冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類(lèi)型,亦是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的疾病。很多人都覺(jué)得冠心病是老年人才會(huì)得,這種認(rèn)知是不正確的,現(xiàn)在人的飲食習(xí)慣、生活作息還有工作壓力導(dǎo)致的冠心病呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。下面,就快和大道家園網(wǎng)一起了解冠心病的相關(guān)知識(shí)吧!
冠心病的癥狀是什么?1、心絞痛:
典型癥狀:胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續(xù)3到5分鐘。
常發(fā)散到左側(cè)臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂,有時(shí)可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。用力、情緒激動(dòng)、受寒、飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱(chēng)為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時(shí)候心絞痛不典型,可表現(xiàn)為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。
1)穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛,其發(fā)作部位,頻率,嚴(yán)重程度,持續(xù)時(shí)間,誘使發(fā)作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來(lái)的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率,持續(xù)時(shí)間,嚴(yán)重程度增加,或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個(gè)月以?xún)?nèi)),或靜息時(shí)發(fā)作的心絞痛。
2)不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
2、心肌梗塞:
典型癥狀:持續(xù)性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個(gè)前胸,以左側(cè)為重。
梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀,如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個(gè)前胸,以左側(cè)為重。部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射,引起左側(cè)腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側(cè)為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,惡心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感,持續(xù)30分鐘以上,常達(dá)數(shù)小時(shí)。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。
3、無(wú)癥狀型心肌缺血:
典型癥狀:無(wú)明顯癥狀,多在發(fā)生心肌梗塞后才發(fā)現(xiàn)。
很多病人有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞卻沒(méi)有感到過(guò)心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時(shí)也沒(méi)感到心絞痛。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死,常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn)。部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn),發(fā)生了心律失常,或因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。這類(lèi)病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機(jī)會(huì)和有心絞痛的病人一樣,所以應(yīng)注意平時(shí)的心臟保健。
4、心力衰竭和心律失常:
典型癥狀:原有心絞痛發(fā)作,氣緊、水腫、乏力、心悸。
部分患者原有心絞痛發(fā)作,以后由于病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現(xiàn)為心悸。還有部分患者從來(lái)沒(méi)有心絞痛,而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。
5、猝死型冠心病:
典型癥狀:心律失常、心臟驟停。
指由于冠心病引起的不可預(yù)測(cè)的突然死亡,在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)異常,而發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致。
冠心病的原因1、會(huì)導(dǎo)致冠心病的一些危險(xiǎn)因素有高血壓,高血糖,膽固醇,甘油三酯過(guò)高,血脂異常,同時(shí)還有不良的生活習(xí)慣,例如有不合理的膳食,吸煙,缺少體力活動(dòng),甚至出現(xiàn)過(guò)量飲酒。這些都會(huì)導(dǎo)致冠心病的形成。
2、有冠心病的患者通常也會(huì)有一些家族史。因?yàn)楣谛牟?huì)通過(guò)家族遺傳,所以在出現(xiàn)冠心病的患者通常他的家人里邊也會(huì)有冠心病,另外還會(huì)與感染有一定關(guān)系。例如患者由感染過(guò)幽門(mén)螺桿菌,肺炎衣原體,巨細(xì)胞病毒等,這也是導(dǎo)致冠心病形成的一些原因。
3、冠心病發(fā)作通常會(huì)與季節(jié)變化以及情緒的激動(dòng),還有體力活突然增加,都會(huì)導(dǎo)致冠心病發(fā)生,如果大量吸煙,飲酒或者是吃的太飽也是會(huì)使冠心病發(fā)作。
得了冠心病要注意什么如果在臨床中診斷為冠心病,最需要注意的是盡快到心臟專(zhuān)科門(mén)診就診,安排冠心病藥物治療,藥物治療每人都不相同,會(huì)根據(jù)冠心病程度、危險(xiǎn)分層,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素水平以及年紀(jì)綜合判斷、綜合考慮,最后定綜合性方案。如果診斷冠心病在規(guī)范、合理的藥物治療的基礎(chǔ)上,要注意生活規(guī)律以及飲食、運(yùn)動(dòng),要有合適、合理的方案,如飲食一定要低鹽、低脂清淡飲食,一定不要抽煙。同時(shí)要保證充分休息和睡眠,進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)。要維持好血壓、血脂、血糖,將這些危險(xiǎn)因素控制好之后,可以延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生及進(jìn)展,服用藥物時(shí)要進(jìn)行定期隨訪,及時(shí)調(diào)整藥物劑量和方案。
冠心病是“發(fā)病率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多”的進(jìn)展性的慢性疾病。由于冠心病疾病的不可逆性以及目前為止治療手段的局限性,再加上我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群小,冠心病復(fù)發(fā)率居高不下的現(xiàn)狀,而且往往復(fù)發(fā)一病情就加重一次,對(duì)病人的健康和生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅,對(duì)于冠心病病患者而言,堅(jiān)持科學(xué)合理的二級(jí)預(yù)防就是提高患者生存質(zhì)量、降低高復(fù)發(fā)率的最有效措施。那么,冠心病患者在平時(shí)對(duì)于癥狀的改善,疾病的防治應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢? 1、注意忌中斷藥物治療:冠心病的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。即使在癥狀消退后,動(dòng)脈硬化斑塊仍未消退,冠心病仍然可能重新形成。因此,冠心病臨床倡導(dǎo)二級(jí)預(yù)防,就是指不能中斷抗動(dòng)脈硬化血栓形成、抗血小板聚集類(lèi)的藥物治療,以防止冠心病反復(fù)及進(jìn)展。冠心病臨床有效藥物治療包括西藥拜阿司匹林,它是抗血小板聚集、抗血粘度高的冠心病治療基礎(chǔ)用藥;還有冠心病綜合防治必不可少的臨床中藥,如圣喜冠脈寧片,它是獨(dú)家入選國(guó)家發(fā)改委《優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)目錄》的冠心病特效藥!屬于大復(fù)方道地取材的現(xiàn)代中藥。能夠?qū)谛牟〔∫蜓杭把懿∽兺瑫r(shí)(多靶點(diǎn))治療,為心臟組織的恢復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)環(huán)境,使由于心肌缺血缺氧甚至壞死而導(dǎo)致的胸悶氣短,心悸乏力的體征得到改善,防止心梗形成、動(dòng)脈硬化形成作用明顯。具有活血化瘀、行氣止痛,抗動(dòng)脈硬化形成的治療作用,長(zhǎng)效性強(qiáng),安全性高。是冠心病恢復(fù)期患者必不可少的用藥。冠心病患者需要長(zhǎng)期用藥改善癥狀并降低復(fù)發(fā),有效的中西藥合理并用是治療的關(guān)鍵,是能夠達(dá)到增效減毒、有針對(duì)性多靶點(diǎn)治療冠心病的臨床主要治療原則。 2、注意忌降壓過(guò)度:降壓過(guò)度是誘發(fā)冠心病的重要原因。因此,必須正確應(yīng)用降壓藥。用藥過(guò)程中要堅(jiān)持定期測(cè)量血壓,調(diào)節(jié)劑量,切不可自己隨便加大劑量。 3、注意忌勞累過(guò)度或休息不好:勞累過(guò)度或休息不好易引起血壓波動(dòng)或血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變,易引起冠心病的形成。 4、注意忌生活不規(guī)律:道理同勞累過(guò)度一樣,是導(dǎo)致冠心病復(fù)發(fā)的誘因之一。 5、注意忌嗜煙:煙中的尼古丁可損害血管內(nèi)膜,并能引起小血管收縮,管腔變窄,因而容易形成血栓。 6、注意忌酗酒:大量引用烈性酒,對(duì)血管有害無(wú)益。據(jù)調(diào)查,酗酒是引起冠心病的誘因之一。 7、注意忌暴怒或憂郁:情緒惡劣,尤其是暴怒或長(zhǎng)期憂郁、焦慮,可引起血管神經(jīng)調(diào)節(jié)失常,或?qū)е履X血管收縮,是誘發(fā)冠心病的重要誘因。 8、注意忌受寒:寒冷的刺激,不僅可引起小血管收縮,還可引起血液粘稠度增加,易誘發(fā)冠心病,所以冬季往往是冠心病的高發(fā)季節(jié),這個(gè)季節(jié)對(duì)冠心病的二級(jí)預(yù)防尤為重要。 9、注意忌高脂肪、高熱量飲食:若連續(xù)長(zhǎng)期進(jìn)高脂肪、高熱量飲食,可使血脂進(jìn)一步增高,血液粘稠度增加,動(dòng)脈樣硬化斑塊容易形成,最終導(dǎo)致冠心病復(fù)發(fā)。 10、注意忌劇烈嘔吐和腹瀉引起的脫水:由于脫水可使血液粘稠度增高,因而,各種原因?qū)е碌拿撍?,都可以誘發(fā)冠心病復(fù)發(fā),病人及其家屬應(yīng)對(duì)此提高警惕,若出現(xiàn)脫水傾向應(yīng)及早治療?;加泄谛牟〉牟∪耍陬A(yù)防治療的過(guò)程中,應(yīng)注意避免上述誘因,平時(shí)適當(dāng)做一些體力活動(dòng),情緒平穩(wěn),堅(jiān)持可靠的藥物治療,定期復(fù)查,就能夠較為理想的預(yù)防冠心病疾病的復(fù)發(fā)。1 合理飲食,不要偏食,不宜過(guò)量。要控制高膽固醇、高脂肪食物,多吃素食。同時(shí)要控制總熱量的攝入,限制體重增加。
2 生活要有規(guī)律,避免過(guò)度緊張;保持足夠的睡眠,培養(yǎng)多種情趣;保持情緒穩(wěn)定,切忌急躁、激動(dòng)或悶悶不樂(lè)。
3 保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。
4 多喝茶,據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明,不喝茶的冠心病發(fā)病率為3.1%,偶爾喝茶的降為2.3%,常喝茶的(喝三年以上)只有1.4%。此外,冠心病的加劇,與冠狀動(dòng)脈供血不足及血栓形成有關(guān)。而茶多酚中的兒茶素以及茶多本酚在煎煮過(guò)程中不斷氧化形成的茶色素,經(jīng)動(dòng)物體外實(shí)驗(yàn)均提示有顯著的抗凝、促進(jìn)纖溶、抗血栓形成等作用。
5不吸煙、酗酒:煙可使動(dòng)脈壁收縮,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化;而酗酒則易情緒激動(dòng),血壓升高。
7 積極防治老年慢性疾?。喝绺哐獕骸⒏哐?、糖尿病等,這些疾病與冠心病關(guān)系密切。
8 預(yù)防冠心病應(yīng)積極降壓。下列病人達(dá)標(biāo)血壓應(yīng)為130/80mmHg,包括:糖尿病、慢性腎病、冠心病(CAD)等危狀態(tài)、頸動(dòng)脈病(頸動(dòng)脈雜音、超聲或血管造影證實(shí)有頸動(dòng)脈異常)、周?chē)鷦?dòng)脈病、腹主動(dòng)脈病。Framingham危險(xiǎn)評(píng)分≥10%。無(wú)以上情況達(dá)標(biāo)血壓為140/90mmHg。有心肌缺血表現(xiàn)病人,血壓應(yīng)慢慢下降,糖尿病人或>60歲者舒張壓(DBP)低于60mmHg要小心降壓。老年高血壓病人脈壓大者,收縮壓(SBP)下降時(shí),DBP也會(huì)降得很低(<60mmHg)。要密切注意心肌缺血癥狀。很老的老年人(>80歲者),降壓治療能減少腦卒中危險(xiǎn),但是否能減少CAD,還不肯定。
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