新生兒乙肝免疫球蛋白什么時(shí)候打,新生兒預(yù)防針什么時(shí)候開始打

一、新生兒疫苗什么時(shí)候開始接種

一類疫苗

出生時(shí)： 卡介苗、乙肝疫苗(基礎(chǔ))

一個(gè)月：乙肝疫苗(基礎(chǔ))

兩個(gè)月：脊灰疫苗(基礎(chǔ))

三個(gè)月：脊灰疫苗、百白破疫苗(基礎(chǔ))

四個(gè)月：脊灰疫苗、百白破疫苗(基礎(chǔ))

五個(gè)月：百白破疫苗(基礎(chǔ))

六個(gè)月：乙肝疫苗、A群流腦苗(基礎(chǔ))

八個(gè)月：麻疹疫苗、乙腦疫苗(基礎(chǔ))

九個(gè)月：A群流腦苗(基礎(chǔ))

1.5-2歲：百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗(加強(qiáng))

3歲：A群流腦苗(加強(qiáng))

4歲：脊灰疫苗(加強(qiáng))

6歲：百白破疫苗(加強(qiáng))、乙腦疫苗、A群流腦苗(加強(qiáng))

二類疫苗

(1)A+C群流腦疫苗：3周歲注射1針次，6、9周歲各加強(qiáng)一針。

(2)無(wú)細(xì)胞百白破疫苗：可替代全細(xì)胞百白破疫苗，接種程序同全細(xì)胞百白破疫苗。

(3)麻腮風(fēng)疫苗：1.5-2周歲注射一針，基礎(chǔ)免疫后4年加強(qiáng)1針。

(4)甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗：甲肝減毒活疫苗接種時(shí)間是2歲時(shí)注射1針，4年后加強(qiáng)1針。滅活疫苗1-16歲接種2針，間隔6個(gè)月，16歲以上接種1針。

(5)水痘疫苗：1-12歲接種1針次。

(6)B型流感嗜血桿菌苗：2、4、6月齡各注射一次，12月齡以上接種一針即可。

(7)流行性感冒疫苗：1-3周歲每年注射2針，間隔1個(gè)月。3周歲以上每年接種1次。

二、寶寶什么時(shí)候可以打乙肝免疫球蛋白

乙肝免疫球蛋白，是從對(duì)乙肝已有免疫的正常人血液經(jīng)過(guò)濃縮工藝提取乙肝抗體制成，注射后立即能產(chǎn)生保護(hù)效應(yīng)，中和可能進(jìn)入人體的抗原—乙肝病毒，起到免疫保護(hù)作用，這種免疫方法稱為“被動(dòng)免疫”。

寶寶注射乙肝免疫球蛋白作用

乙肝媽媽所生寶寶在出生時(shí)立即注射乙肝免疫球蛋白可以在兩個(gè)方面起到預(yù)防乙肝母嬰傳播的作用：一是直接中和乙肝母親分娩時(shí)污染到新生兒體內(nèi)的乙肝病毒，二是在寶寶出生后接種的乙肝疫苗還沒有起作用時(shí)能夠幫助寶寶抵御日常生活中與乙肝母親密切接觸導(dǎo)致的乙肝病毒感染。

有研究顯示，乙肝免疫球蛋白在注射后一般15～30分鐘即開始發(fā)揮作用，其血濃度一般在注射后3～7天達(dá)到高峰，其半衰期一般可維持17.5～25天，對(duì)新生兒的有效保護(hù)作用可維持42～63天，4個(gè)月后基本清除。因此，乙肝媽媽所生寶寶在出生時(shí)注射一劑乙肝免疫球蛋白足以保護(hù)新生兒1個(gè)月免遭乙肝病毒感染。出生一個(gè)月時(shí)寶寶體內(nèi)檢測(cè)到的乙肝病毒表面抗體并非均是乙肝疫苗刺激下寶寶的免疫系統(tǒng)主動(dòng)免疫而產(chǎn)生，部分抗體仍為體內(nèi)殘留的被動(dòng)免疫的抗體。一個(gè)月后，被動(dòng)免疫所注射的乙肝免疫球蛋白逐漸減少;而這時(shí)，寶寶的免疫系統(tǒng)在兩針乙肝疫苗的刺激下逐漸產(chǎn)生對(duì)乙肝病毒的主動(dòng)免疫，則可以不依靠乙肝免疫球蛋白的被動(dòng)保護(hù)。

三、有乙肝患者的爸爸媽媽需不需要給寶寶打疫苗

乙肝媽媽所生寶寶是否必須打?

我國(guó)2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》建議：對(duì)HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒，應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早(最好在出生后12 小時(shí)內(nèi))注射免疫球蛋白。

注：世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，對(duì)于e抗原陰性的乙肝病毒感染母親單獨(dú)接種乙肝疫苗的免疫效果已經(jīng)很好，聯(lián)合乙肝免疫球蛋白并沒有明顯增加疫苗的免疫效果，如果考慮成本或乙肝免疫球蛋白所帶來(lái)的安全問題，不一定都要聯(lián)合使用乙肝免疫球蛋白。我國(guó)近年來(lái)一些研究也說(shuō)明乙肝“小三陽(yáng)”媽媽(尤其是低病毒復(fù)制者或者HBV DNA陰性)，所生后代可以不注射乙肝免疫球蛋白。

乙肝爸爸所生后代要不要打乙肝免疫球蛋白?

對(duì)此問題，不僅患者疑惑不解，很多醫(yī)務(wù)人員也不知所措。這里提醒大家：乙肝爸爸所生后代不需要打乙肝免疫球蛋白。

乙肝父嬰傳播率遠(yuǎn)比母嬰傳播率低 ：普種乙肝疫苗后的調(diào)查顯示，HBsAg陽(yáng)性的父親導(dǎo)致嬰兒感染的幾率幾乎為0。

母親接種乙肝疫苗事半功倍 ：許多研究證實(shí)，母親體內(nèi)的乙肝抗體可透過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，使胎兒獲得對(duì)乙肝病毒的先天性免疫，新生兒一出生體內(nèi)就能檢測(cè)出乙肝抗體。在這種情況下，乙肝父親所生的孩子出生后在乙肝疫苗還沒有發(fā)揮免疫作用時(shí)就可保護(hù)寶寶不受乙肝病毒感染。推薦未感染乙肝病毒的準(zhǔn)媽媽接種乙肝疫苗，不僅能預(yù)防乙肝病毒的性傳播，而且可以有效地預(yù)防乙肝病毒的“父-嬰傳播”，與推薦乙肝父親所生嬰兒注射乙肝免疫球蛋白預(yù)防乙肝病毒感染相比，可謂事半功倍。

四、什么情況下的寶寶不適合打疫苗

疫苗接種禁忌 預(yù)防接種的原理，就是通過(guò)接種抗原刺激機(jī)體，使寶寶體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體來(lái)對(duì)付細(xì)菌、病毒。但是，有些時(shí)候，寶寶身體出現(xiàn)了某些特殊情況，就不適合接種，我們稱這種情況為 " 禁忌證 " 。每種疫苗所含抗原不同，禁忌證也會(huì)不同。

1、正在患感冒或因各種疾病引起發(fā)熱的小兒，若此時(shí)打預(yù)防針，會(huì)使小兒體溫升高，或誘發(fā)和加重疾病。

2、患傳染病后正處于恢復(fù)期或有急性傳染病接觸史而又未過(guò)檢疫期的小兒。若此時(shí)打預(yù)防針容易發(fā)生不良反應(yīng)，或使原有的病情加重。

3、有哮喘、濕疹、蕁麻疹及過(guò)敏性體質(zhì)的小兒，打預(yù)防針后易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，尤其是麻疹疫苗，百、白、破混合疫苗等致敏原較強(qiáng)的預(yù)防針，更易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。有癲癇和驚厥史的患兒打預(yù)防針，尤其是打乙腦疫苗和百、白破混合疫苗易發(fā)生暈厥、抽筋和休克等。有嚴(yán)重佝僂病的不宜用小兒麻痹糖丸。

4、患急慢性腎臟疾病、活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重以及病、化膿性皮膚病和化膿性中耳炎的小兒，打預(yù)防針后可出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，使原有的病情加重，影響病兒的康復(fù)。必須指出的是，小兒患先天性心臟病，只要以及功能好的照樣可以打預(yù)防針。

5、打預(yù)防針期間，若小兒處于不舒服，有嘔吐、腹瀉和嚴(yán)重的咳嗽等癥狀時(shí)，在征得醫(yī)生同意后，可暫時(shí)不打預(yù)防針，待癥狀好轉(zhuǎn)后再補(bǔ)打。

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