三明市回應(yīng)醫(yī)務(wù)人員流失問題：不是醫(yī)改產(chǎn)物(新醫(yī)改政策導(dǎo)讀)

7月12日，國家衛(wèi)生計生委召開例行新聞發(fā)布會，介紹福建綜合醫(yī)改試點工作進(jìn)展情況。會上，福建省三明市衛(wèi)生計生委副主任于修芹在回答記者關(guān)于三明醫(yī)務(wù)人員是否有流失到外地的提問時表示，人才的流動對于三明市來講是常態(tài)，改革之前有，改革當(dāng)中有，將來還會有，人才流動不是醫(yī)改帶來的產(chǎn)物。

于修芹指出，三明是地處福建省中西部，屬于山區(qū)，區(qū)位上沒有什么優(yōu)勢。三明市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平在福建省九個設(shè)區(qū)市當(dāng)中位置靠后，福州是福建省省會城市，廈門是特區(qū)城市，因此人才的流動對于三明市來講是常態(tài)，改革之前有，改革當(dāng)中有，將來還會有，人才流動不是醫(yī)改帶來的產(chǎn)物。

“從這幾年改革統(tǒng)計情況來看，三明市的人才流動沒有太大變化，大家擔(dān)心的醫(yī)改會帶來人才大量流失的現(xiàn)象至少到目前沒有發(fā)生?！庇谛耷壅f。

福建省衛(wèi)生計生委醫(yī)管局局長明強(qiáng)指出，醫(yī)改既要考慮到群眾利益，也要考慮到醫(yī)務(wù)人員這支隊伍，因為他們是醫(yī)改的主力軍。為了調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，福建省采取了以下五個手段。

第一，宣傳。這種宣傳不是說教，而是告訴醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)改涉及的是每位公民的切身利益，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)責(zé)無旁貸成為醫(yī)改的主動參與者，而不是旁觀者。

第二，注重提升全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平，通過高水平醫(yī)院建設(shè)、重點?？平ㄔO(shè)、縣級醫(yī)院能力提升工程和提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，再者，放寬基層醫(yī)務(wù)人員職稱評定的條件，為醫(yī)務(wù)人員搭建一個很好的職業(yè)發(fā)展平臺。

第三，通過人事薪酬制度的改革，完善醫(yī)院內(nèi)部績效考核分配制度，向臨床一線醫(yī)務(wù)人員、重點崗位來傾斜，同時實行工資總額管理，提高醫(yī)務(wù)人員的待遇。

第四，強(qiáng)調(diào)要配足配齊醫(yī)務(wù)人員，省里已經(jīng)出臺，三級醫(yī)院每張床位必須按照1.7-1.8，二級醫(yī)院按照1.4、1.6，各級編制部門要按照這個配足配齊醫(yī)務(wù)人員和工作人員，減輕醫(yī)務(wù)人員長期處于超負(fù)荷工作的壓力。

第五，建立了五位一體的處理醫(yī)療糾紛體系，使得醫(yī)務(wù)人員有一個更寬松的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

明強(qiáng)表示，通過這五個手段，能夠較好地激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性。“從這兩年的實踐看，福建省醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性還是比較高的?！?/p>

國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員應(yīng)亞珍認(rèn)為，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員的人才隊伍，這一系列的思路、政策、做法，不僅僅是三明，全國各地都一樣，但是醫(yī)務(wù)人員適度的流動，跟這種現(xiàn)象并不矛盾。

新醫(yī)改政策導(dǎo)讀

新醫(yī)改政策導(dǎo)讀題庫及答案
判斷題
1. 智慧是人全面發(fā)展的基礎(chǔ) (錯誤)
2. 我國現(xiàn)有公共衛(wèi)生人力資源中存在的主要問題是人員過多 (錯誤)
3. 在當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)競爭日益加劇的情況下, 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在其掌握信息優(yōu)勢的情況下, 思想上是傾向于保守秘密 (錯誤)
4. 世界衛(wèi)生組織對基本藥物的定義是：滿足全部群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時候均有足夠的數(shù)量和適宜的劑型，其價格是個人和社區(qū)能夠承受得起的藥品 (錯誤)
5. 新的醫(yī)改方案明確指出要充分發(fā)揮西醫(yī)作用，但并未提及中醫(yī)藥 (錯誤 )
6. 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制 (正確 )
7. 我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系所提供的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，不屬于公共產(chǎn)品和公共服務(wù) (錯誤 )
8. 衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)是實行中央集權(quán)制還是分權(quán)制，理論界不存在爭議 (錯誤 )
9. 惠民醫(yī)院不是一個特定歷史時期的產(chǎn)物，而是長期存在的 (錯誤 )
10. 生命科學(xué)進(jìn)展及基因技術(shù)的運(yùn)用、克隆技術(shù)、安樂死、生物物種資源保護(hù)等有立法規(guī)范。 (錯誤 )
11. 地方政府要按照本意見和實施方案的要求，因地制宜制定具體實施方案和有效措施，精心組織，有序推進(jìn)改革進(jìn)程，確保改革成果惠及部分人民群眾 (錯誤斷)
12. 謹(jǐn)遵“先行試點，逐步推進(jìn)”的原則來積極推廣新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一些重大政策 (正確 )
13. 醫(yī)療改革方案只是完成了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面的戰(zhàn)略規(guī)劃和相關(guān)配套措施，它只是從體制、政策、資源等方面為解決“看病難，看病貴”的難題提供了行政手段，但是這并不等于從根本上解決了“看病難，看病貴”的難題，更不等于能徹底實現(xiàn)提高人民群眾健康水平的目標(biāo) (正確 )
14. 理論上說，新的醫(yī)療改革方案如果實施，會起到促進(jìn)居民消費的作用 (正確 )
15. 在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作中，國家發(fā)改委下達(dá)200 億元資金，確定了5689 個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項目；全國對口支援工作全面開展;各省、區(qū)、市已落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助 (正確 )
16. 國外發(fā)達(dá)國家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的經(jīng)驗告訴我們，要想發(fā)揮橋梁和紐帶作用，首先要避免成為完全獨立于政府的非政府組織 (正確 )
17. 目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生人才的流動基本上是雙向的 (錯誤 )
18. 所謂“以藥養(yǎng)醫(yī)”，也就是在政府財政投入不足的情況下，醫(yī)院通過減少開支增加醫(yī)院自身收入，以彌補(bǔ)其財政投入不足所需的運(yùn)營和發(fā)展費用 (判錯誤 )
19. 我國衛(wèi)生資源分布稍微不均衡 (錯誤 )
20. 醫(yī)改績效評價體系確定風(fēng)險保護(hù)指標(biāo)有3個：個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重、災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率、因就醫(yī)花費致貧率 (正確 )
21. 新醫(yī)療體制改革將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進(jìn)行管理，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格放開 (正確 )
22. 衛(wèi)生部門提出“萬名醫(yī)師支持農(nóng)村衛(wèi)生工程”，無疑對緩解農(nóng)村的“缺醫(yī)少藥”有根本性的作用 (錯誤 )
23. 城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例 (正確 )
24. 中國內(nèi)地從1992年起開始制定基本藥物目錄并且每隔三年調(diào)整一次 (錯誤 )
25. 新的醫(yī)改方案明確指出要充分發(fā)揮西醫(yī)作用，但并未提及中醫(yī)藥 (錯誤 )
26. 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制 (正確 )
27. 我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系所提供的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，不屬于公共產(chǎn)品和公共服務(wù) (錯誤 )
28. 衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)是實行中央集權(quán)制還是分權(quán)制，理論界不存在爭議 (錯誤 )
29. 大量疾病發(fā)生與蔓延是“看病難、看病貴”的真正原因 (錯誤)
30. 醫(yī)藥價格制定要有利于激發(fā)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高創(chuàng)新能力和動力 (正確 )
31. 我國不適用國家和省級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過藥品生產(chǎn)商、供應(yīng)商的談判，將專利藥、高昂費用藥品價格協(xié)商到保險基金和患者可以承擔(dān)的范圍，對價格有一定的掌控權(quán)，逐步嘗試與供應(yīng)商就費用高昂的醫(yī)用器材、一次性醫(yī)用耗材等的價格談判 (錯誤 )
32. 從衛(wèi)生系統(tǒng)來看，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性不是關(guān)鍵的問題 (錯誤 )
33. 堅持統(tǒng)籌兼顧，著重解決當(dāng)前突出問題 (錯誤 )
34. 隨著現(xiàn)代健康觀和醫(yī)學(xué)模式的改變，健康保障模式正逐漸被醫(yī)療保障模式取代 (錯誤)
35. 國家制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，從2010年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù) (錯誤)
36. 我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系所提供的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，不屬于公共產(chǎn)品和公共服務(wù) (錯誤 )
二、單選題
1. 新的醫(yī)療改革方案力圖改變過去市場化取向的改革路線，逐步建立和完善由(A )資助的公共衛(wèi)生醫(yī)療體系，切實降低居民在醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出 (單選 )
A國家
B企業(yè)
C個人
D非營利性組織
2. （ A）對困難人群參保及其難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用提供補(bǔ)助，保證了醫(yī)療保障底線 (單選 )
A城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度
B城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險
C農(nóng)村合作醫(yī)療保險
D城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系

3. 根據(jù)十六屆六中全會《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》，基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度就是一種（D ） (單選 )
A由國營企業(yè)組織，向全體居民免費提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本收費提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度
B由公益組織組織向全體居民免費提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本收費提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度
C由政府組織，向部分居民免費提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本收費提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度
D由政府組織，向全體居民免費提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本收費提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度
4. 公共衛(wèi)生屬于（ B） (單選 )
A私人產(chǎn)品
B公共產(chǎn)品
C勞務(wù)產(chǎn)品
D準(zhǔn)公共產(chǎn)品
5. 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的根本屬性是（A ） (單選 )
A公益性
B盈利性
C市場性
D多樣性
6. 社區(qū)醫(yī)院的理想狀態(tài)是，擁有更多的（ D），能從根本上解決老百姓“看病難”的需求 (單選 )
D全科醫(yī)師
7. ( C)年10月1日，我國的特殊藥品監(jiān)控系統(tǒng)正式開通，目前全國麻醉藥品和第一類精神藥品實現(xiàn)了實時監(jiān)控 (單選 )
C2007
8. 1978 年至2006 年，隨著市場化的不斷演進(jìn)，政府衛(wèi)生投入絕對額逐年增多，政府投入占總的衛(wèi)生費用的比重在（ D） (單選 )
D下降
9. 2005 年7 月，國務(wù)院發(fā)展研究中心在媒體發(fā)布關(guān)于醫(yī)改的研究報告稱，中國醫(yī)改總體上不成功，其癥結(jié)是近二十年來醫(yī)療服務(wù)逐漸（A ） (單選 )
A市場化、商品化
B國際化、商品化
C全民化
D市場化
10. 下列不屬于當(dāng)前我國醫(yī)療保障中政府責(zé)任缺失的表現(xiàn)的是（C ） (單選 )
A對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)財政投入不足
B政府在農(nóng)村醫(yī)療保障中的責(zé)任不到位
C政府承擔(dān)了過少的行政責(zé)任，阻礙了市場責(zé)任機(jī)制作用的發(fā)揮
D規(guī)范與監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的法規(guī)建設(shè)滯后
11. 基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度的主要內(nèi)容是，以政府財政投入為主導(dǎo)，以農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為載體，以全體城鄉(xiāng)居民為對象，以適宜技術(shù)和基本藥物為手段，免費為群眾提供預(yù)防保健服務(wù)和（A）為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù) (單選 )
A按成本收費
B無償
C有償
D以營利為目的
12. 加大醫(yī)藥衛(wèi)生執(zhí)法力度的基礎(chǔ)是（A ） (單選 )
A法律法規(guī)的制定
B執(zhí)行
C遵守
D監(jiān)管
13. 新醫(yī)改方案還強(qiáng)調(diào)了建立信息公開制度，這將吸引（C）對于政府部門和醫(yī)療體系的監(jiān)管 (單選 )
A企業(yè)
B私人
C全社會
D公益組織
14. 所謂“以藥養(yǎng)醫(yī)”，也就是在政府財政投入不足的情況下，醫(yī)院通過（C）增加醫(yī)院自身收入，以彌補(bǔ)其財政投入不足所需的運(yùn)營和發(fā)展費用 (單選 )
A縮減財政開支
D提高服務(wù)價格
C提高藥品價格
B減少人員編制
15. 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度主要覆蓋包括老人和孩子在內(nèi)的（ D） (單選 )
A城鎮(zhèn)非從業(yè)人員
B城鎮(zhèn)從業(yè)人員
C外出務(wù)工人員
D全體人員
16. 醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)管首先要完善( B)建設(shè) (單選 )
A衛(wèi)生設(shè)施
B衛(wèi)生法制
C醫(yī)療基礎(chǔ)
D人才
17. 民眾健康水平進(jìn)一步提高的前提和目標(biāo)都是（D），我們只有站在這個高度，才能真正讀懂醫(yī)療改革的真正涵義 (單選 )
A人民收入提高
B國家收入提高
C人民看得起病
D人們少得病
18. 政府衛(wèi)生投入是指各級政府用于衛(wèi)生保健事業(yè)的（C ） (單選 )
A財政支出
B財政預(yù)算
C財政預(yù)算撥款
D財政撥款
19. 要建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步。就要以（C ）作為國家科技發(fā)展的重點 (單選 )
A人才培養(yǎng)
B技術(shù)創(chuàng)新
C醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新
D技術(shù)引進(jìn)
20. 市場的運(yùn)行必須以（B）為基礎(chǔ)，只有這樣，才能形成一個有序競爭的市場環(huán)境 (單選 )
A法律
B消費
C價格
D道德
21. 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的根本屬性是（A ） (單選 )
A公益性
B盈利性
C市場性
D多樣性
22. 社區(qū)醫(yī)院的理想狀態(tài)是，擁有更多的（ D），能從根本上解決老百姓“看病難”的需求 (單選 )
A
B
C
D全科醫(yī)師
23. ( C)年10月1日，我國的特殊藥品監(jiān)控系統(tǒng)正式開通，目前全國麻醉藥品和第一類精神藥品實現(xiàn)了實時監(jiān)控 (單選 )
A2005
D2008
C2007
B2006
24 1978 年至2006 年，隨著市場化的不斷演進(jìn)，政府衛(wèi)生投入絕對額逐年增多，政府投入占總的衛(wèi)生費用的比重在（ D） (單選 )
A增加
D下降
C無法統(tǒng)計
B保持平穩(wěn)
25. 2004 年，衛(wèi)生部公布《國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查》的報告顯示：中國內(nèi)地城市沒有任何醫(yī)療保險的人口約占（C ） (單選 )
C40%
26. 我國現(xiàn)有公共衛(wèi)生人力資源配置水平僅相當(dāng)于美國的22.6%和俄羅斯的15.2%，現(xiàn)有人力資源中存在的主要問題是（B ） (單選 )
A人員過多
B人員素質(zhì)過低
C人員經(jīng)濟(jì)地位較低
D人員社會地位較低
27. 到（C）年，建立起科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機(jī)制和完善的醫(yī)藥價格管理體系。 (單選 )
C2020
28. 財政用于醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)助從主要補(bǔ)助供方向主要補(bǔ)助需方轉(zhuǎn)變，用于公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助要恢復(fù)原有的（C ）機(jī)制 (單選 )
A需方主導(dǎo)
B供方主導(dǎo)
C供方與需方共同主導(dǎo)
D供方與需方輪流主導(dǎo)
30. 我國衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底是（D）,承擔(dān)著預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育等職能,是提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體,對改善居民健康狀況具有重要作用 (單選 )
B市級醫(yī)院
D基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
31. 在全國衛(wèi)生總費用的支出當(dāng)中，用于醫(yī)療費用支出的比重從20世紀(jì)80年代至今，一直高居（B）以上，造成疾病預(yù)防、公共衛(wèi)生服務(wù)等環(huán)節(jié)則因資金、人才的缺乏而機(jī)構(gòu)萎縮 (單選 )
B80%
32. 從世界各國衛(wèi)生支出占財政支出和GDP的比重來看，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財政支出的增長，衛(wèi)生支出占財政支出和GDP的比重應(yīng)該是（C）的 (單選 )
A逐步下降
B穩(wěn)定
C逐步上升
D隨政策而變
33. “看病難、看病貴”的真正原因是（ c） (單選 )
A人民收入低
B藥價高
C大量疾病發(fā)生與蔓延
D基礎(chǔ)設(shè)施不健全
34. 新的醫(yī)療改革方案力圖改變過去市場化取向的改革路線，逐步建立和完善由( )資助的公共衛(wèi)生醫(yī)療體系，切實降低居民在醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出 (單選A )
A國家
B企業(yè)
C個人
D非營利性組織
35. 我國現(xiàn)有公共衛(wèi)生人力資源配置水平僅相當(dāng)于美國的22.6%和俄羅斯的15.2%，現(xiàn)有人力資源中存在的主要問題是（ B） (單選 )
A人員過多
B人員素質(zhì)過低
C人員經(jīng)濟(jì)地位較低
D人員社會地位較低
36. 醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)管首先要完善(B )建設(shè) (單選 )
A衛(wèi)生設(shè)施
B衛(wèi)生法制
C醫(yī)療基礎(chǔ)
三、多選題
1. 除了國家通過加大資金投入，為公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)提供全額經(jīng)費保障，通過（B C ）也將降低藥品的價格。 (多選 )
A降低藥品的生產(chǎn)成本，從源頭控制藥品價格
B規(guī)范藥品采購，堅決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂
C加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制
D提高居民收入，讓居民買得起藥
2. 完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)要做到（ ABCD） (多選 )
A強(qiáng)化政府責(zé)任，加大財政投入
B深化體制改革，完善運(yùn)行機(jī)制
C明確有關(guān)政策，加快人才培養(yǎng)
D建立信息平臺,加強(qiáng)長效管理
3. 國外醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)出現(xiàn)的問題主要有（ABCD ） (多選 )
A醫(yī)療費用急劇增長，醫(yī)療費用增長的速度快過經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度，占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重越來越高
B衛(wèi)生資源分布不合理
C衛(wèi)生資源利用效率不高
D醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不如人意
4. 針對我國醫(yī)療體制的現(xiàn)狀，政府至少應(yīng)該扮演重要角色是（ ABCD） (多選 )
A充當(dāng)保險者，建立普遍覆蓋的醫(yī)療保障體系
B充當(dāng)購買者，約束醫(yī)療服務(wù)的費用
C充當(dāng)規(guī)劃者，建立健全初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
D充當(dāng)監(jiān)管者，抑制醫(yī)療服務(wù)中的市場失靈
5. 有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的前提是信息系統(tǒng)的( BD) (多選 )
A完善
B高效
C便捷
D快速
6. 國家將逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題,公立醫(yī)院必須強(qiáng)化內(nèi)部管理,可從( )方面,構(gòu)建規(guī)范高效的運(yùn)行機(jī)制 (多選 )( ABCD)
A建立規(guī)范的組織架構(gòu),合理科學(xué)地定編定崗
B建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建質(zhì)量管理體系
C改進(jìn)工作流程,構(gòu)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系
D推行全成本核算,建立以成本控制為核心的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行體系
7 基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度的主要內(nèi)容是（ABCD）免費為群眾提供預(yù)防保健服務(wù)和按成本收費為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù) (多選 )
A以政府財政投入為主導(dǎo)
B以農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為載體
C以全體城鄉(xiāng)居民為對象
D以適宜技術(shù)和基本藥物為手段
8. 隨著社會的發(fā)展和社會主義市場經(jīng)濟(jì)的逐步完善，人們對公共服務(wù)的要求越來越高，政府的工作重心應(yīng)該逐步從經(jīng)濟(jì)工作轉(zhuǎn)移到（BC）的方向上來，建立公共服務(wù)型的政府 (多選 )
A制定政策法規(guī)
B提供公共服務(wù)
C著重進(jìn)行社會發(fā)展
D發(fā)展民主制度
9. 為（AC），為（D），衛(wèi)生部委托統(tǒng)計信息中心制訂了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革監(jiān)測與評價方案》 (多選 )
A實時了解醫(yī)改階段性成果
B保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生條件
C及時發(fā)現(xiàn)改革中的問題
D決策部門調(diào)整和完善政策措施提供循證依據(jù)
A充當(dāng)保險者，建立普遍覆蓋的醫(yī)療保障體系
10. 針對我國醫(yī)療體制的現(xiàn)狀，政府至少應(yīng)該扮演重要角色是（ ABCD） (多選 )
A充當(dāng)保險者，建立普遍覆蓋的醫(yī)療保障體系
B充當(dāng)購買者，約束醫(yī)療服務(wù)的費用
C充當(dāng)規(guī)劃者，建立健全初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
D充當(dāng)監(jiān)管者，抑制醫(yī)療服務(wù)中的市場失靈
11. 有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的前提是信息系統(tǒng)的( BD) (多選 )
A完善
B高效
C便捷
D快速
12. 國家將逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題,公立醫(yī)院必須強(qiáng)化內(nèi)部管理,可從( )方面,構(gòu)建規(guī)范高效的運(yùn)行機(jī)制 (多選 )( ABCD)
A建立規(guī)范的組織架構(gòu),合理科學(xué)地定編定崗
B建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建質(zhì)量管理體系
C改進(jìn)工作流程,構(gòu)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系
D推行全成本核算,建立以成本控制為核心的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行體系
13. 衛(wèi)生部部長高強(qiáng)指出：為中國的城鄉(xiāng)居民建立起一個公平享有的基本衛(wèi)生保健制度，使每一個居民都能享受到基本的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)。這要求充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用（ABCD） (多選 )
A認(rèn)真制定衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃
B大力調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)
C逐年加大政府衛(wèi)生投入
D建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機(jī)制
14. 農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系組織方式與投入方式的問題表現(xiàn)在（ABCD ） (多選 )
A公共衛(wèi)生服務(wù)體系本身條塊分割
B公共衛(wèi)生服務(wù)體系缺乏整體協(xié)作
C臨床醫(yī)療與預(yù)防保健被割裂
D現(xiàn)行農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)投入方式效率偏低
15. 農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資方面的問題主要是（ABCD ） (多選 )
A政府投資不足
B公共衛(wèi)生服務(wù)體系被迫創(chuàng)收
C地區(qū)間差異較大
D結(jié)構(gòu)不合理、重硬件輕軟件
16. 湖北省醫(yī)改工作取得階段性成效主要表現(xiàn)在哪幾個個方面（ABD ） (多選 )
A醫(yī)改工作全面展開
B經(jīng)過努力，部分醫(yī)改年度工作任務(wù)已經(jīng)完成
C工作力度和措施進(jìn)一步加大
D推進(jìn)醫(yī)改工作的良好環(huán)境初步形成
17. 我國藥品監(jiān)管突出的問題有（ABCD ） (多選 )
A藥品安全意識有待強(qiáng)化
B藥品監(jiān)管體制不夠完善
C我國藥品監(jiān)管力度有待加強(qiáng)
D藥品監(jiān)管隊伍尚顯年輕
18. 醫(yī)療信息化在具體操作層面，以下幾方面應(yīng)為著重解決的問題（ABC ） (多選 )
A從國家層面出發(fā)，以《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療體制改革的意見》為指引，盡快出臺國家醫(yī)療衛(wèi)生信息模型
B出臺醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)
C以電子健康檔案為核心、以生命周期為主線、以數(shù)據(jù)中心為載體、以地市一級為單位，構(gòu)建全民健康信息化保障體系
D必須保證每一位保健對象擁有唯一的健康保障卡號
19. 衛(wèi)生部部長高強(qiáng)指出：為中國的城鄉(xiāng)居民建立起一個公平享有的基本衛(wèi)生保健制度，使每一個居民都能享受到基本的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)。這要求充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用（ABCD） (多選 )
A認(rèn)真制定衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃
B大力調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)
C逐年加大政府衛(wèi)生投入
D建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機(jī)制
20. 完善我國公立醫(yī)院管理體制的對策有（CD ） (多選 )
A政府完全退出醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域
B實行醫(yī)院管理體制改革
C積極轉(zhuǎn)變政府職能，建立與公立醫(yī)院之間的新型監(jiān)管關(guān)系
D調(diào)整公立醫(yī)院在現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)體系中所占的比重，形成多元化競爭主體
21. 建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項長期任務(wù)，任重而道遠(yuǎn)，必
須要堅持遠(yuǎn)近結(jié)合，從基礎(chǔ)和基層起步，近期重點抓好(ABCD ) (多選 )
A基本醫(yī)療保障制度
B國家基本藥物制度
C基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
D基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點
22. 改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制的基本原則是（ABCD ） (多選 )
A堅持政府調(diào)控和市場調(diào)節(jié)相結(jié)合
B鼓勵研發(fā)創(chuàng)新與使用基本藥物和適宜技術(shù)并重
C促進(jìn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提高產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)水平
D醫(yī)藥價格改革與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革協(xié)調(diào)推進(jìn)
23. 在對生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行檢查中，可以重點從以下幾方面加強(qiáng)監(jiān)管（BCD ） (多選 )
A完善法律法規(guī)，加大普法力度
B幫企業(yè)把好原材料采購關(guān)，保證使用合格原料輔料投產(chǎn)
C依法進(jìn)行GMP認(rèn)證，加強(qiáng)生產(chǎn)過程監(jiān)管
D加強(qiáng)企業(yè)人員培訓(xùn)，嚴(yán)把藥品出廠關(guān)
24. 我國（ ）的基本國情，決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，是一個漸進(jìn)的過程 (ABCD)
A人口多
B人均收入水平低
C城鄉(xiāng)、區(qū)域差距大
D長期處于社會主義初級階段
25. 針對公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不健全的現(xiàn)狀，應(yīng)從以下幾個方面著手（BCD ） (多選 )
A強(qiáng)化宏觀調(diào)控，加強(qiáng)藥品管理
B改革目前的預(yù)算補(bǔ)助辦法，充分發(fā)揮國家宏觀調(diào)控機(jī)制的作用
C政府要簡政放權(quán)，逐步使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收費定價與市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)
D發(fā)揮國家監(jiān)督調(diào)控職能，控制藥品收入的增長
26 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的特點(AC ) (多選 )
A涉及面廣
B費用昂貴
C情況復(fù)雜
D政策性強(qiáng)

四、填空題
1. 建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系,提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。 (填空 )
2. 目前,政府衛(wèi)生投入方式主要有政府預(yù)算撥款和專項經(jīng)費兩種。 (填空 )
3. 新醫(yī)療改革方案指出，從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。 (填空 )
4. 2010年2月23日，衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，選定(16)個城市作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點地區(qū)。 (填空 )
5. 我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性問題嚴(yán)重體現(xiàn)在“看病難、看病貴”。 (填空 )
6. 我國農(nóng)村衛(wèi)生投入的特點主要表現(xiàn)在3個方面：（農(nóng)村衛(wèi)生投入）大大低于城市、（農(nóng)村衛(wèi)生投入資金）更多來自農(nóng)民個人、以及政府投入增長緩慢且主要用于維持機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)。 (填空 )
7. 國家醫(yī)藥基本制度的建立，是為了遏制藥價虛高，維護(hù)藥品生產(chǎn)的（公益性）。
8.廣義上講，補(bǔ)助醫(yī)療保險除企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險等，還包括(商業(yè)健康保險)。
9. 基本醫(yī)療服務(wù)由（政府）、（社會）、和（個人）三方合理分擔(dān)費用。 (填空 )
10. 新醫(yī)療改革方案指出，從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民（健康）檔案。 (填空 )
11. 2010年2月23日，衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，選定(16)個城市作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點地區(qū)。 (填空 )
12. 我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性問題嚴(yán)重體現(xiàn)在“看病難、看病貴”。 (填空 )
13. 我國農(nóng)村衛(wèi)生投入的特點主要表現(xiàn)在3個方面：（農(nóng)村衛(wèi)生投入）大大低于城市、（農(nóng)村衛(wèi)生投入資金）更多來自農(nóng)民個人、以及政府投入增長緩慢且主要用于維持機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)。 (填空 )
14. 醫(yī)改方案中，政府將醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的責(zé)任明確無誤地交給了(醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè))
15.(2009)年3月國務(wù)院印發(fā)關(guān)于個醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革近期的目標(biāo)，其中提出積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和保障措施重點是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。 (填空 )
16. 為推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，按照我國政府實施國家基本藥物制度的時間安排，制定各省級補(bǔ)助資金的以獎代補(bǔ)辦法，計劃對各地醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革組織建設(shè)、(制度設(shè)計) 、工作進(jìn)展、（信息溝通）、創(chuàng)新程度等五方面進(jìn)行考核，并根據(jù)各地工作開展情況予以補(bǔ)助。(填空 )
17. 2009年4月6日,《中共中央國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中指出，要建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制。 (填空 )
18. 廣義上講，補(bǔ)助醫(yī)療保險除企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險等，還包括(商業(yè)健康保險)。
19. 公共衛(wèi)生體系是以（保護(hù)和增進(jìn)人群健康）為主要目的的全部要素的集合。 (填空 )
20. 新醫(yī)改意見要求城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備、使用（基本藥物）。
21. 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須(立足國情),一切從實際出發(fā)，堅持正確的改革原則。 (填空 )
五、問答題
1. 如何轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制？ (簡答 )
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物,大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥,為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式,組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療;城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對行動不便的患者要實行上門服務(wù)、主動服務(wù)。鼓勵地方制定分級診療標(biāo)準(zhǔn),開展社區(qū)首診制試點,建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。全面實行人員聘用制,建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度,建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。
2. 切實做好基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的資金保障,如何合理核定收支，保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)？ (簡答 )
一是科學(xué)核定收入；二是合理核定支出；三是嚴(yán)格績效考核；四是收支兩條線管理；五是保證離退休人員經(jīng)費。
3. 針對我國醫(yī)療體制的現(xiàn)狀，政府至少應(yīng)該扮演哪四個重要角色？ (簡答 )
充當(dāng)保險者，建立普遍覆蓋的醫(yī)療保障體系；充當(dāng)購買者，約束醫(yī)療服務(wù)的費用；充當(dāng)規(guī)劃者，建立健全初級衛(wèi)生保健體系；充當(dāng)監(jiān)管者，抑制醫(yī)療服務(wù)中的市場失靈。
4. 切實做好基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的資金保障,如何合理核定收支，保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)？ (簡答 )
一是科學(xué)核定收入；二是合理核定支出；三是嚴(yán)格績效考核；四是收支兩條線管理；五是保證離退休人員經(jīng)費。
5. 建立公共衛(wèi)生體系的基本原則有哪些？ (簡答 )
（1）堅持公共衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的原則。
（2）公平與效率兼顧的原則。
（3）短期目標(biāo)與長期目標(biāo)相結(jié)合的原則。
（4）統(tǒng)一性與獨立性相結(jié)合的原則。
6. 政府的社會性管制內(nèi)容主要有哪幾個方面？ (簡答 )
一是醫(yī)療服務(wù)市場進(jìn)入和退出控制；
二是競爭行為；
三是市場組織；
四是從業(yè)人員待遇；
五是醫(yī)療服務(wù)數(shù)量；
六是醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量控制。
7. 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的原則和方向是什么？ (簡答 )
（1）堅持以人為本，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位；
（2）堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制；
（3）堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合；
（4）堅持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問題與完善制度體系結(jié)合起來。
8. 政府辦非營利性醫(yī)院的融資模式有哪些？ (簡答 )
（1）政府財政補(bǔ)助；
（2）醫(yī)院自有資金積累；
（3）引入社會資本，改造公立醫(yī)院占壟斷地位的格局；
（4）多種形式的銀行貸款；
（5）項目融資；
（6）吸引慈善捐款；
（7）探索免費債券發(fā)行；
（8）嘗試設(shè)立醫(yī)療福利彩票；
9. 現(xiàn)階段加快我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的存在哪些問題？ (簡答 )
（1）關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的認(rèn)識問題。（2）關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和運(yùn)行的資源投入問題。（3）關(guān)于提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力問題。（4）政府對公共衛(wèi)生資源配置不均衡，。（5）公共衛(wèi)生服務(wù)的效率低下。（6）政府對公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督職能的缺位。（7）關(guān)于基層公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)問題。

不屬于三明醫(yī)改的措施是

為了更好地解決百姓看病難看病貴問題，三明市以百姓可以接受、財政可以承擔(dān)、基金可以運(yùn)行、醫(yī)院可以持續(xù)”為目標(biāo)，先后出臺了40多份文件，對全市縣級以上22家公立醫(yī)院進(jìn)行了綜合改革。
改革實施兩年來，主要實現(xiàn)了一個提升、二個下降、二個扭轉(zhuǎn)。
如醫(yī)改前，全市22家公立醫(yī)院每年的收入中，60%為藥品(含耗材)收入。2011年，醫(yī)務(wù)性收入(體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價值的服務(wù)性收入，包括檢查化驗、診察護(hù)理床位、手術(shù)治療三項，不含藥品和耗材)占總收入的39.62%。而醫(yī)改后，醫(yī)務(wù)性收入有了明顯改變，2012年占51.45%，2013年占61.72%，醫(yī)院收入的含金量大幅提升。
對于攻克公立醫(yī)院改革這塊硬骨頭，三明市醫(yī)改工作協(xié)調(diào)小組有關(guān)負(fù)責(zé)人將三明醫(yī)改的主要改革措施概括為實施三項改革、推行三項政策、打破三個界限、創(chuàng)新六個機(jī)制。
目前三明實施了藥品零差率銷售和藥品限價采購改革，全面取消藥品(中藥飲片、耗材)加成。另外篩選30個病種，實行單病種付費改革，與改革前相比，平均每例病人的花費下降了3成左右。
同時，三明還推行了財政保障性投入政策，如市、縣兩級設(shè)立藥品零差率銷售改革補(bǔ)償基金。
法律依據(jù)：
《福建三明醫(yī)改的主要改革措施》第一條為了更好地解決百姓看病難看病貴問題，三明市以百姓可以接受、財政可以承擔(dān)、基金可以運(yùn)行、醫(yī)院可以持續(xù)”為目標(biāo)，先后出臺了40多份文件，對全市縣級以上22家公立醫(yī)院進(jìn)行了綜合改革。改革實施兩年來，主要實現(xiàn)了一個提升、二個下降、二個扭轉(zhuǎn)。
如醫(yī)改前，全市22家公立醫(yī)院每年的收入中，60%為藥品(含耗材)收入。2011年，醫(yī)務(wù)性收入(體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價值的服務(wù)性收入，包括檢查化驗、診察護(hù)理床位、手術(shù)治療三項，不含藥品和耗材)占總收入的39.62%。而醫(yī)改后，醫(yī)務(wù)性收入有了明顯改變，2012年占51.45%，2013年占61.72%，醫(yī)院收入的含金量大幅提升。
對于攻克公立醫(yī)院改革這塊硬骨頭，三明市醫(yī)改工作協(xié)調(diào)小組有關(guān)負(fù)責(zé)人將三明醫(yī)改的主要改革措施概括為實施三項改革、推行三項政策、打破三個界限、創(chuàng)新六個機(jī)制。

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