腦梗患者能吃布洛芬退燒嗎

近日，新冠肺炎肆虐，很多人都不幸感染，其中也包括老人和小孩。尤其是老人在有基礎(chǔ)病的情況下，在治療疾病時(shí)，更加要小心謹(jǐn)慎。那么，有基礎(chǔ)病的老年人吃藥時(shí)要注意什么？下面，和大道家園網(wǎng)一起來了解一下吧！

有心血管病史的病人尤其是老年人一定要注意，過去服用的控制心血管疾病的藥，不能因?yàn)楦腥拘鹿诙Ｋ?。治療心血管病可常年服用的藥物，大部分副作用比較小的藥物。在治療新冠時(shí)對(duì)癥吃的藥，大部分和原本服用的基礎(chǔ)藥物沒有大的相互作用。

腫瘤患者出現(xiàn)新冠相關(guān)癥狀時(shí)，要鑒別它是由新冠引起的，還是與腫瘤的發(fā)生發(fā)展、免疫治療、靶向治療等相關(guān)的不良反應(yīng)，如果在抗腫瘤治療過程中合并了新冠，更推薦暫時(shí)把化療、免疫治療、放療停一下。

如果是新冠輕癥就可以不用暫停靶向治療，因?yàn)檩p癥1到2周的病程一般不影響抗腫瘤治療。但如果是重癥，則必須以新冠治療為主，康復(fù)后再考慮抗腫瘤治療。

布洛芬是否可以退燒？

世衛(wèi)組織發(fā)出警告：民眾若出現(xiàn)新冠肺炎癥狀，比如發(fā)燒等，勿自行服用解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬，可能會(huì)加重COVID-19感染者的病情。

世衛(wèi)組織有石錘證據(jù)證明這一點(diǎn)嗎？目前來看，并沒有提供出充分的證據(jù)，有的只是一個(gè)被感染小女孩的病例，4歲小女孩感染新冠肺炎，用了布洛芬，想緩解發(fā)燒，結(jié)果1小時(shí)后出現(xiàn)心跳加快，呼吸困難，體溫不降反而迅速上升，醫(yī)護(hù)人員告訴他們不要再給艾米莉亞服用布洛芬。

本文將主要講三個(gè)問題，感染新冠病毒，是否可以使用布洛芬退燒？布洛芬可以用在哪些方面效果比較好？使用布洛芬的注意事項(xiàng)有哪些？

新冠病毒的感染機(jī)制過去的三個(gè)月，隨著疫情由緊張到緩和再到輸入型的緊張，眾多學(xué)者也把新冠病毒的研究提高了優(yōu)先級(jí)，并逐漸清晰的認(rèn)識(shí)到，新冠病毒傳染性強(qiáng)的原因。

原來，新型冠狀病毒感染人體細(xì)胞的關(guān)鍵在于冠狀病毒的S蛋白與人體細(xì)胞表面的ACE2蛋白的結(jié)合。準(zhǔn)確地說，這種結(jié)合越容易，越牢固，人就越容易被感染。而研究結(jié)果和事實(shí)是吻合的，人體ACE2蛋白與新冠病毒S蛋白結(jié)合的親和力，要被SARS高10~20倍，理論上講，人被感染的概率也要高10倍以上。事實(shí)也證實(shí)了這一點(diǎn)，新冠病毒傳染性強(qiáng)。

ACE2是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2，原本是控制和調(diào)節(jié)血壓的，怎么會(huì)和新冠病毒扯上關(guān)系？原來ACE2這種蛋白的分布具有器官特異性，它一般產(chǎn)生在上皮細(xì)胞組織里，比如粘膜，呼吸道，肺部，心血管等器官中。所以除了調(diào)節(jié)血壓，主要與上下呼吸道疾病有關(guān)，而新冠病毒最主要的傳播途徑是飛沫和粘膜傳播，很容易在進(jìn)入人體的第一時(shí)間就與呼吸道粘膜等部位的細(xì)胞結(jié)合，快速的進(jìn)入細(xì)胞并復(fù)制擴(kuò)散，引起發(fā)熱、咳嗽等一系列肺炎的癥狀。

那么感染新冠病毒，是否可以使用布洛芬退燒？

是否使用布洛芬等退燒藥還是需要特別考慮的。這要從布洛芬的作用機(jī)制說起。布洛芬解熱鎮(zhèn)痛作用，也可以說是抗炎作用，包括抑制NF-Kb信號(hào)通路，減少炎癥前細(xì)胞因子的產(chǎn)生，如白細(xì)胞介素1?、腫瘤壞死因子?和白細(xì)胞來源的白三烯B4等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在病毒感染的初期，82.1%的患者淋巴細(xì)胞減少，36.2%的患者血小板減少，總的約有33.7%的患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少，而此時(shí)使用布洛芬可能會(huì)加重白細(xì)胞的減少，因?yàn)椴悸宸业母弊饔冒ㄒ豁?xiàng)，就是白細(xì)胞減少。

白細(xì)胞不是一種細(xì)胞，而是一群細(xì)胞，包括單核細(xì)胞、粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等，所以如果是因?yàn)椴《靖腥?，再加上用布洛芬，?dǎo)致粒細(xì)胞的極度減少，患者會(huì)很快出現(xiàn)乏力、頭暈、高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身及關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。當(dāng)然，只是有這種可能性，實(shí)際發(fā)生率較低，上面提到的小女孩，推測(cè)一下可能就是這樣的情況，真實(shí)原因待官方公布。所以，從這一點(diǎn)提示，能發(fā)現(xiàn)世衛(wèi)組織的警告，并非空穴來風(fēng)。

那么對(duì)于患者的感染后期，我認(rèn)為是可以使用。

上面也提到，布洛芬可以通過抑制NF-Kb信號(hào)通路，減少炎癥性因子的釋放，而感染后期，很多患者會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞因子風(fēng)暴，目前主流觀點(diǎn)就是認(rèn)為是NF-Kb信號(hào)通路被過度激活了[1]，而布洛芬剛好就能抑制NF-Kb信號(hào)通路，減少炎癥性因子的釋放，從而減輕對(duì)非組織的炎癥損傷。從另一個(gè)角度講，大多數(shù)患者在后期治療過程中，會(huì)出現(xiàn)明顯的淋巴細(xì)胞數(shù)量下降，并且在一些死亡的患者中，發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降更嚴(yán)重。中性粒細(xì)胞和總白細(xì)胞數(shù)量卻很高。布洛芬白細(xì)胞減少的副作用，也可以輔助使用[2]。以上是新冠病毒感染機(jī)制和布洛芬的作用機(jī)制的理論分析，但是不可否認(rèn)的是，目前新冠病毒的作用機(jī)制還并未完全弄清楚，布洛芬是否能用于輔助性治療，有待于更多的研究數(shù)據(jù)支持。

布洛芬可以用在哪些方面效果比較好？布洛芬作為比較常見的解熱鎮(zhèn)痛藥，應(yīng)用很普遍，而且已經(jīng)有30多年的歷史了，是比較安全的解熱鎮(zhèn)痛藥了，尤其是6個(gè)月以上幼兒、兒童發(fā)燒的時(shí)候，基本都是用布洛芬。也常用在緩解各類輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛、神經(jīng)痛等方面。

隨著境外回國(guó)人員的增多，有些已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱的感染人群，為了蒙混過關(guān)，逃避檢查，提前服用大劑量的布洛芬退燒藥，也是存在一定的危險(xiǎn)性的。

對(duì)于?老藥?布洛芬，真正會(huì)用的人其實(shí)不多，不藥博士給大家總結(jié)幾點(diǎn)，供參考：第一點(diǎn)，布洛芬退燒、治療各類疼痛，可以說是治標(biāo)不治本的，發(fā)燒和疼痛都屬于疾病，而是由疾病引起的癥狀，治本需要找到疾病根源才行，比如新冠肺炎可以引起發(fā)熱，雖然暫時(shí)退了燒，阻斷了嚴(yán)重，不代表消滅了病毒。

第二點(diǎn)，發(fā)燒多少度可以吃？高燒的時(shí)候，用布洛芬是為了退燒，這里給幾個(gè)建議：對(duì)于幼兒等體溫調(diào)節(jié)中樞不夠完善的人群而言，建議發(fā)燒38.5以上再使用，其他情況物理降溫即可。對(duì)于成年人，則應(yīng)該以癥為出發(fā)點(diǎn)，比如低燒（37.5以下）或者不發(fā)燒時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛等情況，可以使用布洛芬。有的人燒到38度，也沒有明顯的感覺，那么只需密切觀察，或者物理降溫即可。有的人一吃就過敏，或者出現(xiàn)消化道癥狀（潰瘍等），也需停用，或患其他解熱藥代替。

第三點(diǎn)，布洛芬建議飯后服用，主要考慮其消化道的副作用，所以飯后服用更好些。

第四點(diǎn)，布洛芬雖然沒有成癮性，但是可能會(huì)造成心理依賴。比如有的朋友，經(jīng)常性的偏頭痛，可能吃一片藥就好了，以后再發(fā)作，可能就會(huì)主動(dòng)去尋找藥物，這屬于心理上的依賴。建議了解清楚長(zhǎng)期使用布洛芬的副作用，提前預(yù)防。比如老年人長(zhǎng)期服用布洛芬可能引起腎臟問題等。

參考文獻(xiàn)：1、潘秀和, 劉超波, 孫俊, et al. 核因子?B信號(hào)通路在炎癥性肺部疾病中的作用[J]. 中國(guó)藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志, 2016, 30(7):762-769.

2、劉晟, 楊麗軍, 潛麗俊. 布洛芬在重癥肺炎中的輔助治療作用[J]. 實(shí)用藥物與臨床, 2002, 005(001):34-34.

3、《中國(guó)武漢地區(qū) 2019 新型冠狀病毒肺炎 138 例住院患者臨床特征分析》

4、《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行第七版）

【不藥博士】簡(jiǎn)介博士，執(zhí)業(yè)藥師，高級(jí)營(yíng)養(yǎng)師，守護(hù)生命健康，拒絕偽養(yǎng)生，手把手調(diào)養(yǎng)一個(gè)健康的你！

發(fā)燒能吃布洛芬嗎？

隨著我國(guó)出臺(tái)了關(guān)于疫情防護(hù)的優(yōu)化政策，我國(guó)多個(gè)地區(qū)都在逐漸的落實(shí)這些政策，但是落實(shí)這些政策肯定存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。比如我們?nèi)娴姆砰_，可能在一定程度上會(huì)讓部分人員出現(xiàn)被感染的情況。那么我們?nèi)藛T出現(xiàn)感染之后，是否可以服用布洛芬呢？世衛(wèi)組織表示：不反對(duì)我們新冠患者服用布洛芬的。那么我們患者在什么情況下可以服用布洛芬呢？醫(yī)生交代：如果患者的發(fā)燒狀態(tài)比較嚴(yán)重的情況下，可以服用布洛芬退燒。

大家都知道布洛芬有一定的退燒作用，但是任何藥物都不可能達(dá)到我們立竿見影的效果。在我們?nèi)娼夥庖院?，有很多人因?yàn)樗阶缘姆盟幬锍霈F(xiàn)了身體不良反應(yīng)。特別理解大家焦慮的心情，但是我們一定不要恐慌，現(xiàn)在病毒的毒性小了非常多，我們幾乎不會(huì)受到影響。對(duì)于藥品我們一定要尊重醫(yī)生的叮囑使用，任何藥品吃過量了都會(huì)對(duì)身體器官造成嚴(yán)重的損失。

雖然布洛芬有非常好的退燒止疼作用，但是大量的服用布洛芬所產(chǎn)生的副作用是非常明顯的，情節(jié)比較嚴(yán)重的會(huì)讓我們的五臟器官受到損傷，輕微的會(huì)出現(xiàn)頭暈、嘔吐、腹瀉的反應(yīng)。所以大家遇到身體發(fā)生狀況的時(shí)候，第一時(shí)間一定要就醫(yī)，按照醫(yī)生的叮囑來使用藥品。只有我們積極的配合好醫(yī)生的要求，我們肯定能夠讓身體快速的恢復(fù)。如果因?yàn)槲覀兠つ康某院芏嗟乃幤?，不僅僅會(huì)讓我們的身體健康受到影響，情節(jié)嚴(yán)重的可能危及到我們的生命。

希望大家看到這個(gè)新聞之后不要慌張，也不要囤積太多的藥品，我們遇到問題一定要相信醫(yī)生。對(duì)于情節(jié)比較輕微的我們可以適當(dāng)?shù)某砸恍┩藷幓蛘呤歉忻八?，如果發(fā)現(xiàn)自己的癥狀不是特別的良好，這個(gè)時(shí)候一定要第一時(shí)間選擇就醫(yī)，一定不要等病情嚴(yán)重的時(shí)候再就醫(yī)。

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