1.急性酒精中毒
臨床表現(xiàn)因人而異,中毒癥狀出現(xiàn)遲早也各不相同,與飲酒量、血中乙醇含量呈正相關(guān),也與個體敏感性有關(guān)。大致分為三期:①興奮期:當血酒精含量達200-990mg/L時,出現(xiàn)頭昏、乏力、自控力喪失,自感欣快,言語增多,有時粗魯無禮,易感情用事、顏面潮紅或蒼白,呼出氣帶酒味;②共濟失調(diào)期:血酒精濃度達1000~2999mg/L時,患者動作不協(xié)調(diào)、步態(tài)蹣跚、動作笨拙、語無倫次、眼球震顫、躁動、復視等;③昏睡期:血酒精濃度3000mg/L以上。患者沉睡、顏面蒼白,體溫降低、皮膚濕冷、口唇微紺。嚴重者深昏迷、陳一施氏呼吸、心跳加快、大小便失禁,因呼吸衰竭而死亡。也可因咽部反射減弱,進餐后嘔吐,導致吸入性肺炎或窒息死亡。也有發(fā)生腔隙性腦梗死和急性酒精中毒性心肌病的報道。酒精因抑制糖原異生,使肝糖原明顯下降,引起低血糖,可加重昏迷?;颊吆舫鰵狻I吐物有酒味,血和尿中測得乙醇有助于診斷。
2.酒依賴和戒斷綜合征
當患者對酒精形成身體依賴,一旦停止飲用或驟然減量而出現(xiàn)的一系列以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主的酒精依賴性戒斷綜合征。
(1)心理依賴強烈的飲酒欲、無時間、地點和場合酗酒。
(2)軀體依賴一般于末次飲酒后6~12 h發(fā)病,高峰在2—3天,4—5天后改善。初起患者雙手甚至軀干出現(xiàn)粗大震顫、舌震顫。
(3)自主神經(jīng)功能紊亂失眠、焦慮、恐慌、噩夢、脈搏和呼吸加快,體溫升高,繼之出現(xiàn)以幻昕為主的幻覺,定向力仍完整,幻聽內(nèi)容為辱罵或迫害感,患者可在這種幻覺支配下,采取過激行為。最嚴重者在戒酒后3—5天出現(xiàn)震顫譫妄,定向力喪失,常伴共濟失調(diào),反射亢進,也有出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作;或有迫害妄想,以致發(fā)生自殺、自傷或攻擊等行為。沒有并發(fā)癥并及時處理者病死率3%一4%;一旦發(fā)生震顫譫妄,病死率達10%~15%。酒精依賴者約90%伴肝、神經(jīng)系統(tǒng)等損傷,可使臨床表現(xiàn)復雜化。
酒精中毒也可以引起癲癇病?隨著我國人民生活水平提高,以及在市場經(jīng)濟的影響下,酒的生產(chǎn)量和銷售量的不斷增高,嗜酒的人也日趨增多。臨床上因酒精中毒導致成人癲癇而就診的患者已是屢見不鮮,這些成人癲癇患者已對個人、家庭、以至社會造成很多不良影響。因此,人們有必要對此有清醒的認識。酒精中毒易造成成人癲癇,已經(jīng)受到國內(nèi)外的高度重視。酒精中毒所致的成人癲癇發(fā)作有幾種情況,酒精中毒伴發(fā)癲癇發(fā)作、酒精中毒性成人癲癇和酒精階段性癲癇。
酒精中毒也可以引起癲癇病?我們先了解一下酒的成分是什么,酒的主要成分是乙醇,乙醇被胃和十二指腸吸收以后,迅速進入血液分布全身,其中大部分在肝臟內(nèi)氧化成乙醛(有毒性),再經(jīng)全身的醛脫氫酶轉(zhuǎn)化為乙酸,最后成為二氧化碳和水排出體外。長期大量飲酒由于超過了機體的分解速度,在組織內(nèi)長時間蓄積,就造成慢性中毒。一般成人每日飲白酒250毫升,持續(xù)l0一20年就可導致慢性中毒,青年人酗酒中毒則更快。慢性酒中毒的成年癲癇早期癥狀,主要是情緒不穩(wěn)、易激惹、注意力渙散、記憶力下降。中期常有震顫、肢體麻木、智能減退、計算力下降。后期可出現(xiàn)幻覺、譫妄、甚至癡呆。一部分患者可引起病痛發(fā)作。酒精中毒性成年癲癇患者,絕大部分都有腦萎縮現(xiàn)象,其特點開始是雙側(cè)額葉萎縮,后逐漸發(fā)展到全腦萎縮。
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