傷寒論234條是什么呢,,,傷寒論須知

一、傷寒論234條是什么呢

陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止者，更莫復(fù)服。

你看這個辨證多細(xì)呀!這個不是由先有熱來的，這個人素日就多汗，他得了陽明病，他這個汗還是多。你看這個他也沒說發(fā)潮熱，他就由于多汗而津液外出，這個身體的津液往外，那么胃中他自然就燥了，大便也硬，硬了就譫語。所以說只是一個譫語就給吃大承氣湯這是不對的。你得改，所以這個辨證你準(zhǔn)得細(xì)呀。他這個由于多汗，大便硬而譫語，那么這個就說陽絕液竭，就是津液根本就是虛呀。這個沒有用大承氣湯的必要。小承氣湯主之。這個地方都細(xì)膩極了。所以我們說這個方證，方劑的適應(yīng)證，既要掌握他的這個證也要掌握這個情。

這個怎么來的?他這就由于多汗，他沒有那極大的熱，當(dāng)然我們在這個地方要有臨床地話呢，我們手也得勤勤。你要按按他這個肚子。真正的大承氣湯證啊，那上不得手啊，一按他就……他怕按這個。咱學(xué)院一個老朋友陳慎吾，他死了，他的母親得痢疾，得痢疾呀，她有這么一個兩個月，這個痢疾不好。陳慎吾沒辦法他找我給看去。我一看那老太太呀，說胡話，那舌苔那個黃呀、干!我一看就是大承氣湯證，我可不敢用啊，這老太太七十多歲了。我讓陳慎吾，我說你按按肚子，我說老太太也是女的，我也不好給她按肚子去，我讓他兒子按。陳慎吾一上手，這嗷嗷叫喚。我說沒問題，吃大承氣湯。她吃這個藥啊，她一宿竟拉下這個干粑粑來了，拉到這么一個盆里當(dāng)當(dāng)三響，完了就好了。她是痢疾，她一天下重的很。所以治病就是……不能夠，當(dāng)然是由于先頭出汗多，里頭絕不那么實地厲害，雖然譫語，這個大便也不過是初硬后溏的。這個時候可以按按腹，尤其心下這個部位。如果實的厲害，人吃的東西也停宿，胃他也不消化，他津液虧嘛。下面這個胃中有燥屎，其實胃中不能有燥屎，他那個食物在里頭燥結(jié)了。那你要按這心下，他非常疼。那么這個其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語。這個大便硬而譫語就是由于汗出多了。那么這個當(dāng)然就不能夠大攻破。他沒有潮熱的那種情況。實質(zhì)里頭也不是那么結(jié)實的厲害。這個辨證都夠細(xì)的。所以這地方要留心。

你像頭前說的這個：發(fā)汗多，若重發(fā)汗，如果沒有其它情形只是大便硬而譫語，也遵這個例子，也不能使大承氣湯，那么如果他到后頭，脈已經(jīng)短了，那非死不可了，那你吃這個藥也不行。所以由于汗多，亡失津液而造成的大便硬，大承氣湯要慎用、慎重。

二、傷寒論是什么呢

全書共10卷，22篇，398法。除去重復(fù)之外共有藥方113個。全書重點論述人體感受風(fēng)寒之邪而引起的一系列病理變化及如何進行辨證施治的方法。他把病癥分為太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰六種，即所謂“六經(jīng)”。根據(jù)人體抗病力的強弱，病勢的進退緩急等方面的因素，將外感疾病演變過程中所表現(xiàn)的各種癥候歸納出癥候特點、病變部位、損及何臟何腑，以及寒熱趨向、邪正盛衰等作為診斷治療的依據(jù)。

該書總結(jié)了前人的醫(yī)學(xué)成就和豐富的實踐經(jīng)驗，集漢代以前醫(yī)學(xué)之大成，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，系統(tǒng)地闡述了多種外感疾病及雜病的辨證論治，理法方藥俱全，在中醫(yī)發(fā)展史上具有劃時代的意義和承先啟時的作用，對祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻。具體地說，他不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領(lǐng)和治療方法，也為中醫(yī)臨床各科提供了辨證論治的規(guī)范，從而奠定了辨證論治的基礎(chǔ)，為后世醫(yī)家奉為經(jīng)典

六經(jīng)形證

六經(jīng)形證，是《傷寒論》全書的綱領(lǐng)，它是把證候分類而定出來的，后世認(rèn)為這是不廢的法則，張仲景觀察到熱性病雖然錯綜復(fù)雜，但歸納起來，可分為六個類型，同時又運用《素問》的精神分析了陽熱、表實和陰寒、里虛。即“三陽證”與“三陰證”。

三、傷寒論2的發(fā)展歷史

《傷寒論》原書曾經(jīng)西晉王叔和整理編次;但在五代十國時期已經(jīng)處于一線單傳存亡繼絕的危機狀態(tài)。此書在北宋國家書府秘藏八九十年后，于嘉佑年間(1056-1063)北宋校正醫(yī)書局成立，選高繼沖進獻本為底本，由孫奇、林億等校定，于1065年由朝廷詔命國子監(jiān)雕版刊行，名為定本《傷寒論》，結(jié)束了從漢末至宋凡八百余年傳本歧出、條文錯亂的局面。

金皇統(tǒng)四年即南宋紹興十四年(1144)成無己《注解傷寒論》刊行，有詳注，逐漸取代白文本《傷寒論》，白文本南宋未再翻刻，至元代，白文本《傷寒論》除少數(shù)藏書家偶有其書外，社會上已無該書。明萬歷二十七年(1599)，江蘇常熟藏書家趙開美偶然得到北宋刻本《傷寒論》十卷，請優(yōu)秀刻工將此書收刻于《仲景全書》中。北宋原刻本旋即丟失，現(xiàn)在仍在留存的只有趙開美本。趙開美本逼真宋版，后世尊稱趙開美本為宋本傷寒論。趙開美本今存五部?！秱摗吩趪庖嘤袕V泛影響。

除此之外，其他還有《唐本傷寒論》(唐孫思邈)、《宋本傷寒論》(宋高繼沖)、《金本注解傷寒論》(金成無已)、《宋本傷寒論》(明趙開美)、《康治本傷寒論》(日本)、《康平本傷寒論》(日本)、《桂林本傷寒論》、《敦煌本傷寒論》(殘卷)等版本。

四、傷寒論表達的思想有什么

(1)天人相應(yīng)的整體觀是張仲景養(yǎng)生學(xué)的基本出發(fā)點和指導(dǎo)思想。正如《傷寒雜病論·自序》“撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》”之語所云，仲景之學(xué)。是在繼承了《內(nèi)》、《難》學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)之上而形成的。因而，在人與自然的關(guān)系問題上，張仲景便自然地以《內(nèi)經(jīng)》天人相應(yīng)的整體觀作為指導(dǎo)思想，并且作了進一步的闡發(fā)，他曾指出：“夫天布五行，以運萬類;人稟五常，以有五臟”(見《傷寒論·自序》)，“夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟?！?見《金匾要略方論。臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》)這些生動的描述，就很清楚他說明，人類生活在自然界，并作為自然界的組成部分，人類只有順應(yīng)自然界氣候的發(fā)展變化，才能得以生存，保持健康。由此可見，天人相應(yīng)的整體觀是仲景養(yǎng)生學(xué)的基本出發(fā)點和指導(dǎo)思想。

(2)防病、抗病重視保津液。

津液之所以能防病、抗病，首先表現(xiàn)在津液具有固護機體、防御病邪的功能。如仲景在揭示太陽病轉(zhuǎn)入陽明的機理時，一再重申亡津液是其關(guān)鍵條件：“太陽病若發(fā)汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽明?！闭瞧淅：我酝鼋蛞簳?dǎo)致病轉(zhuǎn)陽明?因為津液乃陽明經(jīng)的主要正氣，津液充則陽明固，邪不可干;津液亡則陽明虛，邪氣便可輕易陷入。

津液之所以能防病、抗病，其次表現(xiàn)在津液能驅(qū)逐病邪，削弱病勢上。如“陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越。”這里的熱越，即言熱邪發(fā)越于外。津液充沛，陽氣暢運則汗出越邪，邪越則病順。故“陽明病，法多汗”，而津虧則無汗，邪不得出，其病為逆。又如溫?zé)岵≈行”愠６坛嘧茻?，因為人要通過小便排邪。熱邪一除，小便即轉(zhuǎn)清利?！靶”憷?，色白者，此熱除也?！惫逝R床可視小便斷吉兇?！靶”憷撸淙丝芍巍?。因小便不僅顯示人體津液虛實情況，而且還能反應(yīng)前陰這條驅(qū)邪途徑是否正常。

津液所以能防病、抗病，還可體現(xiàn)于津液能調(diào)整由病邪所致的功能失調(diào)并修復(fù)損傷。如太陽病發(fā)汗后，大汗出，胃中干，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。這是因為津液得到了補充。若津液郁滯不行，其調(diào)和作用也難以順利發(fā)揮。

由上可知，津液抗病作用及津液抗病思想在《傷寒論》中有充分反映。人們要想不得病或少得病，必須重視保護體內(nèi)的津液。如張景岳說：“五液充，則形體賴而強壯。”人若津液不充，則筋枯髓減，皮槁毛脆，臟腑虛弱，即易為病邪所害。

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