待產(chǎn)10小時以上算難產(chǎn)嗎,如何治療難產(chǎn)

一、導(dǎo)致難產(chǎn)的病因

佝僂病(30%)：

維生素D缺乏性佝僂病，又叫骨軟化癥即骨礦化不足，為新形成的骨基質(zhì)鈣化障礙，是以維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂和臨床以骨骼的鈣化障礙為主要特征的疾病，維生素D是維持高等動物生命所必需的營養(yǎng)素，它是鈣代謝最重要的生物調(diào)節(jié)因子之一。維生素D不足導(dǎo)致的佝僂病，是一種慢性營養(yǎng)缺乏病。

骨盆形狀(30%)：

均小骨盆骨盆形狀正常，但各徑線可較正常值縮短2cm以上，因此，它的各個平面都有一定程度的縮小，多見于矮小婦女。漏斗型骨盆骨盆入口各徑線尚正常，僅中段和出口徑線狹小，骨盆壁向內(nèi)傾斜，骨盆呈漏斗狀。

骨盆關(guān)節(jié)結(jié)核(30%)：

畸形骨盆骨盆變形，左右不對稱，見于小兒麻痹后遺癥，先天性畸形，長期缺鈣，外傷以及脊柱與骨盆關(guān)節(jié)結(jié)核病等。

一般檢查注意一般發(fā)育情況，身材矮小，胎位異常，初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前胎頭未入盆及(或)有懸垂腹者，都表明骨盆可能狹窄，跛行者，骨盆可能傾斜。

骨盆測量 骶恥外徑

二、難產(chǎn)的癥狀

常見癥狀

顱內(nèi)出血 關(guān)節(jié)畸形 臀產(chǎn)式 乏力 骨軟化 產(chǎn)道裂傷 中骨盆狹窄 扁平骨盆 宮頸前唇水腫 骨軟化癥骨盆

指胎兒娩出困難的各種異常產(chǎn)。

1、骨盆入口平面狹窄 ：測量骶恥外徑

2、中骨盆及骨盆出口平面狹窄：(1)漏斗骨盆(2)橫徑狹窄骨盆

3、骨盆三個平面狹窄 ：骨盆外形屬女型骨盆，但骨盆入口，中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆，多見于身材矮小，體型勻稱的婦女。

4、畸形骨盆 骨盆失去正常形態(tài)骨軟化癥骨盆(2)偏斜骨盆。

狹窄骨盆對母兒影響

1、對母體的影響 若為骨盆入口平面狹窄，影響胎先露部銜接，容易發(fā)生胎位異常，引起繼發(fā)性子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長或停滯，若中骨盆平面狹窄，影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位，胎頭長時間嵌頓于產(chǎn)道內(nèi)，壓迫軟組織引起局部缺血，水腫，壞死，脫落，于產(chǎn)后形成生殖道瘺;胎膜早破及手術(shù)助產(chǎn)增加感染機會，嚴重梗阻性難產(chǎn)若不及時處理，可導(dǎo)致先兆子宮破裂，甚至子宮破裂，危及產(chǎn)婦生命。

2、對胎兒及新生兒的影響 頭盆不相稱容易發(fā)生胎膜早破，臍帶脫垂，導(dǎo)致胎兒窘迫，甚至胎兒死亡;產(chǎn)程延長，胎頭受壓，缺血缺氧容易發(fā)生顱內(nèi)出血;產(chǎn)道狹窄，手術(shù)助產(chǎn)機會增多，易發(fā)生新生兒產(chǎn)傷及感染。待產(chǎn)10小時以上算難產(chǎn)。

三、難產(chǎn)的治療

狹窄骨盆分娩時的處理原則是：明確狹窄骨盆的類別和程度，了解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強弱、宮頸擴張程度、破膜與否，結(jié)合年齡、產(chǎn)次、既往分娩史綜合判斷，決定分娩方式。

1、一般處理

在分娩過程中，應(yīng)安慰產(chǎn)婦，使其精神舒暢，信心倍增，保證營養(yǎng)及水分的攝入，必要時補液。還需注意產(chǎn)婦休息，要監(jiān)測宮縮強弱，勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。

2、骨盆入口平面狹窄的處理

(1)明顯頭盆不稱(絕對性骨盆狹窄)：骶恥外徑

(2)輕度頭盆不稱(相對性骨盆狹窄)：骶恥外徑16～18cm，骨盆入口前后徑8.5～9.5cm，足月活胎體重

骨盆入口平面狹窄，主要為扁平骨盆的婦女，于妊娠末期或臨產(chǎn)后，胎頭矢狀縫只能銜接于入口橫徑上。胎頭側(cè)屈使其兩頂骨先后依次入盆，呈不均傾式嵌入骨盆入口，稱為頭盆均傾不均，若前頂骨先嵌入，矢狀縫偏后，稱前不均傾;若后頂骨先嵌入，矢狀縫偏前，稱后不均傾。當(dāng)胎頭雙頂骨均通過骨盆入口平面時，即能較順利地經(jīng)陰道分娩。

3、中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理

在分娩過程中，胎兒在中骨盆平面完成俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。若中骨盆平面狹窄，則胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。若宮口開全，胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低，可經(jīng)陰道助產(chǎn)。若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

骨盆出口平面是產(chǎn)道的最低部位，應(yīng)于臨產(chǎn)前對胎兒大小、頭盆關(guān)系做出充分估計，決定能否經(jīng)陰道分娩，不應(yīng)進行試產(chǎn)。若發(fā)現(xiàn)出口橫徑狹窄，恥骨弓下三角空隙不能利用，胎先露部向后移，利用出口后三角空隙娩出。臨床上常用出口橫徑與出口后矢狀徑之和估計出口大小。若兩者之和>15cm時，多數(shù)可經(jīng)陰道分娩;兩者之和在13～15cm時，多數(shù)需用胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn);兩者之和小于13cm，足月胎兒一般不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

四、針對難產(chǎn)的護理

難產(chǎn)的對癥護理

分娩以后，除乳房外，產(chǎn)婦全身各器官、各組織，尤其是生殖器官，都要回復(fù)到妊娠前狀態(tài)。這種復(fù)原變化相當(dāng)緩慢，需要6~8周才能完成，這一段時間就叫產(chǎn)褥期。要注意清潔衛(wèi)生。冬季每隔二三天揩身，夏天洗淋浴，不可盆浴。洗澡之外，勤洗外陰。產(chǎn)后惡露未凈時，不可性交。會陰有傷口、產(chǎn)道有損傷的產(chǎn)婦，更須推遲。及早起床活動，堅持產(chǎn)后體操。

難產(chǎn)的一般護理

要注意休息，并進行適當(dāng)運動。妊娠早期，少食多餐，多吃含蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物。妊娠中期，多食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，同時要多食含鈣、鐵等微量元素的食物。妊娠晚期，保證蛋白質(zhì)、維生素，糖等營養(yǎng)素，增加鐵、鈣、鋅等微量元素。盡量少食刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡等，忌食脂肪性食物。不宜多吃過咸、過甜及過于油膩的食物。絕對禁止飲酒吸煙。

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