現(xiàn)代生活節(jié)奏快、壓力大,“頂梁柱”們肩負(fù)著經(jīng)濟(jì)和精神上的雙重重任。上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院心系患者,為幫助心臟瓣膜病患者擺脫困擾,支撐起整個家庭,特別推出“‘頂梁柱’心臟瓣膜病救助計劃 最高救助2萬元”活動。自2012年6月1日至7月30日,針對22-65歲的心臟瓣膜病患者實行手術(shù)費用醫(yī)療救助活動,在線申請即可獲得最高20000元手術(shù)費救助,關(guān)注頂梁柱,撐起家庭新希望。
一、此次心胸疾病救助申請由上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院承辦,自2012年6月1日至7月30日,針對家庭頂梁柱瓣膜病患者實行手術(shù)費用醫(yī)療救助活動,在線申請即可獲得最高20000元手術(shù)費救助。
二、此次心胸疾病救助申請活動款項,均由中國&心希望基金會提供。由患者提交心希望救助申請書,上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院患者事務(wù)中心核實審批后提交心希望提供救助款項。
三、本次心胸疾病救助申請時間為:2012年6月1日至7月30日,逾期將不受理申請。
大病救助一般能補(bǔ)多少
大病救助一般能補(bǔ)多少,其實在我們現(xiàn)在很多人的生活中面對突如其來的大病,大部分的普通家庭對于大病的醫(yī)療費用都還是承受不起的,以下了解大病救助一般能補(bǔ)多少。
大病救助一般能補(bǔ)多少11、城鄉(xiāng)低保對象、見義勇為負(fù)傷人員因?。▊┳≡?,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。
2、重點優(yōu)撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人)因病住院,每人每年最高給予20000元救助。
3、低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負(fù)擔(dān)的困難群眾因病住院,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。
4、城鄉(xiāng)低保對象住院救助金額達(dá)到封頂線后,自付費用以10000元為起點,10000元以上部分按照30%比例進(jìn)行二次救助,每人每年不超過40000元。
其他救助對象住院救助金額達(dá)到封頂線后,自付費用以10000元為起點,10000元以上的部分按照20%比例進(jìn)行二次救助,每人每年不超過20000元。
如今大病救助包括哪些病
1、慢性重癥肝炎、肝硬化;結(jié)核病、精神病、心腦血管內(nèi)支架置入術(shù)后、重癥肌無力、運(yùn)動神經(jīng)元病、肢端壞疽;股骨頭缺血性壞死、發(fā)性(皮)肌炎、脂膜炎、癲癇、帕金森氏病、多發(fā)性硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎。
2、白塞氏病、系統(tǒng)性硬化癥、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動期)、過敏性紫癜并腎病、血小板減少性紫癜;腦垂體瘤、尿崩癥、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、慢性腎功能不全、慢性再生障礙性貧血、溶血性貧血、異常增生綜合癥。
3、特發(fā)性肺纖維化、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、腎病綜合癥、慢性心功能不全、瓣膜置換抗凝治療、糖尿病合并心、腎、眼、神經(jīng)病變;
高血壓病合并心、腦、腎、血管并發(fā)癥;腦卒中后遺癥、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植、白血病。
大病救助申請期限
大病救助確實對申請時間有限制,每年只有1月和7月可以申請,其他時間是不可以的,而且發(fā)起申請后,會審核20多天左右的時間,所以一定要把握住機(jī)會,千萬不要等時間到了還沒弄。
大病醫(yī)療救助如何辦理
(一)申請對象
1、農(nóng)村五保對象。
2、城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟(jì)收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”)。
3、城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象。
4、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工。
5、享受民政部門定期撫恤補(bǔ)助的重點優(yōu)撫對象。
6、總工會核定的特困職工。
7、城鄉(xiāng)低收入家庭成員。
(二)所需資料
1、填寫《慈善救助大病患者申請表》;
2、基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正規(guī)醫(yī)療費用票據(jù)和基本醫(yī)療保險管理部門出具的報銷結(jié)算原件及復(fù)印件;
3、本人身份證、戶口簿復(fù)印件;
4、城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保、城市三無、孤兒等需提供《居民最低生活保障證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》等有效證件或者證明;
5、社會困難家庭需要由單位或者居委會開具收入證明;
6、其他申報材料。
(三)辦理流程
1、申請。患有指定大病的貧困居民,向戶籍所在社區(qū)提出書面申請,填寫《醫(yī)療救助申請審批表》,并提供相關(guān)證明資料。
2、登記。社區(qū)指導(dǎo)申請人填寫有關(guān)表格,驗收需要申請人提交的證明材料和單據(jù),對申請人的基本情況進(jìn)行登記,申請人持社區(qū)出具介紹信及相關(guān)證明材料,到區(qū)衛(wèi)生局進(jìn)行集中鑒定。
3、調(diào)查。社區(qū)由三人以上(含三人)工作人員對救助對象情況進(jìn)行調(diào)查核實。
4、評議。社區(qū)召開評議會議,對救助對象進(jìn)行評議。
5、初審。通過集體討論研究,對認(rèn)為符合享受救助條件的,在申請人的申請表上簽署意見(要求寫明具體審批意見)。對不符合條件的說明理由,并對情況進(jìn)行公示。
6、審核。街道辦事處接到材料后,對社區(qū)初審合格的,按規(guī)定核實申請人的醫(yī)療費用支出情況和患病程度,公示無異議后對符合條件的報送區(qū)民政局審批。
7、審批。區(qū)民政部門會同區(qū)勞動部門對街道辦事處上報的已簽署意見的材料及醫(yī)療票據(jù)進(jìn)行復(fù)審核實并公示。
8、發(fā)放。城市大病醫(yī)療救助金的發(fā)放由銀行機(jī)構(gòu)代為發(fā)放。
(四)辦理地址
當(dāng)?shù)孛裾帧?/p>
(五)辦理時限
大病救助申請沒有時間限制,只要你按程序報銷即可,一般一個月左右會有反饋結(jié)果。
內(nèi)容擴(kuò)展
一、新農(nóng)合報銷后還可以申請大病救助嗎?
可以,患者在享受享受基本醫(yī)療保險報銷的基礎(chǔ)上,仍然可以申請大病救助。
大病醫(yī)療補(bǔ)助,全稱重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助。是指參保人在享受基本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上,為了化解因大病治療所帶來巨大的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險而建立的一種醫(yī)療補(bǔ)助制度。
重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助無需申請;參保人員住院、門診特定項目治療,每一社保年度累計超過統(tǒng)籌基金最高支付限額對應(yīng)的`基本醫(yī)療費用由重大疾病補(bǔ)助金給予支付,重大疾病補(bǔ)助金每一社保年度最高支付限額為15萬元。
二、大病救助需要那些證件和哪些手續(xù)?
大病救助需要攜帶城鎮(zhèn)醫(yī)保、貧困證明、患者身份證、戶口本及《大病救助審批表》,住院發(fā)票、出院小結(jié)等材料到民政部門申請。
符合條件的參保人到村(社區(qū))申領(lǐng)《大病救助審批表》;參保人填寫《大病救助審批表》,同時附上住院發(fā)票、出院小結(jié)等原件材料。每一筆住院費用只能用于一次救助申請;參保人將《大病救助審批表》、住院發(fā)票、出院小結(jié)等材料送村(社區(qū))核實并簽署意見;村(社區(qū))報送鎮(zhèn)(街道)核實并簽署意見。
鎮(zhèn)(街道)送區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室,經(jīng)調(diào)查、審核、集體討論,初步擬定救助對象名單;對擬救助對象的有關(guān)情況向所在村(社區(qū))進(jìn)行公示,公示時間為7天;區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室根據(jù)公示結(jié)果,決定救助對象名單,并通過鎮(zhèn)(街道)發(fā)放救助款。大病救助的核批時間一般為每年的1月和7月全年兩次。
三、怎樣申請紅十字會大病救助基金?
申請救助人需提交貧困證明(當(dāng)?shù)卣w章認(rèn)可的),病例原件,住院證明,身份證等到當(dāng)?shù)丶t十字會進(jìn)行申請。
大病救助的申請條件:申請救助者必須是戶籍本地常住戶口;或者是居住3年以上的屬機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位能聘用的外來員工,或者是參加農(nóng)村合作醫(yī)療住院保償?shù)霓r(nóng)村戶口。
大病救助一般能補(bǔ)多少2各地市的大病救助標(biāo)準(zhǔn)不同,例如汕頭市困難殘疾人大病救助:
1、城鄉(xiāng)低保對象、企業(yè)特困職工者,個人負(fù)擔(dān)不滿1萬元的,按實際發(fā)生金額救助;個人負(fù)擔(dān)部分1萬元以上的,按1萬元救助。因病導(dǎo)致嚴(yán)重影響家庭基本生活的特殊困難患者以及生命垂危患者,參照低保對象救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2、家庭經(jīng)濟(jì)困難者,個人負(fù)擔(dān)部分:5萬元以上者,給予9000元救助;2萬元以上不滿5萬元的,給予7000元救助;1萬元以上不滿2萬元的,給予5000元救助;不滿1萬元的,按實際發(fā)生金額的50%救助。
法律依據(jù):
《汕頭市困難殘疾人大病救助實施意見》
二、救助標(biāo)準(zhǔn)
為讓有限資金惠及更多處于困境的殘疾人,本救助為年度一次性救助,作為基本醫(yī)療保險、醫(yī)保部門大病救助政策的補(bǔ)充??鄢t(yī)院減免、醫(yī)保報銷費用后:
1、城鄉(xiāng)低保對象、企業(yè)特困職工者,個人負(fù)擔(dān)不滿1萬元的,按實際發(fā)生金額救助;個人負(fù)擔(dān)部分1萬元以上的,按1萬元救助。
因病導(dǎo)致嚴(yán)重影響家庭基本生活的特殊困難患者以及生命垂?;颊?,參照低保對象救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2、家庭經(jīng)濟(jì)困難者,個人負(fù)擔(dān)部分:5萬元以上者,給予9000元救助;2萬元以上不滿5萬元的,給予7000元救助;1萬元以上不滿2萬元的,給予5000元救助;不滿1萬元的,按實際發(fā)生金額的50%救助。
在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費用不列入計費范圍。
大病救助一般能補(bǔ)多少3 申請大病救助的標(biāo)準(zhǔn)是什么?
在說大病救助以前,先說一下什么是大???
大家一定要清楚,所謂的大病救助以及大病保險中的大病,和得什么病沒有關(guān)系,只和患病住院花費的“合規(guī)費用”多少有關(guān)系。而這個合規(guī)費用也就是納入合療報銷范圍的費用。
申請大病救助的標(biāo)準(zhǔn)為:經(jīng)合療和大病保險報銷后,剩余合規(guī)費用超過一萬元。
大病救助是民政部門對困難家庭的一種醫(yī)療保障。
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的居民,在住院后先進(jìn)行合療報銷,再進(jìn)行大病保險報銷,最后進(jìn)行大病救助。
大病保險和大病救助的條件都是經(jīng)合療報銷后剩余合規(guī)費用超過一萬元,大病保險是對超過一萬的部分進(jìn)行60%的報銷,大病救助是對經(jīng)過合療和大病保險報銷后,超過一萬元的部分進(jìn)行30%的救助。
單純從數(shù)字上來說,只要夠大病保險的條件,也就夠大病救助的條件。
以上圖為例:住院總費用為40838,合規(guī)費用為35877,合報銷為35877×60%=21526元,剩余合規(guī)費用為14350元,保險報銷為4350×60%=2610元。大病救助為(4350—2610)×30%=522元。
以上政策是對普通群眾,如果是低保戶、貧困戶和特困供養(yǎng)人員,政策就寬松很多。其中特困供養(yǎng)人員全部報銷,低保戶和貧困戶在合療報銷后,不管夠不夠大病保險條件,最后的大病救助比例為70%。也就是說,對于低保戶和貧困戶,是對合療(包括大病保險)報銷后剩余合規(guī)費用進(jìn)行70%的大病救助。注意:普通群眾是對剩余合規(guī)費用超過一萬的部分,低保戶和貧困戶是對剩余合規(guī)費用。
當(dāng)然了,我們也不要羨慕低保戶和貧困戶,畢竟我們每個人都不愿意成為這樣的困難家庭。
大病救助怎樣申請。
對于低保戶、貧困戶以及特困供養(yǎng)等人員,現(xiàn)在醫(yī)院都設(shè)有“民政救助”的窗口,在辦理出院的時候,合療、大病保險、大病救助一次性就辦理了。
對于非民政對象的普通群眾,需要在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)申請大病救助。需要的材料為:
1、身份證、戶口本、城鎮(zhèn)惠農(nóng)卡。
2、診斷證明、出院證、住院病歷首頁、大病保險報銷票據(jù)。
填寫大病救助申請表,經(jīng)村民代表評議,交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府上報。
大病救助一般能補(bǔ)多少
大病救助一般能補(bǔ)多少,其實在我們現(xiàn)在很多人的生活中面對突如其來的大病,大部分的普通家庭對于大病的醫(yī)療費用都還是承受不起的,以下了解大病救助一般能補(bǔ)多少。
大病救助一般能補(bǔ)多少11、城鄉(xiāng)低保對象、見義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。
2、重點優(yōu)撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人)因病住院,每人每年最高給予20000元救助。
3、低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負(fù)擔(dān)的困難群眾因病住院,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。
4、城鄉(xiāng)低保對象住院救助金額達(dá)到封頂線后,自付費用以10000元為起點,10000元以上部分按照30%比例進(jìn)行二次救助,每人每年不超過40000元。
其他救助對象住院救助金額達(dá)到封頂線后,自付費用以10000元為起點,10000元以上的部分按照20%比例進(jìn)行二次救助,每人每年不超過20000元。
如今大病救助包括哪些病
1、慢性重癥肝炎、肝硬化;結(jié)核病、精神病、心腦血管內(nèi)支架置入術(shù)后、重癥肌無力、運(yùn)動神經(jīng)元病、肢端壞疽;股骨頭缺血性壞死、發(fā)性(皮)肌炎、脂膜炎、癲癇、帕金森氏病、多發(fā)性硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎。
2、白塞氏病、系統(tǒng)性硬化癥、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動期)、過敏性紫癜并腎病、血小板減少性紫癜;腦垂體瘤、尿崩癥、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、慢性腎功能不全、慢性再生障礙性貧血、溶血性貧血、異常增生綜合癥。
3、特發(fā)性肺纖維化、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、腎病綜合癥、慢性心功能不全、瓣膜置換抗凝治療、糖尿病合并心、腎、眼、神經(jīng)病變;
高血壓病合并心、腦、腎、血管并發(fā)癥;腦卒中后遺癥、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植、白血病。
大病救助申請期限
大病救助確實對申請時間有限制,每年只有1月和7月可以申請,其他時間是不可以的,而且發(fā)起申請后,會審核20多天左右的時間,所以一定要把握住機(jī)會,千萬不要等時間到了還沒弄。
大病醫(yī)療救助如何辦理
(一)申請對象
1、農(nóng)村五保對象。
2、城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟(jì)收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”)。
3、城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象。
4、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工。
5、享受民政部門定期撫恤補(bǔ)助的重點優(yōu)撫對象。
6、總工會核定的特困職工。
7、城鄉(xiāng)低收入家庭成員。
(二)所需資料
1、填寫《慈善救助大病患者申請表》;
2、基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正規(guī)醫(yī)療費用票據(jù)和基本醫(yī)療保險管理部門出具的報銷結(jié)算原件及復(fù)印件;
3、本人身份證、戶口簿復(fù)印件;
4、城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保、城市三無、孤兒等需提供《居民最低生活保障證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》等有效證件或者證明;
5、社會困難家庭需要由單位或者居委會開具收入證明;
6、其他申報材料。
(三)辦理流程
1、申請。患有指定大病的貧困居民,向戶籍所在社區(qū)提出書面申請,填寫《醫(yī)療救助申請審批表》,并提供相關(guān)證明資料。
2、登記。社區(qū)指導(dǎo)申請人填寫有關(guān)表格,驗收需要申請人提交的證明材料和單據(jù),對申請人的基本情況進(jìn)行登記,申請人持社區(qū)出具介紹信及相關(guān)證明材料,到區(qū)衛(wèi)生局進(jìn)行集中鑒定。
3、調(diào)查。社區(qū)由三人以上(含三人)工作人員對救助對象情況進(jìn)行調(diào)查核實。
4、評議。社區(qū)召開評議會議,對救助對象進(jìn)行評議。
5、初審。通過集體討論研究,對認(rèn)為符合享受救助條件的,在申請人的申請表上簽署意見(要求寫明具體審批意見)。對不符合條件的說明理由,并對情況進(jìn)行公示。
6、審核。街道辦事處接到材料后,對社區(qū)初審合格的,按規(guī)定核實申請人的醫(yī)療費用支出情況和患病程度,公示無異議后對符合條件的報送區(qū)民政局審批。
7、審批。區(qū)民政部門會同區(qū)勞動部門對街道辦事處上報的已簽署意見的材料及醫(yī)療票據(jù)進(jìn)行復(fù)審核實并公示。
8、發(fā)放。城市大病醫(yī)療救助金的發(fā)放由銀行機(jī)構(gòu)代為發(fā)放。
(四)辦理地址
當(dāng)?shù)孛裾帧?/p>
(五)辦理時限
大病救助申請沒有時間限制,只要你按程序報銷即可,一般一個月左右會有反饋結(jié)果。
內(nèi)容擴(kuò)展
一、新農(nóng)合報銷后還可以申請大病救助嗎?
可以,患者在享受享受基本醫(yī)療保險報銷的基礎(chǔ)上,仍然可以申請大病救助。
大病醫(yī)療補(bǔ)助,全稱重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助。是指參保人在享受基本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上,為了化解因大病治療所帶來巨大的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險而建立的一種醫(yī)療補(bǔ)助制度。
重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助無需申請;參保人員住院、門診特定項目治療,每一社保年度累計超過統(tǒng)籌基金最高支付限額對應(yīng)的`基本醫(yī)療費用由重大疾病補(bǔ)助金給予支付,重大疾病補(bǔ)助金每一社保年度最高支付限額為15萬元。
二、大病救助需要那些證件和哪些手續(xù)?
大病救助需要攜帶城鎮(zhèn)醫(yī)保、貧困證明、患者身份證、戶口本及《大病救助審批表》,住院發(fā)票、出院小結(jié)等材料到民政部門申請。
符合條件的參保人到村(社區(qū))申領(lǐng)《大病救助審批表》;參保人填寫《大病救助審批表》,同時附上住院發(fā)票、出院小結(jié)等原件材料。每一筆住院費用只能用于一次救助申請;參保人將《大病救助審批表》、住院發(fā)票、出院小結(jié)等材料送村(社區(qū))核實并簽署意見;村(社區(qū))報送鎮(zhèn)(街道)核實并簽署意見。
鎮(zhèn)(街道)送區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室,經(jīng)調(diào)查、審核、集體討論,初步擬定救助對象名單;對擬救助對象的有關(guān)情況向所在村(社區(qū))進(jìn)行公示,公示時間為7天;區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室根據(jù)公示結(jié)果,決定救助對象名單,并通過鎮(zhèn)(街道)發(fā)放救助款。大病救助的核批時間一般為每年的1月和7月全年兩次。
三、怎樣申請紅十字會大病救助基金?
申請救助人需提交貧困證明(當(dāng)?shù)卣w章認(rèn)可的),病例原件,住院證明,身份證等到當(dāng)?shù)丶t十字會進(jìn)行申請。
大病救助的申請條件:申請救助者必須是戶籍本地常住戶口;或者是居住3年以上的屬機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位能聘用的外來員工,或者是參加農(nóng)村合作醫(yī)療住院保償?shù)霓r(nóng)村戶口。
大病救助一般能補(bǔ)多少2各地市的大病救助標(biāo)準(zhǔn)不同,例如汕頭市困難殘疾人大病救助:
1、城鄉(xiāng)低保對象、企業(yè)特困職工者,個人負(fù)擔(dān)不滿1萬元的,按實際發(fā)生金額救助;個人負(fù)擔(dān)部分1萬元以上的,按1萬元救助。因病導(dǎo)致嚴(yán)重影響家庭基本生活的特殊困難患者以及生命垂危患者,參照低保對象救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2、家庭經(jīng)濟(jì)困難者,個人負(fù)擔(dān)部分:5萬元以上者,給予9000元救助;2萬元以上不滿5萬元的,給予7000元救助;1萬元以上不滿2萬元的,給予5000元救助;不滿1萬元的,按實際發(fā)生金額的50%救助。
法律依據(jù):
《汕頭市困難殘疾人大病救助實施意見》
二、救助標(biāo)準(zhǔn)
為讓有限資金惠及更多處于困境的殘疾人,本救助為年度一次性救助,作為基本醫(yī)療保險、醫(yī)保部門大病救助政策的補(bǔ)充??鄢t(yī)院減免、醫(yī)保報銷費用后:
1、城鄉(xiāng)低保對象、企業(yè)特困職工者,個人負(fù)擔(dān)不滿1萬元的,按實際發(fā)生金額救助;個人負(fù)擔(dān)部分1萬元以上的,按1萬元救助。
因病導(dǎo)致嚴(yán)重影響家庭基本生活的特殊困難患者以及生命垂?;颊?,參照低保對象救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2、家庭經(jīng)濟(jì)困難者,個人負(fù)擔(dān)部分:5萬元以上者,給予9000元救助;2萬元以上不滿5萬元的,給予7000元救助;1萬元以上不滿2萬元的,給予5000元救助;不滿1萬元的,按實際發(fā)生金額的50%救助。
在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費用不列入計費范圍。
大病救助一般能補(bǔ)多少3 申請大病救助的標(biāo)準(zhǔn)是什么?
在說大病救助以前,先說一下什么是大病?
大家一定要清楚,所謂的大病救助以及大病保險中的大病,和得什么病沒有關(guān)系,只和患病住院花費的“合規(guī)費用”多少有關(guān)系。而這個合規(guī)費用也就是納入合療報銷范圍的費用。
申請大病救助的標(biāo)準(zhǔn)為:經(jīng)合療和大病保險報銷后,剩余合規(guī)費用超過一萬元。
大病救助是民政部門對困難家庭的一種醫(yī)療保障。
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的居民,在住院后先進(jìn)行合療報銷,再進(jìn)行大病保險報銷,最后進(jìn)行大病救助。
大病保險和大病救助的條件都是經(jīng)合療報銷后剩余合規(guī)費用超過一萬元,大病保險是對超過一萬的部分進(jìn)行60%的報銷,大病救助是對經(jīng)過合療和大病保險報銷后,超過一萬元的部分進(jìn)行30%的救助。
單純從數(shù)字上來說,只要夠大病保險的條件,也就夠大病救助的條件。
以上圖為例:住院總費用為40838,合規(guī)費用為35877,合報銷為35877×60%=21526元,剩余合規(guī)費用為14350元,保險報銷為4350×60%=2610元。大病救助為(4350—2610)×30%=522元。
以上政策是對普通群眾,如果是低保戶、貧困戶和特困供養(yǎng)人員,政策就寬松很多。其中特困供養(yǎng)人員全部報銷,低保戶和貧困戶在合療報銷后,不管夠不夠大病保險條件,最后的大病救助比例為70%。也就是說,對于低保戶和貧困戶,是對合療(包括大病保險)報銷后剩余合規(guī)費用進(jìn)行70%的大病救助。注意:普通群眾是對剩余合規(guī)費用超過一萬的部分,低保戶和貧困戶是對剩余合規(guī)費用。
當(dāng)然了,我們也不要羨慕低保戶和貧困戶,畢竟我們每個人都不愿意成為這樣的困難家庭。
大病救助怎樣申請。
對于低保戶、貧困戶以及特困供養(yǎng)等人員,現(xiàn)在醫(yī)院都設(shè)有“民政救助”的窗口,在辦理出院的時候,合療、大病保險、大病救助一次性就辦理了。
對于非民政對象的普通群眾,需要在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)申請大病救助。需要的材料為:
1、身份證、戶口本、城鎮(zhèn)惠農(nóng)卡。
2、診斷證明、出院證、住院病歷首頁、大病保險報銷票據(jù)。
填寫大病救助申請表,經(jīng)村民代表評議,交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府上報。
(一)二尖辮狹窄(mitral stenosi)
1.病因二尖瓣狹窄的最常見病因為風(fēng)濕熱。為反復(fù)鏈球菌感染。
2.病理生理
(1)二尖瓣狹窄對左房室跨瓣壓差和左心房壓影響:跨瓣壓差升高,左心房壓升高。
(2)左心房壓升高對肺循環(huán)和呼吸的影響左心房壓升高依次引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓被動性升高,導(dǎo)致勞力性呼吸困難,當(dāng)肺毛細(xì)血管壓急升超過4.0-4.7kpa時,可致肺泡性肺水腫。
(3)肺動脈高壓對右心室的影響嚴(yán)重的肺動脈高壓導(dǎo)致右心室代償肥厚擴(kuò)張和右心衰竭,可繼發(fā)三尖瓣和肺動脈瓣關(guān)閉不全。
二類瓣狹窄主要累及左心房和右心室。嚴(yán)重二尖瓣狹窄時有左心室的失用性萎縮。
3. 臨床表現(xiàn)(重要考點)
(1)癥狀一般在MO中度狹窄即瓣口<1.5cm2時始有明顯癥狀。
①呼吸困難首次呼吸困難發(fā)作常以運(yùn)動、精神緊張、性交、感染或心房顫動為誘因使心排增加,左房壓升高,并多先有勞力性呼吸困難,隨狹窄加重,出現(xiàn)靜息時呼吸困難、端坐呼吸和陣發(fā)性夜間呼吸困難,甚至發(fā)生急性肺水腫。
②咯血有以下幾種情況:A.突然咯大量鮮血,通常見于嚴(yán)重二尖瓣狹窄,可為首發(fā)癥狀。由于支氣管靜脈回流入肺靜脈,靜脈壓升高,支氣管靜脈破裂出血。B.陣發(fā)性夜間呼吸困難或咳嗽時的血性痰或帶血絲痰;C.急性肺水腫時咳大量粉紅色泡沫狀痰;D.肺梗死伴咯血。
③咳嗽,冬季明顯,支氣管粘膜水腫或支氣管受壓可能為原因。
④聲嘶,由于擴(kuò)大心房和肺動脈壓迫左喉返神經(jīng)致麻痹引起。
(2)體征重度二尖瓣狹窄常有“二尖瓣面容”,雙顴紺紅。
①二尖瓣狹窄的心臟體征A.心尖搏動正?;虿幻黠@;B.心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開瓣音,提示前葉柔順、活動度好;如瓣葉鈣化僵硬,第一心音減弱,開瓣音消失;開瓣音在第二心音后越早,左房壓高和狹窄嚴(yán)重。C.心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音,??捎|及舒張期震顫。房顫時,舒張晚期雜音消失。
②肺動脈高壓和右心室擴(kuò)大的心臟體征肺動脈高壓時,胸骨左下緣可捫及右心室收縮期抬舉樣搏動,第二心音的肺動脈瓣成分亢進(jìn)。在胸骨左上緣可聞及短的收縮期噴射性雜音和遞減型高調(diào)嘆氣樣舒張早期雜音。稱為Graham Steell雜音(很重要的名詞解釋)。右心室擴(kuò)大伴三尖瓣關(guān)閉不全時,胸骨左緣第4、5肋間有全收縮期吹風(fēng)樣雜音,吸氣時增強(qiáng)。
4.診斷和鑒別診斷
心尖區(qū)有隆隆樣舒張期雜音伴X線或心電圖示左心房增大,一般可診斷二尖瓣狹窄,超聲心動圖檢查可確診。與下列疾病鑒別:①嚴(yán)重二尖瓣返流房缺等通過二尖瓣口血流增加。②Austin Flint雜音。③左房粘液瘤
5.并發(fā)癥
(1)心房顫動,房性早搏為前奏,房顫發(fā)生多是體力活動明顯受限之始。
(2)急性肺水腫為重度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥?;颊咄蝗怀霈F(xiàn)重度呼吸困難和發(fā)紺,不能平臥,咳粉紅色泡沫狀痰,雙肺滿布濕性啰音。需緊急搶救,見急性左心衰(這是很重要的考點)。
(3)血栓栓塞,約1〖〗4體循環(huán)栓塞為反復(fù)發(fā)作和多數(shù)栓塞。
(4)右心衰臨床表現(xiàn)為右心衰竭的癥狀和體征。為晚期病發(fā)癥。
(5)感染性心內(nèi)膜炎,少見。
(6)肺部感染,很常見。
6.治療
(1)一般治療①預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)用芐星青霉素G。②預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎;③無癥狀者避免劇烈體力活動,定期(6~12個月)復(fù)查;④吸呼困難者應(yīng)減少體力活動,限制鈉鹽攝人,口服利尿劑,避免和控制誘發(fā)急性肺水腫的因素,如急性感染,貧血等,必要時應(yīng)用β受體阻滯劑。
(2)并發(fā)癥的處理
①大量咯血應(yīng)取坐位,用鎮(zhèn)靜劑,靜脈注射利尿劑,以降低肺靜脈壓。
②急性肺水腫,注意:a.不用擴(kuò)張小動脈擴(kuò)血管藥;b.正性肌力藥物當(dāng)房顫伴快心室率可用毛花甙C。
③心房顫動治療目的為滿意控制心室率,爭取恢復(fù)和保持竇性心律,預(yù)防血栓栓塞,可用β受體阻滯劑。
④預(yù)防栓塞有栓塞史或超聲檢查示有左心房附壁血栓,應(yīng)使用華法林。
⑤右心衰竭限制鈉鹽攝入,應(yīng)用利尿劑和地高辛。
(3)介入和手術(shù)治療,為根本措施。
①經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù),為緩解二尖瓣梗阻首選方法。
②閉式分離術(shù),適用于無明顯鈣化,前葉活動好,未有左房血栓的患者。
③直視分離術(shù)適于瓣葉嚴(yán)重鈣化、病變累及腱索和*肌、左心房內(nèi)有血栓或狹窄的患者。
④人工瓣膜置換術(shù)適應(yīng)證為:A.嚴(yán)重瓣葉和瓣下結(jié)構(gòu)鈣化、畸形,不宜作分離術(shù)者;B.二尖瓣狹窄合并明顯二尖瓣關(guān)閉不全者。手術(shù)應(yīng)在有癥狀而無肺動脈高壓時考慮,但肺動脈高壓并非絕對禁忌。
(二)二尖瓣關(guān)閉不全(mitral incompetence)
1.病因
(1)慢性
①風(fēng)心病在我國為最常見病因;②二尖瓣脫垂在西方國家為常見病因;③冠心??;④腱索斷裂;后葉腱索受累多。⑤二尖瓣環(huán)和環(huán)下部鈣化多見于老年女性,為退行性變;⑥感染性心內(nèi)膜炎;⑦左心室顯著擴(kuò)大;⑧其他少見原因先天性畸形、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、梗阻性肥厚型心肌病、心內(nèi)膜心肌纖維化和左房粘液瘤等。
(2)急性
①腱索斷裂;②感染性心內(nèi)膜炎損傷瓣葉或致腱索斷裂;③急性心肌梗死致*肌急性缺血、壞死或斷裂;④創(chuàng)傷損害二尖瓣結(jié)構(gòu);⑤人工瓣膜開裂破壞。
2.病理生理
(1)急性收縮期左心室射出的部分血流經(jīng)關(guān)閉不全的二尖瓣口反流至左心房,與自肺靜脈至左心房的血流匯總,在舒張充盈左心室,使左心房和左心室容量負(fù)荷驟增,左心室舒張末壓急劇上升。左心房壓也急劇升高,導(dǎo)致肺淤血,甚至肺水腫。之后可致肺動脈高壓和右心衰竭。
(2)慢性左房順應(yīng)性增加,擴(kuò)大心房和心室在長時間內(nèi),適應(yīng)容量負(fù)荷增加。持續(xù)嚴(yán)重的過度容量負(fù)荷終致左心衰竭,左心房和左心室舒張末壓明顯上升,導(dǎo)致肺淤血、肺動脈高壓和右心衰竭發(fā)生。
3.臨床表現(xiàn)
(1)癥狀
①急性輕度二尖瓣反流如少數(shù)腱索斷裂僅有輕微勞力性呼吸困難,嚴(yán)重反流如*肌斷裂很快發(fā)生急性左心衰竭,甚至出現(xiàn)急性肺水腫或心源性休克。
②慢性嚴(yán)重反流有心排血量減少,首先出現(xiàn)的突出癥狀是疲乏無力,肺淤血的癥狀如呼吸困難出現(xiàn)較晚。
A.風(fēng)心病無癥狀期較長常超過20年,一旦出現(xiàn)明顯癥狀,多已有不可逆的心功能損害。
B.二尖瓣脫垂輕度多無癥狀,或僅有胸痛、心悸、乏力、頭昏、體位性暈厥和焦慮等,可能和自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān),嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全晚期出現(xiàn)左心衰竭。
(2)體征
①慢性
A.心尖搏動呈高動力型,左心室增大時向左下移位。
B.心音風(fēng)心病時瓣葉縮短所致,重度關(guān)閉不全時第一心音減弱。二尖瓣脫垂和冠心病時第一心音多正常。第二心音分裂明顯。
C. 心臟雜音瓣葉攣縮所致(如風(fēng)心病),有自第一心音后立即開始、與第二心音同時終止的全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音,在心尖區(qū)最響伴有震顫。雜音可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。后葉異常時,雜音則向胸骨左緣和心底部傳導(dǎo)。在典型的二尖瓣脫垂為隨喀喇音之后的收縮晚期雜音。冠心病*肌功能失常時可有收縮早期、中期、晚期或全收縮期雜音。腱索斷裂伴連枷樣瓣葉時雜音可似海鷗鳴或音樂性。反流嚴(yán)重時,心尖區(qū)可聞及緊隨第三心音后短促舒張隆隆樣雜音。
②急性心尖搏動為高動力型。第二心音肺動脈瓣成分亢進(jìn),非擴(kuò)張的左心房強(qiáng)有力收縮所致心尖區(qū)第四心音常見。心尖區(qū)返流雜音于第二心音前終止而非全收縮期,呈遞減型和低調(diào)。嚴(yán)重反流也可出現(xiàn)心尖區(qū)第三心音和短促舒張期隆隆樣雜音。
4.診斷
急性者,如突然發(fā)生呼吸困難,心尖區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音,X線心影不大而肺淤血明顯和有病因可尋如二尖瓣脫垂感染性心內(nèi)膜炎急性心肌梗塞。診斷不難。慢性者,心尖區(qū)有典型雜音伴左心房室增大,診斷可以成立,確診有賴超聲心動圖。同時應(yīng)與三尖瓣關(guān)閉不全,室間隔缺損,胸骨左緣噴射性雜音相鑒別。
5.并發(fā)癥
心房顫動見于3〖〗4的慢性重度二尖瓣關(guān)閉不全患者。感染性心內(nèi)膜炎;體循環(huán)栓塞;二尖瓣脫垂的并發(fā)癥包括感染性心內(nèi)膜炎、腦栓塞、心律失常、猝死、腱索斷裂、嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全和心力衰竭。
6.治療
(1)急性治療目的是降低肺靜脈壓,增加心排血量和糾正病因和病理生理。內(nèi)科治療一般為術(shù)前過渡措施,盡可能在床旁球囊飄浮導(dǎo)管血流動力學(xué)監(jiān)測指導(dǎo)下進(jìn)行。靜滴硝普鈉,利尿劑。外科治療為根本措施。
(2)慢性
①內(nèi)科治療
A.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎;風(fēng)心病需預(yù)防風(fēng)濕熱。
B.無癥狀、心功能正常者無需特殊治療,但應(yīng)定期隨訪。
C.心房顫動的處理同二尖瓣狹窄慢性心房顫動,有體循環(huán)栓塞史、超聲檢查見左心房血栓者,應(yīng)長期抗凝治療。
D.心力衰竭者,應(yīng)限制鈉鹽攝人,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑和洋地黃。
②外科治療
人工瓣膜置換術(shù)為主要手術(shù)方法,二尖瓣修復(fù)術(shù),作用持久,術(shù)后發(fā)生感染性心肉膜和血栓栓塞少見。
(三)主動脈瓣狹窄(aortic stenosis)
1.病因
(1)風(fēng)心病,主瓣狹窄多伴關(guān)閉不全和二尖瓣損害。
(2)先天性畸形
①先天性二葉瓣鈣化性主動脈瓣狹窄
②先天性主動脈瓣狹窄
(3)退行性老年鈣化性主動脈瓣的狹窄,常伴二尖瓣鈣化。
(4)其他少見原因大的贅生物阻塞瓣口。如真菌性感染性心內(nèi)膜炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴瓣葉結(jié)節(jié)樣增厚等。
2.病理生理瓣口成人主A瓣口≥3.0cm2,若≤1.0cm2時,左心室收縮壓明顯升高,跨瓣壓差顯著,失代償時,導(dǎo)致左心衰竭。
3.臨床表現(xiàn)
(1)癥狀:呼吸困難、心絞痛和暈厥為典型主動脈狹窄常見的三聯(lián)征,但出現(xiàn)較晚。
①呼吸困難勞力性呼吸困難為晚期肺淤血引起的常見首發(fā)癥狀見于90%有癥狀患者,進(jìn)而可發(fā)生陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸和急性肺水腫。
②心絞痛常由運(yùn)動誘發(fā),休息后緩解。部分患者伴冠心病。
③暈厥或接近暈厥多發(fā)生于直立、運(yùn)動中或運(yùn)動后即刻,少數(shù)在休息時發(fā)生,由于腦缺血引起。(原因有哪些?考生要理解)。
(2)體征
①心音第一心音正常。由于左室射血時間延長第二心音常為單一性,嚴(yán)重狹窄者呈逆分裂。肥厚的左心房強(qiáng)有力收縮產(chǎn)生明顯的第四心音,并可能捫及。
②收縮期噴射性雜音在第一心音稍后或緊隨噴射音開始,止于第二心音前,為吹風(fēng)樣、粗糙、遞增一遞減型,在胸骨右緣第2或左緣第3肋間最響,向頸動脈、胸骨左下緣和心尖區(qū)傳導(dǎo),常伴震顫。老年人鈣化性主A瓣狹窄者、雜音心底粗糙,心尖區(qū)最響。
③其他動脈脈搏上升緩慢、細(xì)小而持續(xù)。在晚期,收縮壓和脈壓均下降。
4.診斷有典型主動脈狹窄雜音時,較易診斷。確診有賴超聲心動圖。
5.并發(fā)癥
①心律失常10%的本病患者可發(fā)生心房顫動,致左心房壓升高和心排血量明顯減少,臨床上迅速惡化,可致嚴(yán)重低血壓、暈厥或肺水腫。還可發(fā)生房室阻滯和室性心律失常,可引起暈厥和猝死。
②心臟性猝死,少見。
③感染性心內(nèi)膜炎,少見,年輕人危險性比老年人大。
④體循環(huán)栓塞,少見。
⑤心衰發(fā)生左心衰竭后,自然病程縮短,終末期的右心衰少見。
⑥胃腸道出血多見于老年患者,出血多為隱匿和慢性。人工瓣膜置換術(shù)后出血停止。
6.治療
(1)內(nèi)科治療治療措施包括:①預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎;②無癥狀的輕度狹窄患者每2年復(fù)查一次,應(yīng)包括超聲心動圖定量測定。中、重度狹窄的患者應(yīng)避免劇烈體力活動,每6~12個月復(fù)查一次。③如有頻發(fā)房性期前收縮,應(yīng)予抗心律失常藥物,預(yù)防心房顫動。一旦出現(xiàn),應(yīng)及時轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。④心絞痛可試用硝酸酯類藥物。⑤心力衰竭者應(yīng)限制鈉鹽攝入,可用洋地黃類藥物和小心應(yīng)用利尿劑。⑥擴(kuò)張小動脈血管擴(kuò)張劑慎用,以防血壓過低。
(2)外科治療人工瓣膜的置換術(shù)為治療成人主動脈瓣狹窄的主要方法。重度狹窄瓣口面積<0.75cm2或均壓差>6.7kPa伴心絞痛、暈厥或心力衰竭癥狀為手術(shù)的主要指征。
(3)經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術(shù)
適應(yīng)證包括:①由于嚴(yán)重主動脈瓣狹窄的心源性休克者;②嚴(yán)重主動脈瓣狹窄需急診非心臟手術(shù)治療,因有心力衰竭而具有極高手術(shù)危險者,作為以后人工瓣膜置換的過渡;③嚴(yán)重主動脈狹窄的妊娠婦女;④嚴(yán)重主動脈瓣狹窄,拒絕手術(shù)治療的患者。
(四)主動脈瓣關(guān)閉不全(aortic incompe tence)
1.病因由于主動脈瓣和(或)主動脈根部疾病所致。
(1)慢性
①主動脈瓣疾病
A. 風(fēng)心病,約占2〖〗3,多伴二尖瓣病變。
D.感染性心內(nèi)膜炎,為單純性主動脈瓣關(guān)閉不全常見病因。
C.先天性畸形,如二葉主動脈瓣,室間隔缺損伴一瓣葉脫重,先天性主動脈瓣穿孔等。
D.主動脈瓣粘液樣變性,致瓣葉舒張期垂入左室。
E.強(qiáng)直性脊柱炎,瓣葉基底部和遠(yuǎn)端邊緣增厚伴瓣葉縮短。
②主動脈根部擴(kuò)張
A.梅毒性主動脈炎,可致主動脈根部擴(kuò)張。
B.馬凡綜合征,是一種遺傳性結(jié)締組織病,累及骨、關(guān)節(jié)、心臟和血管。
C.強(qiáng)直性脊柱炎,升主動脈彌漫性擴(kuò)張。
D.特發(fā)性升主動脈擴(kuò)張
E.嚴(yán)重高血壓和(或)動脈粥樣硬化。
(2)急性
①感染性心內(nèi)膜炎。
②創(chuàng)傷,穿透性傷或鈍性胸部創(chuàng)傷致升主動脈根部,瓣葉支持結(jié)構(gòu)和瓣葉破損,瓣葉急性脫垂。
③主動脈夾層分離
④人工瓣膜破裂。
2.病理生理
(1)急性舒張期血流從主動脈反流入左心室,左室同時接納左房前向充盈血流,左心室舒張壓急劇上升,導(dǎo)致左心房壓增高和肺淤血,甚至肺水腫。
(2)慢性
①由于代償機(jī)制,左心室能較長期維持正常心排血量和肺靜脈壓無明顯升高。失代償?shù)耐砥谛氖沂湛s功能降低,左心衰竭發(fā)生。
②左心室心肌重量增加使心肌氧耗增多,主動脈舒張壓低使冠狀動脈血流減少,二者引起心肌缺血,促使左心室心肌功能惡化。
3.臨床表現(xiàn)
(1)癥狀
①急性輕者可無癥狀,重者出現(xiàn)急性左心衰竭和低血壓。
②慢性可多年無癥狀。最先的主訴為與心搏量增多有關(guān)的心悸、心前區(qū)不適、頭部強(qiáng)烈搏動感等癥狀。晚期始出現(xiàn)左心衰竭表現(xiàn)。心肌缺血所致心絞痛少見,常有體位性頭昏。
(2)體征
①慢性
A.血管收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓增大。
周圍血管征常見,包括隨心臟搏動的點頭征(De Musset征,名詞解釋)、頸動脈和橈動脈捫及水沖脈或陷落脈、股動脈槍擊音(Traube征)、聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音(Duroziez征)和毛細(xì)血管搏動征等,主動脈根部擴(kuò)大,胸骨旁左第2,3肋間捫及收縮期搏動。
B.心尖搏動向左下移位,常彌散而有力。
C.心音第一心音減弱由于收縮期前二尖瓣部分關(guān)閉引起,第二心音主動脈瓣成分減弱或缺如;但梅毒性主動脈炎時??哼M(jìn)呈擊鼓音。第二心音多為單一音。心底部可聞及收縮期噴射音,心尖區(qū)常有第三心音。
D.心臟雜音為與第二心音同時開始的高調(diào)哈氣樣遞減型舒張早期雜音,坐位前傾和深呼氣時易聽到。心底部常有主動脈瓣收縮期噴射性雜音,較粗糙,強(qiáng)度2/6~4/6級,可伴有震顫,重度反流在心尖區(qū)可聞及舒張中晚期隆隆雜音,(Austin Flint雜音,重要名詞解釋)。
②急性收縮壓、舒張壓和脈壓正?;蚴鎻垑荷缘停}壓稍增大。無明顯周圍血管征。心尖搏動正常。心動過速常見。第一心音減低或消失。第二心音肺動脈瓣成分增強(qiáng)。第三心音常見。主動脈瓣舒張期雜音較慢性者短而調(diào)低,如出現(xiàn)Austin Flint雜音,舒張晚期成分消失。
4.診斷有典型主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音伴周圍血管征,可診斷。超聲心動圖可助確診。
5.并發(fā)癥①感染性心內(nèi)膜炎較常見;②室性心律失常常見;③心臟性猝死少見;④心衰在急性者出現(xiàn)早,慢性者于晚期始出現(xiàn)。
6.治療
(1)急性外科治療(人工瓣膜置換術(shù)或主動脈瓣修復(fù)術(shù))為根本措施。內(nèi)科治療一般為術(shù)前準(zhǔn)備過渡措施應(yīng)盡量在球囊飄浮導(dǎo)管床旁血流力學(xué)監(jiān)測下進(jìn)行。
(2)慢性
①內(nèi)科治療A.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,預(yù)防風(fēng)濕熱。B.梅毒性主動脈炎應(yīng)予一療程青霉素治療;C.舒張壓>90mmHg者應(yīng)用降壓藥;D.無癥狀的輕或中度反流者,應(yīng)限制重體力活動,并每1~2年隨訪一次,應(yīng)包括超聲心動圖檢查。在有嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全和左心室擴(kuò)張者,即使無癥狀,亦可使用洋地黃類藥物和鈣通道阻滯劑硝苯吡啶擴(kuò)張動脈。E.心力衰竭時應(yīng)用血管擴(kuò)張藥(尤其是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)、利尿劑和洋地黃類藥物;F.心絞痛可試用硝酸酯類藥物,G.積極糾正心房顫動和緩慢性心律失常;H.如有感染應(yīng)及早積極應(yīng)用敏感抗菌素。
②外科治療人工瓣膜置換術(shù)為主要治療方法
手術(shù)指征:A.有癥狀和左心室功能不全者;B.無癥狀伴左心室功能不全者,經(jīng)系列無創(chuàng)檢查顯示持續(xù)或進(jìn)行性左心室收縮末容量增加或靜息射血分?jǐn)?shù)降低者應(yīng)手術(shù);如左心室功能測定為臨界值或不恒定的異常,應(yīng)密切隨訪;C.有癥狀而左心室功能正常者,先試用內(nèi)科治療,如無改善,不宜拖延手術(shù)時間。手術(shù)的禁忌證為LVEF<0.15~0.20,LVEDD>80mm或LVEDVI>300ml/m2。
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