外傷兒童視網(wǎng)膜脫落是什么,兒童視網(wǎng)膜脫落怎么治療

一、視網(wǎng)膜脫落是什么

視網(wǎng)膜脫落：是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的分離。應(yīng)名為視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層脫離(或分離)，視網(wǎng)膜脫離僅是習(xí)慣用詞。胚胎學(xué)上，視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層和色素上皮層分別由視杯的內(nèi)層和外層發(fā)育而成。正常時(shí)，兩層之間除在視盤邊緣與鋸齒緣處有緊密連接外，其余部分需依賴色素上皮細(xì)胞微絲狀突觸(villiofthepigmentepithelialcell)包繞感光細(xì)胞外節(jié)，以及黏多糖物質(zhì)的黏合而疏松地附著在一起，視網(wǎng)膜才能發(fā)揮其生理功能。

視網(wǎng)膜脫離多發(fā)生于近視眼患者。在較大樣本孔源性視網(wǎng)膜脫離病例中，近視屈光度在-6.00D以上的病人很多。近視眼中孔源性視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病年齡較正視眼者輕。近視眼的病變主要在眼球的后節(jié)，自赤道起始，眼球后節(jié)漸漸擴(kuò)張，脈絡(luò)膜的毛細(xì)血管層萎縮變薄甚至消失，視網(wǎng)膜也繼發(fā)變性、萎縮，同時(shí)玻璃體也出現(xiàn)液化。具有這些致病因素便容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

有些視網(wǎng)膜脫離的病例發(fā)生于同一家族中，說(shuō)明此病可能有遺傳因素，可能存在隱性遺傳或不規(guī)則顯性遺傳。多數(shù)病理性近視眼具有較肯定的遺傳性，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的也較多。此外，雙眼視網(wǎng)膜脫離的患者，兩側(cè)眼底的病變多半對(duì)稱，這也表明某些視網(wǎng)膜脫離可能與先天性生長(zhǎng)發(fā)育因素有較密切的關(guān)系。

二、視網(wǎng)膜脫落的病因是什么

張視網(wǎng)膜都會(huì)脫落;而平面設(shè)計(jì)者總是面對(duì)色彩豐富的畫面，眼睛受到的彩色刺激多，更容易發(fā)生視覺疲勞。

1、高度近視眼：高度近視眼易于產(chǎn)生玻璃體變性及后脫落。視網(wǎng)膜變性如格子樣變性、鋪路石樣變性等更可能在近眼中見到。近視眼周邊視網(wǎng)膜的脆弱性，又有玻璃體視網(wǎng)膜牽引，很容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。近視眼600度以后的人最好定期去查眼底。

2、無(wú)晶體眼：白內(nèi)障手術(shù)伴有玻璃體并發(fā)癥的人特別容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。發(fā)生在白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)后者可能與填補(bǔ)原晶體空間的玻璃體運(yùn)動(dòng)有關(guān)。玻璃體腔的大，增加了玻璃體擺動(dòng)的空間，使其對(duì)視網(wǎng)膜的牽引力增強(qiáng)。術(shù)中玻璃體的丟失加劇了這種作用。有玻璃體嵌頓時(shí)，則改變了玻璃體后脫落的自然狀況，從而誘發(fā)了玻璃體對(duì)無(wú)晶體眼視網(wǎng)膜的效應(yīng)。

3、視網(wǎng)膜變性：有些視網(wǎng)膜變性，如格子樣變性、霜樣變性、鋪路石樣變性，特別容易形成視網(wǎng)膜裂孔。這是因?yàn)樽冃越档土艘暰W(wǎng)膜的粘著力，抗?fàn)恳档汀?/p>

4、眼外傷：在挫傷中，撞擊運(yùn)動(dòng)的瞬間可使眼球暫時(shí)變形，盡管眼球壁能順應(yīng)外力，但玻璃體不能，此時(shí)玻璃體基底部與球壁分開，容易產(chǎn)生視網(wǎng)膜鋸齒緣離斷。穿孔性外傷可直接造成視網(wǎng)膜脫落，而后期玻璃體增殖可導(dǎo)致牽引性網(wǎng)脫。

三、視網(wǎng)膜脫落的治療方法

尋找裂孔和手術(shù)封閉裂孔是治療本病的關(guān)鍵。裂孔呈紅色，周圍視網(wǎng)膜呈灰白色，多見于顳上，其次是顳下，鼻側(cè)最少見。鋸齒緣部的裂孔，多在顳下或下方，裂孔也可發(fā)生于黃斑區(qū)或尚未脫離的視網(wǎng)膜，裂孔的大小及數(shù)目不等。可為圓形或馬蹄形裂孔，也有條紋狀、鋸齒緣離斷和形狀不規(guī)則的。脫離的視網(wǎng)膜有時(shí)隆起度很高可將裂孔遮蔽，檢查時(shí)可令病人改變頭部臥位。也可包扎雙眼，臥床1～2日，待隆起度減低時(shí)再檢查。

雷射光凝法：當(dāng)新而小的視網(wǎng)膜破損發(fā)生，而尚未有視網(wǎng)膜剝離時(shí)，破損處通常以雷射光線來(lái)修補(bǔ)。雷射光線燒補(bǔ)裂痕的邊沿。這些疤痕封住了裂痕邊緣及阻止了液體流經(jīng)和聚集于視網(wǎng)膜。冷凍療法，冷凍視網(wǎng)膜破損處，會(huì)刺激疤痕的形成及封住破損處之邊緣，其反應(yīng)和眼部雷射手術(shù)類似。冷凍術(shù)也可在門診施行，但需要做眼部的局部麻醉。

手術(shù)療法：只要有液體聚集于視網(wǎng)膜使的視網(wǎng)膜與眼部?jī)?nèi)壁分離，就必須做較復(fù)雜得手術(shù)。手術(shù)的變化必須依視網(wǎng)膜范圍而定，而這些程序都是來(lái)壓迫眼壁和視網(wǎng)膜破洞相接觸，直到周圍產(chǎn)生疤痕而封住了破損。有時(shí)液體必須從視網(wǎng)膜下面排出，使它再貼回到眼壁。通常以矽化物的小條或具有壓縮性的小墊子覆于外眼部，輕輕推動(dòng)壁抵住視網(wǎng)膜。這些手術(shù)、冷凍術(shù)、雷射，或透熱法，都是用來(lái)修補(bǔ)視網(wǎng)膜的破損。

四、怎樣預(yù)防視網(wǎng)膜脫離

怎樣預(yù)防視網(wǎng)膜脫離?

1、不做劇烈的活動(dòng)，以預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。

2、不提重物，以預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。

3、用眼不易過(guò)度疲勞，以預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。

4、預(yù)防近視眼的發(fā)生，以預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。

5、防止眼外傷，以預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。

6、如患近視眼的病人應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，尤其是眼底不好的近視眼患者。

7、網(wǎng)脫輕者，臥床何處幾日，注意臥位，多吃水果、蔬菜，清淡飲食，不嚼硬東西，保持大便通暢，網(wǎng)脫有的可復(fù)位。

8、網(wǎng)脫重者，必須手術(shù)治療，越早越好，只要發(fā)現(xiàn)上述網(wǎng)脫的癥狀，就應(yīng)即刻到醫(yī)院檢查，診治。

注意事項(xiàng)：

一般大部分患者填充硅油后半年左右需要取出硅油，這就需要二次手術(shù)治療，一般取出硅油以后還要觀察一段時(shí)間，然后才能正常的生活，但是也要注意不能劇烈運(yùn)動(dòng)，避免眼睛再次受傷。有一些特別嚴(yán)重的患者可能需要在眼內(nèi)長(zhǎng)期填充硅油，以保證眼球的外觀得以維持。

患上視網(wǎng)膜脫離不僅自己受到嚴(yán)重的傷害，還會(huì)連累自己的家人。因此，很多患者都希望能夠及時(shí)的治療視網(wǎng)膜脫離。大家關(guān)注其中的治療，避免嚴(yán)重后果。

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