1、興奮期:此時(shí)大腦皮層下級(jí)中樞興奮,面色潮紅、精神興奮、談話滔滔不絕、哭笑無(wú)常、頭暈、頭疼等。血中酒精濃度達(dá)到0.1%左右。
2、共濟(jì)失調(diào)期:此時(shí),興奮狀態(tài)消失,出現(xiàn)反映遲鈍、動(dòng)作笨拙、行走闌跚,甚至失去平衡、意識(shí)模糊、胡言亂語(yǔ)。血中酒精濃度可達(dá)到0.2%左右。
3、昏睡期:此時(shí)大腦皮層處于高度抑制狀態(tài),可以出現(xiàn)面色蒼白、口唇紫紺、脈搏加快、大小便失禁、昏睡昏迷。此時(shí),如果血中酒精濃度升到0.6%左右,常導(dǎo)致呼吸麻痹、呼吸驟停,這是醉酒最常見的死亡原因。
1.輕癥病人,一般不需要治療,給予大量檸檬汁口服處理,側(cè)臥(以防止嘔吐時(shí)食物吸入
氣管導(dǎo)致窒息),保暖,維持正常體溫;
2煩躁不安者慎用鎮(zhèn)靜劑,禁用麻醉劑;過度興奮者可用氯丙嗪12.5~25mg或副醛6~8mg 灌腸。對(duì)嚴(yán)重?zé)┰?、抽搐者可給地西泮5~10mg;
3靜脈滴注西米替丁等保護(hù)胃(西米替丁不能與納洛酮同組使用)
4用速尿20~40mg肌注或靜注,加速酒精排泄,必要時(shí)加倍重復(fù)使用1~2次;
5對(duì)較重病人:
(1)臥床,頭偏向一側(cè),口于最低位避免誤吸;
(2)保持呼吸道通暢,建立靜脈通道;進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸;
(3)大流量吸氧,保持血氧飽和度95%以上;
(4)催吐:可以用刺激咽喉的辦法(如用筷子等)引起嘔吐反射,將酒等胃內(nèi)容物盡快 嘔吐出來(lái)(注:禁用去水嗎啡,已出現(xiàn)昏睡的患者不適宜用此方法);
(5)鎮(zhèn)吐:如嘔吐次數(shù)較多,或出現(xiàn)干嘔或嘔吐膽汁,給胃復(fù)安10mg肌注,以防止出現(xiàn)急性胃粘膜病變。未出現(xiàn)嘔吐,禁止應(yīng)用鎮(zhèn)吐劑;
(6)洗胃(不主張):中毒后短時(shí)間內(nèi),可用1%碳酸氫鈉,或0.5%活性炭混懸液或清水反復(fù)洗胃,繼則胃管內(nèi)注入濃茶或咖啡;
(7)特效解毒藥物:靜脈滴注10%GS500~1000ml和胰島素8~12u,最好快速滴入,可加氯化鉀,但加入氯化鉀后影響滴注速度。必要時(shí)可以加入50%GS來(lái)加大液體中葡萄糖含量。維生素B6和煙酸各100mg,肌肉注射,加速酒精在體內(nèi)氧化。
6.昏迷或昏睡者:苯甲酸鈉咖啡因0.5g,每2小時(shí)肌肉注射或靜脈推注1次,或利他林20mg,或回蘇靈8mg,肌肉注射。
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