腹瀉小常識

腹瀉可使水電解質(zhì)失調(diào)和酸堿平衡紊亂。嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒都會對機體產(chǎn)生嚴重損害，如不及時搶救，還可能危及生命。

腹瀉能引起營養(yǎng)不良：胃腸道作為人體吸收營養(yǎng)物質(zhì)的唯一途徑，腹瀉時，人體對營養(yǎng)的吸收發(fā)生嚴重障礙，能量供給不足，使人感到頭昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌氣短的癥狀。

能量供給不足：長期腹瀉的患者，通常會感到頭昏眼花，神疲乏力或不自主顫抖，甚至心慌氣短，冷汗淋漓，這些都是因為能量供給障礙而引起的。

貧血：由于消化吸收障礙，蛋白質(zhì)及其他造血原料如葉酸、維生素B12、鐵質(zhì)等吸收減少，可引起貧血、出現(xiàn)口唇、指甲淡白無華，皮膚干燥，脫屑、神疲乏力，頭暈耳鳴，注意力不集中，甚至動輒氣促等癥狀。

維生素缺乏：長期腹瀉可直接影響機體對維生素的吸收，引起維生素的缺乏，可能會導(dǎo)致皮膚頭發(fā)干燥，缺乏光澤，甚至脫落等現(xiàn)象;還可能會出現(xiàn)不明原因的舌炎、口角炎、多發(fā)性神經(jīng)炎等。

腹瀉可降低身體的抵抗力：腹瀉引起的營養(yǎng)不良、貧血及維生素缺乏等，使人體對傳染病及各種感染的抗病能力減弱，炎癥容易擴散。

腹瀉小常識

腹瀉是什么?

健康人每日解成形便一次，量不超過 200-300 g。排便次數(shù)增多(>3 次/日)，糞便量增加(>200 g/日)，糞便稀薄(含水量>85%)就稱為腹瀉。腹瀉超過 3~6 周或反復(fù)發(fā)作稱為慢性腹瀉。

2012 年世界胃腸病學組織(WGO)發(fā)布了全球指南：成人和兒童急性腹瀉的全球觀點。該指南中將腹瀉發(fā)作分為三類：急性腹瀉(在起病 24 h 內(nèi)表現(xiàn)為 3 次或以上異常的糊狀或水樣便)、痢疾(表現(xiàn)為肉眼可見的血便)、持續(xù)性腹瀉(急性起病，持續(xù) 14 天以上)。

腹瀉的發(fā)病機制

從病理生理角度來講腹瀉發(fā)病機制有以下四種：

1. 滲透性腹瀉

滲透性腹瀉是由于腸道內(nèi)存在大量高滲性的食物、藥物，體液水分子大量進入高滲狀態(tài)的腸道所致。

常見原因有：碳水化合物吸收不良，使用了含鎂、鈉的輕瀉劑，使用了含有聚乙二醇的洗腸液或者治療便秘的藥物等。

該型有兩大特點：禁食 48 h 后腹瀉停止或顯著減輕;糞便滲透壓增大。

2. 分泌性腹瀉

分泌性腹瀉是由于腸黏膜受到刺激而致水、電解質(zhì)分泌過多或吸收受抑制所引起。

常見原因有：

(1)異常的介質(zhì)激活腸細胞膜上 cAMP，胞內(nèi) cAMP 含量增加，是胞質(zhì)鈣離子含量增加，導(dǎo)致腸道分泌增加，水、電解質(zhì)喪失。介質(zhì)包括細菌腸毒素、腫瘤病理性分泌的胃腸多肽、前列腺素、五羥色胺等。

(2)內(nèi)源性或外源性導(dǎo)瀉物質(zhì)，如膽酸、脂肪酸、某些瀉藥等。

(3)腸道淋巴引流障礙，如小腸淋巴瘤、腸結(jié)核、Crohn 病等。

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