一、視網(wǎng)膜脫落是什么
視網(wǎng)膜脫落:是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的分離。應(yīng)名為視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層脫離(或分離),視網(wǎng)膜脫離僅是習(xí)慣用詞。胚胎學(xué)上,視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層和色素上皮層分別由視杯的內(nèi)層和外層發(fā)育而成。正常時(shí),兩層之間除在視盤邊緣與鋸齒緣處有緊密連接外,其余部分需依賴色素上皮細(xì)胞微絲狀突觸(villiofthepigmentepithelialcell)包繞感光細(xì)胞外節(jié),以及黏多糖物質(zhì)的黏合而疏松地附著在一起,視網(wǎng)膜才能發(fā)揮其生理功能。
視網(wǎng)膜脫離多發(fā)生于近視眼患者。在較大樣本孔源性視網(wǎng)膜脫離病例中,近視屈光度在-6.00D以上的病人很多。近視眼中孔源性視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病年齡較正視眼者輕。近視眼的病變主要在眼球的后節(jié),自赤道起始,眼球后節(jié)漸漸擴(kuò)張,脈絡(luò)膜的毛細(xì)血管層萎縮變薄甚至消失,視網(wǎng)膜也繼發(fā)變性、萎縮,同時(shí)玻璃體也出現(xiàn)液化。具有這些致病因素便容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。
有些視網(wǎng)膜脫離的病例發(fā)生于同一家族中,說(shuō)明此病可能有遺傳因素,可能存在隱性遺傳或不規(guī)則顯性遺傳。多數(shù)病理性近視眼具有較肯定的遺傳性,發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的也較多。此外,雙眼視網(wǎng)膜脫離的患者,兩側(cè)眼底的病變多半對(duì)稱,這也表明某些視網(wǎng)膜脫離可能與先天性生長(zhǎng)發(fā)育因素有較密切的關(guān)系。
二、視網(wǎng)膜脫落的病因是什么
張視網(wǎng)膜都會(huì)脫落;而平面設(shè)計(jì)者總是面對(duì)色彩豐富的畫面,眼睛受到的彩色刺激多,更容易發(fā)生視覺疲勞。
1、高度近視眼:高度近視眼易于產(chǎn)生玻璃體變性及后脫落。視網(wǎng)膜變性如格子樣變性、鋪路石樣變性等更可能在近眼中見到。近視眼周邊視網(wǎng)膜的脆弱性,又有玻璃體視網(wǎng)膜牽引,很容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。近視眼600度以后的人最好定期去查眼底。
2、無(wú)晶體眼:白內(nèi)障手術(shù)伴有玻璃體并發(fā)癥的人特別容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。發(fā)生在白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)后者可能與填補(bǔ)原晶體空間的玻璃體運(yùn)動(dòng)有關(guān)。玻璃體腔的大,增加了玻璃體擺動(dòng)的空間,使其對(duì)視網(wǎng)膜的牽引力增強(qiáng)。術(shù)中玻璃體的丟失加劇了這種作用。有玻璃體嵌頓時(shí),則改變了玻璃體后脫落的自然狀況,從而誘發(fā)了玻璃體對(duì)無(wú)晶體眼視網(wǎng)膜的效應(yīng)。
3、視網(wǎng)膜變性:有些視網(wǎng)膜變性,如格子樣變性、霜樣變性、鋪路石樣變性,特別容易形成視網(wǎng)膜裂孔。這是因?yàn)樽冃越档土艘暰W(wǎng)膜的粘著力,抗?fàn)恳档汀?/p>
4、眼外傷:在挫傷中,撞擊運(yùn)動(dòng)的瞬間可使眼球暫時(shí)變形,盡管眼球壁能順應(yīng)外力,但玻璃體不能,此時(shí)玻璃體基底部與球壁分開,容易產(chǎn)生視網(wǎng)膜鋸齒緣離斷。穿孔性外傷可直接造成視網(wǎng)膜脫落,而后期玻璃體增殖可導(dǎo)致牽引性網(wǎng)脫。
三、視網(wǎng)膜脫落的治療方法
尋找裂孔和手術(shù)封閉裂孔是治療本病的關(guān)鍵。裂孔呈紅色,周圍視網(wǎng)膜呈灰白色,多見于顳上,其次是顳下,鼻側(cè)最少見。鋸齒緣部的裂孔,多在顳下或下方,裂孔也可發(fā)生于黃斑區(qū)或尚未脫離的視網(wǎng)膜,裂孔的大小及數(shù)目不等。可為圓形或馬蹄形裂孔,也有條紋狀、鋸齒緣離斷和形狀不規(guī)則的。脫離的視網(wǎng)膜有時(shí)隆起度很高可將裂孔遮蔽,檢查時(shí)可令病人改變頭部臥位。也可包扎雙眼,臥床1~2日,待隆起度減低時(shí)再檢查。
雷射光凝法:當(dāng)新而小的視網(wǎng)膜破損發(fā)生,而尚未有視網(wǎng)膜剝離時(shí),破損處通常以雷射光線來(lái)修補(bǔ)。雷射光線燒補(bǔ)裂痕的邊沿。這些疤痕封住了裂痕邊緣及阻止了液體流經(jīng)和聚集于視網(wǎng)膜。冷凍療法,冷凍視網(wǎng)膜破損處,會(huì)刺激疤痕的形成及封住破損處之邊緣,其反應(yīng)和眼部雷射手術(shù)類似。冷凍術(shù)也可在門診施行,但需要做眼部的局部麻醉。
手術(shù)療法:只要有液體聚集于視網(wǎng)膜使的視網(wǎng)膜與眼部?jī)?nèi)壁分離,就必須做較復(fù)雜得手術(shù)。手術(shù)的變化必須依視網(wǎng)膜范圍而定,而這些程序都是來(lái)壓迫眼壁和視網(wǎng)膜破洞相接觸,直到周圍產(chǎn)生疤痕而封住了破損。有時(shí)液體必須從視網(wǎng)膜下面排出,使它再貼回到眼壁。通常以矽化物的小條或具有壓縮性的小墊子覆于外眼部,輕輕推動(dòng)壁抵住視網(wǎng)膜。這些手術(shù)、冷凍術(shù)、雷射,或透熱法,都是用來(lái)修補(bǔ)視網(wǎng)膜的破損。
四、怎樣預(yù)防視網(wǎng)膜脫離
怎樣預(yù)防視網(wǎng)膜脫離?
1、不做劇烈的活動(dòng),以預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。
2、不提重物,以預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。
3、用眼不易過(guò)度疲勞,以預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。
4、預(yù)防近視眼的發(fā)生,以預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。
5、防止眼外傷,以預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。
6、如患近視眼的病人應(yīng)定期到醫(yī)院檢查,尤其是眼底不好的近視眼患者。
7、網(wǎng)脫輕者,臥床何處幾日,注意臥位,多吃水果、蔬菜,清淡飲食,不嚼硬東西,保持大便通暢,網(wǎng)脫有的可復(fù)位。
8、網(wǎng)脫重者,必須手術(shù)治療,越早越好,只要發(fā)現(xiàn)上述網(wǎng)脫的癥狀,就應(yīng)即刻到醫(yī)院檢查,診治。
注意事項(xiàng):
一般大部分患者填充硅油后半年左右需要取出硅油,這就需要二次手術(shù)治療,一般取出硅油以后還要觀察一段時(shí)間,然后才能正常的生活,但是也要注意不能劇烈運(yùn)動(dòng),避免眼睛再次受傷。有一些特別嚴(yán)重的患者可能需要在眼內(nèi)長(zhǎng)期填充硅油,以保證眼球的外觀得以維持。
患上視網(wǎng)膜脫離不僅自己受到嚴(yán)重的傷害,還會(huì)連累自己的家人。因此,很多患者都希望能夠及時(shí)的治療視網(wǎng)膜脫離。大家關(guān)注其中的治療,避免嚴(yán)重后果。
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