1、醉酒輕者頭暈、頭痛、醉話連篇、行走不穩(wěn),嚴(yán)重者嘔吐、流涕、苦笑無(wú)常、昏睡不醒,甚至于因呼吸中樞麻痹而死亡。這些都是酒精中毒的表現(xiàn)。有酒癮的人容易成為慢性中毒者,經(jīng)常酒醉的人容易造成肝硬化。
2、輕度中毒者眼部充血、顏面潮紅或蒼白、頭暈頭痛、欣快興奮、言語(yǔ)增多。應(yīng)讓其喝些醋水(將食醋加入溫開(kāi)水)或吃些新鮮水果(如西瓜、蘿卜等)。
3、中度中毒者動(dòng)作笨拙、步履不穩(wěn)、語(yǔ)無(wú)倫次、言語(yǔ)含糊。應(yīng)喝些醋水或白開(kāi)水,然后用手指等刺激咽部,將胃內(nèi)食物吐出,減少體內(nèi)對(duì)酒精的吸收。必要時(shí)洗胃。然后讓其靜臥,并要注意保暖。
4、重度中毒者躁動(dòng)不安或昏睡不醒、皮膚濕冷、口唇發(fā)紫、心跳加快,甚至抽搐、昏迷。這時(shí)候要馬上送醫(yī)院治療。要讓中毒者側(cè)臥或俯臥,以免嘔吐物誤入呼吸道。
酒精(乙醇)飲用過(guò)量會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生先興奮后抑制作用,重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。臨床表現(xiàn)
1.惡心、嘔吐;
2.頭暈、譫語(yǔ)、躁動(dòng);
3.嚴(yán)重者昏迷、大小便失禁,呼吸抑制;又稱(chēng)為普通醉酒,是指一次大量飲酒引起的急性中毒。中毒的嚴(yán)重程度與患者的飲酒速度、飲酒量、血中酒精濃度以及個(gè)體耐受性有關(guān)。
臨床通常分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期及昏睡期。輕癥患者飲酒后發(fā)生精神異常狀態(tài),如話多、易怒,面色潮紅或蒼白、眼部充血、心率加快、頭昏、頭痛等。隨著病情進(jìn)展,患者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙、言語(yǔ)含糊、語(yǔ)無(wú)倫次、視物模糊及重影,并可有惡心、嘔吐等。重癥中毒患者呈昏睡狀態(tài)、面色蒼白、口唇青紫、皮膚濕冷、體溫下降、呼吸淺表、瞳孔擴(kuò)大。嚴(yán)重者陷入深昏迷、血壓下降、呼吸緩慢、心率加快,直至衰竭死亡。大量飲酒過(guò)程中或飲酒后,患者突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈的精神運(yùn)動(dòng)性興奮和嚴(yán)重的意識(shí)混亂狀態(tài)。此時(shí)患者意識(shí)障礙更重,精神運(yùn)動(dòng)性興奮更為強(qiáng)烈,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。
甲醇有毒而乙醇無(wú)毒,主要是由于甲醇和乙醇在體內(nèi)的代謝有區(qū)別。
甲醇和乙醇進(jìn)入體內(nèi)之后,在醇脫氫酶作用下變成甲醛、乙醛,甲醛和乙醛在醛脫氫酶作用下變成甲酸和乙酸。乙酸會(huì)被細(xì)胞內(nèi)的氧化酶體系進(jìn)一步代謝分解,最終變成二氧化碳和水,并未人體提供能量。而甲酸就不能繼續(xù)被代謝,會(huì)蓄積起來(lái),造成中毒。
甲醇如果在體內(nèi)不被氧化成甲醛甲酸,就不會(huì)顯示很強(qiáng)的毒性,只能表現(xiàn)為麻醉作用,所以如果誤服了甲醇,可以大量飲酒,因?yàn)榧状己鸵掖级夹枰济摎涿竵?lái)氧化,大量飲酒之后,乙醇和甲醇競(jìng)爭(zhēng)醇脫氫酶,甲醇無(wú)法被氧化為甲醛,也就不能進(jìn)一步氧化為甲酸,就會(huì)以原型從呼出氣和尿液排出。
另外乙醇也不是沒(méi)有毒,只不過(guò)相比甲醇毒性小一些。
目錄1拼音2英文參考3概述 3.1單純醉酒(simple drunkenness)3.2復(fù)雜性醉酒(plex drunkenness)3.3病理性醉酒(pathological drunkenness) 4疾病名稱(chēng)5英文名稱(chēng)6急性乙醇中毒的別名7分類(lèi)8ICD號(hào)9流行病學(xué)10急性酒中毒的病因11發(fā)病機(jī)制12急性酒中毒的臨床表現(xiàn) 12.1單純性醉酒的臨床表現(xiàn) 12.1.1興奮期12.1.2抑制期12.1.3延續(xù)效應(yīng) 12.2復(fù)雜性醉酒的臨床表現(xiàn)12.3病理性醉酒的臨床表現(xiàn)12.4酒精性一過(guò)性記憶力缺失12.5其他醇類(lèi)急性中毒 12.5.1甲醇(木醇)12.5.2乙烯甘露醇13急性酒中毒的并發(fā)癥14實(shí)驗(yàn)室檢查15輔助檢查16急性酒中毒的診斷 16.1單純性醉酒的診斷16.2復(fù)雜性醉酒的診斷16.3病理性醉酒的診斷 17鑒別診斷18急性酒中毒的治療 18.1輕到中度的中毒無(wú)需特殊治療18.2酒精中毒性昏迷為急癥情況 19預(yù)后20急性酒中毒的預(yù)防21相關(guān)藥品附:1治療急性乙醇中毒的穴位這是一個(gè)重定向條目,共享了急性酒中毒的內(nèi)容。為方便閱讀,下文中的急性酒中毒 已經(jīng)自動(dòng)替換為急性乙醇中毒 ,可點(diǎn)此恢復(fù)原貌 ,或使用備注方式展現(xiàn) 1拼音 jí xìng yǐ chún zhòng dú
2英文參考 Acute alcoholi ***
3概述 急性乙醇中毒(acute alcoholic intoxication)俗稱(chēng)醉酒,是因一次大量飲酒或酒精飲料而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制狀態(tài)。表現(xiàn)不同程度的興奮和激動(dòng),失去約束力、行為異常、多語(yǔ)和發(fā)音不清、運(yùn)動(dòng)和步態(tài)失調(diào)、激越、困倦,以及嚴(yán)重患者出現(xiàn)木僵和昏迷。嚴(yán)重程度常與血酒精濃度呈正相關(guān),但存在個(gè)體差異,一般短時(shí)間可完全恢復(fù)常態(tài),不留后遺癥。按精神病理性質(zhì)及嚴(yán)重程度分為單純性、復(fù)雜性和病理性醉酒。
急性酒精(乙醇)中毒的癥狀嚴(yán)重程度與飲酒速度、飲酒量、血中酒精濃度以及個(gè)體耐受性有關(guān)。輕到中度的中毒無(wú)需特殊治療,可以完全康復(fù)。嚴(yán)重者可呈木僵和昏迷狀態(tài),若延髓中樞受抑制可致呼吸麻痹而死亡。治療原則基本上與其他中樞神經(jīng)抑制劑中毒的救治相同,包括催吐、洗胃、生命體征的維持及加強(qiáng)代謝等一般性措施。
4疾病名稱(chēng) 急性乙醇中毒
5英文名稱(chēng) acute alcoholic intoxication
6急性乙醇中毒的別名 急性酒中毒;醉酒
7分類(lèi) 神經(jīng)內(nèi)科 > 酒精中毒與神經(jīng)系統(tǒng)疾病
8ICD號(hào) F10.0
9流行病學(xué) 酒精中毒已是遍及全球的一種常見(jiàn)病,在歐美國(guó)家,其發(fā)病率僅次于心腦血管疾病和腫瘤。目前國(guó)內(nèi)尚未查到較全面的發(fā)病率統(tǒng)計(jì)學(xué)資料。隨著生活水平的逐漸提高,在我國(guó)其發(fā)病率亦不斷增加,目前臨床上因酒精中毒導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者有明顯增多趨勢(shì)。
10急性乙醇中毒的病因 急性乙醇中毒系由一次大量飲酒或酒精飲料,引起急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制狀態(tài)。
11發(fā)病機(jī)制 酒精主要在小腸吸收,可以分布于全身任何器官和組織,其中大部分由肝臟代謝而清除,小部分經(jīng)肺和腎排除。酒精導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷的機(jī)制尚未完全闡明,可能與下列因素有關(guān):
1.具有脂溶性,可迅速通過(guò)血腦脊液屏障和神經(jīng)細(xì)胞膜,并作用于膜上的某些酶類(lèi)和受體而迅速影響神經(jīng)細(xì)胞的功能。
2.酒精代謝過(guò)程中生成的自由基和其他代謝產(chǎn)物,也能夠造成神經(jīng)系統(tǒng)的急性損害。
3.影響維生素B1代謝 影響和抑制維生素B1的吸收及在肝臟內(nèi)的儲(chǔ)存,導(dǎo)致患者體內(nèi)維生素B1水平明顯低于正常人。一般情況下,神經(jīng)組織的主要能量來(lái)源于糖代謝,在維生素B1缺乏時(shí),由于焦磷酸硫胺素的減少,可造成糖代謝的障礙,引起神經(jīng)組織的供能減少,進(jìn)而產(chǎn)生神經(jīng)組織功能和結(jié)構(gòu)上的異常。此外,維生素B1的缺乏還能夠造成磷酸戊糖代謝途徑障礙,影響磷脂類(lèi)的合成,使周?chē)椭袠猩窠?jīng)組織繼而出現(xiàn)脫髓鞘和軸索變性樣改變。
酒精中毒的癥狀是酒精對(duì)大腦和脊髓的抑制性作用的結(jié)果。就這方面而言,酒精對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的作用方式與全身性麻醉相近似。酒精是CNS的抑制劑而不是興奮劑,一些酒精中毒的早期癥狀提示大腦興奮,如喋喋不休、攻擊性、過(guò)分活躍和大腦皮質(zhì)電興奮增加等,這是因?yàn)檎G闆r下,調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)活動(dòng)的皮層下某些結(jié)構(gòu)(可能上部腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu))被抑制的結(jié)果。同樣早期腱反射活躍,可能反映高級(jí)抑制中樞對(duì)脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的短暫性失控。然而,隨酒精量的增大,抑制作用擴(kuò)展至大腦、腦干和脊髓神經(jīng)細(xì)胞。
12急性乙醇中毒的臨床表現(xiàn)
12.1.1(1)興奮期 患者精神興奮、面色發(fā)紅、自感舒適、愛(ài)交際、說(shuō)話滔滔不絕。且情感不穩(wěn)定,或喜或怒、或悲或憂,有時(shí)產(chǎn)生敵對(duì)或攻擊情緒?;虺霈F(xiàn)行為異常,如原有的性格改變、判斷力受損,以致自信能力增強(qiáng)。此期血酒精濃度一般在500~1000mg/L。若患者出現(xiàn)動(dòng)作笨拙,不能保持身體平衡,步態(tài)蹣跚,言語(yǔ)含糊,語(yǔ)無(wú)倫次,并可伴有眼球震顫,復(fù)視,視物模糊及惡心、嘔吐等。此時(shí)血酒精濃度一般在1500~2000mg/L,若開(kāi)車(chē)極可能發(fā)生危險(xiǎn)。
12.1.2(2)抑制期 當(dāng)飲酒量再增加,血酒精濃度達(dá)到2500~4000mg/L,患者即刻進(jìn)入抑制期。臨床特征是轉(zhuǎn)入昏睡,面色蒼白、皮膚濕冷、口唇微紫;瞳孔散大或正常、呼吸緩慢有鼾聲、脈搏快速;可呈木僵和昏迷狀態(tài)。若延髓中樞受抑制可致呼吸麻痹而死亡。
酒精中毒的癥狀是酒精對(duì)大腦和脊髓的抑制性作用的結(jié)果。就這方面而言,酒精對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的作用方式與全身性麻醉相近似,但又與后者不同。酒精產(chǎn)生麻醉的量和造成的呼吸抑制的危險(xiǎn)劑量范圍比較窄,容易出現(xiàn)呼吸抑制,從而增加了酒精中毒急癥成分。應(yīng)注意巴比妥類(lèi)和其他鎮(zhèn)靜催眠藥可加強(qiáng)酒精的抑制作用。
12.1.3(3)延續(xù)效應(yīng) 乙醇對(duì)腦和胃有強(qiáng)烈的毒性,而醛類(lèi)化合物的毒性作用更強(qiáng)。一次醉酒之后有較長(zhǎng)時(shí)間的頭痛、頭暈、失眠、震顫、胃部不適和惡心。有時(shí)表現(xiàn)有精神遲鈍和輕度共濟(jì)失調(diào)。這些癥狀一般短暫,嚴(yán)重者可持久存在。
(1)發(fā)生復(fù)雜性醉酒的飲酒量超過(guò)已往醉酒量,隨飲酒量逐漸增多,意識(shí)障礙迅速加深,急速出現(xiàn)強(qiáng)烈的精神運(yùn)動(dòng)性興奮,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。麻痹期延長(zhǎng),正常禮儀紊亂,不像單純性醉酒可“保持自我”。與單純性醉酒的區(qū)別是癥狀強(qiáng)烈、時(shí)間持久、禮儀喪失,與平時(shí)的性格或行為判若兩人,對(duì)環(huán)境保持粗略定向力,多保持概括記憶。
(2)復(fù)雜性醉酒興奮與單純性醉酒欣快性精神運(yùn)動(dòng)興奮不同,是在不愉快情緒背景上出現(xiàn)的嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)性興奮,易激惹和沖動(dòng),多見(jiàn)激惹性報(bào)復(fù)行為。患者處于較深的意識(shí)混亂狀態(tài)和強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)性興奮,可有妄想而傷人,攻擊和破壞行為多見(jiàn),偶見(jiàn)無(wú)目的重復(fù)或刻板動(dòng)作。嚴(yán)重麻痹期出現(xiàn)口齒不清,步態(tài)蹣跚,可因環(huán)境 *** 再興奮,與單純性醉酒進(jìn)入麻痹期后興奮即刻消失有明顯區(qū)別。也可見(jiàn)極端抑郁狀態(tài),頻繁出現(xiàn)號(hào)啕大哭或激烈的絕望暴怒發(fā)作,自責(zé)自罪,易有自殺行為,但與單純性醉酒的醉前準(zhǔn)備自殺不同。發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時(shí),醒來(lái)后病人對(duì)經(jīng)過(guò)部分或全部遺忘。
病理性醉酒是酒精引起的特異質(zhì)過(guò)敏反應(yīng),往往在少量飲酒后,即表現(xiàn)出亢奮而非鎮(zhèn)靜作用。常突然出現(xiàn)意識(shí)障礙、極度興奮、攻擊和危害行為等,被害妄想也較常見(jiàn)。發(fā)作一般持續(xù)數(shù)小時(shí)或1天,在深睡后結(jié)束發(fā)作,醒后對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)完全不能回憶。故也稱(chēng)為“急性酒精性妄想狀態(tài)綜合征”。也有報(bào)道認(rèn)為,稱(chēng)之為“非典型或特異性反應(yīng)性酒精中毒”更為合適。不管怎樣,病理性醉酒的術(shù)語(yǔ)仍然廣泛應(yīng)用。
(1)病理性醉酒是小量飲酒引起的精神病性發(fā)作,大多數(shù)人飲用此量不會(huì)發(fā)生中毒反應(yīng),病人對(duì)酒精耐受性極低,過(guò)度疲勞或長(zhǎng)期嚴(yán)重失眠可促使病理性醉酒的發(fā)生。
(2)與單純性醉酒不同,患者無(wú)言語(yǔ)增多、欣快及明顯中毒性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?;颊弑憩F(xiàn)為飲酒后急驟出現(xiàn)環(huán)境意識(shí)障礙及自我意識(shí)障礙,多伴片斷恐怖性幻覺(jué)和被害妄想,表現(xiàn)為高度興奮、極度緊張?bào)@恐,患者在幻覺(jué)及妄想支配下常突然出現(xiàn)攻擊性暴力行為,如毀物、自傷或攻擊他人等。醉酒狀態(tài)一般持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)以至一整天,隨病人進(jìn)入酣睡狀態(tài)結(jié)束發(fā)作,清醒后病人對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶。
(3)病理性醉酒的常見(jiàn)類(lèi)型為朦朧型和譫妄型。
①朦朧型:意識(shí)范圍顯著縮小和狹窄,伴意識(shí)清晰度降低,自我意識(shí)幾乎完全消失,但內(nèi)在精神活動(dòng)存在某些聯(lián)系,對(duì)外部 *** 可有部分感知和反應(yīng),內(nèi)在行為協(xié)調(diào)性存在,如簡(jiǎn)單寒暄、通過(guò)障礙物等;較嚴(yán)重的意識(shí)和定向力障礙,可伴妄想、幻覺(jué)等體驗(yàn),常有焦慮不安和抑郁,運(yùn)動(dòng)性興奮帶有激惹緊張性,無(wú)目的攻擊而不可理解;多出現(xiàn)完全性遺忘或島性記憶,瞳孔光反射遲鈍或消失、腱反射減低或消失等。輕度的患者表現(xiàn)為飲一定量的酒后,重復(fù)地表現(xiàn)一些粗俗的社會(huì)行為。
②譫妄型:病人表現(xiàn)為震顫、譫妄,內(nèi)在精神活動(dòng)完全崩潰,喪失關(guān)聯(lián)性,出現(xiàn)強(qiáng)烈而雜亂無(wú)章的運(yùn)動(dòng)性興奮,事后完全遺忘。
這種記憶力缺失的本質(zhì)和意義不清。有些精神病學(xué)者否認(rèn)記憶喪失的情況,認(rèn)為這種一過(guò)性記憶缺失是一種“詐病”形式;另一些則認(rèn)為,這是為防止對(duì)痛苦性記憶力有意識(shí)的感知的一種抑制狀態(tài)。以上觀察點(diǎn)純粹是推測(cè)性。普遍認(rèn)為一過(guò)性記憶力缺失的出現(xiàn),是酒精依賴(lài)產(chǎn)生的早期和重要提示。一過(guò)性記憶缺失可出現(xiàn)在酒精中毒過(guò)程中的任何時(shí)候,甚至可出現(xiàn)在第一次飲酒時(shí),因此可發(fā)生于非酗酒者。
12.5.1(1)甲醇(木醇) 甲醇氧化成為甲醛和甲酸的過(guò)程比較緩慢,因此中毒的征象常在數(shù)小時(shí)后甚至1天或更長(zhǎng)后出現(xiàn)。大部分毒性作用與乙醇相同,但嚴(yán)重的甲醇中毒可造成嚴(yán)重的酸中毒,破壞視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,引起盲點(diǎn)和不同程度的失明,非反應(yīng)性瞳孔擴(kuò)大和視網(wǎng)膜水腫,雙側(cè)豆?fàn)詈俗冃?,CT掃描可顯示變性。存活者可遺留失明和帕金森綜合征。治療最重要的措施是靜脈給予大量碳酸氫鈉。因甲醇氧化率較慢透析有輔助作用。
12.5.2(2)乙烯甘露醇 乙烯甘露醇為一種脂肪醇,是正常的工業(yè)用溶劑,是抗凍劑的主要成分,后者可被酗酒者飲用,造成嚴(yán)重的后果。開(kāi)始患者僅表現(xiàn)為醉酒狀,隨后很快出現(xiàn)嚴(yán)重的意識(shí)混亂、驚厥和昏迷。其他嚴(yán)重特征有酸中毒和腦脊液淋巴細(xì)胞增高。代謝性酸中毒是由于乙烯甘露醇在乙醇脫氫酶的作用下轉(zhuǎn)化為羥基乙酰所致。引起腎臟中毒的原因不清,可能是由于從羥乙酸鹽形成苯酸鹽的過(guò)程中,苯酸鹽結(jié)晶沉淀的結(jié)果。尿中和有時(shí)腦脊液中出現(xiàn)苯酸鹽結(jié)晶,可幫助診斷。乙烯甘露醇中毒的治療包括血液透析、靜脈注射碳酸氫鈉和乙醇,后者作用為酒精脫氫酶的競(jìng)爭(zhēng)底物。這種治療方式并不令人滿(mǎn)意。
一些從急性腎臟損傷及代謝性中毒恢復(fù)的患者,常遺留多發(fā)性腦神經(jīng)受損,特別是第Ⅶ和第Ⅷ腦神經(jīng),在乙烯甘露醇攝入后6~18天后出現(xiàn),系苯酸鹽結(jié)晶沿神經(jīng)穿入蛛網(wǎng)膜下隙部位沉淀所致。
13急性乙醇中毒的并發(fā)癥 急性乙醇中毒主要并發(fā)癥為消化道、心血管及復(fù)雜的精神癥狀,表現(xiàn)多樣。(參閱臨床表現(xiàn))
14實(shí)驗(yàn)室檢查 1.血、尿酒精濃度的測(cè)定? 有診斷及中毒程度評(píng)估意義。
2.其他血液檢查? 包括血生化、肝功、腎功、出凝血功能等。
15輔助檢查 心電圖、腦電圖、腦CT或 MRI檢查,有鑒別診斷及中毒程度評(píng)估意義。
16急性乙醇中毒的診斷
①有飲酒史,由癥狀可推斷為飲酒所引起。
②飲酒后急性發(fā)生,至少出現(xiàn)以下癥狀之一:意識(shí)水平下降或意識(shí)范圍狹窄,或出現(xiàn)嗜睡、昏睡,甚至昏迷,情緒興奮,言語(yǔ)動(dòng)作增多,自知力減弱,易激惹,易怒或行為輕佻,無(wú)事生非,不顧后果,似輕躁狂狀態(tài),情緒抑郁,少語(yǔ)或悲泣。
③可有吐字不清、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、眼震和面部潮紅等。
④除外軀體疾病或其他精神障礙所致。
(2)涉法特點(diǎn)及法律能力評(píng)定:酒中毒造成的社會(huì)危害嚴(yán)重,目前世界各國(guó)對(duì)酒中毒導(dǎo)致的肇事、違法行為都從嚴(yán)處理。每種類(lèi)型皆有特殊的臨床特征,涉法方式及特點(diǎn)也迥然不一,法律能力評(píng)定也不相同。單純性醉酒常在人一生中出現(xiàn)多次.因飲酒是社會(huì)允許的公開(kāi)行為,在社交場(chǎng)合因壓力被迫飲酒頗多見(jiàn)。因飲酒前意識(shí)清楚,飲酒前當(dāng)事人對(duì)醉酒行為的后果有充分的預(yù)見(jiàn)性,實(shí)施危害行為多屬現(xiàn)實(shí)動(dòng)機(jī),辨認(rèn)能力往往正常,控制能力稍減弱.因此單純性醉酒者的犯罪行為應(yīng)評(píng)定為完全責(zé)任能力。
①有飲酒史,癥狀可推斷因飲酒引起。
②顱腦損傷、腦炎、癲癇等病史,或腦器質(zhì)性損害癥狀和體征,或有影響酒精代謝的軀體疾病,如肝病等的證據(jù)。
③意識(shí)障礙,并至少有以下癥狀之一,如病理性錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)或片斷被害妄想;情緒興奮、激動(dòng),或易激惹;無(wú)目的的刻板動(dòng)作;攻擊或破壞行為。
④喪失了正常的人際交往能力和現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>
⑤病程通常為數(shù)小時(shí),發(fā)作緩解后對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)完全或部分遺忘。
⑥排除過(guò)量飲酒所致的普通醉酒狀態(tài)。
(2)涉法特點(diǎn)及法律能力評(píng)定:復(fù)雜性醉酒除控制能力障礙,辨認(rèn)能力也常不完全。目前對(duì)復(fù)雜性醉酒的責(zé)任能力評(píng)定,絕大多數(shù)司法精神病鑒定專(zhuān)家的意見(jiàn)是:初次出現(xiàn)復(fù)雜性醉酒可評(píng)定為部分責(zé)任能力,再次出現(xiàn)應(yīng)從嚴(yán)評(píng)定,作為完全責(zé)任能力處理。
人體體表面積計(jì)算器BMI指數(shù)計(jì)算及評(píng)價(jià)女性安全期計(jì)算器預(yù)產(chǎn)期計(jì)算器孕期體重增長(zhǎng)正常值孕期用藥安全性分級(jí)(FDA)五行八字成人血壓評(píng)價(jià)體溫水平評(píng)價(jià)糖尿病飲食建議臨床生化常用單位換算基礎(chǔ)代謝率計(jì)算補(bǔ)鈉計(jì)算器補(bǔ)鐵計(jì)算器處方常用拉丁文縮寫(xiě)速查藥代動(dòng)力學(xué)常用符號(hào)速查有效血漿滲透壓計(jì)算器乙醇攝入量計(jì)算器
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①有飲酒史,癥狀可推斷由于飲酒所引起。
②在一次飲酒后突然發(fā)生,但飲酒量不大。
③有意識(shí)障礙,為譫妄或朦朧狀態(tài),并至少有以下癥狀中的2種,如病理性錯(cuò)覺(jué)、幻視及其他幻覺(jué),被害妄想,緊張恐懼或驚恐反應(yīng),攻擊性行為,痙攣發(fā)作。
④喪失正常的人際交往能力和現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>
⑤病程數(shù)小時(shí)或1天,對(duì)發(fā)作不能回憶。
⑥排除因過(guò)量飲酒導(dǎo)致的單純性醉酒狀態(tài)。
(2)涉法特點(diǎn)及法律能力評(píng)定:病理性醉酒見(jiàn)于極少數(shù)人,是個(gè)體對(duì)酒精的過(guò)敏反應(yīng),并非過(guò)量飲酒所致。飲酒者在飲酒前往往不知道自己對(duì)酒精過(guò)敏,不能預(yù)料自己飲酒后的行為,病理性醉酒后意識(shí)障礙的程度較深。在此情況下實(shí)施的危害行為由于缺乏明確的目的、動(dòng)機(jī),喪失對(duì)自己行為的辨認(rèn)及控制能力;或在病理性醉酒狀態(tài)下,行為受幻覺(jué)、妄想等支配出現(xiàn)沖動(dòng)破壞行為,應(yīng)評(píng)定為無(wú)責(zé)任能力。對(duì)既往有過(guò)病理性醉酒史的患者,再度自愿飲酒出現(xiàn)同樣的病理性醉酒癥狀,引起危害后果應(yīng)從嚴(yán)掌握,評(píng)為部分責(zé)任能力。
17鑒別診斷 1.須注意鑒別病理性醉酒的興奮與單純醉酒的欣快性精神運(yùn)動(dòng)性興奮不同,多是在不愉快的基本情緒背景上,又有嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)性興奮,易于被激惹,出現(xiàn)沖動(dòng),常表現(xiàn)激惹性報(bào)復(fù)性行為是其特征之一。復(fù)雜性及病理性醉酒也常在腦病基礎(chǔ)上產(chǎn)生。
2.需與病理性酒精中毒鑒別的主要疾病是顳葉癲癇,后者表現(xiàn)有突發(fā)性暴怒、暴力行為。病史及腦電圖具有鑒別診斷意義。
3.急性酒精(乙醇)中毒還應(yīng)與其他醇類(lèi)急性中毒鑒別。
18急性乙醇中毒的治療 治療原則基本上與其他中樞神經(jīng)抑制劑中毒的救治相同,包括催吐、洗胃、生命體征的維持及加強(qiáng)代謝等一般性措施。
(1)應(yīng)該盡快地降低血液酒精的水平,但是果糖、胰島素和葡萄糖對(duì)此沒(méi)有實(shí)際價(jià)值。興奮劑如苯丙胺和各種咖啡因和印防己毒素的混和劑,是酒精的拮抗劑,具有較強(qiáng)的皮層 *** 和全面的神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用,但這些興奮劑不能促進(jìn)酒精的氧化。
(2)血液酒精濃度極高(7500mg/dl)的昏迷患者應(yīng)考慮血液透析。對(duì)伴有酸中毒或近期攝入過(guò)甲醇或乙烯甘露醇的患者給予葡萄糖時(shí),應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充維生素B6和其他B族維生素。
(3)近年來(lái)阿片受體拮抗藥納絡(luò)酮也被用于急性乙醇中毒的救治,一般用法為0.4~0.8mg肌注或溶于5%的葡萄糖溶液中靜脈注射,能夠重復(fù)使用,直到患者清醒。該藥的使用提高了生存率,減少了并發(fā)癥,縮短了昏迷的時(shí)間。
19預(yù)后 急性酒精(乙醇)中毒的癥狀嚴(yán)重程度與飲酒速度、飲酒量、血中酒精濃度以及個(gè)體耐受性有關(guān)。輕到中度的中毒無(wú)需特殊治療,可以完全康復(fù)。嚴(yán)重者可呈木僵和昏迷狀態(tài),若延髓中樞受抑制可致呼吸麻痹而死亡。
20急性乙醇中毒的預(yù)防 少量合理飲酒對(duì)人體可能有一定益處,避免長(zhǎng)期大量飲酒是預(yù)防酒精中毒性神經(jīng)疾病的主要措施。
1、要充分認(rèn)識(shí)酒的危害,飲用酒時(shí),應(yīng)掌握好量,切勿酗酒。
2、不要空服飲酒??辗嬀?,乙醇吸收快,易引起中毒。
3、飲酒過(guò)量時(shí),用探咽催吐的辦法盡快排出胃內(nèi)乙醇,減少乙醇的吸收,減輕中毒。
21相關(guān)藥品 磷脂、巴比妥、氧、碳酸氫鈉、甘露醇、氟哌啶醇、葡萄糖、苯丙胺、咖啡因、印防己毒素
治療急性乙醇中毒的穴位 率谷 100次,可止偏頭痛。文獻(xiàn)摘要:《針灸甲乙經(jīng)》:醉酒風(fēng)熱,發(fā)兩角眩痛,不能飲食,煩滿(mǎn)嘔吐,率谷主之。...
耳尖 、中脘、內(nèi)關(guān),治嘔吐。文獻(xiàn)摘要:《針灸甲乙經(jīng)》:醉酒風(fēng)熱,發(fā)兩角眩痛,不能飲食,煩滿(mǎn)嘔吐,率谷主之。...
獨(dú)會(huì) 。……針二分。灸三壯。主治難產(chǎn)、死胎,月經(jīng)不調(diào),小腸疝氣,胸腹痛,婦人干噦,嘔吐。另說(shuō)可治河鲀中毒。...
少商 下管襻形態(tài)及管襻內(nèi)流態(tài)基本恢復(fù)正常。有助一氧化碳中毒患者蘇醒:有實(shí)驗(yàn)報(bào)道,針刺少商等穴有助于一氧化碳...
中管
問(wèn)題一:甲醇毒性多大甲醇的參考中毒量5~10ml(約4~8g)。甲醇參考致死量30ml(約24g),但有少至5m1,多到250m1致死的報(bào)道
通風(fēng)良好的話,應(yīng)該不會(huì)有什么問(wèn)題
少量吸入危害不大
長(zhǎng)期大量吸入錠蒸汽會(huì)導(dǎo)致失明
問(wèn)題二:甲醇為什么有毒?甲醇經(jīng)呼吸道和消化道吸收,皮膚也可部唬吸收。分布于腦脊液、血、膽汁和尿中且含量極高,骨髓和脂肪組織中最低。甲醇在體內(nèi)氧化和排泄均緩慢,故有明顯蓄積作用。甲醇的主要毒性機(jī)理為:
①對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用;
②甲醇經(jīng)脫氫酶作用,代謝轉(zhuǎn)化為甲醛、甲酸,抑制某些氧化酶系統(tǒng),致需氧代謝障礙,體內(nèi)乳酸及其他有機(jī)酸積聚,引起酸中毒;
③由于甲醇及其代謝物甲醛、甲酸在眼房水和眼組織內(nèi)含量較高,致視網(wǎng)膜代謝障礙,易引起視網(wǎng)膜細(xì)胞、視神經(jīng)損害及視神經(jīng)脫髓鞘。
甲醇在神經(jīng)細(xì)胞和某些器官那有結(jié)合部位,在那里產(chǎn)生毒作用.而乙醇沒(méi)有,所以甲醇有毒,乙醇沒(méi)有
(雖然乙醇對(duì)神經(jīng)也有麻醉作用,但沒(méi)甲醇的毒性大,而且乙醇容易排除跟分解)
問(wèn)題三:甲醇是什么物質(zhì)?對(duì)人有害嗎?甲醇是一種有機(jī)化合物,是最簡(jiǎn)單的醇類(lèi)。甲醇很輕、揮發(fā)度高、無(wú)色、易燃及有毒。通常用作溶劑、防霜?jiǎng)?antifreeze)、燃料或中和劑。甲醇可以在空氣中完全燃燒,并釋出二氧化碳及水:2 CH3OH + 3 O2 → 2 CO2 + 4 H2O 甲醇的火焰也是近乎無(wú)色,所以燃點(diǎn)甲醇時(shí)要格外小心,以免被燒傷。
不少細(xì)菌在進(jìn)行缺氧新陳代謝之時(shí),都會(huì)產(chǎn)生甲醇。因此,空氣中存有少量甲醇的蒸氣,但幾日內(nèi)就會(huì)在陽(yáng)光照射之下被空氣中的氧氣氧化,成為二氧化碳。
問(wèn)題四:為什么甲醇有毒但是乙醇沒(méi)毒甲醇經(jīng)人體代謝產(chǎn)生甲醛和甲酸,對(duì)人體產(chǎn)生傷害。乙醇在人體中會(huì)被氧化,生成的CO2通過(guò)呼吸道排到體外。乙醇也是有毒的,微毒,生活中的酒精中毒!另一個(gè)是有沒(méi)有“毒”是相對(duì)生物而言的,人在進(jìn)化的過(guò)程中,已經(jīng)慢慢的形成了解毒機(jī)制,畢竟乙醇是腐爛發(fā)酵植物的產(chǎn)物,早期的人不知道吃了多少腐爛生物。
問(wèn)題五:甲醇的氣味有毒么?甲醇是一種無(wú)色、透明、易燃、易揮發(fā)的有毒液體 有毒絕對(duì)有
問(wèn)題六:甲醇對(duì)皮膚的危害有多大? 50分 甲醇(Methanol,dried,CH?OH)系結(jié)構(gòu)最為簡(jiǎn)單的飽和一元醇,CAS號(hào)有67-56-1、170082-17-4,分子量32.04,沸點(diǎn)64.7℃。因在干餾木材中首次發(fā)現(xiàn),故又稱(chēng)“木醇”或“木精”。是無(wú)色有酒精氣味易揮發(fā)的液體。人口服中毒最低劑量約為100mg/kg體重,經(jīng)口攝入0.3~1g/kg可致死。用于制造甲醛和農(nóng)藥等,并用作有機(jī)物的萃取劑和酒精的變性劑等。通常由一氧化碳與氫氣反應(yīng)制得。
甲醇被大眾所熟知,具有毒性。工業(yè)酒精中大約含有4%的甲醇,若被不法分子當(dāng)作食用酒精制作假酒,飲用后,會(huì)產(chǎn)生甲醇中毒。甲醇的致命劑量大約是70毫升。
甲醇的毒性對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)影響最大,它經(jīng)消化道、呼吸道或皮膚攝入都會(huì)產(chǎn)生毒性反應(yīng),甲醇蒸氣能損害人的呼吸道粘膜和視力。急性中毒癥狀有:頭疼、惡心、胃痛、疲倦、視力模糊以至失明,繼而呼吸困難,最終導(dǎo)致呼吸中樞麻痹而死亡。慢性中毒反應(yīng)為:眩暈、昏睡、頭痛、耳鳴、視力減退、消化障礙。甲醇攝入量超過(guò)4克就會(huì)出現(xiàn)中毒反應(yīng),誤服一小杯超過(guò)10克就能造成雙目失明,飲入量大造成死亡。致死量為30毫升以上,甲醇在體內(nèi)不易排出, 會(huì)發(fā)生蓄積,在體內(nèi)氧化生成甲醛和甲酸也都有毒性。在甲醇生產(chǎn)工廠,我國(guó)有關(guān)部門(mén)規(guī)定,空氣中允許甲醇濃度為50mg/m3,在有甲醇?xì)獾默F(xiàn)場(chǎng)工作須戴防毒面具、工廠廢水要處理后才能排放,允許含量小于200mg/L的甲醇。
甲醇的中毒機(jī)理是,甲醇經(jīng)人體代謝產(chǎn)生甲醛和甲酸(俗稱(chēng)蟻酸),然后對(duì)人體產(chǎn)生傷害。常見(jiàn)的癥狀是,先是產(chǎn)生喝醉的感覺(jué),數(shù)小時(shí)后頭痛,惡心,嘔吐,以及視線模糊。嚴(yán)重者會(huì)失明,乃至喪命。失明的原因:甲醇的代謝產(chǎn)物甲酸累積在眼睛部位,破壞視覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞。腦神經(jīng)也會(huì)受到破壞,而產(chǎn)生永久性損害。甲酸進(jìn)入血液后,會(huì)使組織酸性越來(lái)越強(qiáng),損害腎臟導(dǎo)致腎衰竭。
甲醇中毒,通??梢杂靡掖冀舛痉āF湓硎?,甲醇本身無(wú)毒,而代謝產(chǎn)物有毒,因此可以通過(guò)抑制代謝的方法來(lái)解毒。甲醇和乙醇在人體的代謝都是同一種酶,而這種酶和乙醇更具親和力。因此,甲醇中毒者,可以通過(guò)飲用烈性酒(酒精度通常在60度以上)的方式來(lái)緩解甲醇代謝,進(jìn)而使之排出體外。而甲醇已經(jīng)代謝產(chǎn)生的甲酸,可以通過(guò)服用小蘇打(碳酸氫鈉)的方式來(lái)中和。
接觸限制
甲醇對(duì)人體有低毒,因?yàn)榧状荚谌梭w新陳代謝中會(huì)氧化成比甲醇毒性更強(qiáng)的甲醛和甲酸(蟻酸),因此飲用含有甲醇的酒可引致失明、肝病、甚至死亡。誤飲4毫升以上就會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀,超過(guò)10毫升即可因?qū)σ暽窠?jīng)的永久破壞而導(dǎo)致失明,30毫升已能導(dǎo)致死亡。
初期中毒癥狀包括心跳加速、腹痛、上吐(嘔)、下瀉、無(wú)胃口、頭痛、暈、全身無(wú)力。嚴(yán)重者會(huì)神智不清、呼吸急速至衰竭。失明是它最典型的癥狀,甲醇進(jìn)入血液后,會(huì)使組織酸性變強(qiáng)產(chǎn)生酸中毒,導(dǎo)致腎衰竭。最嚴(yán)重者是死亡。
然而,仍然有不少不法商人不顧生命安全,用含有甲醇的工業(yè)酒精勾兌假酒并出售。但是,正品酒中也有極微量的甲醇,是宿醉的原因之一。甲醇中毒可以用乙醇解毒。因?yàn)榧状荚诟闻K中被酒精脫氫酶氧化成甲醛,然后形成甲酸。乙醇可以和甲醇競(jìng)爭(zhēng)醇脫氫酶,而使人體有時(shí)間排除甲醇。
中毒癥狀及措施
身體危害:對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用;對(duì)視神經(jīng)和視網(wǎng)膜有特殊選擇作用,引起病變;可致代謝性酸中毒。
急性中毒:短時(shí)大量吸入出現(xiàn)輕度眼上呼吸道 *** 癥狀(口服有胃腸道 *** 癥狀);經(jīng)一段時(shí)間潛伏期后出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、眩暈、酒醉感、意識(shí)朦朧、譫妄,甚至昏迷。視神經(jīng)及視網(wǎng)膜病變,可有視物模糊、復(fù)視等,重者失明。代謝......>>
問(wèn)題七:醇基燃料有毒嗎??聽(tīng)說(shuō)甲醇有毒?。「呤种更c(diǎn)~醇基燃料主料是甲醇,甲醇怎么會(huì)沒(méi)有毒呢?不過(guò)不要緊,精甲醇是低毒;但如果用的是粗甲醇或者是廢甲醇,應(yīng)該是是中等毒性更甚者是劇毒,不夸張,所以肯定有毒。但最關(guān)鍵的還是要看你的燃燒器如何,明確地告訴你,只要是霧化燃燒,毒性很大,遠(yuǎn)比甲醇毒性大,霧化燃燒主要產(chǎn)物是甲醛、一氧化碳、二氧化碳和其他有害氣體;甲醛是至癌物,大家應(yīng)該知道;綜上所述,醇基燃料肯定有毒,但最要命的是如果用霧化燃燒,毒性更大,可以說(shuō)嚴(yán)重傷害身體。如果用氣化燃燒,技術(shù)難度太大,一般的都解決不了積碳問(wèn)題,更別說(shuō)其他技術(shù)要求;如果能解決技術(shù)問(wèn)題,實(shí)現(xiàn)氣化燃燒,那么可以放心地用,應(yīng)該說(shuō)毒性相對(duì)比較小,根據(jù)技術(shù)不同,有的應(yīng)該能達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。追問(wèn):其實(shí)醇燃料是清潔能源,所謂有毒是不能食用,作為燃料沒(méi)有太大問(wèn)題追問(wèn):出來(lái)的氣味沒(méi)有毒嗎 ??還有個(gè)問(wèn)題 如果灌裝安全么~回答:一般來(lái)說(shuō)醇燃料燃燒較其他燃料更為充分,燃用柴油時(shí)二氧化硫濃度為5毫克/立方米,氮氧化物未檢測(cè)出,一氧化碳實(shí)測(cè)濃度為2436mg/m?,煙氣含氧量為9.9%;燃用醇基液體燃料是二氧化硫和氮氧化物未檢出,一氧化碳實(shí)測(cè)濃度為24mg/m?,煙氣含氧量為7.1%。燃用醇基燃料與燃用柴油相比較,燃料的煙氣中一氧化碳實(shí)測(cè)濃度大大降低。 因此說(shuō)比才有更為環(huán)保。對(duì)于醇基液體燃料,灌裝一般是安全的,現(xiàn)在主要也是灌裝為主他們都是化學(xué)品不是食用產(chǎn)品,所以在這個(gè)定義上,基本上都是有毒的,甲醇本身叫做工業(yè)酒精,假酒的主要原料,飲用后導(dǎo)致失明,其他多羥基醇屬于工業(yè)用品,乙二醇是潤(rùn)滑劑和防凍液
有科學(xué)道理的 別聽(tīng)一幫文盲瞎扯
首先科普一下,乙醇即是酒精,是我們喝酒想要喝的部分,甲醇是我們不想要有除不掉的那部分物質(zhì),也叫工業(yè)酒精,就是喝多了瞎眼睛那個(gè)。
1、釀酒工藝決定,酒中必含甲醇。
酒中的主要成分是酒精,但是由于釀酒的工藝,在酒精的生成過(guò)程中,必然會(huì)連帶產(chǎn)生甲醇,尤其是頭酒,因?yàn)獒劸剖切枰訙氐模杉状嫉臏囟缺染凭ㄒ掖迹┑臏囟鹊?,溫度是不?huì)跳格上升的,釀酒必然產(chǎn)生甲醇。前輩們喝白酒是要燙酒的,甲醇揮發(fā)的溫度也比乙醇低,燙酒可以揮發(fā)掉大部分甲醇。
2、醉酒即是中毒,透一透是為了解決解毒。
由于乙醇對(duì)中樞神經(jīng)起作用,乙醇中毒的癥狀是嘔吐、頭暈、惡心、興奮、嗜睡等。
甲醇中毒的癥狀是第二天的頭疼、惡心。
乙醇中毒與甲醇中毒癥狀類(lèi)似,但是原理不同。人的肝臟產(chǎn)生酒精脫氫酶用來(lái)分解甲醇和乙醇,喝酒后先出現(xiàn)乙醇中毒癥狀,然后第二天出現(xiàn)甲醇中毒癥狀。原因是乙醇與酒精脫氫酶的結(jié)合會(huì)優(yōu)先于甲醇與酒精脫氫酶結(jié)合,因?yàn)榫凭摎涿傅牧坑邢?,所以先代謝乙醇,乙醇代謝光了再代謝甲醇。(類(lèi)似于 [公式] 與血紅蛋白的結(jié)合能力強(qiáng)于 [公式] )
3、透酒是用乙醇來(lái)解甲醇的毒。
甲醇的中毒反應(yīng),主要是甲醇的分解產(chǎn)物甲酸,所以透酒是在用乙醇解甲醇的毒。用乙醇比甲醇優(yōu)先分解的原理,暫緩甲醇的分解,降低甲酸的濃度,延長(zhǎng)甲醇的代謝時(shí)間來(lái)解毒。
但是最后給句忠告,透酒量要把握好,透酒少飲是解毒,緩解癥狀。持續(xù)的宿醉對(duì)身體的傷害是持續(xù)的,猶如飲鴆止渴。
透酒有道理,但是要科學(xué)運(yùn)用。
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