一、新生兒疫苗什么時(shí)候開始接種
一類疫苗
出生時(shí): 卡介苗、乙肝疫苗(基礎(chǔ))
一個(gè)月:乙肝疫苗(基礎(chǔ))
兩個(gè)月:脊灰疫苗(基礎(chǔ))
三個(gè)月:脊灰疫苗、百白破疫苗(基礎(chǔ))
四個(gè)月:脊灰疫苗、百白破疫苗(基礎(chǔ))
五個(gè)月:百白破疫苗(基礎(chǔ))
六個(gè)月:乙肝疫苗、A群流腦苗(基礎(chǔ))
八個(gè)月:麻疹疫苗、乙腦疫苗(基礎(chǔ))
九個(gè)月:A群流腦苗(基礎(chǔ))
1.5-2歲:百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗(加強(qiáng))
3歲:A群流腦苗(加強(qiáng))
4歲:脊灰疫苗(加強(qiáng))
6歲:百白破疫苗(加強(qiáng))、乙腦疫苗、A群流腦苗(加強(qiáng))
二類疫苗
(1)A+C群流腦疫苗:3周歲注射1針次,6、9周歲各加強(qiáng)一針。
(2)無(wú)細(xì)胞百白破疫苗:可替代全細(xì)胞百白破疫苗,接種程序同全細(xì)胞百白破疫苗。
(3)麻腮風(fēng)疫苗:1.5-2周歲注射一針,基礎(chǔ)免疫后4年加強(qiáng)1針。
(4)甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗:甲肝減毒活疫苗接種時(shí)間是2歲時(shí)注射1針,4年后加強(qiáng)1針。滅活疫苗1-16歲接種2針,間隔6個(gè)月,16歲以上接種1針。
(5)水痘疫苗:1-12歲接種1針次。
(6)B型流感嗜血桿菌苗:2、4、6月齡各注射一次,12月齡以上接種一針即可。
(7)流行性感冒疫苗:1-3周歲每年注射2針,間隔1個(gè)月。3周歲以上每年接種1次。
二、寶寶什么時(shí)候可以打乙肝免疫球蛋白
乙肝免疫球蛋白,是從對(duì)乙肝已有免疫的正常人血液經(jīng)過(guò)濃縮工藝提取乙肝抗體制成,注射后立即能產(chǎn)生保護(hù)效應(yīng),中和可能進(jìn)入人體的抗原—乙肝病毒,起到免疫保護(hù)作用,這種免疫方法稱為“被動(dòng)免疫”。
寶寶注射乙肝免疫球蛋白作用
乙肝媽媽所生寶寶在出生時(shí)立即注射乙肝免疫球蛋白可以在兩個(gè)方面起到預(yù)防乙肝母嬰傳播的作用:一是直接中和乙肝母親分娩時(shí)污染到新生兒體內(nèi)的乙肝病毒,二是在寶寶出生后接種的乙肝疫苗還沒有起作用時(shí)能夠幫助寶寶抵御日常生活中與乙肝母親密切接觸導(dǎo)致的乙肝病毒感染。
有研究顯示,乙肝免疫球蛋白在注射后一般15~30分鐘即開始發(fā)揮作用,其血濃度一般在注射后3~7天達(dá)到高峰,其半衰期一般可維持17.5~25天,對(duì)新生兒的有效保護(hù)作用可維持42~63天,4個(gè)月后基本清除。因此,乙肝媽媽所生寶寶在出生時(shí)注射一劑乙肝免疫球蛋白足以保護(hù)新生兒1個(gè)月免遭乙肝病毒感染。出生一個(gè)月時(shí)寶寶體內(nèi)檢測(cè)到的乙肝病毒表面抗體并非均是乙肝疫苗刺激下寶寶的免疫系統(tǒng)主動(dòng)免疫而產(chǎn)生,部分抗體仍為體內(nèi)殘留的被動(dòng)免疫的抗體。一個(gè)月后,被動(dòng)免疫所注射的乙肝免疫球蛋白逐漸減少;而這時(shí),寶寶的免疫系統(tǒng)在兩針乙肝疫苗的刺激下逐漸產(chǎn)生對(duì)乙肝病毒的主動(dòng)免疫,則可以不依靠乙肝免疫球蛋白的被動(dòng)保護(hù)。
三、有乙肝患者的爸爸媽媽需不需要給寶寶打疫苗
乙肝媽媽所生寶寶是否必須打?
我國(guó)2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》建議:對(duì)HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒,應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早(最好在出生后12 小時(shí)內(nèi))注射免疫球蛋白。
注:世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,對(duì)于e抗原陰性的乙肝病毒感染母親單獨(dú)接種乙肝疫苗的免疫效果已經(jīng)很好,聯(lián)合乙肝免疫球蛋白并沒有明顯增加疫苗的免疫效果,如果考慮成本或乙肝免疫球蛋白所帶來(lái)的安全問題,不一定都要聯(lián)合使用乙肝免疫球蛋白。我國(guó)近年來(lái)一些研究也說(shuō)明乙肝“小三陽(yáng)”媽媽(尤其是低病毒復(fù)制者或者HBV DNA陰性),所生后代可以不注射乙肝免疫球蛋白。
乙肝爸爸所生后代要不要打乙肝免疫球蛋白?
對(duì)此問題,不僅患者疑惑不解,很多醫(yī)務(wù)人員也不知所措。這里提醒大家:乙肝爸爸所生后代不需要打乙肝免疫球蛋白。
乙肝父嬰傳播率遠(yuǎn)比母嬰傳播率低 :普種乙肝疫苗后的調(diào)查顯示,HBsAg陽(yáng)性的父親導(dǎo)致嬰兒感染的幾率幾乎為0。
母親接種乙肝疫苗事半功倍 :許多研究證實(shí),母親體內(nèi)的乙肝抗體可透過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),使胎兒獲得對(duì)乙肝病毒的先天性免疫,新生兒一出生體內(nèi)就能檢測(cè)出乙肝抗體。在這種情況下,乙肝父親所生的孩子出生后在乙肝疫苗還沒有發(fā)揮免疫作用時(shí)就可保護(hù)寶寶不受乙肝病毒感染。推薦未感染乙肝病毒的準(zhǔn)媽媽接種乙肝疫苗,不僅能預(yù)防乙肝病毒的性傳播,而且可以有效地預(yù)防乙肝病毒的“父-嬰傳播”,與推薦乙肝父親所生嬰兒注射乙肝免疫球蛋白預(yù)防乙肝病毒感染相比,可謂事半功倍。
四、什么情況下的寶寶不適合打疫苗
疫苗接種禁忌 預(yù)防接種的原理,就是通過(guò)接種抗原刺激機(jī)體,使寶寶體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體來(lái)對(duì)付細(xì)菌、病毒。但是,有些時(shí)候,寶寶身體出現(xiàn)了某些特殊情況,就不適合接種,我們稱這種情況為 " 禁忌證 " 。每種疫苗所含抗原不同,禁忌證也會(huì)不同。
1、正在患感冒或因各種疾病引起發(fā)熱的小兒,若此時(shí)打預(yù)防針,會(huì)使小兒體溫升高,或誘發(fā)和加重疾病。
2、患傳染病后正處于恢復(fù)期或有急性傳染病接觸史而又未過(guò)檢疫期的小兒。若此時(shí)打預(yù)防針容易發(fā)生不良反應(yīng),或使原有的病情加重。
3、有哮喘、濕疹、蕁麻疹及過(guò)敏性體質(zhì)的小兒,打預(yù)防針后易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),尤其是麻疹疫苗,百、白、破混合疫苗等致敏原較強(qiáng)的預(yù)防針,更易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。有癲癇和驚厥史的患兒打預(yù)防針,尤其是打乙腦疫苗和百、白破混合疫苗易發(fā)生暈厥、抽筋和休克等。有嚴(yán)重佝僂病的不宜用小兒麻痹糖丸。
4、患急慢性腎臟疾病、活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重以及病、化膿性皮膚病和化膿性中耳炎的小兒,打預(yù)防針后可出現(xiàn)各種不良反應(yīng),使原有的病情加重,影響病兒的康復(fù)。必須指出的是,小兒患先天性心臟病,只要以及功能好的照樣可以打預(yù)防針。
5、打預(yù)防針期間,若小兒處于不舒服,有嘔吐、腹瀉和嚴(yán)重的咳嗽等癥狀時(shí),在征得醫(yī)生同意后,可暫時(shí)不打預(yù)防針,待癥狀好轉(zhuǎn)后再補(bǔ)打。
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