1、開展反對(duì)酗酒的宣傳教育,創(chuàng)造替代條件,加強(qiáng)文娛體育活動(dòng)。
2、飲酒時(shí)做到“飲酒而不醉”的良好習(xí)慣,切勿以酒當(dāng)藥,以解煩愁,寂寞,沮喪和工作壓力等。
3、飲酒時(shí)不應(yīng)打亂飲食規(guī)律,切不可“以酒當(dāng)飯”,以免造成營(yíng)養(yǎng)不良。
4、一旦成癮,應(yīng)迅速戒酒,對(duì)戒斷綜合征應(yīng)細(xì)心照料,重者必須入院治療。可應(yīng)用抗飲酒藥物,如戒酒硫和痢特靈以中止飲酒,對(duì)酒產(chǎn)生厭惡感,也可在飲酒時(shí)應(yīng)用阿撲嗎啡皮下注射,造成厭惡性條件反射而戒酒。
5、在酒精中毒性精神病患者戒酒及癥狀明顯好轉(zhuǎn)之后,應(yīng)幫助他們解決人際關(guān)系問題,并使他們?nèi)〉蒙鐣?huì)性康復(fù)。
1.單純性醉酒
又稱為普通醉酒,是指一次大量飲酒引起的急性中毒。中毒的嚴(yán)重程度與患者的飲酒速度、飲酒量、血中酒精濃度以及個(gè)體耐受性有關(guān)。臨床通常分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期及昏睡期。輕癥患者飲酒后發(fā)生精神異常狀態(tài),如話多、易怒,面色潮紅或蒼白、眼部充血、心率加快、頭昏、頭痛等。隨著病情進(jìn)展,患者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙、言語(yǔ)含糊、語(yǔ)無(wú)倫次、視物模糊及重影,并可有惡心、嘔吐等。重癥中毒患者呈昏睡狀態(tài)、面色蒼白、口唇青紫、皮膚濕冷、體溫下降、呼吸淺表、瞳孔擴(kuò)大。嚴(yán)重者陷入深昏迷、血壓下降、呼吸緩慢、心率加快,直至衰竭死亡。
2.復(fù)雜性醉酒
指大量飲酒過程中或飲酒后,患者突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈的精神運(yùn)動(dòng)性興奮和嚴(yán)重的意識(shí)混亂狀態(tài)。此時(shí)患者意識(shí)障礙更重,精神運(yùn)動(dòng)性興奮更為強(qiáng)烈,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。因此容易出現(xiàn)暴力行為如報(bào)復(fù)性傷害、殺人毀物及性犯罪等?;颊邔?duì)周圍情況僅有模糊的認(rèn)識(shí),發(fā)作后對(duì)發(fā)作經(jīng)過部分或全部遺忘。
酒精中毒為過量飲酒所致,輕者頭暈、天旋地轉(zhuǎn)、頭痛、醉話連篇、行走不穩(wěn)、嘔吐、哭笑失常,重者可昏迷不醒,甚至呼吸肌麻痹而死亡。我們通常稱為“醉酒”,醫(yī)學(xué)上稱為急性酒精中毒。
長(zhǎng)期嗜酒可引起慢性酒精中毒,自開始飲酒至出現(xiàn)癥狀大約需1O年的時(shí)間。病人往往智力減退、記憶力和判斷力下降,嚴(yán)重者可有手甚至全身震顫,常合并有肝硬化、慢性胃炎,還可有內(nèi)分泌和代謝紊亂及神經(jīng)炎等,面部常有毛細(xì)血管擴(kuò)張。
指導(dǎo)意見:急性酒精中毒性肌病常見于—次大量飲酒之后發(fā)生一般在飲酒后1-2小時(shí)發(fā)生急性起病的肌肉疼痛、觸痛、脹痛和四肢運(yùn)動(dòng)障礙嚴(yán)重的病者可以出現(xiàn)發(fā)熱、痛性肌肉痙攣、肌紅蛋白尿以及急性腎功能衰竭等癥狀和體征伴有大汗、腹瀉者亦可出現(xiàn)急性低鉀血癥和全身肌無(wú)力癥狀血清CK升高
目錄1拼音2英文參考3概述 3.1單純醉酒(simple drunkenness)3.2復(fù)雜性醉酒(plex drunkenness)3.3病理性醉酒(pathological drunkenness) 4疾病名稱5英文名稱6急性乙醇中毒的別名7分類8ICD號(hào)9流行病學(xué)10急性酒中毒的病因11發(fā)病機(jī)制12急性酒中毒的臨床表現(xiàn) 12.1單純性醉酒的臨床表現(xiàn) 12.1.1興奮期12.1.2抑制期12.1.3延續(xù)效應(yīng) 12.2復(fù)雜性醉酒的臨床表現(xiàn)12.3病理性醉酒的臨床表現(xiàn)12.4酒精性一過性記憶力缺失12.5其他醇類急性中毒 12.5.1甲醇(木醇)12.5.2乙烯甘露醇13急性酒中毒的并發(fā)癥14實(shí)驗(yàn)室檢查15輔助檢查16急性酒中毒的診斷 16.1單純性醉酒的診斷16.2復(fù)雜性醉酒的診斷16.3病理性醉酒的診斷 17鑒別診斷18急性酒中毒的治療 18.1輕到中度的中毒無(wú)需特殊治療18.2酒精中毒性昏迷為急癥情況 19預(yù)后20急性酒中毒的預(yù)防21相關(guān)藥品附:1治療急性乙醇中毒的穴位這是一個(gè)重定向條目,共享了急性酒中毒的內(nèi)容。為方便閱讀,下文中的急性酒中毒 已經(jīng)自動(dòng)替換為急性乙醇中毒 ,可點(diǎn)此恢復(fù)原貌 ,或使用備注方式展現(xiàn) 1拼音 jí xìng yǐ chún zhòng dú
2英文參考 Acute alcoholi ***
3概述 急性乙醇中毒(acute alcoholic intoxication)俗稱醉酒,是因一次大量飲酒或酒精飲料而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制狀態(tài)。表現(xiàn)不同程度的興奮和激動(dòng),失去約束力、行為異常、多語(yǔ)和發(fā)音不清、運(yùn)動(dòng)和步態(tài)失調(diào)、激越、困倦,以及嚴(yán)重患者出現(xiàn)木僵和昏迷。嚴(yán)重程度常與血酒精濃度呈正相關(guān),但存在個(gè)體差異,一般短時(shí)間可完全恢復(fù)常態(tài),不留后遺癥。按精神病理性質(zhì)及嚴(yán)重程度分為單純性、復(fù)雜性和病理性醉酒。
急性酒精(乙醇)中毒的癥狀嚴(yán)重程度與飲酒速度、飲酒量、血中酒精濃度以及個(gè)體耐受性有關(guān)。輕到中度的中毒無(wú)需特殊治療,可以完全康復(fù)。嚴(yán)重者可呈木僵和昏迷狀態(tài),若延髓中樞受抑制可致呼吸麻痹而死亡。治療原則基本上與其他中樞神經(jīng)抑制劑中毒的救治相同,包括催吐、洗胃、生命體征的維持及加強(qiáng)代謝等一般性措施。
4疾病名稱 急性乙醇中毒
5英文名稱 acute alcoholic intoxication
6急性乙醇中毒的別名 急性酒中毒;醉酒
7分類 神經(jīng)內(nèi)科 > 酒精中毒與神經(jīng)系統(tǒng)疾病
8ICD號(hào) F10.0
9流行病學(xué) 酒精中毒已是遍及全球的一種常見病,在歐美國(guó)家,其發(fā)病率僅次于心腦血管疾病和腫瘤。目前國(guó)內(nèi)尚未查到較全面的發(fā)病率統(tǒng)計(jì)學(xué)資料。隨著生活水平的逐漸提高,在我國(guó)其發(fā)病率亦不斷增加,目前臨床上因酒精中毒導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者有明顯增多趨勢(shì)。
10急性乙醇中毒的病因 急性乙醇中毒系由一次大量飲酒或酒精飲料,引起急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制狀態(tài)。
11發(fā)病機(jī)制 酒精主要在小腸吸收,可以分布于全身任何器官和組織,其中大部分由肝臟代謝而清除,小部分經(jīng)肺和腎排除。酒精導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷的機(jī)制尚未完全闡明,可能與下列因素有關(guān):
1.具有脂溶性,可迅速通過血腦脊液屏障和神經(jīng)細(xì)胞膜,并作用于膜上的某些酶類和受體而迅速影響神經(jīng)細(xì)胞的功能。
2.酒精代謝過程中生成的自由基和其他代謝產(chǎn)物,也能夠造成神經(jīng)系統(tǒng)的急性損害。
3.影響維生素B1代謝 影響和抑制維生素B1的吸收及在肝臟內(nèi)的儲(chǔ)存,導(dǎo)致患者體內(nèi)維生素B1水平明顯低于正常人。一般情況下,神經(jīng)組織的主要能量來(lái)源于糖代謝,在維生素B1缺乏時(shí),由于焦磷酸硫胺素的減少,可造成糖代謝的障礙,引起神經(jīng)組織的供能減少,進(jìn)而產(chǎn)生神經(jīng)組織功能和結(jié)構(gòu)上的異常。此外,維生素B1的缺乏還能夠造成磷酸戊糖代謝途徑障礙,影響磷脂類的合成,使周圍和中樞神經(jīng)組織繼而出現(xiàn)脫髓鞘和軸索變性樣改變。
酒精中毒的癥狀是酒精對(duì)大腦和脊髓的抑制性作用的結(jié)果。就這方面而言,酒精對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的作用方式與全身性麻醉相近似。酒精是CNS的抑制劑而不是興奮劑,一些酒精中毒的早期癥狀提示大腦興奮,如喋喋不休、攻擊性、過分活躍和大腦皮質(zhì)電興奮增加等,這是因?yàn)檎G闆r下,調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)活動(dòng)的皮層下某些結(jié)構(gòu)(可能上部腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu))被抑制的結(jié)果。同樣早期腱反射活躍,可能反映高級(jí)抑制中樞對(duì)脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的短暫性失控。然而,隨酒精量的增大,抑制作用擴(kuò)展至大腦、腦干和脊髓神經(jīng)細(xì)胞。
12急性乙醇中毒的臨床表現(xiàn)
12.1.1(1)興奮期 患者精神興奮、面色發(fā)紅、自感舒適、愛交際、說(shuō)話滔滔不絕。且情感不穩(wěn)定,或喜或怒、或悲或憂,有時(shí)產(chǎn)生敵對(duì)或攻擊情緒?;虺霈F(xiàn)行為異常,如原有的性格改變、判斷力受損,以致自信能力增強(qiáng)。此期血酒精濃度一般在500~1000mg/L。若患者出現(xiàn)動(dòng)作笨拙,不能保持身體平衡,步態(tài)蹣跚,言語(yǔ)含糊,語(yǔ)無(wú)倫次,并可伴有眼球震顫,復(fù)視,視物模糊及惡心、嘔吐等。此時(shí)血酒精濃度一般在1500~2000mg/L,若開車極可能發(fā)生危險(xiǎn)。
12.1.2(2)抑制期 當(dāng)飲酒量再增加,血酒精濃度達(dá)到2500~4000mg/L,患者即刻進(jìn)入抑制期。臨床特征是轉(zhuǎn)入昏睡,面色蒼白、皮膚濕冷、口唇微紫;瞳孔散大或正常、呼吸緩慢有鼾聲、脈搏快速;可呈木僵和昏迷狀態(tài)。若延髓中樞受抑制可致呼吸麻痹而死亡。
酒精中毒的癥狀是酒精對(duì)大腦和脊髓的抑制性作用的結(jié)果。就這方面而言,酒精對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的作用方式與全身性麻醉相近似,但又與后者不同。酒精產(chǎn)生麻醉的量和造成的呼吸抑制的危險(xiǎn)劑量范圍比較窄,容易出現(xiàn)呼吸抑制,從而增加了酒精中毒急癥成分。應(yīng)注意巴比妥類和其他鎮(zhèn)靜催眠藥可加強(qiáng)酒精的抑制作用。
12.1.3(3)延續(xù)效應(yīng) 乙醇對(duì)腦和胃有強(qiáng)烈的毒性,而醛類化合物的毒性作用更強(qiáng)。一次醉酒之后有較長(zhǎng)時(shí)間的頭痛、頭暈、失眠、震顫、胃部不適和惡心。有時(shí)表現(xiàn)有精神遲鈍和輕度共濟(jì)失調(diào)。這些癥狀一般短暫,嚴(yán)重者可持久存在。
(1)發(fā)生復(fù)雜性醉酒的飲酒量超過已往醉酒量,隨飲酒量逐漸增多,意識(shí)障礙迅速加深,急速出現(xiàn)強(qiáng)烈的精神運(yùn)動(dòng)性興奮,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。麻痹期延長(zhǎng),正常禮儀紊亂,不像單純性醉酒可“保持自我”。與單純性醉酒的區(qū)別是癥狀強(qiáng)烈、時(shí)間持久、禮儀喪失,與平時(shí)的性格或行為判若兩人,對(duì)環(huán)境保持粗略定向力,多保持概括記憶。
(2)復(fù)雜性醉酒興奮與單純性醉酒欣快性精神運(yùn)動(dòng)興奮不同,是在不愉快情緒背景上出現(xiàn)的嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)性興奮,易激惹和沖動(dòng),多見激惹性報(bào)復(fù)行為?;颊咛幱谳^深的意識(shí)混亂狀態(tài)和強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)性興奮,可有妄想而傷人,攻擊和破壞行為多見,偶見無(wú)目的重復(fù)或刻板動(dòng)作。嚴(yán)重麻痹期出現(xiàn)口齒不清,步態(tài)蹣跚,可因環(huán)境 *** 再興奮,與單純性醉酒進(jìn)入麻痹期后興奮即刻消失有明顯區(qū)別。也可見極端抑郁狀態(tài),頻繁出現(xiàn)號(hào)啕大哭或激烈的絕望暴怒發(fā)作,自責(zé)自罪,易有自殺行為,但與單純性醉酒的醉前準(zhǔn)備自殺不同。發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時(shí),醒來(lái)后病人對(duì)經(jīng)過部分或全部遺忘。
病理性醉酒是酒精引起的特異質(zhì)過敏反應(yīng),往往在少量飲酒后,即表現(xiàn)出亢奮而非鎮(zhèn)靜作用。常突然出現(xiàn)意識(shí)障礙、極度興奮、攻擊和危害行為等,被害妄想也較常見。發(fā)作一般持續(xù)數(shù)小時(shí)或1天,在深睡后結(jié)束發(fā)作,醒后對(duì)發(fā)作經(jīng)過完全不能回憶。故也稱為“急性酒精性妄想狀態(tài)綜合征”。也有報(bào)道認(rèn)為,稱之為“非典型或特異性反應(yīng)性酒精中毒”更為合適。不管怎樣,病理性醉酒的術(shù)語(yǔ)仍然廣泛應(yīng)用。
(1)病理性醉酒是小量飲酒引起的精神病性發(fā)作,大多數(shù)人飲用此量不會(huì)發(fā)生中毒反應(yīng),病人對(duì)酒精耐受性極低,過度疲勞或長(zhǎng)期嚴(yán)重失眠可促使病理性醉酒的發(fā)生。
(2)與單純性醉酒不同,患者無(wú)言語(yǔ)增多、欣快及明顯中毒性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?;颊弑憩F(xiàn)為飲酒后急驟出現(xiàn)環(huán)境意識(shí)障礙及自我意識(shí)障礙,多伴片斷恐怖性幻覺和被害妄想,表現(xiàn)為高度興奮、極度緊張?bào)@恐,患者在幻覺及妄想支配下常突然出現(xiàn)攻擊性暴力行為,如毀物、自傷或攻擊他人等。醉酒狀態(tài)一般持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)以至一整天,隨病人進(jìn)入酣睡狀態(tài)結(jié)束發(fā)作,清醒后病人對(duì)發(fā)作過程不能回憶。
(3)病理性醉酒的常見類型為朦朧型和譫妄型。
①朦朧型:意識(shí)范圍顯著縮小和狹窄,伴意識(shí)清晰度降低,自我意識(shí)幾乎完全消失,但內(nèi)在精神活動(dòng)存在某些聯(lián)系,對(duì)外部 *** 可有部分感知和反應(yīng),內(nèi)在行為協(xié)調(diào)性存在,如簡(jiǎn)單寒暄、通過障礙物等;較嚴(yán)重的意識(shí)和定向力障礙,可伴妄想、幻覺等體驗(yàn),常有焦慮不安和抑郁,運(yùn)動(dòng)性興奮帶有激惹緊張性,無(wú)目的攻擊而不可理解;多出現(xiàn)完全性遺忘或島性記憶,瞳孔光反射遲鈍或消失、腱反射減低或消失等。輕度的患者表現(xiàn)為飲一定量的酒后,重復(fù)地表現(xiàn)一些粗俗的社會(huì)行為。
②譫妄型:病人表現(xiàn)為震顫、譫妄,內(nèi)在精神活動(dòng)完全崩潰,喪失關(guān)聯(lián)性,出現(xiàn)強(qiáng)烈而雜亂無(wú)章的運(yùn)動(dòng)性興奮,事后完全遺忘。
這種記憶力缺失的本質(zhì)和意義不清。有些精神病學(xué)者否認(rèn)記憶喪失的情況,認(rèn)為這種一過性記憶缺失是一種“詐病”形式;另一些則認(rèn)為,這是為防止對(duì)痛苦性記憶力有意識(shí)的感知的一種抑制狀態(tài)。以上觀察點(diǎn)純粹是推測(cè)性。普遍認(rèn)為一過性記憶力缺失的出現(xiàn),是酒精依賴產(chǎn)生的早期和重要提示。一過性記憶缺失可出現(xiàn)在酒精中毒過程中的任何時(shí)候,甚至可出現(xiàn)在第一次飲酒時(shí),因此可發(fā)生于非酗酒者。
12.5.1(1)甲醇(木醇) 甲醇氧化成為甲醛和甲酸的過程比較緩慢,因此中毒的征象常在數(shù)小時(shí)后甚至1天或更長(zhǎng)后出現(xiàn)。大部分毒性作用與乙醇相同,但嚴(yán)重的甲醇中毒可造成嚴(yán)重的酸中毒,破壞視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,引起盲點(diǎn)和不同程度的失明,非反應(yīng)性瞳孔擴(kuò)大和視網(wǎng)膜水腫,雙側(cè)豆?fàn)詈俗冃?,CT掃描可顯示變性。存活者可遺留失明和帕金森綜合征。治療最重要的措施是靜脈給予大量碳酸氫鈉。因甲醇氧化率較慢透析有輔助作用。
12.5.2(2)乙烯甘露醇 乙烯甘露醇為一種脂肪醇,是正常的工業(yè)用溶劑,是抗凍劑的主要成分,后者可被酗酒者飲用,造成嚴(yán)重的后果。開始患者僅表現(xiàn)為醉酒狀,隨后很快出現(xiàn)嚴(yán)重的意識(shí)混亂、驚厥和昏迷。其他嚴(yán)重特征有酸中毒和腦脊液淋巴細(xì)胞增高。代謝性酸中毒是由于乙烯甘露醇在乙醇脫氫酶的作用下轉(zhuǎn)化為羥基乙酰所致。引起腎臟中毒的原因不清,可能是由于從羥乙酸鹽形成苯酸鹽的過程中,苯酸鹽結(jié)晶沉淀的結(jié)果。尿中和有時(shí)腦脊液中出現(xiàn)苯酸鹽結(jié)晶,可幫助診斷。乙烯甘露醇中毒的治療包括血液透析、靜脈注射碳酸氫鈉和乙醇,后者作用為酒精脫氫酶的競(jìng)爭(zhēng)底物。這種治療方式并不令人滿意。
一些從急性腎臟損傷及代謝性中毒恢復(fù)的患者,常遺留多發(fā)性腦神經(jīng)受損,特別是第Ⅶ和第Ⅷ腦神經(jīng),在乙烯甘露醇攝入后6~18天后出現(xiàn),系苯酸鹽結(jié)晶沿神經(jīng)穿入蛛網(wǎng)膜下隙部位沉淀所致。
13急性乙醇中毒的并發(fā)癥 急性乙醇中毒主要并發(fā)癥為消化道、心血管及復(fù)雜的精神癥狀,表現(xiàn)多樣。(參閱臨床表現(xiàn))
14實(shí)驗(yàn)室檢查 1.血、尿酒精濃度的測(cè)定? 有診斷及中毒程度評(píng)估意義。
2.其他血液檢查? 包括血生化、肝功、腎功、出凝血功能等。
15輔助檢查 心電圖、腦電圖、腦CT或 MRI檢查,有鑒別診斷及中毒程度評(píng)估意義。
16急性乙醇中毒的診斷
①有飲酒史,由癥狀可推斷為飲酒所引起。
②飲酒后急性發(fā)生,至少出現(xiàn)以下癥狀之一:意識(shí)水平下降或意識(shí)范圍狹窄,或出現(xiàn)嗜睡、昏睡,甚至昏迷,情緒興奮,言語(yǔ)動(dòng)作增多,自知力減弱,易激惹,易怒或行為輕佻,無(wú)事生非,不顧后果,似輕躁狂狀態(tài),情緒抑郁,少語(yǔ)或悲泣。
③可有吐字不清、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、眼震和面部潮紅等。
④除外軀體疾病或其他精神障礙所致。
(2)涉法特點(diǎn)及法律能力評(píng)定:酒中毒造成的社會(huì)危害嚴(yán)重,目前世界各國(guó)對(duì)酒中毒導(dǎo)致的肇事、違法行為都從嚴(yán)處理。每種類型皆有特殊的臨床特征,涉法方式及特點(diǎn)也迥然不一,法律能力評(píng)定也不相同。單純性醉酒常在人一生中出現(xiàn)多次.因飲酒是社會(huì)允許的公開行為,在社交場(chǎng)合因壓力被迫飲酒頗多見。因飲酒前意識(shí)清楚,飲酒前當(dāng)事人對(duì)醉酒行為的后果有充分的預(yù)見性,實(shí)施危害行為多屬現(xiàn)實(shí)動(dòng)機(jī),辨認(rèn)能力往往正常,控制能力稍減弱.因此單純性醉酒者的犯罪行為應(yīng)評(píng)定為完全責(zé)任能力。
①有飲酒史,癥狀可推斷因飲酒引起。
②顱腦損傷、腦炎、癲癇等病史,或腦器質(zhì)性損害癥狀和體征,或有影響酒精代謝的軀體疾病,如肝病等的證據(jù)。
③意識(shí)障礙,并至少有以下癥狀之一,如病理性錯(cuò)覺、幻覺或片斷被害妄想;情緒興奮、激動(dòng),或易激惹;無(wú)目的的刻板動(dòng)作;攻擊或破壞行為。
④喪失了正常的人際交往能力和現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>
⑤病程通常為數(shù)小時(shí),發(fā)作緩解后對(duì)發(fā)作經(jīng)過完全或部分遺忘。
⑥排除過量飲酒所致的普通醉酒狀態(tài)。
(2)涉法特點(diǎn)及法律能力評(píng)定:復(fù)雜性醉酒除控制能力障礙,辨認(rèn)能力也常不完全。目前對(duì)復(fù)雜性醉酒的責(zé)任能力評(píng)定,絕大多數(shù)司法精神病鑒定專家的意見是:初次出現(xiàn)復(fù)雜性醉酒可評(píng)定為部分責(zé)任能力,再次出現(xiàn)應(yīng)從嚴(yán)評(píng)定,作為完全責(zé)任能力處理。
人體體表面積計(jì)算器BMI指數(shù)計(jì)算及評(píng)價(jià)女性安全期計(jì)算器預(yù)產(chǎn)期計(jì)算器孕期體重增長(zhǎng)正常值孕期用藥安全性分級(jí)(FDA)五行八字成人血壓評(píng)價(jià)體溫水平評(píng)價(jià)糖尿病飲食建議臨床生化常用單位換算基礎(chǔ)代謝率計(jì)算補(bǔ)鈉計(jì)算器補(bǔ)鐵計(jì)算器處方常用拉丁文縮寫速查藥代動(dòng)力學(xué)常用符號(hào)速查有效血漿滲透壓計(jì)算器乙醇攝入量計(jì)算器
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①有飲酒史,癥狀可推斷由于飲酒所引起。
②在一次飲酒后突然發(fā)生,但飲酒量不大。
③有意識(shí)障礙,為譫妄或朦朧狀態(tài),并至少有以下癥狀中的2種,如病理性錯(cuò)覺、幻視及其他幻覺,被害妄想,緊張恐懼或驚恐反應(yīng),攻擊性行為,痙攣發(fā)作。
④喪失正常的人際交往能力和現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>
⑤病程數(shù)小時(shí)或1天,對(duì)發(fā)作不能回憶。
⑥排除因過量飲酒導(dǎo)致的單純性醉酒狀態(tài)。
(2)涉法特點(diǎn)及法律能力評(píng)定:病理性醉酒見于極少數(shù)人,是個(gè)體對(duì)酒精的過敏反應(yīng),并非過量飲酒所致。飲酒者在飲酒前往往不知道自己對(duì)酒精過敏,不能預(yù)料自己飲酒后的行為,病理性醉酒后意識(shí)障礙的程度較深。在此情況下實(shí)施的危害行為由于缺乏明確的目的、動(dòng)機(jī),喪失對(duì)自己行為的辨認(rèn)及控制能力;或在病理性醉酒狀態(tài)下,行為受幻覺、妄想等支配出現(xiàn)沖動(dòng)破壞行為,應(yīng)評(píng)定為無(wú)責(zé)任能力。對(duì)既往有過病理性醉酒史的患者,再度自愿飲酒出現(xiàn)同樣的病理性醉酒癥狀,引起危害后果應(yīng)從嚴(yán)掌握,評(píng)為部分責(zé)任能力。
17鑒別診斷 1.須注意鑒別病理性醉酒的興奮與單純醉酒的欣快性精神運(yùn)動(dòng)性興奮不同,多是在不愉快的基本情緒背景上,又有嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)性興奮,易于被激惹,出現(xiàn)沖動(dòng),常表現(xiàn)激惹性報(bào)復(fù)性行為是其特征之一。復(fù)雜性及病理性醉酒也常在腦病基礎(chǔ)上產(chǎn)生。
2.需與病理性酒精中毒鑒別的主要疾病是顳葉癲癇,后者表現(xiàn)有突發(fā)性暴怒、暴力行為。病史及腦電圖具有鑒別診斷意義。
3.急性酒精(乙醇)中毒還應(yīng)與其他醇類急性中毒鑒別。
18急性乙醇中毒的治療 治療原則基本上與其他中樞神經(jīng)抑制劑中毒的救治相同,包括催吐、洗胃、生命體征的維持及加強(qiáng)代謝等一般性措施。
(1)應(yīng)該盡快地降低血液酒精的水平,但是果糖、胰島素和葡萄糖對(duì)此沒有實(shí)際價(jià)值。興奮劑如苯丙胺和各種咖啡因和印防己毒素的混和劑,是酒精的拮抗劑,具有較強(qiáng)的皮層 *** 和全面的神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用,但這些興奮劑不能促進(jìn)酒精的氧化。
(2)血液酒精濃度極高(7500mg/dl)的昏迷患者應(yīng)考慮血液透析。對(duì)伴有酸中毒或近期攝入過甲醇或乙烯甘露醇的患者給予葡萄糖時(shí),應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充維生素B6和其他B族維生素。
(3)近年來(lái)阿片受體拮抗藥納絡(luò)酮也被用于急性乙醇中毒的救治,一般用法為0.4~0.8mg肌注或溶于5%的葡萄糖溶液中靜脈注射,能夠重復(fù)使用,直到患者清醒。該藥的使用提高了生存率,減少了并發(fā)癥,縮短了昏迷的時(shí)間。
19預(yù)后 急性酒精(乙醇)中毒的癥狀嚴(yán)重程度與飲酒速度、飲酒量、血中酒精濃度以及個(gè)體耐受性有關(guān)。輕到中度的中毒無(wú)需特殊治療,可以完全康復(fù)。嚴(yán)重者可呈木僵和昏迷狀態(tài),若延髓中樞受抑制可致呼吸麻痹而死亡。
20急性乙醇中毒的預(yù)防 少量合理飲酒對(duì)人體可能有一定益處,避免長(zhǎng)期大量飲酒是預(yù)防酒精中毒性神經(jīng)疾病的主要措施。
1、要充分認(rèn)識(shí)酒的危害,飲用酒時(shí),應(yīng)掌握好量,切勿酗酒。
2、不要空服飲酒。空服飲酒,乙醇吸收快,易引起中毒。
3、飲酒過量時(shí),用探咽催吐的辦法盡快排出胃內(nèi)乙醇,減少乙醇的吸收,減輕中毒。
21相關(guān)藥品 磷脂、巴比妥、氧、碳酸氫鈉、甘露醇、氟哌啶醇、葡萄糖、苯丙胺、咖啡因、印防己毒素
治療急性乙醇中毒的穴位 率谷 100次,可止偏頭痛。文獻(xiàn)摘要:《針灸甲乙經(jīng)》:醉酒風(fēng)熱,發(fā)兩角眩痛,不能飲食,煩滿嘔吐,率谷主之。...
耳尖 、中脘、內(nèi)關(guān),治嘔吐。文獻(xiàn)摘要:《針灸甲乙經(jīng)》:醉酒風(fēng)熱,發(fā)兩角眩痛,不能飲食,煩滿嘔吐,率谷主之。...
獨(dú)會(huì) ?!樁?。灸三壯。主治難產(chǎn)、死胎,月經(jīng)不調(diào),小腸疝氣,胸腹痛,婦人干噦,嘔吐。另說(shuō)可治河鲀中毒。...
少商 下管襻形態(tài)及管襻內(nèi)流態(tài)基本恢復(fù)正常。有助一氧化碳中毒患者蘇醒:有實(shí)驗(yàn)報(bào)道,針刺少商等穴有助于一氧化碳...
中管
急性酒精中毒:是指由于短 時(shí)間攝入大量酒精或含酒精飲料后出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功 能紊亂狀態(tài),多表現(xiàn)行為和意識(shí)異常,嚴(yán)重者損傷臟器功能,導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭,進(jìn)而危及生命,也稱為急性乙醇中毒。下面我們來(lái)說(shuō)說(shuō)有哪些急救的辦法。
癥狀較輕的
酒后多飲白糖水,可以達(dá)到解酒之功效。
米湯解酒法。米湯中含有多糖類及B族維生素,醉酒后飲服有解酒功效;若米湯中國(guó)醫(yī)區(qū)
加適量的白糖,效果更佳。
牛奶解酒法。牛奶中的蛋白質(zhì)在酒精的作用下會(huì)凝固,從而對(duì)胃黏膜起保護(hù)作用,緩解對(duì)酒精的吸收,所以酒后多飲點(diǎn)牛奶可以達(dá)到解酒的目的。
癥狀嚴(yán)重的(及時(shí)就醫(yī))
酒精中毒最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是窒息,70%的患者可能因?yàn)橹舷⑺劳?。所以身旁有酒精中毒患者出現(xiàn)昏迷時(shí),一定使病人處于側(cè)臥姿態(tài),以防嘔吐物窒息。
?作為親朋好友必須知道的事單純性醉酒就是:話癆、走路歪歪斜斜,很容易睡著,但是一喊起來(lái)就能回答你問題。中度酒精中毒需要送醫(yī)院?急診就醫(yī)的:強(qiáng)刺激(掐他)才能睜眼有點(diǎn)意識(shí),但是答非所問,無(wú)法配合動(dòng)作;并迅速再次昏睡;不能制止的攻擊、狂躁行為,幻覺驚厥發(fā)作。重度酒精中毒必須送醫(yī)院,沒準(zhǔn)還要住ICU的:昏迷,怎么喊、掐都沒有反應(yīng),皮膚摸起來(lái)冰涼濕冷、嘴巴有點(diǎn)紫,心跳快,摸不到脈搏。
?醉酒后,什么姿勢(shì)危險(xiǎn)?
1仰臥:不少人醉酒后都喜歡仰臥,然而仰臥對(duì)于醉酒的人來(lái)說(shuō)是非常危險(xiǎn)的姿勢(shì),可能導(dǎo)致嘔吐物被吸入氣管而引發(fā)窒息。
2俯臥:俯臥時(shí)胸腹部受到壓迫,呼吸受阻,容易導(dǎo)致口鼻呼吸不暢,在醉酒狀態(tài)下可能會(huì)因?yàn)楹粑茏瓒l(fā)生危險(xiǎn)。
3坐位: 坐位會(huì)不利于腦部的血液供應(yīng),也不利于下半身的血液回流,因而造成血容量更加不足,使心、腦、腎等重要生命器官的血液供應(yīng)進(jìn)一步減少。
?正確睡姿怎么擺
應(yīng)讓醉酒者側(cè)臥,頭偏向一側(cè),方便嘔吐物流出口。小技巧:平臥位時(shí),將右手置于左肩,右腿屈曲支撐后,往左側(cè)翻身。
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