坐骨神經(jīng)痛的基本常識都有哪些

?一、病因

??病因多種多樣。絕大多數(shù)患者的坐骨神經(jīng)痛是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié)構(gòu)的病變對坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害，稱為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛;少數(shù)系原發(fā)性，即坐骨神經(jīng)炎。

??二、臨床表現(xiàn)

??(1)疼痛主要限于坐骨神經(jīng)分布區(qū)，大腿后部、小腿后外側(cè)和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢;腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位于神經(jīng)根時，椎管內(nèi)壓力增加(咳嗽、用力)時疼痛加重。

??(2)肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大，可有坐骨神經(jīng)支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。

??(3)可有或無坐骨切跡處坐骨神經(jīng)干的壓痛。

??(4)有坐骨神經(jīng)牽拉征，LASEGUE征及其等位征陽性，此征的存在常與疼痛的嚴(yán)重程度相平行。局麻坐骨神經(jīng)根或神經(jīng)干此征可消失。

??三、檢查

??1.影像學(xué)檢查具有重要地位，包括腰骶椎、骶髂關(guān)節(jié)X線片，脊柱MRI，脊髓造影加CT，除臨床的盆腔物理診斷外可做盆腔的CT或MRI。

??2.電生理檢查：

??①椎旁肌的EMG可以協(xié)助鑒別根性坐骨神經(jīng)痛及遠端病變。

??②股二頭肌短頭的EMG可協(xié)助鑒別坐骨神經(jīng)外側(cè)與腓總神經(jīng)病。

??③有骨盆或股骨骨折的病人難于進行常規(guī)體檢，EMG可協(xié)助評價神經(jīng)功能。

??④股神經(jīng)及腓總神經(jīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度及F波可能有異常，坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度很難刺激到病變近端。

??3.應(yīng)用皮質(zhì)類固醇或局麻藥物注入梨狀肌，如果疼痛緩解則有助于梨狀肌綜合征的診斷。

??4鑒別診斷

??應(yīng)注意與腰肌勞損、臀部纖維組織炎等臀部及大腿后部疼痛的疾病相鑒別，這些均是局部疼痛，無感覺障礙、肌力減退、跟反射減退等神經(jīng)系統(tǒng)體征。

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坐骨神經(jīng)痛的鍛煉方法是什么

1、雙腿左右側(cè)壓。平躺在床上，將兩腿曲膝抬起，上身不動，雙腿盡量向右側(cè)轉(zhuǎn)，使右腿的膝盡量靠床，然后恢復(fù)，再往左側(cè)轉(zhuǎn)，再恢復(fù)，疏通腰腿部的經(jīng)絡(luò)，治療腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛等。

2、腰部“小燕飛”。俯臥在床上，頭部、胸部抬起，以小腹部著床，兩臂展開向兩側(cè)伸直，兩腿并攏伸直盡量向上抬，姿勢像“噴氣式飛機”一樣，停留5～10秒鐘放下，休息一會再做，連續(xù)做5～10次。

3、腰部“五點拱橋式”。仰臥在床上，兩臂放在體側(cè)，以頭、肘部和腳后跟著床，腰部盡量向上拱，使身體成“橋形”姿勢，停5～10秒鐘放下，連續(xù)做5～10次。

4、直腿抬高法。仰臥，下肢伸直，患肢主動上抬，當(dāng)感覺腰、臀及下肢疼痛時，仍力求超過該限度繼續(xù)上抬。輪流將左、右腿抬起，上舉至最大限度，停5～10秒鐘放下，連做5-10次。

5、正坐舉腿。坐位，兩腿緊靠或夾上一本厚書，直膝，腳跟著地，手握凳邊，抬腿過臍，隨即放下。開始時患腿未必抬得很高，堅持鍛煉后患腿的抬高程度會逐漸增加。

6、平坐推腿。坐位，足跟著地，足尖蹺起，兩手平放大腿上，隨即向前彎腰，兩手同時推向足部。初練時兩手很難推到足部，堅持一段時間會收到良好的效果。

7、仆步下蹲壓腿。左腿屈膝下蹲，右腿盡量向右側(cè)伸直并壓腿，左右交替進行。

坐骨神經(jīng)痛是怎么導(dǎo)致的？有哪些典型的癥狀？

導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的原因?qū)е伦巧窠?jīng)痛的病因相對較多，總體有幾大方面，分別是物理因素、化學(xué)因素以及生化因素的影響。物理因素主要集中于腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征。當(dāng)腰椎間盤突出癥產(chǎn)生后，突出的間盤會壓迫神經(jīng)根，因物理因素導(dǎo)致神經(jīng)根水腫，從而引發(fā)坐骨神經(jīng)痛的產(chǎn)生。

梨狀肌綜合征，一旦梨狀肌由于某種病因攣縮就會導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的物理卡壓，所以會引發(fā)坐骨神經(jīng)痛。化學(xué)因素主要是由于注射藥物引發(fā)的，生化因素主要是間盤突出后，腰椎間盤是蛋白質(zhì)，會引發(fā)神經(jīng)根的化學(xué)性水腫，從而引發(fā)坐骨神經(jīng)痛的產(chǎn)生。

坐骨神經(jīng)痛癥狀坐骨神經(jīng)痛癥狀較多。本病多由椎間盤突出導(dǎo)致，坐骨神經(jīng)痛是臨床中非常常見的一類疼痛，坐骨神經(jīng)痛產(chǎn)生的癥狀，大部分患者會主訴為臀部，尤其是環(huán)跳穴的位置可能按壓起來疼，在彎腰時疼痛會加重，甚至疼痛會像放電一樣串到大腿的后側(cè)和小腿，在坐立位或行走時明顯，平躺時會減輕，撫摸患者疼痛側(cè)皮膚可出現(xiàn)明顯感覺遲鈍甚至麻木感。此外，若夜間疼痛劇烈，可能為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

其實坐骨神經(jīng)就像一條河的中游一樣，河的上游就是脊髓神經(jīng)，河的中游是坐骨神經(jīng)，河的下游就是外周神經(jīng)。中游出問題會引起下游的表現(xiàn)，比如足趾或者小腿出現(xiàn)串著疼痛、麻木，甚至部分患者可能會出現(xiàn)肌肉萎縮，這都是坐骨神經(jīng)痛可能會出現(xiàn)的表現(xiàn)，其癥狀可能會和腰椎間盤突出、椎管狹窄相混淆。

坐骨神經(jīng)痛的治療方法坐骨神經(jīng)痛常見的原因是梨狀肌綜合征，應(yīng)該根據(jù)每個人不同的疼痛原因、疼痛的程度，進行不同的治療，主要的治療方法有對癥治療，他的的治療主要包括以下幾個方面：1.首先是解除梨狀肌對神經(jīng)根的壓迫，包括減少活動，局部的保暖，臀部的燙洗和熱敷，有利于促進血液循環(huán)的恢復(fù)，減輕臀部軟組織的水腫，減輕梨狀肌的腫脹，從而減輕對坐骨神經(jīng)的壓迫。

2.建議配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，如甲鈷胺片，營養(yǎng)神經(jīng)，保護神經(jīng)。如口服或者肌注相關(guān)的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛的藥物，緩解坐骨神經(jīng)的疼痛，還可以輸注地塞米松等脫水的藥物，緩解坐骨神經(jīng)的疼痛和炎癥反應(yīng)。也可以臥硬板床休息，局部進行推拿、按摩，進行局部的封閉治療、牽引等多種方法進行相關(guān)的治療。

3.建議臀部理療按摩，減輕神經(jīng)周圍的黏連水腫。如果這些保守治療的方法效果都不佳，應(yīng)該到醫(yī)院的骨科找脊柱外科的醫(yī)生進行專門的診治，必要時進行手術(shù)治療。

坐骨神經(jīng)痛平時要注意什么

坐骨神經(jīng)痛是一種以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征。主要是由于坐骨神經(jīng)受到了脊椎的壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了腰腿疼痛的癥狀，屬于腰腿病的范疇。這種疾病給患者帶來了極大的痛苦，除了要盡早去醫(yī)院進行治療外，在日常生活中，也有很多需要注意的事項。

坐骨神經(jīng)痛是一種常見腰腿病，這種疾病發(fā)生的主要原因是由于脊椎對坐骨神經(jīng)造成了壓迫導(dǎo)致的。大多數(shù)病例為繼發(fā)性的坐骨神經(jīng)痛，少數(shù)的為原發(fā)性的，稱為坐骨神經(jīng)炎。治療坐骨神經(jīng)痛的方法有很多，一般分為手術(shù)和保守療法。手術(shù)的效果是很明顯的。但是有患者反應(yīng)術(shù)后可能會導(dǎo)致復(fù)發(fā)和反彈，非常痛苦。保守療法就是服用藥物，加之平時注意鍛煉來恢復(fù)健康。那么，坐骨神經(jīng)痛要注意什么呢?

坐骨神經(jīng)痛患者在平時的生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，一般來說經(jīng)常使用腰力的人，以及經(jīng)常久坐的人容易得坐骨神經(jīng)痛。因此，要想治愈坐骨神經(jīng)痛，必須改變自己不良的生活習(xí)慣，從根源上解決問題。病情發(fā)作時，醫(yī)生會建議患者不要睡軟床，要睡硬板床，因為這樣能夠幫助脊椎恢復(fù)正確的姿勢。讓病情得到緩解。

除了睡硬板床，患者還需注意不要穿高跟鞋，而要穿負跟鞋。什么是負跟鞋，就是腳尖比腳跟還要高的鞋，這樣有助于糾正脊柱姿勢。坐骨神經(jīng)痛患者還需注意的是平時不要提重物，如果實在無法避免。要切記采取正確的姿勢，不要過多的使用腰部力量。這會增加坐骨神經(jīng)痛發(fā)病的幾率。提重物時，要注意先伸直腰，在慢慢依靠腿部力量站起來。

坐骨神經(jīng)痛在生活中還要注意適度的進行鍛煉。不能因為患病就整日臥床不起，這樣是不利于恢復(fù)健康的。長期不運動還可能導(dǎo)致肌肉萎縮，加重患者的病情。所以應(yīng)該進行適當(dāng)?shù)倪\動，但也不要做太激烈的運動，以免造成更大的損傷。在飲食方面，可以多吃一些富含鈣質(zhì)的食物，有利于腰椎的恢復(fù)。例如排骨湯、腰花粥等都是非常好的滋補食物，患者可以適當(dāng)食用。

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