腹瀉可使水電解質(zhì)失調(diào)和酸堿平衡紊亂。嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒都會對機體產(chǎn)生嚴重損害,如不及時搶救,還可能危及生命。
腹瀉能引起營養(yǎng)不良:胃腸道作為人體吸收營養(yǎng)物質(zhì)的唯一途徑,腹瀉時,人體對營養(yǎng)的吸收發(fā)生嚴重障礙,能量供給不足,使人感到頭昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌氣短的癥狀。
能量供給不足:長期腹瀉的患者,通常會感到頭昏眼花,神疲乏力或不自主顫抖,甚至心慌氣短,冷汗淋漓,這些都是因為能量供給障礙而引起的。
貧血:由于消化吸收障礙,蛋白質(zhì)及其他造血原料如葉酸、維生素B12、鐵質(zhì)等吸收減少,可引起貧血、出現(xiàn)口唇、指甲淡白無華,皮膚干燥,脫屑、神疲乏力,頭暈耳鳴,注意力不集中,甚至動輒氣促等癥狀。
維生素缺乏:長期腹瀉可直接影響機體對維生素的吸收,引起維生素的缺乏,可能會導(dǎo)致皮膚頭發(fā)干燥,缺乏光澤,甚至脫落等現(xiàn)象;還可能會出現(xiàn)不明原因的舌炎、口角炎、多發(fā)性神經(jīng)炎等。
腹瀉可降低身體的抵抗力:腹瀉引起的營養(yǎng)不良、貧血及維生素缺乏等,使人體對傳染病及各種感染的抗病能力減弱,炎癥容易擴散。
腹瀉是什么?
健康人每日解成形便一次,量不超過 200-300 g。排便次數(shù)增多(>3 次/日),糞便量增加(>200 g/日),糞便稀薄(含水量>85%)就稱為腹瀉。腹瀉超過 3~6 周或反復(fù)發(fā)作稱為慢性腹瀉。
2012 年世界胃腸病學組織(WGO)發(fā)布了全球指南:成人和兒童急性腹瀉的全球觀點。該指南中將腹瀉發(fā)作分為三類:急性腹瀉(在起病 24 h 內(nèi)表現(xiàn)為 3 次或以上異常的糊狀或水樣便)、痢疾(表現(xiàn)為肉眼可見的血便)、持續(xù)性腹瀉(急性起病,持續(xù) 14 天以上)。
腹瀉的發(fā)病機制
從病理生理角度來講腹瀉發(fā)病機制有以下四種:
1. 滲透性腹瀉
滲透性腹瀉是由于腸道內(nèi)存在大量高滲性的食物、藥物,體液水分子大量進入高滲狀態(tài)的腸道所致。
常見原因有:碳水化合物吸收不良,使用了含鎂、鈉的輕瀉劑,使用了含有聚乙二醇的洗腸液或者治療便秘的藥物等。
該型有兩大特點:禁食 48 h 后腹瀉停止或顯著減輕;糞便滲透壓增大。
2. 分泌性腹瀉
分泌性腹瀉是由于腸黏膜受到刺激而致水、電解質(zhì)分泌過多或吸收受抑制所引起。
常見原因有:
(1)異常的介質(zhì)激活腸細胞膜上 cAMP,胞內(nèi) cAMP 含量增加,是胞質(zhì)鈣離子含量增加,導(dǎo)致腸道分泌增加,水、電解質(zhì)喪失。介質(zhì)包括細菌腸毒素、腫瘤病理性分泌的胃腸多肽、前列腺素、五羥色胺等。
(2)內(nèi)源性或外源性導(dǎo)瀉物質(zhì),如膽酸、脂肪酸、某些瀉藥等。
(3)腸道淋巴引流障礙,如小腸淋巴瘤、腸結(jié)核、Crohn 病等。
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