一、飯后低血糖昏迷的急救措施
1、絕對臥床休息,迅速補充葡萄糖是決定預后的關鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解;而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此,應強調在低血糖發(fā)作的當時,立即給予任何含糖較高的物質,如餅干、果汁等。重癥者應注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。
2、能自己進食的低血糖患者,飲食應低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要時午夜加飲糖料一次。
3、靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴重,尚水造成嚴重腦功能損害,則癥狀可迅速緩解,神志可立即清醒。
4、有條件的患者應立即用血糖儀進行測定,血糖小于3。8毫摩爾/升者,應迅速補充含碳水化合物的食物,如半杯甜果汁、半杯糖水、1湯匙蜂蜜、3~5塊餅干、3~4塊方糖、2~3塊糖果等。10~15分鐘后,若癥狀還未消失可再吃一次。
若癥狀消除,但離下一餐還有1個多小時,則加食一份主食,如1片面包、一個饅頭、3至5塊餅干等。如出現(xiàn)神志不清、突發(fā)昏迷等,家屬應及早將患者送往醫(yī)院。
二、低血糖昏迷要怎么調理的啊
少吃多餐
低血糖患者最好少量多餐,——天大約吃6~8餐。睡前吃少量的零食及點心也會有幫助。除此,要交替食物種類,不要經常吃某種食物,因為過敏癥常與低血糖癥有關。食物過敏將惡化病情,使癥狀更復雜。
均衡飲食
飲食應該力求均衡,最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的飲食原則),包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、種子、核果、谷類、瘦肉、魚、酸乳、生乳酪。
應加以限制的食物
嚴格限制單糖類攝取量,要盡量少吃精制及加工產,例如,速食米及馬鈴薯、白面粉、汽水、酒、鹽。避免糖分高的水果及果汁,例如,葡萄汁混合50%的水飲用。也少吃通心粉、面條、肉汁、白米、玉米片、番薯。豆類及馬鈴薯可以一周吃2次。
增加高纖維飲食
高纖飲食有助于穩(wěn)定血糖濃度。當血糖下降時,可將纖維與蛋白質食品合用(例如,麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬)。吃新鮮蘋果取代蘋果醬,蘋果中的纖維能抑制血糖的波動,也町加一杯果汁,以迅速提升血糖濃度。纖維本身也可延緩血糖下降,餐前半小時,先服用纖維素,以穩(wěn)定血糖。兩餐之間服用螺旋藻片,可進一步地穩(wěn)定血糖濃度。
多食谷類
大麥、燕麥、蕎麥、高糧、糙米、麥麩、薏米等。
多食蔬菜
筍類適宜多吃,胡蘿卜、青豆、豇豆、黃豆芽、韭菜、大蒜苗、黃花菜、香椿白菜、花菜、芹菜、茭白、萵苣、辣椒等。
三、低血糖常見的幾個癥狀
1、胰島素瘤:胰島素瘤可產生過多的胰島素,使血糖降低。幾乎所有的胰島素瘤都位于胰腺內,腫瘤均勻的分布在胰頭、胰體、胰尾部,腫瘤一般很小,位置又很隱蔽,不易找到。大多數(shù)的胰島素瘤是良性,但也會發(fā)生惡變?;颊咂鸩『苈?,經常是發(fā)病很多年也沒有察覺。癥狀主要是反復發(fā)作性低血糖,大多見于清晨早餐前,少數(shù)也可見于午飯、晚飯前。饑餓、勞累、精神刺激、飲酒、月經來潮、發(fā)熱等均可誘發(fā)低血糖癥,病情由輕漸漸變重,發(fā)作次數(shù)也越來越頻繁,從一年發(fā)作一、兩次漸漸增加至一天幾次,發(fā)作時間長短不一。食用糖以后癥狀很快減輕或消失。最好的治療辦法是將腫瘤切除。
2、肝病性低血糖:肝臟是存儲、轉運和調節(jié)糖的主要器官,就像人體的“糖庫”一樣,當葡萄糖多的時候肝臟就將其儲存起來,不足的時候再將庫存拿出來使用。如果肝細胞大面積損傷、功能不足,就會引起低血糖。肝臟疾病引起低血糖有急有慢,多見于空腹、饑餓、運動時,肝病好轉后低血糖癥也自然減輕或消失。
3、早期糖尿病:Ⅱ型糖尿病在發(fā)病早期反應性地引起低血糖,低血糖癥狀一般在進食3~5個小時以后出現(xiàn),患者的空腹血糖值略高或是正常值的高限,很難被患者發(fā)覺,必須通過口服葡萄糖耐量試驗診。
4、功能性低血糖:功能性低血糖的患者在檢查后沒有發(fā)現(xiàn)任何疾病,可能是糖代謝調節(jié)不夠穩(wěn)定的緣故?;颊咭灾心昱远嘁姡∏榕c情緒不穩(wěn)定、精神受刺激、焦慮有很大關系。 低血糖癥狀多在早餐后2~4個小時出現(xiàn),而午餐和晚餐后很少會出現(xiàn),每次發(fā)作持續(xù)15~20分鐘后自行緩解,病情也不會繼續(xù)發(fā)展,食用糖以后癥狀立即消失。這種低血糖不需要特殊治療,但一定要排除其他原因以后才能認定是功能性低血糖。
四、有關于低血糖的幾個誤區(qū)
誤區(qū)一:發(fā)生低血糖時癥狀都一樣
臨床觀察發(fā)現(xiàn),不同年齡段的糖尿病患者發(fā)生低血糖時的臨床表現(xiàn)并不完全一樣。
嬰幼兒及低齡兒童低血糖常常表現(xiàn)為哺乳困難、哭鬧易驚、易激惹、面色蒼白、出冷汗、注意力渙散、噩夢連連、遺尿等,發(fā)生在夜間可表現(xiàn)為尿床等,癥狀缺乏特異性,必須細心觀察方能發(fā)現(xiàn)。
成年人發(fā)生低血糖往往癥狀比較典型,主要表現(xiàn)為交感神經興奮癥狀,如饑餓感、心慌、手抖、出冷汗、四肢無力等。
老年人低血糖往往以神經缺糖癥狀作為突出表現(xiàn),如嗜睡、意識障礙、偏癱、癲癇樣抽搐、昏迷等,很容易被誤診為急性腦卒中。另外,無癥狀性低血糖在老年糖尿病患者當中也比較多見。
誤區(qū)二:所有低血糖皆與糖尿病有關
雖然低血糖在糖尿病患者中最常見,但并不是糖尿病患者所特有,如胰島B細胞瘤、某些胰外腫瘤、慢性重癥肝病、慢性腎上腺功能低下、自主神經功能紊亂等疾病也可導致低血糖。
鑒別糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要,因為兩者的病因不同,處理方法也不完全一樣。
誤區(qū)三:饑餓感=低血糖
饑餓感通常被視為低血糖最可靠的報警信號。在許多患者看來,只要是出現(xiàn)饑餓,就說明發(fā)生了低血糖。其實,有饑餓感未必一定發(fā)生了低血糖,有些患者盡管血糖值很高,但由于胰島素絕對缺乏或存在胰島素抵抗,葡萄糖不能轉運進入細胞內為機體所用,也會出現(xiàn)饑餓感。許多糖尿病患者都有這樣的體會,血糖越是控制不好,饑餓感越是明顯,一旦病情穩(wěn)定了,饑餓感也就消失了。因此,應該教育患者注意,當出現(xiàn)饑餓感時,一定要及時監(jiān)測血糖,判定血糖是高還是低,以避免盲目補充食物。
還有一種情況是所謂的“低血糖反應”,這種情況多發(fā)生于糖尿病治療過程中,由于患者血糖在短時間內下降過快或下降幅度過大,盡管其血糖仍在正常范圍內,甚至稍高于正常值,患者仍會出現(xiàn)心慌、出汗、手抖、饑餓等低血糖癥狀。
誤區(qū)四:低血糖皆因過量使用降糖藥物所致
糖尿病患者出現(xiàn)低血糖除見于過量使用降糖藥物(包括胰島素)以及用藥后未及時進餐以外,還見于運動量過大、空腹飲酒等情況。有些2型糖尿病患者在病情早期可表現(xiàn)為進餐后期(約餐后3~5小時)低血糖,多見于肥胖合并糖尿病患者,原因在于患者的胰島素分泌水平與餐后血糖變化不同步,胰島素分泌高峰延遲所致。這也提醒醫(yī)生,對那些出現(xiàn)進餐后期反復出現(xiàn)低血糖的患者,應警惕是否存在2型糖尿病。
誤區(qū)五:高血糖比低血糖危害大
對于高血糖的危害大家知之較多,也非常重視,相反,對于低血糖的嚴重性往往重視不夠。事實上,低血糖的危害絲毫不遜于高血糖,有時甚至更加兇險。
葡萄糖是腦組織活動的主要能源,嚴重低血糖會引起大腦功能障礙,導致意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥,甚至昏迷死亡。不僅如此,老年人的低血糖還容易誘發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死及腦血管意外等并發(fā)癥,尤應謹慎。急性低血糖還可引起腦水腫;長期慢性低血糖可導致認知能力下降,導致老年性癡呆。
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