腦膜炎需要開刀治療嗎,腦膜炎有什么后遺癥

一、腦膜炎患者需要開刀治療嗎

如果已經(jīng)確診為腦膜炎，都是內(nèi)科治療，不用手術(shù)。不同的腦膜炎，治療的方法不同。如何治療呢？

化膿性腦膜炎是內(nèi)科急癥。治療首先應(yīng)在維持血壓、糾正休克基礎(chǔ)上，根據(jù)年齡、季節(jié)特點(diǎn)，有針對性地選擇易透過血-腦脊液屏障的有效抗生素，然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。過去幾十年青霉素對常見的3種化膿性腦膜炎致病菌普遍具有敏感性，但近年來這些細(xì)菌對青霉素的敏感性降低，特別是流感桿菌，能產(chǎn)生對氨芐西林(氨芐青霉素)和青霉素耐藥的β-內(nèi)酰胺酶。許多文獻(xiàn)報道分離出的肺炎球菌和腦膜炎雙球菌菌株對青霉素也存在相對或高度耐藥，幸運(yùn)的是三代頭孢對這些致病菌所致的化膿性腦膜炎均有明顯效果，然而某些高度耐藥菌株頭孢菌素治療亦無效，需應(yīng)用萬古霉素。在兒童與成人，三代頭孢是治療3種常見的化膿性腦膜炎的首選藥物。其中頭孢曲松(頭孢三嗪)、頭孢噻肟和頭孢呋辛(頭孢呋肟)效果較好。

對懷疑有利斯特菌腦膜炎的患者，加用氨芐青霉素，對青霉素嚴(yán)重過敏和先前已用過頭孢菌素者，選擇氯霉素較為合適。對于新生兒，其致病菌可能為無乳鏈球菌、大腸埃希桿菌和單核細(xì)胞增多性利斯特菌，首選氨芐西林(氨芐青霉素)加頭孢曲松(頭孢三嗪)或頭孢噻肟，也可選用氨芐西林(氨芐青霉素)加氨基糖甙類抗生素，但要警惕聽力或前庭功能受到損害。對于那些免疫功能受損、神經(jīng)外科手術(shù)后腦室引流或嚴(yán)重顱腦外傷引發(fā)的腦膜炎病例，由于葡萄球菌或革蘭陰性桿菌，特別是銅綠假單胞菌，致病的可能性很大，應(yīng)使用頭孢他啶(頭孢他定)和萬古霉素。上述藥物一般均采用靜脈給藥途徑，以期有較高的血藥濃度和腦脊液藥物濃度。使用抗生素藥物的時間一般為10～14天。無并發(fā)癥者早期給予適當(dāng)治療，可在1至數(shù)天內(nèi)清除腦脊液中的病原菌，有并發(fā)癥者相應(yīng)延長。

在應(yīng)用抗生素的同時，對于兒童患者應(yīng)加用地塞米松0.6mg/(kg·d)，靜脈滴注，連用3～5天，可以減少兒童的聽力受損及其他神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率，對于暴發(fā)性感染的成人患者，如伴有顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重菌血癥及急性腎上腺功能不全，也應(yīng)使用皮質(zhì)類固醇激素。地塞米松10～20mg,/d，靜脈滴注，連用3～5天。對于發(fā)病初期，有顱內(nèi)壓增高伴嚴(yán)重腦腫脹者，應(yīng)用20%甘露醇靜脈快速滴注及速尿靜脈推注。出現(xiàn)癇性發(fā)作者應(yīng)給予抗驚厥藥物。兒童應(yīng)注意避免低鈉血癥和水中毒此乃導(dǎo)致腦水腫的誘因。

二、腦膜炎具體有什么后遺癥

1、由于病毒的種類不同，腦膜炎的表現(xiàn)也就多種多樣。病毒性腦膜炎輕重差別很大。既有高熱不退者，也有僅為低熱者。通常都有不同程度的頭痛、嘔吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽風(fēng)、昏迷、肢體癱瘓、呼吸節(jié)律不整等表現(xiàn)。

2、流行性乙型腦膜炎(簡稱乙腦)是由帶病毒的蚊子傳播而發(fā)生，最易引起高熱、抽風(fēng)、昏迷。發(fā)病急驟，進(jìn)展迅速，致殘率及病死率均較高。

3、病毒性腦膜炎后遺癥是癲癇，癲癇病俗稱羊角風(fēng)，是由于腦細(xì)胞突然短暫過度放電而致的腦功能失調(diào);病毒性腦膜炎后遺癥的癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動、感覺、意識、植物神經(jīng)、精神等不同障礙或可兼而有之，臨床上以突然意識喪失，突然跌倒，四肢抽搐，口吐白沫或口中怪叫，醒后如常人。

了解了腦炎有什么后遺癥之后，對于腦炎患者，如果是想要預(yù)防這些后遺癥出現(xiàn)，就一定要注意在治療的時候積極治療，而且做好一些相關(guān)的護(hù)理工作，一旦腦炎后遺癥出現(xiàn)，要及時的采取治療，只有這樣才可以降低腦炎后遺癥的危害。

三、如何預(yù)防腦膜炎

1.常曬衣服、曬被褥、曬太陽。腦膜炎雙球菌有怕熱、怕冷、厭氧的弱點(diǎn)，因此要經(jīng)常曬衣服、曬被褥、曬太陽。居室要經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣。室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，該菌就不能生存。在流腦高發(fā)季節(jié)，室內(nèi)還可經(jīng)常用食醋、艾葉等熏蒸消毒，殺滅病菌。

2.保護(hù)易感人群，提高免疫能力研究表明，6個月至15歲的少年兒童是流腦易感人群，必須按免疫接種時間，及時接種流腦多糖體菌苗，一般注射后免疫時間可維持1年以上。對付C群流腦最有效的辦法就是注射A＋C群流腦疫苗。

3.及時發(fā)現(xiàn)病人，早期隔離治療在流行季節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、乏力、咽喉痛等癥狀的病人，應(yīng)提高警惕。若病人出現(xiàn)高燒不退、劇烈頭痛、噴射嘔吐等癥狀，應(yīng)立即送醫(yī)院檢查，確診者應(yīng)隔離治療。病人污染的環(huán)境、用品等要嚴(yán)格消毒，以防擴(kuò)散。

4.建立科學(xué)的生活方式要按時作息，保證睡眠，經(jīng)常參加一些力所能及的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力。

5.少去或不去公共場所初春時節(jié)，盡量不串門，少去或不去公共場所。注意根據(jù)天氣變化隨時增減衣服，避免感冒。

其次，要保持居住環(huán)境的空氣清潔和流通；注意室內(nèi)衛(wèi)生，經(jīng)常打開門窗通風(fēng)，在室內(nèi)用1‰過氧乙酸、5%醋酸噴霧。還要堅(jiān)持鍛煉身體，合理飲食，平時多喝水，多吃新鮮的水果和蔬菜。而最重要的一點(diǎn)就是：按時預(yù)防接種流腦疫苗。一周內(nèi)起保護(hù)作用。多食些蒜類食物，還可用黃連素液滴鼻和噴喉殺菌。經(jīng)常用淡鹽水漱口，清潔口腔。發(fā)現(xiàn)病人及時送往醫(yī)院。

四、腦膜炎患者如何護(hù)理

心理護(hù)理

本病病程長，治療時間久，費(fèi)用較高，藥物不良反應(yīng)重，患者多表現(xiàn)出焦慮、憂郁等情緒，對治療信心不足。我們重視患者的心理動態(tài)及主訴，加強(qiáng)溝通，提供情感支持，主動關(guān)心患者，列舉治愈的病例，解釋此病并非不治之癥，使患者增強(qiáng)信心，密切配合治療。

一般護(hù)理

給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如進(jìn)食困難或不能進(jìn)食者予留置胃管鼻飼飲食或靜脈給予高價營養(yǎng)，以保證患者攝入足夠的營養(yǎng)，利于提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)疾病的恢復(fù)；囑患者盡量平躺休息，保持大便通暢，必要時用輕瀉劑，以利于降低顱內(nèi)壓、減輕頭痛；患者抵抗力下降，需加強(qiáng)消毒隔離防護(hù)，安排住單人房，定時開窗通風(fēng)，定期行室內(nèi)空氣消毒，注意個人衛(wèi)生，防止交叉感染，預(yù)防繼發(fā)感染。密切觀察顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，如生命體征、瞳孔變化等，并備好應(yīng)急搶救藥物、器械等。

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