吃完飯頭暈,,,頭暈應(yīng)如何應(yīng)對

一、頭暈的原因

引起頭暈的原因常見以下幾種：

1.神經(jīng)系統(tǒng)病變

如腦缺血病變、小腦病變、腦部病變、腦外傷、某些類型的癲癇等。此外，植物神經(jīng)功能失調(diào)以及某些神經(jīng)癥的患者也會常常感到頭暈。

2.耳部疾病

如耳內(nèi)疾病影響到平衡而引起頭暈。

3.內(nèi)科疾病

如高血壓病、低血壓病、各種心腦血管病、貧血、感染、中毒、低血糖等。

4.感冒

有時感冒可能會有頭暈的癥狀。

5.頸椎骨退化

由于長期姿勢或睡姿不良，造成頸椎增生、變形、退化，頸部肌肉扯緊，動脈供血受阻使腦供血不足，是頭暈的主要原因。常頸部發(fā)緊、靈活度受限、偶有疼痛、頭皮手指發(fā)麻、發(fā)涼，肩痛，有沉重感，甚至伴有惡心、心慌等癥狀。

6.貧血

如有頭暈伴有乏力、面色蒼白的表現(xiàn)，應(yīng)考慮貧血的可能性。消化不良、消化性潰瘍、消化道出血以及慢性炎癥性疾病的患者均可繼發(fā)貧血。

7.血黏度高

高血脂、血小板增多癥等均可使血黏度增高，血流緩慢，造成腦部供血不足，容易發(fā)生疲倦、頭暈、乏力等癥狀。目前該類疾病的發(fā)病率有上升趨勢。

8.腦動脈硬化

患者自覺頭暈，且經(jīng)常失眠、耳鳴、情緒不穩(wěn)、健忘、四肢發(fā)麻。腦動脈硬化使腦血管內(nèi)徑變小，腦內(nèi)血流下降，產(chǎn)生腦供血、供氧不足，引起頭暈。臨床特點是頭暈、睡眠障礙、記憶力減退三大癥狀，還有頂枕部頭痛、輕癱、言語障礙情緒易激動等表現(xiàn)，一般病情緩慢發(fā)展，此類頭暈的特點是在體位轉(zhuǎn)變時容易出現(xiàn)或加重。

9.心臟病、冠心病

疾病早期，癥狀尚輕，有人可能沒有胸悶、心悸、氣短等顯著不適，只感覺頭痛、頭暈、四肢無力、精神不易集中、耳鳴或健忘等。心臟停搏、陣發(fā)性心動過速、陣發(fā)性心房纖顫、心室纖顫等心臟病可導(dǎo)致急性腦缺血，表現(xiàn)頭暈、眼花、胃部不適、暈厥等。

10.藥物中毒

以鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素等的中毒為多見?；颊叱^暈外還有眩暈和耳蝸神經(jīng)損害所致的感音性耳聾。慢性鉛中毒多表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征，以頭暈、頭痛、失眠、健忘、乏力、多夢為主要癥狀，又有體溫減低、食欲減退等。

11.功能性低血糖

亦可引起頭暈、心慌、虛弱感，在空腹或用力時可有震顫，有時出現(xiàn)抽搐，意識喪失等。情緒緊張或過度換氣時，由于二氧化碳排出量增加，可出現(xiàn)呼吸性堿中毒，腦細(xì)胞缺氧，引起頭暈、乏力，患者并感到面部和手足麻涼，間或有恍惚感。

12.血管抑制性頭暈

常因情緒緊張、疼痛、恐懼、出血、天氣悶熱、疲勞、空腔、失眠等而促發(fā)?；颊叱Ｓ蓄^暈、眩暈、惡心、上腹部不適、面色蒼白、出冷汗等植物神經(jīng)功能紊亂。其時血壓下降，脈搏微弱。血管抑制性頭暈多見于體弱的年輕婦女。直立性低血壓指站立時出現(xiàn)頭暈、眼花、腿軟、眩暈，甚至?xí)炟实?，常伴有無汗、大小便障礙。

二、頭暈的鑒別與診斷

1.中風(fēng)病

中風(fēng)病以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失語;或不經(jīng)昏仆，僅以歪斜不遂為特征。中風(fēng)昏仆與眩暈之仆倒相似，且眩暈可為中風(fēng)病先兆，但眩暈患者無半身不遂、口舌歪斜及舌強(qiáng)語謇等表現(xiàn)。

2.厥證

厥證以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷為特點，發(fā)作后一般在短時間內(nèi)逐漸蘇醒，醒后無偏癱、失語、口舌歪斜等后遺癥。嚴(yán)重者也可一厥不醒而死亡。眩暈發(fā)作嚴(yán)重者也可有眩暈欲倒的表現(xiàn)，但一般無昏迷不省人事的表現(xiàn)。

3.癇病

癇病以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲，移時蘇醒，醒后一如常人為特點。癇病昏仆與眩暈甚者之仆倒相似，且其發(fā)前多有眩暈、乏力、胸悶等先兆，發(fā)作日久常有神疲乏力、眩暈時作等癥狀表現(xiàn)，故應(yīng)與眩暈鑒別，其鑒別要點為癇病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，兩目上視，抽搐，豬羊叫聲等癥狀。

4.眩暈

很多人會把頭暈與眩暈當(dāng)成一回事，頭暈是一個比較寬泛的概念，包括眩暈、頭腦昏沉、頭腦不清醒等，而眩暈是更具臨床診斷特異性的癥狀，是一種運動錯覺或幻覺，是患者對于空間關(guān)系的定向障礙或平衡障礙。患者或以傾倒的感覺為主，或感到自身晃動、景物旋轉(zhuǎn)。發(fā)作時，患者睜眼時感覺周圍物體在旋轉(zhuǎn)，閉眼后感覺自身在旋轉(zhuǎn)，常伴有惡心、嘔吐、出冷汗、心率過快或過緩、血壓升高或降低，甚至伴有腸蠕動亢進(jìn)和便意頻繁等。

三、頭暈應(yīng)如何治療

暈不是一種疾病，而是某些疾病的綜合癥狀。引起眩暈的疾病涉及許多臨床科室，包括耳鼻咽喉科、眼科、骨科及內(nèi)科。主要治療有以下方面。

1.病因治療

(1)前庭功能尚屬可逆損害性眩暈 這一類預(yù)后較好，如良性陣發(fā)性位置性眩暈，漿液性迷路炎等。治療應(yīng)針對病因，一旦病因解除，眩暈消失，前庭功能可恢復(fù)。

(2)前庭功能一次性損害不可逆轉(zhuǎn)的眩暈征 如化膿性迷路炎、突聾、前庭神經(jīng)元炎等，病因雖除，迷路或前庭功能完全破壞，前庭功能不能恢復(fù)，需依靠前庭中樞代償消除眩暈。

(3)病因難治的前庭功能波動性損害或不可逆性損害 如動脈硬化或高血壓、頸椎病導(dǎo)致的眩暈等，治療效果差。保守治療無效者可行外科治療。

2.對癥治療

(1)眩暈發(fā)作時保守治療 選擇最舒適體位，避免聲光刺激，解除思想顧慮。

(2)前庭神經(jīng)鎮(zhèn)靜藥 異丙嗪(非那根)、地西泮(安定)等。

(3)防止嘔吐制劑 阿托品、山莨菪堿。

(4)利尿及脫水藥 速尿、甘露醇等。

(5)血管擴(kuò)張藥 銀杏葉提取物、丹參、川芎嗪等。

(6)激素類 潑尼松、地塞米松。

(7)維生素類 維生素C、維生素E。

(8)吸氧 一般用高壓氧或5%二氧化碳混合氧吸入治療。

3.其他治療

眩暈癥病因復(fù)雜，牽涉學(xué)科廣泛，但有些眩暈疾病(如良性陣發(fā)性位置性眩暈)可通過復(fù)位治療，達(dá)到痊愈，治療效果好。手術(shù)治療眩暈類疾病必須有明確定位診斷和適應(yīng)證。

四、頭暈應(yīng)如何預(yù)防

頭暈可從病因著手并配合物理、飲食、中醫(yī)中藥綜合治療。

檢查有無直立性低血壓。詢問有無高血壓病史，有無低血糖。囑患者臥位，每15分鐘測量生命體征一次，靜脈補液。必要時給予藥物治療。

如有過度通氣，讓患者雙手捂鼻呼吸或用袋子罩住呼吸;如站立時有頭暈，讓患者躺下休息，之后緩慢站立，頸動脈過敏者避免穿著限制頸部活動的衣物，有短暫性腦缺血發(fā)作或基底動脈供血不足的患者轉(zhuǎn)頭應(yīng)緩慢，并應(yīng)積極進(jìn)行規(guī)范治療。

由于眩暈癥狀涉及多個學(xué)科、多種疾病，所以在疾病預(yù)防方面較為困難。往往眩暈的發(fā)作并無先兆，有些誘因尚不確切，如周圍性眩暈前庭神經(jīng)炎，30%有前期感冒病史，推測病毒性感染是其發(fā)病因素。但大多數(shù)感冒不一定引起前庭神經(jīng)炎，所以發(fā)病前期并無良好的干預(yù)手段。中樞性眩暈應(yīng)早期檢查MRI、DSA，有助于相關(guān)疾病的診治。因機(jī)體對空間定位障礙而產(chǎn)生的一種動性或位置性錯覺，它涉及多個學(xué)科。絕大多數(shù)人一生中均經(jīng)歷此癥。據(jù)統(tǒng)計，眩暈癥占內(nèi)科門診病人的5%，占耳鼻咽喉科門診的15%。眩暈可分為真性眩暈和假性眩暈。真性眩暈是由眼、本體覺或前庭系統(tǒng)疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感。假性眩暈多由全身系統(tǒng)性疾病引起，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等幾乎都有輕重不等的頭暈癥狀，患者感覺“飄飄蕩蕩”，沒有明確轉(zhuǎn)動感。

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