一、化療出現(xiàn)肝損傷的表現(xiàn)和預(yù)防
1、一旦出現(xiàn)肝臟損傷患者多會表現(xiàn)出乏力、食欲下降、腹脹、黃疸、肝區(qū)隱痛等癥狀表現(xiàn),此時,醫(yī)生就需要注意患者的肝功能情況,及時做好保肝護肝的工作。
2、可以通過肝功能化驗監(jiān)測:轉(zhuǎn)氨酶以及膽紅素升高,膽紅素升高以直接膽紅素為主,伴堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)升高。
3、腹部彩超提示:肝內(nèi)回聲不均勻,可出現(xiàn)類似脂肪肝表現(xiàn)。
4、肝活檢提示:有淤膽或肝細胞損害的病理改變。
有效預(yù)防來幫助減少化療造成肝損傷的情況:
1、醫(yī)生在化療前要認真評估基線肝功能和嗜肝病毒感染情況,包括乙肝五項、丙肝抗體,必要時查甲丁戊型肝炎抗體。
2、要嚴格把握化療適應(yīng)證。
3、要充分結(jié)合患者的年齡、性別、既往有無肝損傷或肝臟基礎(chǔ)疾病和腫瘤分期、病理類型,制定合適劑量水平的單藥或聯(lián)合用藥治療方案。
4、 作為患者來說要提供全面準確的疾病信息,并積極配合醫(yī)生進行相關(guān)檢查。
二、化療一般分有哪幾個類型
1、根治性化療。
有些對化療藥物敏感的癌癥如白血病和淋巴瘤、絨毛膜上皮癌和生殖細胞惡性腫瘤等,通過單純化療就有可能治愈,這種以將癌癥治愈為目的的化療就稱為根治性化療。
2、姑息性化療。
大部分晚期癌癥癌細胞已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移的情況下,現(xiàn)階段科技水平已經(jīng)不可能治愈,化療的目的主要是控制癌癥的發(fā)展以延長患者生命,或者通過化療提高患者的生存質(zhì)量,這種化療就稱為姑息性化療。
3、術(shù)后輔助化療。
包塊雖然已經(jīng)手術(shù)切除,但手術(shù)前就有可能發(fā)生臨床檢測不到的潛在轉(zhuǎn)移,或者有少量癌細胞脫落在手術(shù)傷口周圍,通過化療殺滅這些殘余的癌細胞,以達到預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的。
4、術(shù)前化療(新輔助化療)。
通過術(shù)前化療可以使病灶縮小,方便手術(shù)切除,或者使部分失去手術(shù)機會的病灶縮小后再獲得手術(shù)機會,同時還可以殺滅潛在的轉(zhuǎn)移病灶,降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能。
5、腔內(nèi)化療。
通過體腔內(nèi)給藥(如腹腔和胸腔內(nèi)給藥),使體腔內(nèi)局部暫時維持較高的藥物濃度,達到提高局部療效的目的。
三、化療可以用于哪些疾病呢
目前腫瘤化療正在由姑息性治療向根治性治療發(fā)展。以我國腫瘤專家的統(tǒng)計資料看,我國已有十幾種惡性腫瘤的部分病人已經(jīng)通過化療治愈,包括絨毛膜上皮癌、兒 童急性淋巴細胞性白血病、成人急性粒細胞白血病、何杰金氏病、彌漫型大細胞性非何杰金氏淋巴瘤、尤文氏瘤、腎母細胞瘤、橫紋肌母細胞瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤、 睪丸精原細胞瘤、睪丸胚胎瘤。另外,一些腫瘤通過化療可以提高生存率,如成人急性早幼粒細胞性白血病、慢性淋巴細胞性白血病、低度惡性非何杰金淋巴瘤、卵 巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和前列腺癌、骨肉瘤、軟組織肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤、小細胞肺癌、消化道癌、頭頸部癌、黑色素瘤。
專家對腫瘤細胞增殖動力學(xué)的研究日益深人,臨床給藥更為合理,聯(lián)合化療已取得明顯優(yōu)于單一用藥的效果。臨床藥理學(xué)的發(fā)展,對抗腫瘤藥物的作用原理和代謝途徑有了進一步的認識,為腫瘤化療合理用藥提供了理論基礎(chǔ)。
隨著新的抗腫瘤藥物的誕生和新化療方案的臨床應(yīng)用,將會有更多的惡性腫瘤患者獲得新生。
四、化療對人體有多少危害
一、化療是否對身體損傷巨大?
病人對于化療的恐懼可能來源于以下方面:化療的胃腸道反應(yīng),惡心嘔吐;化療過程中的脫發(fā);化療藥物的選擇性差,損傷身體本身的抗癌能力。實際上,以上擔(dān)心是完全沒有必要的,首先化療的胃腸道反應(yīng)已經(jīng)有許多很有效的抑制藥物,化療過程中可以完全不出現(xiàn)胃腸道反應(yīng);其次引起嚴重脫發(fā)的化療藥僅僅局限于阿霉素等少數(shù)幾個藥物,目前已經(jīng)有效果更好、毒性更小而且不出現(xiàn)脫發(fā)的藥物?;煂ι眢w有一定程度的損害,但是遠不是想象中的那么嚴重,而且可以同時應(yīng)用其他的藥物來抑制或者對抗這種副作用。
二、化療常見的副作用有哪些?
化療中最常見的副作用是藥物的胃腸道反應(yīng),病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等,可以有口腔黏膜或消化道黏膜潰瘍導(dǎo)致的便血等。骨髓抑制也是常見的副作用,其中以白細胞的減少最常見,其次是血小板的減少,如果沒有明顯的消化道出血,貧血一般不會立即出現(xiàn)。標準劑量下的化療可能出現(xiàn)肝臟功能和腎臟功能的損害。一般說來化療藥物可以對卵巢和睪丸的功能有一定程度的影響。病人還可能出現(xiàn)脫發(fā)等癥狀。因為化療藥物有很多種,不同的化療藥物對身體各種臟器的毒性作用是有差別的。
三、化療藥物的局部副作用有哪些?
主要是靜脈炎和藥物滲漏所導(dǎo)致的局部組織壞死。化療藥物所導(dǎo)致的靜脈炎主要是所經(jīng)過靜脈的血栓性靜脈炎,其他部位的靜脈炎或者深靜脈血栓形成是非常罕見的,這實際上是化療藥物對所經(jīng)過血管的刺激作用,表現(xiàn)為輸注血管的紅腫疼痛,可以用局部熱敷的方法,一般對病人不會造成太大痛苦。局部組織壞死是因為化療藥物滲漏到靜脈以外引起。表現(xiàn)為局部的劇烈疼痛、組織壞死和潰瘍形成。出現(xiàn)滲漏以后應(yīng)立即進行局部冷敷,還可以用局部麻醉藥物進行封閉、外敷如意黃金散,對于已經(jīng)出現(xiàn)的局部大面積組織壞死應(yīng)該進行植皮。
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