一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的前兆
(1)發(fā)熱:85%以上的病人于病程中可有不同程度發(fā)熱,有的可長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)熱而無(wú)其他癥狀及明顯的實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn),但多伴有ANA陽(yáng)性,發(fā)熱多見(jiàn)于急性起病者,部分病人高熱與繼發(fā)感染有關(guān),尤其多見(jiàn)于長(zhǎng)期接受大劑量激素治療的病人,但多數(shù)病人發(fā)熱為本病的固有特征。
(2)關(guān)節(jié)肌肉癥狀:有關(guān)節(jié)痛者占90%以上,常為先發(fā)癥狀,且常與皮損,發(fā)熱和其他內(nèi)臟損害同時(shí)發(fā)生,典型的特征為發(fā)作性對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)痛,腫脹,常累及手指的遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié),指間關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié),腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),也可累及其他關(guān)節(jié),與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相比,本病關(guān)節(jié)炎發(fā)作僅持續(xù)數(shù)天,可自行消退,間隔數(shù)天到數(shù)月后又可再度復(fù)發(fā),發(fā)作消退后,不伴有骨質(zhì)侵蝕,軟骨破壞及關(guān)節(jié)畸形,長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人,5%~10%發(fā)生股骨頭或肱骨頭壞死。
約半數(shù)病人于病情惡化期可出現(xiàn)肌痛和肌無(wú)力,尤其上,下肢近端明顯,在梳頭和爬樓梯時(shí)可出現(xiàn)肌無(wú)力,其發(fā)生與長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量激素有關(guān),約10%病例可發(fā)生多發(fā)性肌炎。
二、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方法是什么
①教育病人:對(duì)病人的教育十分重要,使病人懂得合理用藥,定期隨訪(fǎng)的重要性;讓病人了解應(yīng)根據(jù)病情的不同,制定不同的治療方案,應(yīng)因人而異。
②去除誘因:及時(shí)去除對(duì)日常生活中能夠誘發(fā)或加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡的各種因素,如避免日光曝曬,避免接觸致敏的藥物(染發(fā)劑和殺蟲(chóng)劑)和食物,減少刺激性食物的攝入,盡量避免手術(shù)和美容,不宜口服避孕藥等。
③休息和鍛煉:在疾病的開(kāi)始治療階段休息十分重要,但當(dāng)藥物已充分控制癥狀后,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制訂合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,可參加適當(dāng)?shù)娜粘9ぷ?,學(xué)習(xí),勞逸結(jié)合,動(dòng)靜結(jié)合。
④精神和心理治療:避免精神刺激,消除各種消極心理因素,患者既要充分認(rèn)識(shí)到本病的長(zhǎng)期性,復(fù)雜性和頑固性,又不要對(duì)前途和命運(yùn)擔(dān)憂(yōu),無(wú)論病情是否緩解,都應(yīng)定期到專(zhuān)科醫(yī)生處進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪(fǎng),及時(shí)得到指導(dǎo),才能鞏固最佳的治療效果。
三、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預(yù)防方法是什么
1.致殘分析
①關(guān)節(jié)病變一般較輕,骨變化大多因?yàn)榧に刂委煂?dǎo)致骨質(zhì)疏松,骨壞死,極易發(fā)生病理性骨折而出現(xiàn)功能障礙;
②大部分呈亞急性發(fā)病的病人,相繼出現(xiàn)多臟器損害,經(jīng)治療或不經(jīng)治療病情??删徑猓谀承┮蛩刈饔孟驴蓮?fù)發(fā),如此發(fā)作與緩解交替,常需終生治療,因此可嚴(yán)重影響人們的日常生活與活動(dòng);
③少數(shù)暴發(fā)型來(lái)勢(shì)兇猛,高熱40℃以上,多臟器同時(shí)受累,并迅速出現(xiàn)功能衰竭,如不積極搶救,多在數(shù)周內(nèi)死亡,危害性極大。
2.人群預(yù)防
(1)加強(qiáng)普查與宣傳:加強(qiáng)對(duì)自身免疫性疾病的流行病學(xué)的調(diào)查工作,建立專(zhuān)科咨詢(xún)門(mén)診,組織病友會(huì),及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人。
(2)提高醫(yī)務(wù)人員的診治水平:隨著免疫學(xué)及其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,自身免疫性疾病的研究也相應(yīng)發(fā)展,因此加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),不斷提高醫(yī)務(wù)人員診斷及治療本類(lèi)疾病的水平,是早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療的重要措施。
(3)開(kāi)展并逐漸普及自身免疫性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù):有些自身免疫性疾病的組織病理改變已很明顯,但無(wú)典型的臨床表現(xiàn),因此需要免疫檢測(cè)技術(shù)的協(xié)助,其中包括檢測(cè)對(duì)某種自身免疫性疾病有特殊診斷意義的抗體。
四、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因有哪些
沉積物中查到抗C型病毒抗體,在人類(lèi)發(fā)病中尚未證實(shí)與任何病原體有直接關(guān)系,病原體可能只是一種多克隆B細(xì)胞刺激因素而促發(fā)了本病。
(2)日光及紫外線(xiàn):25%~35%的SLE病人對(duì)日光過(guò)敏,大多學(xué)者認(rèn)為本病與日光中的紫外線(xiàn)有關(guān),紫外線(xiàn)的照射使皮膚的DNA轉(zhuǎn)化為胸腺嘧啶二聚體提高了免疫原性,并使角質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生白介素1,增強(qiáng)了免疫反應(yīng)。
(3)性激素:本病發(fā)病女性遠(yuǎn)較男性為高,但在兒童和老年人此種差別并不明顯,提示生育期體內(nèi)雌性激素水平對(duì)SLE的發(fā)病起重要作用,妊娠時(shí)SLE病情的變化亦與性激素水平有關(guān),妊娠初3個(gè)月病情加重,與孕婦血中雌激素水平增高有關(guān),此后由于孕酮水平迅速增高,孕酮與雌二醇的比值相應(yīng)增高,從而使病情相對(duì)穩(wěn)定,產(chǎn)后孕激素水平降低,病情可能再度加重,晚近發(fā)現(xiàn),SLE患者血清中泌乳素值升高,導(dǎo)致性激素的繼發(fā)性變化,其機(jī)制有待進(jìn)一步研究。
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