一、導(dǎo)致難產(chǎn)的病因
佝僂病(30%):
維生素D缺乏性佝僂病,又叫骨軟化癥即骨礦化不足,為新形成的骨基質(zhì)鈣化障礙,是以維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂和臨床以骨骼的鈣化障礙為主要特征的疾病,維生素D是維持高等動物生命所必需的營養(yǎng)素,它是鈣代謝最重要的生物調(diào)節(jié)因子之一。維生素D不足導(dǎo)致的佝僂病,是一種慢性營養(yǎng)缺乏病。
骨盆形狀(30%):
均小骨盆骨盆形狀正常,但各徑線可較正常值縮短2cm以上,因此,它的各個平面都有一定程度的縮小,多見于矮小婦女。漏斗型骨盆骨盆入口各徑線尚正常,僅中段和出口徑線狹小,骨盆壁向內(nèi)傾斜,骨盆呈漏斗狀。
骨盆關(guān)節(jié)結(jié)核(30%):
畸形骨盆骨盆變形,左右不對稱,見于小兒麻痹后遺癥,先天性畸形,長期缺鈣,外傷以及脊柱與骨盆關(guān)節(jié)結(jié)核病等。
一般檢查注意一般發(fā)育情況,身材矮小,胎位異常,初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前胎頭未入盆及(或)有懸垂腹者,都表明骨盆可能狹窄,跛行者,骨盆可能傾斜。
骨盆測量 骶恥外徑
二、難產(chǎn)的癥狀
常見癥狀
顱內(nèi)出血 關(guān)節(jié)畸形 臀產(chǎn)式 乏力 骨軟化 產(chǎn)道裂傷 中骨盆狹窄 扁平骨盆 宮頸前唇水腫 骨軟化癥骨盆
指胎兒娩出困難的各種異常產(chǎn)。
1、骨盆入口平面狹窄 :測量骶恥外徑
2、中骨盆及骨盆出口平面狹窄:(1)漏斗骨盆(2)橫徑狹窄骨盆
3、骨盆三個平面狹窄 :骨盆外形屬女型骨盆,但骨盆入口,中骨盆及骨盆出口平面均狹窄,每個平面徑線均小于正常值2cm或更多,稱為均小骨盆,多見于身材矮小,體型勻稱的婦女。
4、畸形骨盆 骨盆失去正常形態(tài)骨軟化癥骨盆(2)偏斜骨盆。
狹窄骨盆對母兒影響
1、對母體的影響 若為骨盆入口平面狹窄,影響胎先露部銜接,容易發(fā)生胎位異常,引起繼發(fā)性子宮收縮乏力,導(dǎo)致產(chǎn)程延長或停滯,若中骨盆平面狹窄,影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn),容易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位,胎頭長時間嵌頓于產(chǎn)道內(nèi),壓迫軟組織引起局部缺血,水腫,壞死,脫落,于產(chǎn)后形成生殖道瘺;胎膜早破及手術(shù)助產(chǎn)增加感染機會,嚴重梗阻性難產(chǎn)若不及時處理,可導(dǎo)致先兆子宮破裂,甚至子宮破裂,危及產(chǎn)婦生命。
2、對胎兒及新生兒的影響 頭盆不相稱容易發(fā)生胎膜早破,臍帶脫垂,導(dǎo)致胎兒窘迫,甚至胎兒死亡;產(chǎn)程延長,胎頭受壓,缺血缺氧容易發(fā)生顱內(nèi)出血;產(chǎn)道狹窄,手術(shù)助產(chǎn)機會增多,易發(fā)生新生兒產(chǎn)傷及感染。待產(chǎn)10小時以上算難產(chǎn)。
三、難產(chǎn)的治療
狹窄骨盆分娩時的處理原則是:明確狹窄骨盆的類別和程度,了解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強弱、宮頸擴張程度、破膜與否,結(jié)合年齡、產(chǎn)次、既往分娩史綜合判斷,決定分娩方式。
1、一般處理
在分娩過程中,應(yīng)安慰產(chǎn)婦,使其精神舒暢,信心倍增,保證營養(yǎng)及水分的攝入,必要時補液。還需注意產(chǎn)婦休息,要監(jiān)測宮縮強弱,勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。
2、骨盆入口平面狹窄的處理
(1)明顯頭盆不稱(絕對性骨盆狹窄):骶恥外徑
(2)輕度頭盆不稱(相對性骨盆狹窄):骶恥外徑16~18cm,骨盆入口前后徑8.5~9.5cm,足月活胎體重
骨盆入口平面狹窄,主要為扁平骨盆的婦女,于妊娠末期或臨產(chǎn)后,胎頭矢狀縫只能銜接于入口橫徑上。胎頭側(cè)屈使其兩頂骨先后依次入盆,呈不均傾式嵌入骨盆入口,稱為頭盆均傾不均,若前頂骨先嵌入,矢狀縫偏后,稱前不均傾;若后頂骨先嵌入,矢狀縫偏前,稱后不均傾。當(dāng)胎頭雙頂骨均通過骨盆入口平面時,即能較順利地經(jīng)陰道分娩。
3、中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理
在分娩過程中,胎兒在中骨盆平面完成俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。若中骨盆平面狹窄,則胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻,易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。若宮口開全,胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低,可經(jīng)陰道助產(chǎn)。若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平,或出現(xiàn)胎兒窘迫征象,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。
骨盆出口平面是產(chǎn)道的最低部位,應(yīng)于臨產(chǎn)前對胎兒大小、頭盆關(guān)系做出充分估計,決定能否經(jīng)陰道分娩,不應(yīng)進行試產(chǎn)。若發(fā)現(xiàn)出口橫徑狹窄,恥骨弓下三角空隙不能利用,胎先露部向后移,利用出口后三角空隙娩出。臨床上常用出口橫徑與出口后矢狀徑之和估計出口大小。若兩者之和>15cm時,多數(shù)可經(jīng)陰道分娩;兩者之和在13~15cm時,多數(shù)需用胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn);兩者之和小于13cm,足月胎兒一般不能經(jīng)陰道分娩,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。
四、針對難產(chǎn)的護理
難產(chǎn)的對癥護理
分娩以后,除乳房外,產(chǎn)婦全身各器官、各組織,尤其是生殖器官,都要回復(fù)到妊娠前狀態(tài)。這種復(fù)原變化相當(dāng)緩慢,需要6~8周才能完成,這一段時間就叫產(chǎn)褥期。要注意清潔衛(wèi)生。冬季每隔二三天揩身,夏天洗淋浴,不可盆浴。洗澡之外,勤洗外陰。產(chǎn)后惡露未凈時,不可性交。會陰有傷口、產(chǎn)道有損傷的產(chǎn)婦,更須推遲。及早起床活動,堅持產(chǎn)后體操。
難產(chǎn)的一般護理
要注意休息,并進行適當(dāng)運動。妊娠早期,少食多餐,多吃含蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物。妊娠中期,多食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,同時要多食含鈣、鐵等微量元素的食物。妊娠晚期,保證蛋白質(zhì)、維生素,糖等營養(yǎng)素,增加鐵、鈣、鋅等微量元素。盡量少食刺激性食物,如辣椒、濃茶、咖啡等,忌食脂肪性食物。不宜多吃過咸、過甜及過于油膩的食物。絕對禁止飲酒吸煙。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/74661.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 女性外遇其中以家庭主婦居多
下一篇: 身體消腫方法,,四種方法消除水腫