵母菌病的發(fā)病率明顯增高；
4）發(fā)生妊娠期高血壓疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率增高；
5）易發(fā)生巨大胎兒，巨大兒分娩時(shí)易出現(xiàn)肩難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)缺氧、臂叢神經(jīng)損傷、重度軟產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)后出血等；
6）高血糖影響胎兒肺部發(fā)育，新生兒出生后易發(fā)生呼吸窘迫綜合征；7）新生兒低血糖、病理性黃疸發(fā)生率高；
2、怎么治療妊娠糖尿病
1）管得住自己的嘴，邁的動(dòng)自己的腿（即控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)），
2）嚴(yán)密監(jiān)測血糖，血糖控制滿意指標(biāo)：孕婦無明顯饑餓感，空腹血糖3.3-5.6mmol/L,餐后2小時(shí)4.4-6.7mmol/L；
3）血糖控制不理想，必要時(shí)胰島素控制血糖；
3、妊娠期糖尿病分娩
1）無需胰島素治療而血糖控制良好且無母兒合并癥，嚴(yán)密監(jiān)測下，到預(yù)產(chǎn)期仍未臨產(chǎn)者，可住院引產(chǎn)。
2）需要胰島素治療的，如血糖控制良好且無母兒并發(fā)癥，可孕39周后終止妊娠；血糖控制不滿意或出現(xiàn)母兒并癥者，及時(shí)住院，適時(shí)終止妊娠。
4、妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)嗎
妊娠期糖尿病不是剖宮產(chǎn)指征，可以經(jīng)陰分娩；合并巨大兒者需要剖宮產(chǎn)。
5、降血糖的食物有哪些
(1)南瓜
南瓜中含有大量果膠，果膠在腸道中吸收水分后，形成一種凝膠狀物質(zhì)，可以延緩腸道對糖分的吸收，降低餐后血糖;而其中的微量元素鈷，能促進(jìn)人體新陳代謝，增強(qiáng)人體造血功能，還能促進(jìn)體內(nèi)胰島素的分泌，降低血糖。
食用注意事項(xiàng)：南瓜每次食用量不要太多，因?yàn)槟瞎媳旧砗刑欠?，不加以控制，?huì)因總熱量超標(biāo)而引起血糖升高。再者南瓜性溫，且不宜消化，腸胃功能不好，氣滯胸悶的人不宜將南瓜和羊肉同時(shí)食用。
(2)苦瓜
苦瓜被譽(yù)為“植物胰島素”，所含的苦瓜皂苷不但有類似胰島素的作用，而且還可以刺激胰島素釋放，具有非常明顯的降血糖的作用。
食用注意事項(xiàng)：苦瓜性寒，糖尿病兼有胃寒，腸胃疾病的人群不宜食用。
(3)萵苣
萵苣含有豐富的煙酸，煙酸是胰島素激活劑，經(jīng)常食用有助于預(yù)防糖尿病。
食用注意事項(xiàng)：萵苣性微寒，糖尿病兼有胃寒，胃腸疾病者不宜食用。
(4)洋蔥
洋蔥所含的S-甲基半管氨酸亞砜，磺脲丁酸具有降血糖的作用，含有的前列腺素A能增加腎血流量和尿量，促進(jìn)鉀鈉排泄，對預(yù)防糖尿病并發(fā)腎病大有幫助。
食用注意事項(xiàng)：洋蔥揮發(fā)性物質(zhì)會(huì)強(qiáng)烈刺激眼睛，糖尿病并發(fā)眼部疾病患者不宜食用。
(5)蘑菇
蘑菇具有明顯的安神降壓，抗疲勞，增強(qiáng)免疫和降血糖作用，尤其適合形體消瘦的糖尿病人食用。
食用注意事項(xiàng)：蘑菇是高嘌呤食物，糖尿病兼有痛風(fēng)患者不宜食用。
(6)魔芋
魔芋含有的葡甘聚糖等活性物質(zhì)有降糖作用。
食用注意事項(xiàng)：糖尿病腹瀉患者不宜食用。生魔芋有毒，必須煎煮3小時(shí)以上，煮熟透才可以食用，并且一次食用量不宜超過80克。
(7)空心菜
空心菜含有類胰島素樣成分，常食用有明顯的降糖作用。
食用注意事項(xiàng)：空心菜性涼，糖尿病體質(zhì)虛寒者不宜過多食用。

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