人體吸收大量甲醇可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊以及步態(tài)蹣跚和失眠。眼部癥狀有眼球疼痛、復(fù)視、瞳孔擴(kuò)大或縮小、對(duì)光反射遲鈍。慢性中毒,長(zhǎng)期接觸低濃度甲醇,可表現(xiàn)為粘膜刺激癥狀和視力減退、神經(jīng)衰弱綜合征和植物神經(jīng)功能紊亂、視神經(jīng)炎,以至失明。
口服中毒者視病情采用催吐或洗胃。吸入或經(jīng)皮吸收中毒者立即脫離現(xiàn)場(chǎng),除去被污染的衣物,并清洗污染的皮膚。嚴(yán)重中毒患者及早采用血液或腹膜透析治療,以清除已吸收的甲醇及其代謝產(chǎn)物。根據(jù)血?dú)夥治龌蚨趸冀Y(jié)合力等測(cè)定結(jié)果及臨床表然給予碳酸氫鈉溶液,以糾正酸中毒??诜掖?。嚴(yán)重中毒者可連用數(shù)天。也有人建議可用葉酸每次50mg靜脈注射,每4小時(shí)1次,連用幾天。
對(duì)癥和支持治療保持呼吸道通暢,危重病人床旁應(yīng)置有呼吸機(jī),以備突發(fā)呼吸驟停時(shí)用;意識(shí)模糊、朦朧狀態(tài)或嗜睡者可給納絡(luò)酮;癲癇樣發(fā)作者可用苯妥英鈉;及時(shí)糾正水與電解質(zhì)平衡失調(diào);增加營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充多種維生素。
建議患者平時(shí)最好還是要少喝一點(diǎn)酒,酒喝多了不止會(huì)導(dǎo)致酒精中毒,這樣只會(huì)造成酒精肝等疾病,對(duì)肝臟的傷害是很大的,喝醉了以后,酒精會(huì)麻痹人的意志,使人意志喪失,甚至?xí)鞒鲆恍┏龈竦氖虑?,喝完了之后還會(huì)有宿醉的疼痛感。
酒精中毒的治療概要:
酒精中毒可使其臥床休息、保暖喝濃茶或咖啡,可自行恢復(fù)。注意補(bǔ)液糾正失水及酸堿失衡,糾正休克和搶救呼吸衰竭。常選用半衰期較長(zhǎng)的苯二氮革類鎮(zhèn)靜劑。需給以心理治療,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素。
酒精中毒的詳細(xì)治療:
酒精中毒的治療:
(一)急性中毒的治療
1.輕癥
由于乙醇吸收較快,一般無(wú)需特殊治療,洗胃意義不大,可使其臥床休息、保暖喝濃茶或咖啡,可自行恢復(fù)。
2.重癥中毒
①溫水或1%一2%蘇打水洗胃。②昏睡者可用興奮劑如咖啡因0.5g或尼可剎米0.375g肌肉或皮下注射,每1一2小時(shí)1次。③50%葡萄糖注射液100ml加入普通胰島素20U緩慢靜脈注射,同時(shí)可給維生素B1及B6各100mg、煙酸100mg肌內(nèi)注射以加速乙醇氧化,促使病人清醒。④病人如處于興奮期,表現(xiàn)煩躁不安時(shí)一般不用鎮(zhèn)靜劑,因?yàn)榫谱淼淖匀话l(fā)展就是使中樞神經(jīng)由興奮轉(zhuǎn)向抑制的過(guò)程,如在興奮期輕率地使用鎮(zhèn)靜劑,就很可能導(dǎo)致昏睡抑制狀態(tài)的加重。因此,即使嚴(yán)重狂躁不安,須用鎮(zhèn)靜劑時(shí),也必須極為小心慎重,可用小劑量副醛(2—5ml)或地西泮5mg肌注。⑤鹽酸納洛酮對(duì)酒精中毒療效好,促蘇醒、抗休克,且起效快。納絡(luò)酮是阿片樣物質(zhì)的特異性拮抗劑。用法:納絡(luò)酮0.4~0.8mg肌注或靜脈注射,靜注后1-2min血濃度即達(dá)高峰,清除半衰期為1小時(shí)。必要時(shí)1小時(shí)左右再重復(fù)應(yīng)用,直至患者蘇醒。對(duì)有高血壓和心功能不全者慎用。⑥嚴(yán)重昏迷者可采用血液透析,效果肯定。⑦對(duì)癥治療:注意補(bǔ)液糾正失水及酸堿失衡,糾正休克和搶救呼吸衰竭。
(二)慢性酒精中毒的治療
①戒酒。
②補(bǔ)充維生素,尤其是B族維生素及維生素C。
③對(duì)癥治療:包括對(duì)心、腦、肝的保護(hù)。
④乙醇依賴性戒斷綜合征
常選用半衰期較長(zhǎng)的苯二氮革類鎮(zhèn)靜劑(如地西泮、氯氮革),它與酒精有交叉耐受性,進(jìn)行替代并在2周左右遞減結(jié)束,遞減以先快后慢原則。若肝功能已明顯受損者,應(yīng)相應(yīng)減少用藥劑量??蓸?lè)定0.2mg,3次/d,亦有效。出現(xiàn)精神癥狀可用氟哌啶醇2mg,3次/d。
戒酒硫0.25,1次/d,共用6周。戒酒硫抑制肝內(nèi)乙醛脫氫酶和多巴胺羥化酶,導(dǎo)致血中乙醛含量升高,出現(xiàn)臉紅,胸悶不適、惡心、嘔吐等反應(yīng),使患者不愿再飲酒。生磺酸為一種含硫氨基酸。能有效控制乙醇戒斷后的神經(jīng)和痙攣狀態(tài),可在乙醇戒斷前后服用。1g,3次/d,共7天。
在治療戒酒綜合征時(shí),尚需給以心理治療,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素,并治療慢性酒精中毒所致的組織器官損傷以及并發(fā)癥。
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