慢性酒精中毒

1.患者常有l(wèi)0年左右長期大量飲酒史，每天飲酒量(以普通白酒折算)多在250g以上，常有普通醉酒史。表現(xiàn)為無法控制對酒的渴求，不斷飲酒強迫感，固定飲酒模式，病人必須在固定時間飲酒而不顧場合，需依賴飲酒支持精神生活和身體的良好感受，緩解戒斷癥狀。酒成為生活中的必需品，不可一天或缺，飲酒已成為一切活動的中心，明顯影響工作、家庭生活以及社交活動。成癮不久或程度較輕者一旦停飲，感到若有所失、空虛惆悵，飲酒后心情愉快、精神振奮，心理獲得滿足。耐受性增高是依賴性加重的重要標志，但依賴形成后期耐受性下降，只要少量飲酒也會導致身體損害。

2.停止或減少飲酒及延長飲酒間隔，因體內酒精濃度下降反復出現(xiàn)戒斷癥狀，常見手、足、四肢和軀干震顫，共濟失調，情緒急躁，易激惹，常有驚跳反應，或心情郁悶、思維停滯、反應遲鈍和不想說話，可有全身無力、胃部不適、心慌、多汗、食欲不振、失眠多夢、惡心嘔吐等，若及時飲酒戒斷癥狀迅速消失，并可出現(xiàn)短暫錯覺、幻覺和視物變形，發(fā)音不清。嚴重者相對或絕對戒斷后可出現(xiàn)癇性發(fā)作、意識混亂、震顫和譫妄，經一夜睡眠血酒精濃度明顯下降，故戒斷癥狀多出現(xiàn)于清晨，多數(shù)患者需“晨飲”緩解戒斷癥狀引起的不適，晨飲對酒依賴的診斷有重要意義。

3.酒依賴常呈復發(fā)和緩解模式，停止飲酒表現(xiàn)為心理和生理戒斷癥狀，近半數(shù)酒精濫用或依賴者有精神異常，最常見的為焦慮癥(終生患病率19.4%)、敵視社會人格(14.3%)和情感障礙(13.4%)等。酒依賴較輕者經戒斷治療和改變生活習慣往往能夠控制，嚴重酒依賴患者經過一段時間戒斷后如重新飲酒，可在數(shù)天內恢復酗酒狀態(tài)，會較以前更快出現(xiàn)酒依賴癥狀。

4.酒依賴的某些臨床問題

(3)耐受性：是飲用原有酒量達不到期待效果，必須增加用量，患者常表述“以前喝醉的量現(xiàn)在不醉了”。依賴者對酒的耐受性增加緩慢，最多不過是初期酒量的幾倍，耐受性一般在青壯年達到平均高水平，后隨中毒加重及年齡增長耐受性降低，至中老年期繼續(xù)下降，這時酒依賴者無“陶醉”感，為追求“真的醉感”而連續(xù)飲酒。

(4)常見的飲酒方式：酒依賴者常不分時間、地點在短時間內大量飲酒，滿足對酒的渴求心理和解除戒斷癥狀，飲酒時往往不需任何佐菜，喝酒如喝白水一樣，酒量持續(xù)每天達純酒精150ml以上?；颊呖蛇B續(xù)數(shù)天飲酒，不吃、不喝、不洗漱，與外界隔絕，直到身體脫水，喝水也要嘔吐，不能再飲酒而終止。以后數(shù)天處于嚴重的戒斷狀態(tài)，不久又陷于醉酒狀態(tài)，這種反復飲酒稱為連續(xù)飲酒發(fā)作。另外，酒依賴患者可表現(xiàn)為飲酒→醉酒→入睡→清醒→飲酒→醉酒→入睡的飲酒周期反復，稱為“山型”飲酒。“連續(xù)”和“山型”飲酒是酒依賴患者飲酒方式達到的極端狀態(tài)。

(5)酒依賴的癥狀輕重取決于飲酒量、種類、飲酒時間及方式、種族及個體素質等。判定酒依賴者應結合文化背景，某些不受酒量、時間和場合限制均可飲酒國家的人們易陷于酒依賴。

慢性酒精中毒的護理

一、護理

1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心情。

2、生活節(jié)制注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習慣。

3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質的互補作用，對預防此病也很有幫助。

慢性酒精中毒的癥狀是什么樣的？

慢性酒精中毒患者可出現(xiàn)對酒精的高度依賴，并出現(xiàn)對大腦皮質、腦干、小腦等多部位的損害，部分患者可并發(fā)酒精性癡呆、慢性胃炎和胰腺炎等疾病。
1、對酒精強烈的依賴性：表現(xiàn)為對酒的強烈渴求，一旦停止飲酒，患者就會出現(xiàn)心理和生理的種種戒斷表現(xiàn)，如煩躁、失眠、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者可發(fā)生震顫和譫妄，對其家庭及社會造成影響，如酗酒所造成的曠工、暴力犯罪、家庭財產犯罪、虐待兒童等。

2、皮質及皮質下的損害：酒精中毒對于大腦皮質及皮質下?lián)p害較嚴重，表現(xiàn)為智能衰退，如理解力、記憶力、計算力障礙；人格障礙，如自私、缺乏責任感，自由散漫，情緒不穩(wěn)定，易激惹，工作效率低；少數(shù)患者可有震顫、譫妄。

3、對腦干的損害：腦干是人體生命中樞，分布有許多腦神經核及傳導束。當酒精中毒影響腦干時，可有腦神經損害，多為眼球運動障礙，還可見到患者出現(xiàn)嗜睡。

4、對小腦的損害：酒精中毒患者?？梢姽矟系K，主要表現(xiàn)為行走時步基增寬，軀干性共濟失調和肢體性共濟失調。一般來講下肢較上肢受累明顯。

5、脊髓的損害：

（1）自主神經功能障礙：表現(xiàn)為胃腸道功能失調、直立性低血壓、陽痿、尿便障礙等。

（2）運動功能障礙：表現(xiàn)為行走困難、肌肉萎縮等。

（3）感覺障礙：表現(xiàn)為深淺感覺減退或喪失、感覺性共濟失調。

6、對周圍神經的損害：周圍神經受損是酒精中毒最為常見的癥狀，多表現(xiàn)為末梢神經炎。由于維生素B1缺乏，故?？沙霈F(xiàn)神經根型和神經末梢型的感覺障礙，或出現(xiàn)疼痛及麻木。還可有皮膚營養(yǎng)代謝障礙。

7、對皮膚及肌肉的損害：部分患者在早期可出現(xiàn)暴露在外的皮膚發(fā)紅，色素增多，皮膚自淺褐色變深褐色。皮膚表面粗糙，有鱗屑和裂紋，甚至可以有潰瘍。最常見的部位為手背、手腕、前臂下部、面部、頸部、小腿和足部。患者還可出現(xiàn)肌肉疼痛、肌無力及萎縮，肌肉發(fā)硬，甚至有肌肉觸痛。

慢性酒精中毒的癥狀

1、暫時的黑視或記憶力喪失。 2、經常與家庭成員或朋友發(fā)生爭執(zhí)或打架。 3、為了得到放松、興奮、入睡、應付問題，或感受到“正?！睜顟B(tài)而持續(xù)飲酒。 4、當停止飲酒時會出現(xiàn)頭痛，焦慮、失眠、惡心或其它不愉快的癥狀。 5、皮膚潮紅，臉上毛細血管破裂，聲音嘶啞，雙手顫抖，慢性腹瀉，以及在早上或暗地里獨自飲酒。這些癥狀與慢性酒精中毒特別有關。

酒精中毒的癥狀有哪些？

分類：酒精中毒分為急性和慢性酒精中毒。
1.急性酒精中毒又分為普通醉酒和病理性醉酒兩種情況：
①普通醉酒為一次大量飲酒引起，表現(xiàn)為特殊的興奮狀態(tài)，如言語增多，重復，說大話，情緒不穩(wěn)定，易激惹，有時可出現(xiàn)攻擊行為。此時多口齒不清，步態(tài)不穩(wěn)，并伴有面部潮紅、心率增快、血壓降低、眩暈、嘔吐等，有的出現(xiàn)嗜睡，一般可自行恢復。②病理性醉酒指小量飲酒之后引起的短暫性意識朦朧狀態(tài)，可有幻覺、妄想和沖動行為，一般不存在口齒不清和步態(tài)不穩(wěn)。持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時，酣睡后結束，常有完全或部分遺忘。
2.慢性酒精中毒指長期大量飲酒之后所出現(xiàn)的一系列癥狀，包括如下情況：①酒精中毒性遺忘癥：為慢性酒精中毒的早期癥狀，呈發(fā)作性遺忘，可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日。②酒精中毒性幻覺癥：多發(fā)生于長期飲酒或突然停止飲酒后數(shù)日或1～2周內產生，以幻聽多見，夜間為甚，因此病人常有失眠，病程可持續(xù)數(shù)周至數(shù)年之久。③酒精中毒性嫉妒妄想癥：由于自己長期飲酒導致性功能低下，可繼發(fā)出現(xiàn)懷疑配偶有外遇。④柯薩可夫精神?。褐饕憩F(xiàn)為近事遺忘、錯構癥、虛構癥、逆行性遺忘，常有定向力特別是時間定向力障礙，但知覺、思維無明顯障礙，不少病人可伴有多發(fā)性神經炎、肌萎縮、肌肉麻痹，多為慢性病程，往往經久不愈。⑤震顫譫妄：多在大量飲酒后，也可在戒酒之后3～5天內發(fā)生，臨床表現(xiàn)為豐富的幻覺，以幻視為主，幻象多鮮明、生動，受幻覺的支配，情緒變化莫測，時而興奮，時而哭泣，也可出現(xiàn)自傷、傷人行為，同時有手、舌震顫，共濟失調，癲癇發(fā)作，重者出現(xiàn)高熱，有死亡危險。⑥酒精中毒性癡呆：多見于50～60歲女性飲酒后，臨床有類似麻痹性癡呆的表現(xiàn)，初起時可有震顫譫妄，后來可產生柯薩可夫綜合征，繼而出現(xiàn)明顯的智能障礙，病程可持續(xù)數(shù)年，預后不良。

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