隨著人們保健意識的增強(qiáng),很多人在預(yù)防疾病上的注意力也更加多了。近幾年來,很多新型的疾病也是越來越多了,這其中也包括一些我們原本很熟悉的疾病,現(xiàn)在卻也變化了,說起動脈炎這個疾病,大家或許不了解,此病在臨床上,目前的發(fā)病率還是非常高的,一起來了解下。
1、癥狀
專家指出,動脈炎主要是主動脈及其分支所發(fā)生的慢性炎癥,其中以頭臂血管、腎動脈和胸腹主動脈為好發(fā)部位,有著高發(fā)的規(guī)律,在臨床表現(xiàn)上面,由于發(fā)病部位的不同,會呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn),發(fā)病群體以年輕女性為多見。
當(dāng)發(fā)生在胸腹的時候,動脈炎的臨床癥狀表現(xiàn)為患者雙下肢出現(xiàn)無力、酸痛、易疲勞及間歇性跛行等,這是由于缺血引起的。動脈炎常見的類型還有頭臂動脈型,主要的癥狀表現(xiàn)為頭暈、頭痛、視物昏花和咀嚼無力等。通常會出現(xiàn)反復(fù)暈厥、抽搐及偏癱等癥狀。還有肺動脈型的動脈炎,臨床會有心悸氣短的表現(xiàn),晚期會并發(fā)肺動脈高壓,需要引起重視。
2、病因
首先,動脈炎的發(fā)病和多種致病細(xì)菌、病毒、克次體、寄生蟲導(dǎo)致的感染有關(guān)。根據(jù)有關(guān)報(bào)道,80%的動脈炎患者發(fā)病初期會有感染的癥狀,感染可引起主動脈及其分支動脈或(和)肺動脈的變態(tài)反應(yīng)性炎癥,其中以結(jié)核桿菌、鏈球菌最多見。本病患者可同時存在肺內(nèi)或肺外結(jié)核,特別是動脈周圍及動脈旁有結(jié)核病灶者;81%本病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性;48%病人有結(jié)核病史;尸解發(fā)現(xiàn)大動脈旁有結(jié)核灶,病理所見有類似結(jié)核損害的郎罕巨細(xì)胞肉芽腫。
其次,雌性激素是導(dǎo)致動脈炎的一個重要的因素,因?yàn)樵摬≈饕陌l(fā)病人群為青年女性患者,可能與雌激素排泄量呈持續(xù)性高水平,而無正常雙期節(jié)律有關(guān),雌激素過多和任何營養(yǎng)不良(如結(jié)核病)相結(jié)合,可使動脈壁遭受損害。
最后,自身免疫反應(yīng)也是誘發(fā)動脈炎的原因之一。動脈炎活動期與早期常有關(guān)節(jié)痛、四肢肌肉酸痛、全身疲勞無力、低熱等風(fēng)濕表現(xiàn),血中丙球蛋白及01一02球蛋白異常增高,CRP陽性、抗鏈'O'滴度升高、抗主動脈抗體效價增高,IgG、IgA、IgM增高,腎上腺皮質(zhì)激素治療有效等特點(diǎn),目前公認(rèn)本病屬自身免疫性風(fēng)濕病之一。
3、防治
患者需要進(jìn)行綜合治療,減少并發(fā)癥,改善預(yù)后。 內(nèi)科治療:包括控制感染,糖皮質(zhì)激素應(yīng)用,改善微循環(huán),抗凝,降壓藥及中醫(yī)辨證治療。 外科治療:有經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)、動脈轉(zhuǎn)流術(shù)、瓣膜修復(fù)術(shù)及單側(cè)腎臟切除術(shù)等。
目前大動脈炎的治療尚無特效藥物。中醫(yī)藥具有調(diào)節(jié)免疫、清熱解毒、活血化瘀的功效。此外,仍需加強(qiáng)全身營養(yǎng)、身體鍛煉、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、心情舒暢等。
胸腹主動脈型,主要累及到胸主動脈、腹主動脈,患者可以出現(xiàn)雙下肢的麻木無力、疼痛等感覺,也可以出現(xiàn)閑歇性跛行?;颊呷绻奂暗搅四I動脈,可以出現(xiàn)腎性高血壓以及心衰的癥狀。而對于腎動脈型,主要是以持續(xù)頑固的高血壓為臨床表現(xiàn),還可以伴有腎區(qū)的收縮期雜音。
大動脈炎是指累及主動脈及其主要分支的慢性非特異性炎癥,引起不同部位動脈狹窄或閉塞,出現(xiàn)相應(yīng)部位缺血表現(xiàn),少數(shù)也可引起動脈擴(kuò)張和動脈瘤,臨床上根據(jù)受累部位不同,分型也不同。
腹部大動脈炎的癥狀主要是腹主動脈受累和腎動脈受累后出現(xiàn)的表現(xiàn)。由于下肢缺血出現(xiàn)雙下肢乏力、發(fā)熱、酸痛、易疲勞和間歇性跛行等,腎動脈受累時高血壓為最重要的臨床表現(xiàn),尤以輸張壓升高明顯,可出現(xiàn)頭暈,心悸,患者上下肢血壓相差大于20毫米汞柱時提示主動脈有狹窄。
大動脈炎患者在不同時期,癥狀并不一樣。比如在大動脈炎的早期,患者可以出現(xiàn)非特異性的癥狀,包括發(fā)熱、全身不適、食欲不振、出汗或者是頭暈、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、肌痛等癥狀。而到了無奈期,就是已經(jīng)出現(xiàn)了血管閉塞,主要是以受累血管導(dǎo)致的臟器缺血癥狀和體征為主要表現(xiàn)。
根據(jù)動脈受累的部位不同,癥狀也有所不同。比如頭臂動脈型,主要累及到鎖骨下動脈、頸動脈以及無名動脈,患者可以出現(xiàn)上肢容易疲勞疼痛以及發(fā)麻發(fā)涼的感覺,或者出現(xiàn)頭痛、頭暈、記憶力減退、視力減退,也可以出現(xiàn)偏癱、暈厥等癥狀。
多發(fā)性大動脈炎是一種與免疫因素相關(guān)的炎癥疾病,多發(fā)病于胸腹主動脈等比較大的動脈,發(fā)病是由于患者受到感染后炎癥進(jìn)一步發(fā)展,侵襲動脈,并長期堆積于血管之內(nèi),造成血管的炎性病變,嚴(yán)重時會造成某些部位的血管堵塞,出現(xiàn)缺血,引起器官功能喪失。診斷相對比較容易,患者只需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查,往往都可以確診。治療主要以內(nèi)科治療為主,進(jìn)行藥物控制,有高血壓的患者首先要控制好血壓。
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